液體療法試題

以下哪種脫水易出現(xiàn)腦血管破裂出血C3.11低滲性脫水等滲性脫水C.高滲性脫水以上均不正確以上均正確低滲性脫水的體液容量改變?yōu)镃3.22細(xì)胞內(nèi)、外液按比例減少細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液正常C?細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液輕度減少E.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常下列哪項(xiàng)易導(dǎo)致低滲性脫水E3.22大量出汗急性腸梗阻彌漫性腹膜炎急性腹瀉營(yíng)養(yǎng)不良伴慢性腹瀉等滲液體急劇喪失會(huì)導(dǎo)致C3.21細(xì)胞內(nèi)、外液按比例減少以細(xì)胞內(nèi)液減少為主細(xì)胞外液容量快速減少，最后導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液減少僅限于細(xì)胞外液減少以上均不正確代謝性酸中毒最突出的臨床表現(xiàn)為C3.11面色潮紅神志改變呼吸深而快對(duì)稱性肌張力減退鍵反射消失代謝性酸中毒血鉀濃度往往A3.22升高降低不發(fā)生變化可發(fā)生波動(dòng)以上均正確對(duì)K+有拮抗作用的是B6.215%碳酸氫鈉10%葡萄糖酸鈣呋塞米胰島素葡萄糖能使K+移至細(xì)胞內(nèi)A6.21A.5%碳酸氫鈉10葡萄糖酸鈣呋塞米氯化銨蛋白質(zhì)低鉀血癥表現(xiàn)為B3.22肌肉軟癱由軀干向呼吸肌最后向四肢有時(shí)在缺水缺鈉被糾正后才出現(xiàn)癥狀無(wú)胃腸功能改變。.心電圖表現(xiàn)為T波高尖、QRS增寬等E.以上均不正確有關(guān)代謝性酸中毒正確的是E3.32因直接或間接減少HCO3而產(chǎn)生在體內(nèi)增多刺激呼吸中樞使CO2排除增多代償性代謝性酸中毒[HCO3-]/[H2CO3]比值接近20重度酸中毒表現(xiàn)為呼吸深而有力以上均正確代謝性酸中毒治療原則是E6.21消除病因[HCO3-]>16?18mmol/L時(shí)不必補(bǔ)堿[HCO3-]<10mmol/L時(shí)立即補(bǔ)堿不宜過(guò)速使血[HCO3-]超過(guò)14?16mmol/L以上均正確有關(guān)代謝性堿中毒正確的是A3.22各種原因引起[HCO3-]增高呼吸代償反應(yīng)表現(xiàn)為呼吸變深變快臨床實(shí)驗(yàn)室腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的碳酸醉酶和谷氨酰酶活性均增高氧離曲線右移，組織易缺氧以上均正確代謝性堿中毒的治療正確的是E6.22因堿中毒幾乎都伴有低鉀血癥，故常同時(shí)補(bǔ)鉀喪失胃液所致的代謝性堿中毒，可給C1糾正糾正堿中毒不宜過(guò)速也不要求完全糾正輸人的酸只有一半可用于中和細(xì)胞外HCO3,另一半被非碳酸鹽緩沖系統(tǒng)中和以上均正確等滲性脫水的病理生理是E3.21水、鈉呈比例喪失B.血清鈉及細(xì)胞外液滲透壓正常，細(xì)胞外液損失，細(xì)胞內(nèi)液量無(wú)明顯變化腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，遠(yuǎn)曲小管鈉吸收增加續(xù)脫水細(xì)胞內(nèi)液外移引起細(xì)胞脫水以上均正確等滲性脫水的治療原則是E6.11處理病因糾正脫水，注意低鉀血癥等滲脫水補(bǔ)給1/2張含鈉液以上均不正確以上均正確低滲脫水病因多見(jiàn)于E3.21營(yíng)養(yǎng)不良伴慢性腹瀉腹瀉時(shí)補(bǔ)充大量非電解質(zhì)溶液大面積燒傷損失血漿過(guò)多者慢性腎疾病和充血性心力衰竭患兒長(zhǎng)期禁鹽并反復(fù)應(yīng)用利尿劑以上均正確低滲性脫水病理生理是B3.22臨床實(shí)驗(yàn)室缺鈉少于缺水細(xì)胞外液呈低滲血清鈉<135mmol/L以上均不正確以上均正確高滲性脫水病因多見(jiàn)于E3.21病程短的嘔吐、腹瀉伴高熱者不顯性失水增多而給水不足垂體性尿崩癥大量使用甘露醇等脫水劑以上均正確高滲性脫水臨床表現(xiàn)是D3.32相同失水量時(shí)脫水征較其他兩型重不易出現(xiàn)煩渴嚴(yán)重脫水時(shí)循環(huán)癥狀可不明顯嚴(yán)重者出現(xiàn)腦血管破裂出血以上均正確低鉀血癥病因多見(jiàn)于E3.11鉀攝人量不足經(jīng)消化道失鉀過(guò)多經(jīng)腎排鉀過(guò)多鉀在細(xì)胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移以上均正確低鉀血癥治療原則是E6.21去除病因輕度低鉀血癥可口服補(bǔ)鉀重度低鉀血癥需靜脈補(bǔ)鉀D.有尿補(bǔ)鉀E.以上均正確高鉀血癥臨床表現(xiàn)是A3.21手足感覺(jué)異常肌腱反射亢進(jìn)C-心率增快。.心電圖出現(xiàn)U波E.以上均正確高鉀血癥的緊急治療是E6.2110%的葡萄糖酸鈣B.排鉀利尿劑5%碳酸氫鈉每2?3g葡萄糖加1U胰島素臨床實(shí)驗(yàn)室以上均正確5個(gè)月嬰兒，吐、瀉5d,精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少，四肢厥冷，脈細(xì)弱，血鈉132mmol/L,CO2CP11mmol/L，應(yīng)立即給予D6.21生理鹽水2：3：1含鈉液4：3：2含鈉液2：1含鈉液11.25%乳酸鈉7個(gè)月嬰兒，腹瀉4d，精神萎靡，呼吸深長(zhǎng)，哭無(wú)淚，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，皮膚發(fā)花，四肢涼，脈細(xì)弱，心率150次/分，心音弱，應(yīng)考慮C5.21中度脫水加輕度酸中毒中度脫水加低鉀血癥重度脫水加重度酸中毒重度脫水加心衰重度脫水加低鉀血癥4個(gè)月嬰兒，腹瀉4d，中度脫水加中度酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液糾酸18h后仍有精神萎靡，心率169次左分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱，血清鈉138mmol/L，應(yīng)考慮E5.22低鎂血癥低鈣血癥高鈣血癥低鈉血癥低鉀血癥18個(gè)月，男，腹瀉8d，精神差，尿量減少，哭時(shí)淚少，但口渴不明顯，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性較差，應(yīng)考慮C5.22輕度低滲性脫水重度低滲性脫水中度低滲性脫水A1型題不造成腸粘膜損傷的致病菌是彎曲菌耶爾森氏菌金葡菌產(chǎn)毒性大腸桿菌侵襲性大腸桿菌嬰兒腹瀉輕型與重型的主要區(qū)別是發(fā)熱高達(dá)39°C以上每日大便超過(guò)10次水，電解質(zhì)明顯紊亂大便呈蛋花湯樣或水E-惡心，嘔吐，納差嬰兒腹瀉導(dǎo)致代謝性酸中毒的主要原因是腹瀉丟失堿性物質(zhì)饑餓性酮癥腎臟排酸障礙生酸性代謝產(chǎn)物增加頻繁嘔吐引起秋冬季嬰幼兒腹瀉的常見(jiàn)病因是腺病毒埃可病毒白色念珠毒輪狀病毒柯薩奇病毒引起夏季嬰兒腹瀉主要是金色葡萄球菌副大腸桿菌致病性大腸桿菌雷白桿菌變形桿菌輕度脫水臨床表現(xiàn)不正確的是尿量稍減少四肢末梢涼皮膚干燥失水量約為體重的5%以下眼窩及前囟稍凹陷嬰兒腹瀉中度脫水累積損失量應(yīng)給予30?50ml/kg60?75ml/kg80?1000ml/kg00?120ml/kg120?150ml/kg嬰兒腹瀉的脫水性質(zhì)不明時(shí)，前8小時(shí)靜脈補(bǔ)液可選用1/4張含鈉液1/3張含鈉液2/3張含鈉液1/2張含鈉液4:3:2張含鈉液嬰兒體內(nèi)較年長(zhǎng)者含水相對(duì)多，主要增加部分為細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液、血漿細(xì)胞外液、間質(zhì)液細(xì)胞內(nèi)液、間質(zhì)液細(xì)胞內(nèi)液、血漿嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者，擴(kuò)容時(shí)宜選用等張鈉含液40?50ml/kg高張鈉含液20?50ml/kg2/3張鈉含液20?30ml/kg1/2張鈉含液40?50ml/kg等張鈉含液20ml/kg嬰兒吐瀉易發(fā)生脫水的原因是代謝旺盛胃酸度較低消化酶分泌較少低丙種球蛋白血癥血液中IgM、IgA較低腹瀉等滲性脫水時(shí)，前8小時(shí)補(bǔ)液應(yīng)選用哪一種溶液等張TOC\o"1-5"\h\z1/2張2/3張3/4張1/4張嬰兒腹瀉每日補(bǔ)鉀總量是一般3?4mmol/(kg.d)缺鉀明顯時(shí)6?8mmol/(kg.d)輕度缺鉀1?2mmol/(kg.d)常規(guī)每日給予氯化鉀0.5g以上都不是口服補(bǔ)鹽液的成分下列哪一種不正確(1000ml溶液)氯化鈉3.5g碳酸氫納2.5g氯化鉀1.5g蔗糖20g葡萄糖20g嬰兒腹瀉輕度酸中毒時(shí)，早期診斷的可靠依據(jù)是嘔吐、腹瀉、次數(shù)脫水程度口唇櫻紅呼吸有爛蘋(píng)果味呼吸系統(tǒng)癥狀嬰兒腹瀉伴低鉀血癥時(shí)，下列哪一項(xiàng)是不正確的腹瀉是由于排鉀過(guò)多導(dǎo)致低血鉀酸中毒易致低血鉀血鉀低于3.5mmoll/L時(shí)出現(xiàn)低鉀癥狀補(bǔ)液后鉀從尿中排出導(dǎo)致低鉀E?補(bǔ)液后血液被稀釋、血鉀相對(duì)較低關(guān)于嬰兒腹瀉時(shí)補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂的要求，下列哪一項(xiàng)不正確一般不需要常規(guī)服用鈣劑輸液過(guò)程中出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮給鈣劑緩慢靜注個(gè)別小兒抽搐時(shí)用鈣劑無(wú)效時(shí)，應(yīng)想到低鎂血癥靜注鈣劑有引起心臟驟停的危險(xiǎn)肌注硫酸鎂療效顯著遷延性腹瀉的治療原則抗病毒治療長(zhǎng)期使用抗生素禁食時(shí)間要長(zhǎng)，有利于消化功能的恢復(fù)應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用脫脂奶尋找并解除引起病程遷延的原因，即積極治療并發(fā)癥下列那種溶液是等滲性非電解質(zhì)溶液20%葡萄糖5%碳酸氫鈉11.2%乳酸鈉5%葡萄糖0.9%氯化鈉嬰兒腹瀉的治療原則不包括哪一項(xiàng)加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥嚴(yán)格禁食調(diào)整和早期進(jìn)食合理用藥糾正水電解質(zhì)紊亂A2型題10個(gè)月患兒，10月份患腹瀉，大便呈水樣或蛋花樣，無(wú)腥臭，有少量粘液但無(wú)膿血，有脫水征，考慮引起的病因是致病性大腸桿菌金黃色葡萄球菌白色念珠菌副大腸桿菌腸道或呼吸道病毒腹瀉患兒，發(fā)熱2天，38.5°C左右，嘔吐3次，稀便每日7?8次，呈水樣，尿量較平日略少。體查：精神狀態(tài)好，前囟平，哭時(shí)有淚，口唇略干皮膚彈性尚可，四肢末梢暖，心音有力，律齊，肺部無(wú)啰音。若要與重型腹瀉鑒別，需注意觀察的是發(fā)熱、嘔吐是否加重大便次數(shù)大于10次/天有無(wú)水電解質(zhì)紊亂大便中出現(xiàn)粘液、膿血大便鏡檢有大量脂肪滴3.11個(gè)月嬰兒，嘔吐、腹瀉4天，近12個(gè)小時(shí)無(wú)尿，體檢發(fā)現(xiàn)：精神萎靡，意識(shí)模糊，呼吸深快，面色蒼白，前囟、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，皮膚彈性差，脈細(xì)弱，四肢厥冷。首先應(yīng)給的治療為4:2:3液50ml/kg靜脈滴注1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜推2:1等張含鈉液20ml/kg靜點(diǎn)3:2:1液40ml/kg靜脈滴注4:3:2液180ml/kg靜脈滴注5個(gè)月嬰兒，體重7kg，有濕疹，生后不久即開(kāi)始腹瀉，5~7次/日，進(jìn)乳良好，精神良好，大便檢查未見(jiàn)異常，應(yīng)考慮為嬰兒腹瀉（輕型）遷延性腹瀉生理性腹瀉病毒性腸炎真菌性腸炎8個(gè)月男嬰，腹瀉，發(fā)熱2天，大便每日10次以上，為黃色稀水便，量較多，偶有嘔吐，尿量較少。查體，T39°C，煩躁，哭無(wú)淚，皮膚彈性差，應(yīng)做那些檢查便常規(guī)+血常規(guī)+血電解質(zhì)測(cè)定便常規(guī)+血?dú)夥治?血電解質(zhì)測(cè)定便常規(guī)+血常規(guī)+便病毒分析便常規(guī)+血常規(guī)+便培養(yǎng)便常規(guī)+血培養(yǎng)+血電解質(zhì)測(cè)定患兒8個(gè)月，男，因嘔吐腹瀉3天，尿少1天，無(wú)尿12小時(shí)而入院。體檢:38.0°C，嗜睡與煩躁交替，前囟凹陷，口唇和皮膚干燥，彈性差，四肢涼，有花紋，脈細(xì)弱，160次/分，腸鳴音亢進(jìn)，初步診斷為嬰兒腹瀉、重度脫水、代謝性酸中毒嬰兒腹瀉、中度低滲性脫水?huà)雰焊篂a、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒嬰兒腹瀉、感染性休克、低鉀血癥、代謝性酸中毒嬰兒腹瀉、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒小兒1歲，腹瀉7天，經(jīng)第一段輸液后已排尿，呼吸平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉136mmol/L，COQCP18.6mmol/L，血鉀3.6mmol/L，第二階段應(yīng)用那種液體繼續(xù)補(bǔ)2液4:3:2液生理鹽水生理維持液2:1等張含鈉液6:2:1含鈉液8.10個(gè)月男嬰，因腹瀉3天入院，病后每天排水樣便10余次，量較多，2天來(lái)尿少，近12小時(shí)無(wú)尿。體檢：前囟略凹陷，哭無(wú)淚，皮膚彈性差，肢端涼，在補(bǔ)鉀時(shí)哪項(xiàng)不正確輸液后有尿即可開(kāi)始補(bǔ)鉀靜脈輸液中氯化鉀濃度不得超過(guò)0.3%第一天靜脈輸液時(shí)間不可少于6~8小時(shí)補(bǔ)鉀一般持續(xù)4~6天補(bǔ)充氯化鉀總量為0.6g/(kg?d)9.10個(gè)月女孩，5天來(lái)先吐瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭，有粘液，無(wú)膿血，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼吸