遵義醫(yī)?；A(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)

PAGEPAGE2環(huán)境實(shí)訓(xùn)一：鋪備用床法1、操作流程：2、評分標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)訓(xùn)二：鋪麻醉床法1、操作流程：2、評分標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)訓(xùn)三：臥床病人更換床單1、操作流程：2、評分標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)訓(xùn)一、鋪備用床（被套式）操作流程素質(zhì)要求素質(zhì)要求1、服裝、鞋帽整潔2、儀表大方，舉止端莊3、微笑服務(wù)，語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親1、護(hù)士：（1）核對確認(rèn)床號，自我介紹（2）向同病室內(nèi)病人做好解釋工作，取得同病室內(nèi)病人的理解（3）評估鋪床用物及環(huán)境（4）洗手、戴口罩四準(zhǔn)備2、物品:（1）備齊用物，折疊正確、整齊（2）按使用順序放置護(hù)理車上3、環(huán)境:4、病人:為入院新病人準(zhǔn)備移床旁桌椅1、移桌距床旁20cm2、移椅距床尾15cm翻床墊檢查床及床墊性能→根據(jù)需要翻床墊→齊床頭平鋪床褥→將用物按序置椅上1、置大單于床中部，正面向上，中線正→展開大單（床頭→床尾）鋪大單2、鋪大單：床頭→床尾→中間（近側(cè)→對側(cè)）套被套被套正面向外對齊床中線展開（床頭→床尾）→被套開口端上層倒轉(zhuǎn)向上1/3套被套→S形棉胎套入被套→逐層拉平，系帶→被頭平床頭→疊成被筒→被尾塞于床墊下套枕套套枕套枕套套于枕芯上（四角充實(shí)）→拍松枕頭→）桌椅復(fù)位桌椅復(fù)位桌、椅歸位整理用物整理用物評價(jià)護(hù)理效果（記錄）評價(jià)護(hù)理效果（記錄） 護(hù)患溝通情況，操作熟練程度PAGE8鋪備用床（被套式）操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值操作要求及評分細(xì)則扣分實(shí)得分備注素質(zhì)要求6形象：服裝、鞋帽整潔（1分）儀表大方，舉止端莊（1分）指甲符合要求（1分）態(tài)度：微笑服務(wù)（1分）語言柔和恰當(dāng)（1分）態(tài)度和藹可親（1分）操作前準(zhǔn)備護(hù)士7核對床號（2分）自我介紹(0.5分)向同病室病人作好解釋(2.5分)洗手(1分)戴口罩（1分）物品8備齊用物(2分)折疊整齊（2分）按序擺放（4分）環(huán)境3開窗通風(fēng)（1分）室內(nèi)整潔（1分）周圍無病人進(jìn)食或治療(1分)病人3準(zhǔn)備接待新病人（2分）同病室病人表示理解(1分)操作過程鋪大單29移床旁桌(1分)移床旁椅（1分）檢查床及床墊性能(2分)翻床墊(2分)齊床頭平鋪床褥（1分）大單放置正確(2分)正面向上（1分）鋪床順序準(zhǔn)確（5分）中線正（2分）大單平整(3分)四角緊（3分）手法正確（6分）套被套20被套放置正確（3分）套棉胎方法正確（3分）被套兩面無皺褶(4分)被頭充實(shí)(2分)與床頭齊（2分）折成被筒（2分）兩側(cè)與床沿齊（2分）被尾塞于墊下(2分)套枕套4角充實(shí)、平整（1分）拍松枕芯（1分）開口背門(1分)平放于床頭（1分）操作后8桌椅放還原處（2分）床單位整齊(2分)整理用物(2分洗手（2分）)要點(diǎn)提問121、操作過程中怎樣應(yīng)用節(jié)力原理？2、鋪床角時(shí)應(yīng)在距床頭多少厘米處提起大單邊緣？3、翻床墊的目的？4、枕頭開口端背門放置的目的？5、比較備用床、暫空床、麻醉床完成形態(tài)的異同？總分100實(shí)得分：說明：1、不具備專業(yè)素質(zhì)，無服務(wù)意識者為不合格；2、大單、被套的折疊方法錯(cuò)誤各扣5分；3、操作過程中未應(yīng)用節(jié)力原理扣10分；4、全程時(shí)間10min，超時(shí)1min，扣1分；5、操作不熟練，動作不規(guī)范者酌情給予扣分；

實(shí)訓(xùn)二、鋪麻醉床操作流程1、服裝、鞋帽整潔素質(zhì)要求2、儀表大方，舉止端莊3、微笑服務(wù)，語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親1、護(hù)士：（1）核對確認(rèn)病人，自我介紹（2）評估病人，理解目標(biāo)（3）了解手術(shù)部位、麻醉方式四準(zhǔn)備四準(zhǔn)備（5）洗手、戴口罩2、物品：（1）備床上用物，置于護(hù)理車上（2）3、環(huán)境：安靜、整潔，周圍無病人進(jìn)餐或治療4、病人：解釋、安慰，送至手術(shù)室 1、移床旁桌距床20cm移床旁桌椅2、移床旁椅距床尾15cm3、用物按順序放于椅上1、撤除原有枕套、被套、大單等翻床墊2、檢查床及床墊性能3、翻轉(zhuǎn)床墊4、齊床頭平鋪床褥1、鋪大單（同備用床）2、床中部鋪橡膠單及中單（距床頭45~55cm，近側(cè)→對側(cè)）鋪大、中單3、邊沿部分塞于墊下4、轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好5、可根據(jù)手術(shù)部位選擇鋪中單1、同備用床套被套2、蓋被上端齊床頭套被套3、兩側(cè)和下端向內(nèi)折疊4、蓋被三折于一側(cè)床邊5、開口向門1、枕套套于枕芯上，四角充實(shí)套枕套2、拍松枕芯，橫立于床頭3、開口背門1、床旁桌放回原處2、床旁椅放于折疊被同側(cè)麻醉護(hù)理盤3、麻醉盤置于桌上4、輸液架置于床尾整理用物整理用物麻醉護(hù)理用物盤放床旁桌上，其它用物妥善處理評價(jià)護(hù)理效果護(hù)患溝通情況，操作熟練程度（記錄）PAGEPAGE6鋪麻醉床操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值操作要求及評分細(xì)則扣分實(shí)得分備注素質(zhì)要求6形象：服裝、鞋帽整潔（1分）儀表大方，舉止端莊（1分）指甲符合要求（1分）態(tài)度：微笑服務(wù)（1分）語言柔和恰當(dāng)（1分）態(tài)度和藹可親（1分）操作前準(zhǔn)備護(hù)士7（1分）自我介紹（1分）（1分）（1分）（1分）洗手（1分）戴口罩（1分）物品8備齊用物（2分）折疊整齊（2分）按序擺放（4分）環(huán)境3開窗通風(fēng)（1分）室內(nèi)整潔（1分）周圍無病人進(jìn)食或治療(1分)病人3解釋、安慰病人（1分）送入手術(shù)室（1分）同病室病人表示理解(1分)操作過程鋪大單橡膠單中單29移桌椅（2分）撤除原枕套、被套、大單等（2分）檢查床及床墊性能(2分)翻床墊（2分）齊床頭平鋪床褥（2分）大單放置正確（2分）中線正（2分）正面向上（2分）包緊床頭（2分）包緊床尾（2分）折角手法正確（2分）大單平緊（3分）橡膠單、中單（近側(cè)→對側(cè)）（4分）套被套20同備用床套被套（2分）蓋被上端與床頭平齊（4分）兩側(cè)向內(nèi)折疊（2分）下端向內(nèi)折疊（2分）蓋被三折于一側(cè)床旁（4分）床尾整齊（2分）開口向門（4分）套枕套4角充實(shí)、平緊（1分）拍松枕芯（1分）開口背門（1分）橫立于床頭（1分）操作后8床旁桌放還原處（2分）椅放于折疊被同側(cè)（2分）麻醉護(hù)理盤放置合理（1分）輸液架放置合理（1分）整理用物（1分）洗手（2分）要點(diǎn)提問121、鋪麻醉床的目的？2、怎樣確定鋪放橡膠單、中單的位置？3、怎樣應(yīng)用節(jié)力原理？4、蓋被開口向門及枕頭橫立于床頭的目的？5、比較備用床、暫空床、麻醉床完成形態(tài)的異同？6、麻醉護(hù)理盤內(nèi)應(yīng)準(zhǔn)備哪些物品？總分100實(shí)得分：說明：1、不具備專業(yè)素質(zhì)，無服務(wù)意識者為不合格；2、操作過程中未應(yīng)用節(jié)力原理的扣10分；3、未放置麻醉護(hù)理盤，輸液架各扣5分；4、全程時(shí)間12min，超時(shí)1min，扣1分；5、操作不熟練，動作不規(guī)范者酌情給予扣分；

實(shí)訓(xùn)三、臥床病人更換床單操作流程1、服裝、鞋帽整潔素質(zhì)要求2、儀表大方，舉止端莊3、微笑服務(wù)，語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親1、護(hù)士：（1）核對確認(rèn)病人，自我介紹（2）評估病人，理解目標(biāo)（3）評估鋪床用物及環(huán)境（4）洗手、戴口罩四準(zhǔn)備四準(zhǔn)備2、物品：（1）齊全，折疊正確整齊（2）按使用順序放置在護(hù)理車上 3、環(huán)境：安靜、整潔，周圍無病人進(jìn)餐或治療 4、病人：解釋，放平支架（視病情）1、移床旁桌距床20cm移床旁桌椅2、移床旁椅距床尾15cm3、用物按順序放于椅上1、近側(cè):助病人翻身至對側(cè)→松開各層床單→卷污單塞于病人身下→掃凈橡膠中單、換床單床墊→鋪清潔床單→助病人翻身至近側(cè)2、對側(cè)：撤出污單置污衣袋中→掃凈橡膠中單、床墊→鋪大單、橡膠中單、中單換被套撤污被套→套清潔被套→依法整理蓋被 換枕套 撤污枕套→套清潔枕套→置病人頭下整理用物整理病床單元，桌、椅歸還原處，妥善處理污單評價(jià)護(hù)理效果（記錄）護(hù)患溝通情況，操作熟練程度

病人的清潔衛(wèi)生實(shí)訓(xùn)四：口腔護(hù)理1、操作流程：2、評分標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)訓(xùn)四：口腔護(hù)理操作流程素質(zhì)要求 1、服裝、鞋帽整潔素質(zhì)要求2、儀表大方，舉止端莊 3、微笑服務(wù)，語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親 1、護(hù)士：(1)核對確認(rèn)病人,自我介紹(2)熟悉病人,做操作前解釋(3)評估病人(4)洗手，戴口罩四準(zhǔn)備 2、物品：備齊用物，檢查口腔護(hù)理包有效期，放置合理四準(zhǔn)備 3、環(huán)境：環(huán)境清潔，關(guān)門窗,調(diào)節(jié)室溫,保暖 4、病人：（1）能理解口腔護(hù)理的目的,減輕心理顧慮,愿意合作，有安全感（2）協(xié)助病人側(cè)臥或仰臥，頭偏向一側(cè)，治療巾圍于頸下，置彎盤于病人嘴角旁 1、擦口唇，漱口觀察口腔 2、用壓舌板撐開舌面下部檢查口腔，舌、牙齦、腭有無出血、潰瘍、感染（昏迷病人使觀察口腔用開口器）3、有活動的義齒，用紗布裹住取下1、擰干棉球，囑病人咬頜上、下齒，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部，用彎血管鉗夾取含有漱口液的棉球，擦洗牙齒左外側(cè)面，沿牙齒縱向擦洗，按順序由內(nèi)側(cè)洗向擦洗口腔門齒（同法擦洗擦洗口腔右側(cè)面）2、囑病人張口，依次擦洗一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面、上咬合面、下牙內(nèi)側(cè)面、下咬合面，用弧行擦洗一側(cè)頰部（同法擦洗對側(cè)）3、擦洗硬腭面及舌面4、協(xié)助病人漱口，擦干口角處水漬5、觀察，在病變處涂藥助病人躺臥舒適助病人躺臥舒適 再次核對，詢問感受整理床單位整理床單位清理用物清理用物評價(jià)護(hù)理效果評價(jià)護(hù)理效果（記錄）口腔護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值操作要求及評分細(xì)則扣分實(shí)得分備注素質(zhì)要求6形象：服裝鞋帽整潔（1分）儀表大方，舉止端莊（1分）指甲符合要求（1分）態(tài)度：微笑服務(wù)（1分）語言柔和恰當(dāng)（1分）態(tài)度和藹可親（1分） 操作前準(zhǔn)備護(hù)士11洗手（1分）戴口罩（1分）自我介紹（1分）核對病人（2分）解釋（1分）評估病人病情（1.5分）