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文檔簡介

脂肪肉瘤的影像診斷

一、病歷資料主訴：發(fā)現(xiàn)右大腿包塊4年余。

現(xiàn)病史：患者4年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右大腿包塊，當(dāng)時約黃豆大小，未予特殊重視。后患者感包塊逐漸增大，3年前患者至外院就診后行包塊切除術(shù)（術(shù)后病理結(jié)果不詳）。2年前患者發(fā)現(xiàn)右大腿包塊復(fù)發(fā)并逐漸增大，現(xiàn)患者為求進(jìn)一步診治，來我院就診，門診擬“右大腿包塊”收住入院。

專科情況：右大腿內(nèi)側(cè)見一大小約20cm*10cm大小腫塊，邊界尚清，局部皮膚無紅腫破潰，血管無怒張，右膝關(guān)節(jié)活動可，右足背動脈搏動可，末梢血運(yùn)及感覺可。

門診資料：我院門診X線提示右大腿中下段軟組織腫塊。

診斷：右大腿包塊

二、MRI資料平掃二、MRI資料平掃增強(qiáng)+C三、MRI診斷影像所見：右股骨骨質(zhì)未見明顯異常信號，內(nèi)側(cè)肌群及肌間隙見大片狀混雜長T2等T1信號，STIR為混雜高信號，大小約116mm×97mm×242mm（前后徑*左右徑*高徑），邊界尚清。增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化（囊變灶未強(qiáng)化）。三、病檢結(jié)果四、討論影像學(xué)表現(xiàn)：

CT：分化良好的脂肪肉瘤以脂肪成分為主，表現(xiàn)為邊界清楚的低密度影，與良性脂肪瘤表現(xiàn)類似；而惡性程度較高的脂肪肉瘤，所含脂肪成分較少，表現(xiàn)為圓形或不規(guī)則形軟組織密度腫塊，呈侵潤性生長，邊界多不清楚。腫瘤內(nèi)通常無鈣化。增強(qiáng)掃描腫瘤非脂肪性的實(shí)性部分呈不均勻強(qiáng)化。

五、鑒別診斷

脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)無明顯特征性，影像學(xué)檢查以MRI為最佳。需與下列疾病鑒別：（1）脂肪瘤：多發(fā)生于皮下軟組織內(nèi)，邊界清楚，平片、CT、MRI上與人體脂肪組織等密度、等信號。（2）其他類型軟組織腫瘤：如纖維肉瘤、神經(jīng)源性腫瘤等，與脂肪含量少的脂肪肉瘤鑒別困

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