肺部感染護(hù)理課件

肺部感染護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件主講人xxx肺部感染護(hù)理業(yè)務(wù)主講人xxx1目錄CONTENTS01相關(guān)知識02臨床表現(xiàn)03診斷檢查04相關(guān)治療05護(hù)理措施06重型肺炎護(hù)理07健康宣教目錄CONTENTS01相關(guān)知識02臨床表現(xiàn)03診斷檢查0421相關(guān)知識1相關(guān)知識3概念肺部感染指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，病因以感染最為常見，可由理化、免疫及藥物引起。其中肺炎最具代表性，可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。概念肺部感染4分類病因?qū)W分類132細(xì)菌性肺炎如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌、綠膿桿菌等。非典型病原體所致的肺炎如軍團(tuán)菌、支原體和衣原體等病毒性肺炎如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等分類病因?qū)W分類132細(xì)菌性肺炎如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金5分類病因?qū)W分類4675真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等其它病原體所致的肺炎如立克次體、弓形蟲、原蟲、寄生蟲如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲）等。機(jī)體免疫力低下者容易伴發(fā)肺部卡氏肺包子蟲、軍團(tuán)菌、結(jié)核菌、弓形體等感染理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學(xué)性肺炎等支原體肺炎由支原體感染引起分類病因?qū)W分類4675真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等其6并發(fā)癥肺水腫敗血癥感染性休克支氣管擴(kuò)張并發(fā)癥肺水腫7爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使82臨床表現(xiàn)2臨床表現(xiàn)9病人表現(xiàn)呈急性熱病容、氣急、紫蛇、呼吸困難臨床表現(xiàn)呼吸道癥狀咳嗽、咳痰及胸痛等病人表現(xiàn)臨床表現(xiàn)呼吸道癥狀103診斷檢查3診斷檢查11診斷檢查注意有無吸入性損傷注意有無呼吸困難12氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等注意有無呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應(yīng)注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。診斷檢查注意有無吸入性損傷注意有無呼吸困難12氣管切開或插管12體檢，嚴(yán)重?zé)齻∪?，胸部多有燒傷，較難獲得準(zhǔn)確的胸部體征。因此，應(yīng)注意仔細(xì)檢查，有無呼吸變化及啰音等。診斷檢查為明確感染細(xì)菌，應(yīng)定期作氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng)，最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng)，以防止污染。胸部X線檢查，燒傷后多數(shù)肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應(yīng)常規(guī)行胸部攝片，以后定期復(fù)查。肺炎的X線表現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見。030405體檢，嚴(yán)重?zé)齻∪?，胸部多有燒傷，較難獲得準(zhǔn)確的胸部體征。因13爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使144相關(guān)治療4相關(guān)治療15有吸入性損傷或面頸部嚴(yán)重?zé)齻邞?yīng)加強(qiáng)氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜，促進(jìn)氣道創(chuàng)面愈合。血源性肺炎應(yīng)控制敗血癥，清除遠(yuǎn)隔病灶。1.清除原發(fā)病灶。根據(jù)痰培養(yǎng)或參考創(chuàng)面或血中的細(xì)菌檢查結(jié)果，一般應(yīng)靜脈給藥，也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。2.根據(jù)細(xì)菌檢查結(jié)果給藥并發(fā)呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理3.其他治療相關(guān)治療有吸入性損傷或面頸部嚴(yán)重?zé)齻邞?yīng)加強(qiáng)氣道管理，有效地清除氣道165護(hù)理措施5護(hù)理措施17護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)01020304維持呼吸道通暢維持足夠的營養(yǎng)和體液促進(jìn)身心健康預(yù)防感染護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)01020304維持呼吸道通暢維持足夠的營養(yǎng)181、活動根據(jù)病情決定活動方式護(hù)理措施1、活動護(hù)理措施19爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使20護(hù)理措施2、心理護(hù)理使患者情緒穩(wěn)定，配合治療護(hù)理護(hù)理措施2、心理護(hù)理213、發(fā)熱護(hù)理①密切觀察患者生命體征，每四小時測量一次，必要時增加次數(shù)；②保持室內(nèi)環(huán)境安靜，陽光充足,空氣流通；③給予高熟量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多吃水果，多飲水，保證每日攝水量達(dá)(1000-2000)ml/d,不能進(jìn)食者，應(yīng)按醫(yī)囑從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)與水分。同時檢測患者尿量和岀汗情況以便調(diào)整補(bǔ)液量，保持大便通暢；護(hù)理措施3、發(fā)熱護(hù)理護(hù)理措施223、發(fā)熱護(hù)理④做好物理降溫的護(hù)理；⑤根據(jù)醫(yī)囑正確使用退熱藥，用藥后觀察降溫效果；⑥根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，在用藥過程中觀察患者體溫變化，同時觀察抗生素的不良反應(yīng)。護(hù)理措施3、發(fā)熱護(hù)理護(hù)理措施234、呼吸道管理①戒煙；②有缺氧癥狀的患者給予吸氧，做好吸氧護(hù)理；③鼓勵患者有效咳嗽，教會有效咳嗽的方法；④痰液粘稠者給予CPT（胸部物理治療）和霧化吸入，按醫(yī)囑給予化痰藥；⑤劇烈刺激性干咳者，可遵醫(yī)囑給予止咳藥。護(hù)理措施4、呼吸道管理護(hù)理措施245、胸痛護(hù)理根據(jù)患者胸痛的不同程度按醫(yī)囑給予不同止痛藥，用藥三十分鐘后觀察用藥效果。護(hù)理措施5、胸痛護(hù)理根據(jù)患者胸痛的不同程度按醫(yī)囑給予不同止痛藥，用藥256重型肺炎護(hù)理6重型肺炎護(hù)理261、生命體征的檢測；重癥肺炎的護(hù)理2、精神和意識狀態(tài)；1、生命體征的檢測；重癥肺炎的護(hù)理2、精神和意識狀態(tài)；273、皮膚黏膜有無紫紺，肢端溫度；重癥肺炎的護(hù)理4、記錄進(jìn)出量；3、皮膚黏膜有無紫紺，肢端溫度；重癥肺炎的護(hù)理4、記錄進(jìn)出量285、實(shí)驗室檢查ABG的變化重癥肺炎的護(hù)理6、體位患者取仰臥位，抬高頭胸20度，抬高下肢30度5、實(shí)驗室檢查重癥肺炎的護(hù)理6、體位29重癥肺炎的護(hù)理7、吸氧給予高流量吸氧8、補(bǔ)充血容量建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑補(bǔ)液；9、用藥護(hù)理血管活性藥物如多巴胺等，防外溢，監(jiān)測血壓。抗生素的聯(lián)合使用，觀察藥物療效和副作用。重癥肺炎的護(hù)理7、吸氧給予高流量吸氧8、補(bǔ)充血容量建立兩條307健康宣教7健康宣教311、活動平時多參加體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。慢性病，長期臥床，年老體弱者，應(yīng)經(jīng)常翻身拍背，促進(jìn)咳痰。2、飲食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3、心理護(hù)理給予心理支持，注意情緒變化。4、必要時注射流感疫苗或肺炎疫苗。5、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。6、定時隨訪復(fù)查。健康宣教1、活動平時多參加體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力32謝謝謝謝33肺部感染護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件主講人xxx肺部感染護(hù)理業(yè)務(wù)主講人xxx34目錄CONTENTS01相關(guān)知識02臨床表現(xiàn)03診斷檢查04相關(guān)治療05護(hù)理措施06重型肺炎護(hù)理07健康宣教目錄CONTENTS01相關(guān)知識02臨床表現(xiàn)03診斷檢查04351相關(guān)知識1相關(guān)知識36概念肺部感染指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，病因以感染最為常見，可由理化、免疫及藥物引起。其中肺炎最具代表性，可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。概念肺部感染37分類病因?qū)W分類132細(xì)菌性肺炎如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌、綠膿桿菌等。非典型病原體所致的肺炎如軍團(tuán)菌、支原體和衣原體等病毒性肺炎如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等分類病因?qū)W分類132細(xì)菌性肺炎如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金38分類病因?qū)W分類4675真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等其它病原體所致的肺炎如立克次體、弓形蟲、原蟲、寄生蟲如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲）等。機(jī)體免疫力低下者容易伴發(fā)肺部卡氏肺包子蟲、軍團(tuán)菌、結(jié)核菌、弓形體等感染理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學(xué)性肺炎等支原體肺炎由支原體感染引起分類病因?qū)W分類4675真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等其39并發(fā)癥肺水腫敗血癥感染性休克支氣管擴(kuò)張并發(fā)癥肺水腫40爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使412臨床表現(xiàn)2臨床表現(xiàn)42病人表現(xiàn)呈急性熱病容、氣急、紫蛇、呼吸困難臨床表現(xiàn)呼吸道癥狀咳嗽、咳痰及胸痛等病人表現(xiàn)臨床表現(xiàn)呼吸道癥狀433診斷檢查3診斷檢查44診斷檢查注意有無吸入性損傷注意有無呼吸困難12氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等注意有無呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應(yīng)注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。診斷檢查注意有無吸入性損傷注意有無呼吸困難12氣管切開或插管45體檢，嚴(yán)重?zé)齻∪耍夭慷嘤袩齻?，較難獲得準(zhǔn)確的胸部體征。因此，應(yīng)注意仔細(xì)檢查，有無呼吸變化及啰音等。診斷檢查為明確感染細(xì)菌，應(yīng)定期作氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng)，最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng)，以防止污染。胸部X線檢查，燒傷后多數(shù)肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應(yīng)常規(guī)行胸部攝片，以后定期復(fù)查。肺炎的X線表現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見。030405體檢，嚴(yán)重?zé)齻∪?，胸部多有燒傷，較難獲得準(zhǔn)確的胸部體征。因46爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使474相關(guān)治療4相關(guān)治療48有吸入性損傷或面頸部嚴(yán)重?zé)齻邞?yīng)加強(qiáng)氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜，促進(jìn)氣道創(chuàng)面愈合。血源性肺炎應(yīng)控制敗血癥，清除遠(yuǎn)隔病灶。1.清除原發(fā)病灶。根據(jù)痰培養(yǎng)或參考創(chuàng)面或血中的細(xì)菌檢查結(jié)果，一般應(yīng)靜脈給藥，也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。2.根據(jù)細(xì)菌檢查結(jié)果給藥并發(fā)呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理3.其他治療相關(guān)治療有吸入性損傷或面頸部嚴(yán)重?zé)齻邞?yīng)加強(qiáng)氣道管理，有效地清除氣道495護(hù)理措施5護(hù)理措施50護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)01020304維持呼吸道通暢維持足夠的營養(yǎng)和體液促進(jìn)身心健康預(yù)防感染護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)01020304維持呼吸道通暢維持足夠的營養(yǎng)511、活動根據(jù)病情決定活動方式護(hù)理措施1、活動護(hù)理措施52爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使53護(hù)理措施2、心理護(hù)理使患者情緒穩(wěn)定，配合治療護(hù)理護(hù)理措施2、心理護(hù)理543、發(fā)熱護(hù)理①密切觀察患者生命體征，每四小時測量一次，必要時增加次數(shù)；②保持室內(nèi)環(huán)境安靜，陽光充足,空氣流通；③給予高熟量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多吃水果，多飲水，保證每日攝水量達(dá)(1000-2000)ml/d,不能進(jìn)食者，應(yīng)按醫(yī)囑從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)與水分。同時檢測患者尿量和岀汗情況以便調(diào)整補(bǔ)液量，保持大便通暢；護(hù)理措施3、發(fā)熱護(hù)理護(hù)理措施553、發(fā)熱護(hù)理④做好物理降溫的護(hù)理；⑤根據(jù)醫(yī)囑正確使用退熱藥，用藥后觀察降溫效果；⑥根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，在用藥過程中觀察患者體溫變化，同時觀察抗生素的不良反應(yīng)。護(hù)理措施3、發(fā)熱護(hù)理護(hù)理措施564、呼吸道管理①戒煙；②有缺氧癥狀的患者給予吸氧，做好吸氧護(hù)理；③鼓勵患者有效咳嗽，教會有效咳嗽的方法；④痰液粘稠者給予CPT（胸部物理治療）和霧化吸入，按醫(yī)囑給予化痰藥；⑤劇烈刺激性干咳者，可遵醫(yī)囑給予止咳藥。護(hù)理措施4、呼吸道管理護(hù)理措施575、胸痛護(hù)理根據(jù)患者胸痛的