超聲檢查規(guī)范化及質(zhì)量控制課件

超聲檢查規(guī)范化及質(zhì)量控制上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院沈睿超聲檢查規(guī)范化及質(zhì)量控制上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院沈睿1教師簡(jiǎn)介

中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)超聲裝備技術(shù)分會(huì)治療超聲

專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤超

聲治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，上海市中西醫(yī)結(jié)

合學(xué)會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，上海

市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)委員及

超聲學(xué)組委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤微

創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員及海扶學(xué)組委員

《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》雜志，編委沈

睿副主任醫(yī)師教師簡(jiǎn)介中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)超聲裝備技術(shù)分會(huì)治療超聲沈2導(dǎo)讀

超聲醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，在臨床診斷和治療中發(fā)揮著重要的作用，準(zhǔn)確規(guī)范的超聲診斷報(bào)告對(duì)指導(dǎo)臨床醫(yī)生做出正確診斷及采取有效的治療方法至關(guān)重要導(dǎo)讀 超聲醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，在臨床3學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握超聲設(shè)備調(diào)節(jié)和常見超聲圖像標(biāo)準(zhǔn)切面熟悉超聲質(zhì)控督查要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握超聲設(shè)備調(diào)節(jié)和常見超聲圖熟悉超聲質(zhì)控督查要點(diǎn)401

超聲報(bào)告及術(shù)語(yǔ)目錄CONTENTS02

超聲設(shè)備調(diào)節(jié)03

常見超聲圖像標(biāo)準(zhǔn)切面04

超聲質(zhì)控督查要點(diǎn)01超聲報(bào)告及術(shù)語(yǔ)目錄02超聲設(shè)備調(diào)節(jié)5常用超聲報(bào)告及術(shù)語(yǔ)01常用超聲報(bào)告及術(shù)語(yǔ)016超聲報(bào)告的基本內(nèi)容

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱

超聲報(bào)告的名目（分類）

病人的一般信息（姓名、性別、年齡、科室、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、影像號(hào)等）

檢查儀器設(shè)備信息（設(shè)備名稱，探頭頻率等）

超聲檢查項(xiàng)目（部位、方法等）

超聲影像信息（圖像、測(cè)值、描述、結(jié)論）

報(bào)告書寫醫(yī)生、審核醫(yī)師的簽名

檢查時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、急診標(biāo)志超聲報(bào)告的基本內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱超聲報(bào)告的名目（7超聲報(bào)告的撰寫的基本要求超聲報(bào)告的撰寫的基本要求8灰階超聲檢查：B超（錯(cuò)誤）切面（靜態(tài)）：觀（動(dòng)態(tài)）流速時(shí)間曲線：頻譜（不規(guī)范）段：端部：極（常見中極，錯(cuò)誤）腹膜后間隙：后腹膜（不規(guī)范）常見易錯(cuò)描述灰階超聲檢查：B超（錯(cuò)誤）切面（靜態(tài)）：觀（動(dòng)態(tài)）流速時(shí)間曲9超聲設(shè)備的調(diào)節(jié)02超聲設(shè)備的調(diào)節(jié)0210

彩色

5個(gè)要點(diǎn)頻率、增益（彩色充盈程度調(diào)節(jié)）、彩標(biāo)、取樣框

大小及偏轉(zhuǎn)、彩色濾波

灰階

7個(gè)要點(diǎn)選擇探頭、頻率、檢查條件；調(diào)節(jié)圖像深度、

增益、TGC、聚焦點(diǎn)

脈沖

3個(gè)要點(diǎn)取樣線位置及門寬、角度校正、標(biāo)尺范圍

及基線位置超聲聲像圖調(diào)節(jié)的要點(diǎn) 彩色 灰階 脈沖超聲聲像圖調(diào)節(jié)的要點(diǎn)11常用標(biāo)準(zhǔn)切面03常用標(biāo)準(zhǔn)切面0312肝臟標(biāo)準(zhǔn)切面

肋下斜切顯示第一肝門

肋下斜切顯示第二肝門

劍突下橫切顯示左外側(cè)角

劍突下矢狀切顯示左葉間裂

劍突下矢狀切顯示左葉經(jīng)腹主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面

右肋下矢狀切顯示正中裂

肋下斜切顯示膈頂肝臟標(biāo)準(zhǔn)切面肋下斜切顯示第一肝門劍突下矢狀切顯示13肋下斜切顯示第一肝門：探頭置于右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn)和臍的連線上，適當(dāng)側(cè)動(dòng)探頭并使聲束平面對(duì)準(zhǔn)肝門的雙管結(jié)構(gòu)。顯示結(jié)構(gòu)：門脈主干、左支橫段及矢狀段、門靜脈右支、右前支、右后支、隔頂部、下腔靜脈、肝外膽管肋下斜切顯示第二肝門：在肋下斜切顯示第一肝門基礎(chǔ)上繼續(xù)向橫膈方向偏移探頭至清晰顯示肝中靜脈和肝右靜脈全長(zhǎng)，顯示結(jié)構(gòu)：肝左、中、右靜脈、門脈右支、橫膈肝臟常用標(biāo)準(zhǔn)切面肋下斜切顯示第一肝門：探頭置于右肋下斜切顯示第二肝門：在肋下14劍突下橫切顯示左外側(cè)角：探頭置于左肋緣下，囑被檢查者不斷做深吸氣運(yùn)動(dòng)，聲束朝向被檢查者左肩方向，充分觀察左葉被胃腸氣遮蓋部分，顯示結(jié)構(gòu)：左外葉下段、左外葉前緣、左外側(cè)角、肝左靜脈及屬支劍突下矢狀切顯示左葉間裂：探頭置于左上腹，聲束平行于腹正中線自左向右緩慢移動(dòng)探頭，顯示結(jié)構(gòu)：左葉前緣、左橫膈面、尾狀葉、肝圓韌帶、靜脈韌帶、門脈左矢狀段、下腔靜脈肝臟常用標(biāo)準(zhǔn)切面劍突下橫切顯示左外側(cè)角：探頭置劍突下矢狀切顯示左葉間裂：探頭15探頭與身體冠狀面呈約15度角，顯示完整胰腺：胰頭、胰體、胰尾及周圍解剖結(jié)構(gòu)左側(cè)季肋部，肋間斜切，清晰顯示脾門正常胰腺及脾臟標(biāo)準(zhǔn)切面探頭與身體冠狀面呈約15度角，顯示完左側(cè)季肋部，肋間斜切，清16常見臟器檢查標(biāo)準(zhǔn)切面要點(diǎn)

膽系：清晰顯示第一肝門及膽總管

腎臟：顯示脾門結(jié)構(gòu)、腎盂及輸尿管

甲狀腺：毗鄰結(jié)構(gòu)、峽部、錐狀葉、甲旁腺

子宮：位置、內(nèi)膜、宮頸、前后壁厚度等

大血管：解剖異常、IMT、斑塊、狹窄率常見臟器檢查標(biāo)準(zhǔn)切面要點(diǎn)膽系：清晰顯示第一肝門及膽總管17超聲質(zhì)控督查要點(diǎn)04超聲質(zhì)控督查要點(diǎn)04181.（共10分）醫(yī)學(xué)影像科通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診符合《放射診療管理規(guī)定》，取得《放射診療許可證》，提供診療服務(wù)滿足臨床需要21.1超聲科室通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，取得診療許可證檢查科目許可證21.2科室檢查室設(shè)置基本符合《上海市超聲質(zhì)控手冊(cè)》相關(guān)規(guī)定現(xiàn)場(chǎng)檢查21.3開展超聲檢查主要項(xiàng)目與醫(yī)院功能任務(wù)基本一致，能滿足臨床需要。（例如：綜合醫(yī)院需開展腹部、婦產(chǎn)科、心臟、淺表、血管超聲檢查，?？漆t(yī)院開展相應(yīng)的?？瞥暀z查）提供相應(yīng)檢查項(xiàng)目的報(bào)告單11.4超聲檢查報(bào)告須于檢查完成后的當(dāng)日簽發(fā)。急診超聲檢查須于檢查完成后1小時(shí)內(nèi)簽發(fā)報(bào)告工作站中抽查報(bào)告（核查超聲檢查時(shí)間和報(bào)告時(shí)間）11.5超聲檢查須有24小時(shí)急診（包括部分必須的床邊急診）檢查項(xiàng)目檢查急診報(bào)告（注意報(bào)告時(shí)間）11.6超聲影像檢查統(tǒng)一編碼，基本實(shí)現(xiàn)患者一人一個(gè)唯一編碼管理抽查同一患者檢查記錄，是否為同一編號(hào)11.7開展下列超聲檢查項(xiàng)目之一者：超聲造影，三維超聲、彈性超聲、經(jīng)食道心臟超聲等提供開展相應(yīng)項(xiàng)目的報(bào)告單（限今年的病例，且要求至少10例）一、許可證等1.（共10分）21.1超聲科室通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可192.（共10分）根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)配備醫(yī)療技術(shù)人員，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理32.1相關(guān)規(guī)定，滿足工作需要提供科室人員名單32.2各級(jí)各類人員具有相應(yīng)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，要求醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書持有率≥2/3持有率≥1/2且＜2/3者得2分，≥1/3且＜1/2者得1分，＜1/3者得0分12.3科室設(shè)若干專業(yè)組，由高年主治及以上專業(yè)技術(shù)職稱的人員負(fù)責(zé)。各專業(yè)組齊全、設(shè)置合理，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理提供專業(yè)組名單12.4超聲科主任具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)任職資格提供資格證書復(fù)印件12.5超聲科主任為醫(yī)學(xué)超聲主任醫(yī)師，具有較強(qiáng)的學(xué)術(shù)影響力提供資格證書復(fù)印件12.6具有2名及以上的中青年學(xué)術(shù)帶頭人（55歲以下），具備副高級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱提供資格證書復(fù)印件二、人員資質(zhì)2.（共10分）32.1提供科室人員名單32.2各級(jí)各類人員203.（共10分）科室有必要的緊急意外搶救用的藥品器材，相關(guān)人員具備緊急搶救能力，有與臨床科室緊急呼救與支援的機(jī)制與流程23.1科室有緊急意外搶救預(yù)案和流程（包括與臨床科室緊急呼救與支援的流程），有必要的緊急意外搶救用的藥品器材提供相關(guān)文件，檢查藥品器材23.2患者發(fā)生緊急意外事件時(shí)能迅速開展緊急搶救，并對(duì)搶救過程詳細(xì)記錄和討論提供記錄23.3科室有儀器設(shè)備及報(bào)告工作站故障的應(yīng)急預(yù)案提供文件23.4科室人員熟悉相關(guān)搶救預(yù)案和應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員經(jīng)過培訓(xùn)，具備緊急搶救的能力根據(jù)科室預(yù)案隨機(jī)提問23.5科室指定專人負(fù)責(zé)應(yīng)急管理，有演練，急救藥品器材具有可及性和質(zhì)量保證提供演練記錄三、應(yīng)急預(yù)案3.（共10分）23.1科室有緊急意外搶救預(yù)案和流程（包括與214.（共10分）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，落實(shí)崗位職責(zé)，開展質(zhì)量控制24.1建立各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范提供文件24.2有各級(jí)各類人員崗位職責(zé)提供文件24.3有質(zhì)量控制指標(biāo)（如：設(shè)備性能、人員資質(zhì)、規(guī)范化操作及報(bào)告等規(guī)范），符合上海市超聲質(zhì)控中心相關(guān)規(guī)定提供文件24.4科室人員知曉各項(xiàng)規(guī)章制度和本人崗位職責(zé)，掌握崗位相關(guān)的技術(shù)操作規(guī)范，并能認(rèn)真遵守和執(zhí)行提問科室人員對(duì)規(guī)章制度和崗位職責(zé)的熟悉程度24.5各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)范有完善和修訂提供文件，檢查有無修訂四、健全制度4.（共10分）24.1建立各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范提供文225.（共10分）定期校正放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，并符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求35.1使用的超聲設(shè)備必須通過計(jì)量局的年檢檢查儀器合格標(biāo)簽35.2定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔、維護(hù)，并有記錄（包括維修記錄）提供記錄25.3有專人負(fù)責(zé)科室設(shè)備的管理，每臺(tái)設(shè)備維護(hù)落實(shí)到人提供記錄25.4設(shè)備運(yùn)行總完好率≥95%檢查儀器運(yùn)行情況五、設(shè)備維護(hù)5.（共10分）35.1使用的超聲設(shè)備必須通過計(jì)量局的年檢檢236.（共10分）采用多種形式，開展圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)66.1根據(jù)上海市超聲質(zhì)控中心相關(guān)要求，科室制定超聲圖像存儲(chǔ)制度提供制度文件26.2科室成立圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)小組，定期對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)并記錄提供記錄（要求至少每季度開展一次，每次不少于526.3對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并制定持續(xù)改進(jìn)措施提供文件份病例）六、質(zhì)量評(píng)價(jià)6.（共10分）66.1根據(jù)上海市超聲質(zhì)控中心相關(guān)要求，科室247.（共10分）醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告及時(shí)、規(guī)范，有審核制度與流程27.1科室有診斷報(bào)告書寫規(guī)范、審核（疑難病例）制度與流程提供文件27.2每份報(bào)告書有精確的報(bào)告時(shí)間檢查報(bào)告27.3超聲報(bào)告由具備資質(zhì)的超聲專業(yè)醫(yī)生簽發(fā)檢查報(bào)告簽發(fā)者資質(zhì)27.4科室定期對(duì)診斷報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行檢查，總結(jié)分析，落實(shí)改進(jìn)措施提供相關(guān)記錄，且需附上自查的報(bào)告單副本（要求至少每季度開展一次，每次不少于5份報(bào)告）27.5主管職能部門有監(jiān)督檢查，追蹤評(píng)價(jià)（主管部門包括：門辦、醫(yī)務(wù)科等）提供主管職能部門的相關(guān)監(jiān)督評(píng)價(jià)表格等七、報(bào)告規(guī)范7.（共10分）27.1科室有診斷報(bào)告書寫規(guī)范、審核（疑難病258.（共10分）有重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度，有疑難病例分析與讀片會(huì)。28.1有病例隨訪與反饋相關(guān)制度，并有記錄提供文件及記錄。隨訪數(shù)量要求：三級(jí)醫(yī)院≥50例/月；二級(jí)醫(yī)院≥30例/月28.2有專人負(fù)責(zé)定期召開疑難病例分析會(huì)，并有記錄提供記錄。（要求至少每季度召開一次）28.3疑難病例分析會(huì)由超聲科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持提供記錄28.4疑難病例分析會(huì)參加人員覆蓋科室80%人員檢查會(huì)議記錄中參加人員名單28.5有病例隨訪結(jié)果的分析評(píng)價(jià)，制定改進(jìn)措施。有副高以上人員進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并有記錄提供記錄（要求隨訪結(jié)果分析至少每2個(gè)月一次）八、隨訪分析8.（共10分）28.1有病例隨訪與反饋相關(guān)制度，并有記錄提269.（共10分）有科室質(zhì)量與安全管理小組，能夠用質(zhì)量管理工具，開展質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量29.1有科室主任、高年醫(yī)師及質(zhì)量管理員組成科室質(zhì)量與安全管理小組，質(zhì)量管理員負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量與安全管理具體工作提供文件29.2有質(zhì)量與安全管理工作方案，培訓(xùn)計(jì)劃，改進(jìn)措施提供文件19.3有醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度提供文件19.4有醫(yī)療差錯(cuò)事故的防范措施與報(bào)告、檢查、處置規(guī)范和流程提供文件19.5科室定期開展質(zhì)量與安全管理相關(guān)活動(dòng)，并有記錄提供記錄（要求至19.6有超聲診斷與手術(shù)后符合率統(tǒng)計(jì)，物理性質(zhì)診斷符合率≥90%，陽(yáng)性圖像存儲(chǔ)率≥80%隨機(jī)抽查10例陽(yáng)性病例，核查圖像存儲(chǔ)率29.7科室質(zhì)量與安全管理小組能運(yùn)用質(zhì)量管理工具開展質(zhì)量與安全管理，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。陽(yáng)性圖像存儲(chǔ)率≥95%小組開展管理活動(dòng)相關(guān)記錄。圖像存儲(chǔ)率核查同上少每季度開展一次）九、質(zhì)量安全9.（共10分）29.1有科室主任、高年醫(yī)師及質(zhì)量管理員組成2710.（共5科室人員規(guī)范化操作210.1檢查前及檢查中須進(jìn)行儀器調(diào)節(jié)，包括：10.1.1二維圖像調(diào)節(jié)：選擇探頭、頻率、檢查條件；調(diào)節(jié)圖像深度、增益、TGC、聚焦點(diǎn)10.1.2彩色多普勒調(diào)節(jié)：頻率、增益（彩色充盈程度調(diào)節(jié)）、彩標(biāo)、取樣框大小及偏轉(zhuǎn)、彩色濾波10.1.3脈沖多普勒調(diào)節(jié)：取樣線位置及門寬、角度校正、標(biāo)尺范圍及基線位置由質(zhì)控督查專家任選一位本科室醫(yī)師完成一位病人的檢查。10.1項(xiàng)內(nèi)容均作要求310.2門脈系統(tǒng)檢查要求：10.2.1檢查須包括門脈系統(tǒng)、脾靜脈系統(tǒng)及肝靜脈系統(tǒng)10.2.2血管內(nèi)徑應(yīng)在二維圖上測(cè)量，至少須測(cè)量門脈主干、右支及脾靜脈內(nèi)徑10.2.3流速曲線相關(guān)參數(shù)（如血流速度等）測(cè)量方法；至少須測(cè)量門脈右支的流速10.2、10.3、10.4、10.510.6任選1項(xiàng)檢查10.3頸動(dòng)脈檢查要求：10.3.1檢查須包括縱斷面及橫斷面，須顯示頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈并正確區(qū)分10.3.2血管內(nèi)徑應(yīng)在二維圖上測(cè)量，內(nèi)膜中層厚度的測(cè)量方法（部位及放大）10.3.3流速曲線相關(guān)參數(shù)（如血流速度、阻力指數(shù)等）測(cè)量方法；至少須測(cè)量頸總動(dòng)脈流速、頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈的阻力指數(shù)10.4中晚期妊娠胎兒檢查要求：根據(jù)《產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查基本要求》中期/晚期妊娠觀察內(nèi)容進(jìn)行檢查10.4.1頭顱；10.4.2胸部；10.4.3腹部；10.4.4脊柱及四肢；10.4.5胎盤及羊水10.5超聲心動(dòng)圖檢查要求：10.5.1檢查須包括胸骨旁長(zhǎng)軸觀、主動(dòng)脈瓣水平短軸觀、乳頭肌水平短軸觀、二尖瓣水平短軸觀、心尖四腔觀、心尖五腔觀、心尖兩腔觀及心尖長(zhǎng)軸觀10.5.2M型和（或）二維超聲測(cè)量主動(dòng)脈根部、左房及左室內(nèi)徑、室間隔及左室后壁厚度，計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)10.5.3多普勒顯示經(jīng)二尖瓣及主動(dòng)脈瓣血流流速曲線，有三尖瓣反流者顯示三尖瓣血流流速曲線并估算肺動(dòng)脈收縮壓10.5.4了解在哪些情況下需用心尖切面觀Simpson法計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)10.6下肢動(dòng)脈超聲檢查要求：10.6.1檢查須包括縱斷面及橫斷面，須觀察股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈10.6.2血管內(nèi)徑應(yīng)在二維圖上測(cè)量，至少須測(cè)量股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈內(nèi)徑10.6.3流速曲線相關(guān)參數(shù)（如血流速度等）測(cè)量方法；至少須測(cè)量股總動(dòng)脈的流速、十、規(guī)范操作10.（共5210.1檢查前及檢查中須進(jìn)行儀器調(diào)節(jié)，包括：由28小結(jié)

超聲醫(yī)生應(yīng)不斷提高科學(xué)素養(yǎng)，努力掌握專業(yè)知識(shí)和技能，規(guī)范超聲

診斷報(bào)告的書寫，使超聲成為高標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范化的、可信賴的臨床檢

查技術(shù)之一小結(jié)超聲醫(yī)生應(yīng)不斷提高科學(xué)素養(yǎng)，努力掌握專業(yè)知識(shí)和技能29謝謝謝謝30超聲檢查規(guī)范化及質(zhì)量控制上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院沈睿超聲檢查規(guī)范化及質(zhì)量控制上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院沈睿31教師簡(jiǎn)介

中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)超聲裝備技術(shù)分會(huì)治療超聲

專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤超

聲治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，上海市中西醫(yī)結(jié)

合學(xué)會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，上海

市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)委員及

超聲學(xué)組委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤微

創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)委員及海扶學(xué)組委員

《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》雜志，編委沈

睿副主任醫(yī)師教師簡(jiǎn)介中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)超聲裝備技術(shù)分會(huì)治療超聲沈32導(dǎo)讀

超聲醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，在臨床診斷和治療中發(fā)揮著重要的作用，準(zhǔn)確規(guī)范的超聲診斷報(bào)告對(duì)指導(dǎo)臨床醫(yī)生做出正確診斷及采取有效的治療方法至關(guān)重要導(dǎo)讀 超聲醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，在臨床33學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握超聲設(shè)備調(diào)節(jié)和常見超聲圖像標(biāo)準(zhǔn)切面熟悉超聲質(zhì)控督查要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握超聲設(shè)備調(diào)節(jié)和常見超聲圖熟悉超聲質(zhì)控督查要點(diǎn)3401

超聲報(bào)告及術(shù)語(yǔ)目錄CONTENTS02

超聲設(shè)備調(diào)節(jié)03

常見超聲圖像標(biāo)準(zhǔn)切面04

超聲質(zhì)控督查要點(diǎn)01超聲報(bào)告及術(shù)語(yǔ)目錄02超聲設(shè)備調(diào)節(jié)35常用超聲報(bào)告及術(shù)語(yǔ)01常用超聲報(bào)告及術(shù)語(yǔ)0136超聲報(bào)告的基本內(nèi)容

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱

超聲報(bào)告的名目（分類）

病人的一般信息（姓名、性別、年齡、科室、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、影像號(hào)等）

檢查儀器設(shè)備信息（設(shè)備名稱，探頭頻率等）

超聲檢查項(xiàng)目（部位、方法等）

超聲影像信息（圖像、測(cè)值、描述、結(jié)論）

報(bào)告書寫醫(yī)生、審核醫(yī)師的簽名

檢查時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、急診標(biāo)志超聲報(bào)告的基本內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱超聲報(bào)告的名目（37超聲報(bào)告的撰寫的基本要求超聲報(bào)告的撰寫的基本要求38灰階超聲檢查：B超（錯(cuò)誤）切面（靜態(tài)）：觀（動(dòng)態(tài)）流速時(shí)間曲線：頻譜（不規(guī)范）段：端部：極（常見中極，錯(cuò)誤）腹膜后間隙：后腹膜（不規(guī)范）常見易錯(cuò)描述灰階超聲檢查：B超（錯(cuò)誤）切面（靜態(tài)）：觀（動(dòng)態(tài)）流速時(shí)間曲39超聲設(shè)備的調(diào)節(jié)02超聲設(shè)備的調(diào)節(jié)0240

彩色

5個(gè)要點(diǎn)頻率、增益（彩色充盈程度調(diào)節(jié)）、彩標(biāo)、取樣框

大小及偏轉(zhuǎn)、彩色濾波

灰階

7個(gè)要點(diǎn)選擇探頭、頻率、檢查條件；調(diào)節(jié)圖像深度、

增益、TGC、聚焦點(diǎn)

脈沖

3個(gè)要點(diǎn)取樣線位置及門寬、角度校正、標(biāo)尺范圍

及基線位置超聲聲像圖調(diào)節(jié)的要點(diǎn) 彩色 灰階 脈沖超聲聲像圖調(diào)節(jié)的要點(diǎn)41常用標(biāo)準(zhǔn)切面03常用標(biāo)準(zhǔn)切面0342肝臟標(biāo)準(zhǔn)切面

肋下斜切顯示第一肝門

肋下斜切顯示第二肝門

劍突下橫切顯示左外側(cè)角

劍突下矢狀切顯示左葉間裂

劍突下矢狀切顯示左葉經(jīng)腹主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面

右肋下矢狀切顯示正中裂

肋下斜切顯示膈頂肝臟標(biāo)準(zhǔn)切面肋下斜切顯示第一肝門劍突下矢狀切顯示43肋下斜切顯示第一肝門：探頭置于右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn)和臍的連線上，適當(dāng)側(cè)動(dòng)探頭并使聲束平面對(duì)準(zhǔn)肝門的雙管結(jié)構(gòu)。顯示結(jié)構(gòu)：門脈主干、左支橫段及矢狀段、門靜脈右支、右前支、右后支、隔頂部、下腔靜脈、肝外膽管肋下斜切顯示第二肝門：在肋下斜切顯示第一肝門基礎(chǔ)上繼續(xù)向橫膈方向偏移探頭至清晰顯示肝中靜脈和肝右靜脈全長(zhǎng)，顯示結(jié)構(gòu)：肝左、中、右靜脈、門脈右支、橫膈肝臟常用標(biāo)準(zhǔn)切面肋下斜切顯示第一肝門：探頭置于右肋下斜切顯示第二肝門：在肋下44劍突下橫切顯示左外側(cè)角：探頭置于左肋緣下，囑被檢查者不斷做深吸氣運(yùn)動(dòng)，聲束朝向被檢查者左肩方向，充分觀察左葉被胃腸氣遮蓋部分，顯示結(jié)構(gòu)：左外葉下段、左外葉前緣、左外側(cè)角、肝左靜脈及屬支劍突下矢狀切顯示左葉間裂：探頭置于左上腹，聲束平行于腹正中線自左向右緩慢移動(dòng)探頭，顯示結(jié)構(gòu)：左葉前緣、左橫膈面、尾狀葉、肝圓韌帶、靜脈韌帶、門脈左矢狀段、下腔靜脈肝臟常用標(biāo)準(zhǔn)切面劍突下橫切顯示左外側(cè)角：探頭置劍突下矢狀切顯示左葉間裂：探頭45探頭與身體冠狀面呈約15度角，顯示完整胰腺：胰頭、胰體、胰尾及周圍解剖結(jié)構(gòu)左側(cè)季肋部，肋間斜切，清晰顯示脾門正常胰腺及脾臟標(biāo)準(zhǔn)切面探頭與身體冠狀面呈約15度角，顯示完左側(cè)季肋部，肋間斜切，清46常見臟器檢查標(biāo)準(zhǔn)切面要點(diǎn)

膽系：清晰顯示第一肝門及膽總管

腎臟：顯示脾門結(jié)構(gòu)、腎盂及輸尿管

甲狀腺：毗鄰結(jié)構(gòu)、峽部、錐狀葉、甲旁腺

子宮：位置、內(nèi)膜、宮頸、前后壁厚度等

大血管：解剖異常、IMT、斑塊、狹窄率常見臟器檢查標(biāo)準(zhǔn)切面要點(diǎn)膽系：清晰顯示第一肝門及膽總管47超聲質(zhì)控督查要點(diǎn)04超聲質(zhì)控督查要點(diǎn)04481.（共10分）醫(yī)學(xué)影像科通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診符合《放射診療管理規(guī)定》，取得《放射診療許可證》，提供診療服務(wù)滿足臨床需要21.1超聲科室通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，取得診療許可證檢查科目許可證21.2科室檢查室設(shè)置基本符合《上海市超聲質(zhì)控手冊(cè)》相關(guān)規(guī)定現(xiàn)場(chǎng)檢查21.3開展超聲檢查主要項(xiàng)目與醫(yī)院功能任務(wù)基本一致，能滿足臨床需要。（例如：綜合醫(yī)院需開展腹部、婦產(chǎn)科、心臟、淺表、血管超聲檢查，?？漆t(yī)院開展相應(yīng)的?？瞥暀z查）提供相應(yīng)檢查項(xiàng)目的報(bào)告單11.4超聲檢查報(bào)告須于檢查完成后的當(dāng)日簽發(fā)。急診超聲檢查須于檢查完成后1小時(shí)內(nèi)簽發(fā)報(bào)告工作站中抽查報(bào)告（核查超聲檢查時(shí)間和報(bào)告時(shí)間）11.5超聲檢查須有24小時(shí)急診（包括部分必須的床邊急診）檢查項(xiàng)目檢查急診報(bào)告（注意報(bào)告時(shí)間）11.6超聲影像檢查統(tǒng)一編碼，基本實(shí)現(xiàn)患者一人一個(gè)唯一編碼管理抽查同一患者檢查記錄，是否為同一編號(hào)11.7開展下列超聲檢查項(xiàng)目之一者：超聲造影，三維超聲、彈性超聲、經(jīng)食道心臟超聲等提供開展相應(yīng)項(xiàng)目的報(bào)告單（限今年的病例，且要求至少10例）一、許可證等1.（共10分）21.1超聲科室通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可492.（共10分）根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)配備醫(yī)療技術(shù)人員，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理32.1相關(guān)規(guī)定，滿足工作需要提供科室人員名單32.2各級(jí)各類人員具有相應(yīng)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，要求醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書持有率≥2/3持有率≥1/2且＜2/3者得2分，≥1/3且＜1/2者得1分，＜1/3者得0分12.3科室設(shè)若干專業(yè)組，由高年主治及以上專業(yè)技術(shù)職稱的人員負(fù)責(zé)。各專業(yè)組齊全、設(shè)置合理，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理提供專業(yè)組名單12.4超聲科主任具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)任職資格提供資格證書復(fù)印件12.5超聲科主任為醫(yī)學(xué)超聲主任醫(yī)師，具有較強(qiáng)的學(xué)術(shù)影響力提供資格證書復(fù)印件12.6具有2名及以上的中青年學(xué)術(shù)帶頭人（55歲以下），具備副高級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱提供資格證書復(fù)印件二、人員資質(zhì)2.（共10分）32.1提供科室人員名單32.2各級(jí)各類人員503.（共10分）科室有必要的緊急意外搶救用的藥品器材，相關(guān)人員具備緊急搶救能力，有與臨床科室緊急呼救與支援的機(jī)制與流程23.1科室有緊急意外搶救預(yù)案和流程（包括與臨床科室緊急呼救與支援的流程），有必要的緊急意外搶救用的藥品器材提供相關(guān)文件，檢查藥品器材23.2患者發(fā)生緊急意外事件時(shí)能迅速開展緊急搶救，并對(duì)搶救過程詳細(xì)記錄和討論提供記錄23.3科室有儀器設(shè)備及報(bào)告工作站故障的應(yīng)急預(yù)案提供文件23.4科室人員熟悉相關(guān)搶救預(yù)案和應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員經(jīng)過培訓(xùn)，具備緊急搶救的能力根據(jù)科室預(yù)案隨機(jī)提問23.5科室指定專人負(fù)責(zé)應(yīng)急管理，有演練，急救藥品器材具有可及性和質(zhì)量保證提供演練記錄三、應(yīng)急預(yù)案3.（共10分）23.1科室有緊急意外搶救預(yù)案和流程（包括與514.（共10分）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，落實(shí)崗位職責(zé)，開展質(zhì)量控制24.1建立各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范提供文件24.2有各級(jí)各類人員崗位職責(zé)提供文件24.3有質(zhì)量控制指標(biāo)（如：設(shè)備性能、人員資質(zhì)、規(guī)范化操作及報(bào)告等規(guī)范），符合上海市超聲質(zhì)控中心相關(guān)規(guī)定提供文件24.4科室人員知曉各項(xiàng)規(guī)章制度和本人崗位職責(zé)，掌握崗位相關(guān)的技術(shù)操作規(guī)范，并能認(rèn)真遵守和執(zhí)行提問科室人員對(duì)規(guī)章制度和崗位職責(zé)的熟悉程度24.5各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)范有完善和修訂提供文件，檢查有無修訂四、健全制度4.（共10分）24.1建立各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范提供文525.（共10分）定期校正放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，并符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求35.1使用的超聲設(shè)備必須通過計(jì)量局的年檢檢查儀器合格標(biāo)簽35.2定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔、維護(hù)，并有記錄（包括維修記錄）提供記錄25.3有專人負(fù)責(zé)科室設(shè)備的管理，每臺(tái)設(shè)備維護(hù)落實(shí)到人提供記錄25.4設(shè)備運(yùn)行總完好率≥95%檢查儀器運(yùn)行情況五、設(shè)備維護(hù)5.（共10分）35.1使用的超聲設(shè)備必須通過計(jì)量局的年檢檢536.（共10分）采用多種形式，開展圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)66.1根據(jù)上海市超聲質(zhì)控中心相關(guān)要求，科室制定超聲圖像存儲(chǔ)制度提供制度文件26.2科室成立圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)小組，定期對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)并記錄提供記錄（要求至少每季度開展一次，每次不少于526.3對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并制定持續(xù)改進(jìn)措施提供文件份病例）六、質(zhì)量評(píng)價(jià)6.（共10分）66.1根據(jù)上海市超聲質(zhì)控中心相關(guān)要求，科室547.（共10分）醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告及時(shí)、規(guī)范，有審核制度與流程27.1科室有診斷報(bào)告書寫規(guī)范、審核（疑難病例）制度與流程提供文件27.2每份報(bào)告書有精確的報(bào)告時(shí)間檢查報(bào)告27.3超聲報(bào)告由具備資質(zhì)的超聲專業(yè)醫(yī)生簽發(fā)檢查報(bào)告簽發(fā)者資質(zhì)27.4科室定期對(duì)診斷報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行檢查，總結(jié)分析，落實(shí)改進(jìn)措施提供相關(guān)記錄，且需附上自查的報(bào)告單副本（要求至少每季度開展一次，每次不少于5份報(bào)告）27.5主管職能部門有監(jiān)督檢查，追蹤評(píng)價(jià)（主管部門包括：門辦、醫(yī)務(wù)科等）提供主管職能部門的相關(guān)監(jiān)督評(píng)價(jià)表格等七、報(bào)告規(guī)范7.（共10分）27.1科室有診斷報(bào)告書寫規(guī)范、審核（疑難病558.（共10分）有重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度，有疑難病例分析與讀片會(huì)。28.1有病例隨訪與反饋相關(guān)制度，并有記錄提供文件及記錄。隨訪數(shù)量要求：三級(jí)醫(yī)院≥50例/月；二級(jí)醫(yī)院≥30例/月28.2有專人負(fù)責(zé)定期召開疑難病例分析會(huì)，并有記錄提供記錄。（要求至少每季度召開一次）28.3疑難病例分析會(huì)由超聲科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持提供記錄28.4疑難病例分析會(huì)參加人員覆蓋科室80%人員檢查會(huì)議記錄中參加人員名單28.5有病例隨訪結(jié)果的分析評(píng)價(jià)，制定改進(jìn)措施。有副高以上人員進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并有記錄提供記錄（要求隨訪結(jié)果分析至少每2個(gè)月一次）八、隨訪分析8.（共10分）28.1有病例隨訪與反饋相關(guān)制度，并有記錄提569.（共10分）有科室質(zhì)量與安全管理小組，能夠用質(zhì)量管理工具，開展質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量29.1有科室主任、高年醫(yī)師及質(zhì)量管理員組成科室質(zhì)量與安全管理小組，質(zhì)量管理員負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量與安全管理具體工作提供文件29.2有質(zhì)量與安全管理工作方案，培訓(xùn)計(jì)劃，改進(jìn)措施提供文件19.3有醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度提供文件19.4有醫(yī)療差錯(cuò)事故的防范措施與報(bào)告、檢查、處置規(guī)范和流程提供文件19.5科室定期開展質(zhì)量與安全管理相關(guān)活動(dòng)，并有記錄提供記錄（要求至19.6有超聲診斷與手術(shù)后符合率統(tǒng)計(jì)，物理性質(zhì)診斷符合率≥90%，陽(yáng)性圖像存儲(chǔ)率≥80%隨機(jī)抽查10例陽(yáng)性病例，核查圖像存儲(chǔ)率29.7科室質(zhì)量與安全管理小