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顱骨骨折的護(hù)理整理課件顱骨骨折的護(hù)理整理課件1顱骨骨折(定義)

指顱骨受暴力作用致顱骨結(jié)構(gòu)改變。以頂骨最多。其臨床意義不在于骨折本身,而在于骨折所引起的腦膜、腦、血管、神經(jīng)損傷,可合并腦脊液漏、顱內(nèi)血腫及顱內(nèi)感染等。整理課件顱骨骨折(定義)整理課件2顱骨骨折(分類)按骨折部位分為:顱蓋骨折、顱底骨折按骨折形態(tài)分為:線性骨折、凹陷性骨折按骨折是否與外界相通可分為:開放性骨折、閉合性骨折整理課件顱骨骨折(分類)按骨折部位分為:顱蓋骨折、顱底骨折整理課件3解剖概要

顱骨是類似球形的骨殼,容納和保護(hù)顱腔內(nèi)容物。顱骨分為顱蓋和顱底兩部分整理課件解剖概要顱骨是類似球形的骨殼,容納和保護(hù)顱腔內(nèi)容物。顱骨4【臨床表現(xiàn)及診斷】(一)顱蓋骨折1.線性骨折:發(fā)生率最高,局部壓痛、腫脹,應(yīng)警惕腦損傷及顱內(nèi)出血,“X”或“CT”可以確診。2.凹陷性骨折:好發(fā)于額、頂部。局部可捫及局限性下陷區(qū),如凹陷部位在腦重要功能區(qū)淺面可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)病征?!癤”或“CT”可協(xié)助診斷。整理課件【臨床表現(xiàn)及診斷】整理課件5線性骨折可引起:硬膜外血腫

顱內(nèi)積氣整理課件線性骨折可引起:硬膜外血腫

6凹陷性骨折整理課件凹陷性骨折整理課件7(二)顱底骨折

多因強(qiáng)大的間接暴力引起,常為線性骨折,易引起腦脊液漏,常因腦脊液漏而確診,可分顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及的腦神經(jīng)顱前窩鼻漏眶周、球結(jié)膜下(“熊貓眼”征)嗅神經(jīng)、視神經(jīng)

顱中窩鼻漏或耳漏乳突區(qū)(Battle征)面神經(jīng)、聽神經(jīng)顱后窩無乳突部、咽后壁少見整理課件(二)顱底骨折骨折部位腦脊液漏8熊貓眼征整理課件熊貓眼征整理課件9Battle征整理課件Battle征整理課件10【護(hù)理評估】健康史:詳細(xì)了解受傷經(jīng)過,暴力的大小、方向、受傷部位,重點評估有無意識障礙及持續(xù)時間,有無口鼻出血或腥味液體通過咽部。身體狀況:有無頭痛、心慌、嘔吐等癥狀,正確判斷有無腦脊液漏。心理社會狀況:整理課件【護(hù)理評估】健康史:整理課件11【常見護(hù)理診斷/問題】1、有感染的危險與腦脊液外漏有關(guān)2、潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)出血顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)低壓綜合征整理課件【常見護(hù)理診斷/問題】1、有感染的危險與腦脊液12【護(hù)理措施】1、防止顱內(nèi)感染,促使漏口早期愈合⑴體位護(hù)理抬高床頭,半坐位,頭偏患側(cè),維持特定體位至腦脊液漏停止3—5天,借重力作用,使腦組織移向顱底硬腦膜裂縫處,促使局部粘連,漏口早閉。1周內(nèi)絕對臥床休息。整理課件【護(hù)理措施】1、防止顱內(nèi)感染,促使漏口早期愈合整理課件13【護(hù)理措施】(2)保持漏口局部清潔每日2次清潔、消毒鼻前庭、口腔或外耳道,切忌棉球過濕使液體逆流入顱內(nèi)。保持單元清潔。

禁忌挖耳、摳鼻;堵塞、沖洗耳鼻腔、滴藥、吸痰或插胃管,禁做腰穿。整理課件【護(hù)理措施】(2)保持漏口局部清潔整理課件14一抗使用TAT和抗生素,預(yù)防感染二要1.要取頭高位,坐位、床頭抬高15-30°2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清潔

三避免1.避免大聲咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕2.避免從鼻腔插管3.避免用力摒氣排便四禁1.禁耳道堵塞2.禁沖洗3.禁滴藥4.禁腰椎穿刺整理課件一抗使用TAT和抗生素,預(yù)防感染二要1.要取頭高位,坐位、床15【護(hù)理措施】(3)正確評估腦脊液量,并觀察記錄(4)避免顱內(nèi)壓驟然升高病人應(yīng)避免咳嗽、打噴嚏、屏氣、用力排便避免引起顱內(nèi)逆行感染或氣顱的發(fā)生。(5)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥或破傷風(fēng)類毒素。整理課件【護(hù)理措施】(3)正確評估腦脊液量,并觀察記錄整理課件16【護(hù)理措施】2、嚴(yán)密觀察病情及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥(1)進(jìn)一步判斷病人是否有腦脊液漏:若病人鼻內(nèi)或耳內(nèi)有滲出液流出,首先通知醫(yī)生,協(xié)助檢查、判斷是否有腦脊液漏。(2)準(zhǔn)確估計腦脊液外漏量:

在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球,隨濕隨換,記錄24小時浸濕的棉球數(shù),以估計腦脊液外漏量。

整理課件【護(hù)理措施】2、嚴(yán)密觀察病情及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥整理課件17【護(hù)理措施】(3)注意有無顱內(nèi)繼發(fā)性損傷嚴(yán)密觀察病人意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況,警惕顱內(nèi)出血、繼發(fā)性腦水腫和癲癇的發(fā)生。整理課件【護(hù)理措施】(3)注意有無顱內(nèi)繼發(fā)性損傷整理課件18【護(hù)理措施】(4)觀察有無顱內(nèi)感染征象頭痛發(fā)熱頸項強(qiáng)直腦脊液顏色變化。(5)注意低顱壓綜合征的發(fā)生腦脊液漏本身是自行減低顱內(nèi)壓的作用,快速、過量的腦脊液漏,可使顱內(nèi)壓過低,腦血管被動擴(kuò)張,病人出現(xiàn)一系列表現(xiàn),尤其是頭痛征狀具有特征性,注意與高顱壓綜合征鑒別。并給予正確、有效的處理。整理課件【護(hù)理措施】(4)觀察有無顱內(nèi)感染征象整理課件19低顱壓與高顱壓的鑒別顱內(nèi)壓過低:劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)弱、血壓偏低。頭痛在立位時加重,臥位時緩解。顱內(nèi)壓升高:“三主征”—頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫;Cushing綜合征(即血壓升高,尤其是收縮壓增高,脈壓增大;脈搏緩慢、宏大有力;呼吸深慢)。整理課件低顱壓與高顱壓的鑒別顱內(nèi)壓過低:劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、20【健康教育與指導(dǎo)】1、培養(yǎng)健康的生活行為和方式。2、避免受傷顱骨再次受壓,顱骨骨折愈合時間(線性骨折-成人2~5年、小兒1年)。3、缺損顱骨局部有效保護(hù),避免局部碰撞,顱骨修補時間(傷后半年左右)。4、加強(qiáng)心理衛(wèi)生宣教,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。整理課件【健康教育與指導(dǎo)】1、培養(yǎng)健康的生活行為和方式。整理課件21【健康教育與指導(dǎo)】5.飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。6.注意勞逸結(jié)合。7.按醫(yī)囑服藥,不得擅自停藥,出院后一個月門診隨訪。整理課件【健康教育與指導(dǎo)】5.飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的22Thankyou!!!整理課件Thankyou!!!整理課件23顱骨骨折的護(hù)理整理課件顱骨骨折的護(hù)理整理課件24顱骨骨折(定義)

指顱骨受暴力作用致顱骨結(jié)構(gòu)改變。以頂骨最多。其臨床意義不在于骨折本身,而在于骨折所引起的腦膜、腦、血管、神經(jīng)損傷,可合并腦脊液漏、顱內(nèi)血腫及顱內(nèi)感染等。整理課件顱骨骨折(定義)整理課件25顱骨骨折(分類)按骨折部位分為:顱蓋骨折、顱底骨折按骨折形態(tài)分為:線性骨折、凹陷性骨折按骨折是否與外界相通可分為:開放性骨折、閉合性骨折整理課件顱骨骨折(分類)按骨折部位分為:顱蓋骨折、顱底骨折整理課件26解剖概要

顱骨是類似球形的骨殼,容納和保護(hù)顱腔內(nèi)容物。顱骨分為顱蓋和顱底兩部分整理課件解剖概要顱骨是類似球形的骨殼,容納和保護(hù)顱腔內(nèi)容物。顱骨27【臨床表現(xiàn)及診斷】(一)顱蓋骨折1.線性骨折:發(fā)生率最高,局部壓痛、腫脹,應(yīng)警惕腦損傷及顱內(nèi)出血,“X”或“CT”可以確診。2.凹陷性骨折:好發(fā)于額、頂部。局部可捫及局限性下陷區(qū),如凹陷部位在腦重要功能區(qū)淺面可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)病征?!癤”或“CT”可協(xié)助診斷。整理課件【臨床表現(xiàn)及診斷】整理課件28線性骨折可引起:硬膜外血腫

顱內(nèi)積氣整理課件線性骨折可引起:硬膜外血腫

29凹陷性骨折整理課件凹陷性骨折整理課件30(二)顱底骨折

多因強(qiáng)大的間接暴力引起,常為線性骨折,易引起腦脊液漏,常因腦脊液漏而確診,可分顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。骨折部位腦脊液漏瘀斑部位可能累及的腦神經(jīng)顱前窩鼻漏眶周、球結(jié)膜下(“熊貓眼”征)嗅神經(jīng)、視神經(jīng)

顱中窩鼻漏或耳漏乳突區(qū)(Battle征)面神經(jīng)、聽神經(jīng)顱后窩無乳突部、咽后壁少見整理課件(二)顱底骨折骨折部位腦脊液漏31熊貓眼征整理課件熊貓眼征整理課件32Battle征整理課件Battle征整理課件33【護(hù)理評估】健康史:詳細(xì)了解受傷經(jīng)過,暴力的大小、方向、受傷部位,重點評估有無意識障礙及持續(xù)時間,有無口鼻出血或腥味液體通過咽部。身體狀況:有無頭痛、心慌、嘔吐等癥狀,正確判斷有無腦脊液漏。心理社會狀況:整理課件【護(hù)理評估】健康史:整理課件34【常見護(hù)理診斷/問題】1、有感染的危險與腦脊液外漏有關(guān)2、潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)出血顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)低壓綜合征整理課件【常見護(hù)理診斷/問題】1、有感染的危險與腦脊液35【護(hù)理措施】1、防止顱內(nèi)感染,促使漏口早期愈合⑴體位護(hù)理抬高床頭,半坐位,頭偏患側(cè),維持特定體位至腦脊液漏停止3—5天,借重力作用,使腦組織移向顱底硬腦膜裂縫處,促使局部粘連,漏口早閉。1周內(nèi)絕對臥床休息。整理課件【護(hù)理措施】1、防止顱內(nèi)感染,促使漏口早期愈合整理課件36【護(hù)理措施】(2)保持漏口局部清潔每日2次清潔、消毒鼻前庭、口腔或外耳道,切忌棉球過濕使液體逆流入顱內(nèi)。保持單元清潔。

禁忌挖耳、摳鼻;堵塞、沖洗耳鼻腔、滴藥、吸痰或插胃管,禁做腰穿。整理課件【護(hù)理措施】(2)保持漏口局部清潔整理課件37一抗使用TAT和抗生素,預(yù)防感染二要1.要取頭高位,坐位、床頭抬高15-30°2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清潔

三避免1.避免大聲咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕2.避免從鼻腔插管3.避免用力摒氣排便四禁1.禁耳道堵塞2.禁沖洗3.禁滴藥4.禁腰椎穿刺整理課件一抗使用TAT和抗生素,預(yù)防感染二要1.要取頭高位,坐位、床38【護(hù)理措施】(3)正確評估腦脊液量,并觀察記錄(4)避免顱內(nèi)壓驟然升高病人應(yīng)避免咳嗽、打噴嚏、屏氣、用力排便避免引起顱內(nèi)逆行感染或氣顱的發(fā)生。(5)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥或破傷風(fēng)類毒素。整理課件【護(hù)理措施】(3)正確評估腦脊液量,并觀察記錄整理課件39【護(hù)理措施】2、嚴(yán)密觀察病情及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥(1)進(jìn)一步判斷病人是否有腦脊液漏:若病人鼻內(nèi)或耳內(nèi)有滲出液流出,首先通知醫(yī)生,協(xié)助檢查、判斷是否有腦脊液漏。(2)準(zhǔn)確估計腦脊液外漏量:

在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球,隨濕隨換,記錄24小時浸濕的棉球數(shù),以估計腦脊液外漏量。

整理課件【護(hù)理措施】2、嚴(yán)密觀察病情及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥整理課件40【護(hù)理措施】(3)注意有無顱內(nèi)繼發(fā)性損傷嚴(yán)密觀察病人意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況,警惕顱內(nèi)出血、繼發(fā)性腦水腫和癲癇的發(fā)生。整理課件【護(hù)理措施】(3)注意有無顱內(nèi)繼發(fā)性損傷整理課件41【護(hù)理措施】(4)觀察有無顱內(nèi)感染征象頭痛發(fā)熱頸項強(qiáng)直腦脊液顏色變化。(5)注意低顱壓綜合征的發(fā)生腦脊液漏本身是自行減低顱內(nèi)壓的作用,快速、過

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