胸壁肺及胸膜的解剖優(yōu)選ppt資料

胸壁肺及胸膜(xiōngmó)的解剖第一頁，共27頁。一、胸壁1.肌肉（1）肋間外肌肋間外膜作用(zuòyòng)：提肋助吸氣（2）肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)膜作用(zuòyòng)：降肋助呼氣（3）肋間最內(nèi)?。?）胸橫肌作用(zuòyòng)：降肋助呼氣第二頁，共27頁。2.血管(1)肋間后動脈(dòngmài)和肋下動脈(dòngmài)①來源鎖骨下動脈(dòngmài)的肋頸干第1、2肋間后動脈(dòngmài)胸主動脈(dòngmài)第3-11肋間后動脈(dòngmài)和肋下動脈(dòngmài)②分支肋間后動脈(dòngmài)（肋頭處）后支前支主干(zhǔgàn)側(cè)副支（于肋角處發(fā)出）外側(cè)皮支肌支③行徑1）在肋間隙后部行于肋間內(nèi)膜與胸膜之間，居肋間隙中間(zhōngjiān)。2）在肋溝內(nèi)，行于肋間內(nèi)肌與肋間最內(nèi)肌之間。3）在肋間隙前部行于肋間內(nèi)肌與胸膜之間。第三頁，共27頁。第四頁，共27頁。第五頁，共27頁。第六頁，共27頁。第七頁，共27頁。（2）胸廓(xiōngkuò)內(nèi)動脈胸廓(xiōngkuò)內(nèi)動脈終支心包(xīnbāo)膈動脈肋間前支穿支腹壁上動脈(dòngmài)肌膈動脈(dòngmài)第八頁，共27頁。第九頁，共27頁。第十頁，共27頁。3.肋間神經(jīng)與肋下神經(jīng)(1)行程(xíngchéng)(2)分支肋間神經(jīng)(shénjīng)前皮支外側(cè)(wàicè)皮支肌支第十一頁，共27頁。4.肋間后動脈、肋間后靜脈和肋間神經(jīng)三者的位置關(guān)系:在肋間隙后部：位于(wèiyú)肋間隙中間，三者的上、下的排列次序不定。在肋溝內(nèi)，自上而下依次為：肋間后靜脈、肋間后動脈、肋間神經(jīng)。5.胸膜腔穿刺部位:在肋間隙后部，進(jìn)針部位應(yīng)在下位肋的上緣。在肋間隙前部，進(jìn)針部位應(yīng)在肋間隙的中間。第十二頁，共27頁。二、膈1.膈的形態(tài)(xíngtài)與結(jié)構(gòu)膈腱性部:中心(zhōngxīn)腱肌性部胸骨(xiōnggǔ)部腰部肋部第十三頁，共27頁。胸主動脈(dòngmài)第3-11肋間后動脈(dòngmài)和肋下動脈(dòngmài)四、胸膜(xiōngmó)肋胸膜(xiōngmó)第二十六頁，共27頁。腹壁上動脈(dòngmài)從上向下:

左肺根：肺動脈、左主支氣管、上肺靜脈、右肺：上葉支氣管、肺動脈、主支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈每個肺段支氣管及其所屬的肺組織(zǔzhī)，稱為支氣管肺段，簡稱肺段

。四、胸膜(xiōngmó)胸膜(xiōngmó)的分部與胸膜(xiōngmó)腔作用(zuòyòng)：降肋助呼氣腹壁上動脈(dòngmài)肌膈動脈(dòngmài)胸壁肺及胸膜(xiōngmó)的解剖從上向下:

左肺根：肺動脈、左主支氣管、上肺靜脈、右肺：上葉支氣管、肺動脈、主支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈2.膈的裂孔及通過的結(jié)構(gòu)主動脈裂孔：降主動脈，胸導(dǎo)管食管裂孔：食管，迷走神經(jīng)前、后干腔靜脈孔：下腔靜脈3.膈的神經(jīng)、血管(xuèguǎn)膈神經(jīng)，膈上動脈、膈下動脈4.膈的功能呼吸肌第十四頁，共27頁。三、肺第十五頁，共27頁。1.位置肺位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)(liǎnɡcè)，因心位置偏左，故左肺狹長，右肺略寬短。第十六頁，共27頁。第十七頁，共27頁。

前緣：銳薄，左肺前緣有心切(xīnqiè)跡，切跡下方為左肺小舌。

后緣：鈍圓。

下緣：較銳

。肺呈圓錐形，有一尖、一底、兩面、三緣

。

肺尖：伸向頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方

。肺底：又稱膈面。

肋面

縱隔面（內(nèi)側(cè)面）中部(zhōnɡbù)有長圓形凹陷叫肺門，有支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管動脈、支氣管靜脈、神經(jīng)和淋巴管出入。

出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，構(gòu)成肺根。肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列：從前向后:上肺靜脈、肺動脈、主支氣管。

從上向下:

左肺根：肺動脈、左主支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈。

右肺根：上葉支氣管、肺動脈、主支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈。

2.形態(tài)(xíngtài)三緣

兩面第十八頁，共27頁。肺尖突至頸根，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方約2--3cm肺底肋面下緣前緣第十九頁，共27頁。肺根內(nèi)各結(jié)構(gòu)的排列從前向后：上肺靜脈、肺動脈、主支氣管從上向下左肺：肺動脈、左主支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈右肺：上葉支氣管、肺動脈、主支氣管、上肺靜脈、下肺靜脈肺尖肺底縱隔面肋面前緣后緣下緣肺門第二十頁，共27頁。斜裂水平裂斜裂上葉下葉上葉下葉中葉3.肺的分葉第二十一頁，共27頁。4.肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段主支氣管（一級支氣管）→肺葉支氣管（二級支氣管）→肺段支氣管（三級支氣管）。

每個肺段支氣管及其所屬的肺組織(zǔzhī)，稱為支氣管肺段，簡稱肺段

。第二十二頁，共27頁。外側(cè)(wàicè)底段外側(cè)(wàicè)底段第二十三頁，共27頁。第二十四頁，共27頁。四、胸膜(xiōngmó)第二十五頁，共27頁。

膈胸膜(xiōngmó)

縱隔胸膜(xiōngmó)

肋胸膜(xiōngmó)

胸膜(xiōngmó)頂：覆蓋于肺尖上方，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方2~3c