屈光不正(2)課件

屈光不正斜視

屈光不正斜視第一節(jié)正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)第二節(jié)：屈光不正一.近視二.遠視三.散光第三節(jié)屈光參差第四節(jié)老視第五節(jié)斜視第一節(jié)正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)一、屈光間質(zhì)：角膜房水晶體玻璃體△決定眼的屈光狀態(tài)的基本要素:1.眼的屈光力2.眼軸的長度屈光度(D):為計算屈光力的單位屈光度(D)=1/F(焦距)

三、調(diào)節(jié)：為了看清近距離目標，眼通過增加屈光力，使物像正好落在視網(wǎng)膜上。視遠時的晶狀體●調(diào)節(jié)機理：睫狀肌收縮↓懸韌帶松弛↓晶體前凸↓屈光力增加視近時的晶狀體四、集合（輻輳）：看近物時，兩眼同時內(nèi)轉(zhuǎn)，注視同一目標。五、正視眼：在調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點恰好落在視網(wǎng)膜上。

近視眼(Myopia)〖定義〗在調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，聚集在視網(wǎng)膜前方?！挤诸悺舰佥p度近視：＜3.00D②中度近視：3.00～6.00D③高度近視：＞6.00D高度近視眼底改變④玻璃體液化、混濁⑤眼底改變〖治療〗1.驗光，配戴適度的凹透鏡

2.角膜接觸鏡3.角膜屈光手術：①PRK（準分子激光角膜切削術）②LASIK(準分子激光角膜原位磨鑲術)4.后鞏膜加固術：高度近視準分子激光角膜切削術(PRK)●假性近視〖原因〗調(diào)節(jié)過度，睫狀肌痙攣〖防治〗①注意用眼衛(wèi)生②做眼保健操③霧視法④睫狀肌麻痹劑：雙星明（托吡卡胺）等〖病因〗①眼軸過短②屈光力不足〖分類〗輕度遠視：＜3.00D中度遠視：3.00～6.00D高度遠視：＞6.00D〖治療〗驗光，配戴適度的凸透鏡

散光(Astigmatism)〖定義〗由于眼球各經(jīng)線的屈光力不同，平行光線進入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點而形成焦線。〖臨床表現(xiàn)〗①視力：遠、近視力均不好。②眼疲勞?！贾委煛?.輕度無癥狀者：不需治療2.有癥狀者：①規(guī)則散光：圓柱鏡②不規(guī)則散光：角膜接觸鏡

第三節(jié)

屈光參差

(Amisometropia)〖定義〗雙眼的屈光狀態(tài)不相等，無論是屈光不正的性質(zhì)或度數(shù)的不同均稱為屈光參差?！寂R床表現(xiàn)〗①輕度：無癥狀②屈光參差＞2.5D時，可產(chǎn)生融合困難，弱視，斜視?！贾委煛?.配戴眼鏡2.角膜接觸鏡3.角膜屈光手術：

PRK（準分子激光角膜切削術）LASIK(準分子激光角膜原位磨鑲術)〖臨床表現(xiàn)〗①視近物困難。②視疲勞?！贾委煛酱鬟m度凸透鏡

第五節(jié)斜視(Strabismus)〖定義〗兩眼不能同時注視同一目標，當一眼注視目標時，另一眼偏離目標?！挤诸悺僵彻餐孕币暟床∫虿煌譃椹烯宦楸孕孕币暋夹币暯菣z查〗

常用的有：①角膜映光法10～15°25～30°45°②三棱鏡遮蓋法③同視機檢查法一.共同性斜視(ConcomitantStrabismus)〖定義〗

眼外肌本身以及它的支配神經(jīng)無器質(zhì)性病變而發(fā)生的眼位偏斜。〖病因〗

1、調(diào)節(jié)學說

①調(diào)節(jié)過強②調(diào)節(jié)與集合不平衡

2、融合功能缺陷3、神經(jīng)學說4、遺傳學說〖臨床表現(xiàn)〗①起病緩慢，一眼偏斜（內(nèi)斜或外斜）。

共同性內(nèi)斜視共同性外斜視②眼球運動無障礙。③第二斜視角等于第一斜視角。④弱視：眼球無明顯器質(zhì)性病變而矯正視力低于0.9者?！贾委煛舰俪C正屈光不正

調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡矯正后②治療弱視③斜視矯正手術共同性內(nèi)斜視矯正術后二、麻痹性斜視〖定義〗由于眼外肌或支配眼外肌的神經(jīng)、神經(jīng)核發(fā)生器質(zhì)性病變而引起的眼位偏斜?！疾∫颉?.炎癥或中毒:如周圍神經(jīng)炎2.代謝性、血管性病變：如糖尿病、動脈硬化等3.外傷4.腫瘤5.先天性6.其他：重癥肌無力、甲亢等

〖臨床表現(xiàn)〗①起病急，一眼偏斜②復視，眼性眩暈③眼球運動障礙④第二斜視角大于第一斜視角⑤代償頭位〖鑒別診斷〗

麻痹性斜視與共同性斜視的鑒別━━━━━━━━━━━━━━━━━━━麻痹性共同性━━━━━━━━━━━━━━━━━━━發(fā)病驟然逐漸進展眼球運動向麻痹肌動作無障礙方向障礙斜視角∠2＞∠1∠1＝∠2復視有無代償頭位有無━━━━━━━━━━━━━━━━━━━〖治療〗①病因治療。②維生素B族、能量合劑、擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)。③針刺或理療。④遮蓋一眼，消除癥狀。⑤手術治療：藥物治療