血液凈化質(zhì)量控制及感染管理2015課件

責(zé)任

真誠

追求血液凈化質(zhì)量控制與醫(yī)院感染管理

血透室葉影芳

2015-09-27責(zé)任

真誠

追求血液凈化質(zhì)量控制與醫(yī)院感染管理

血透室1責(zé)任

真誠

追求1、我國血液凈化治療的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)2、影響血透患者長(zhǎng)期生存率的因素3、血液透析質(zhì)量控制的內(nèi)容(SOP)4、血液透析感染管理學(xué)習(xí)內(nèi)容責(zé)任

真誠

追求1、我國血液凈化治療的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)學(xué)習(xí)2責(zé)任

真誠

追求2010年衛(wèi)生部針對(duì)血液凈化下發(fā)了四個(gè)通知：

關(guān)于印發(fā)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版)》的通知關(guān)于開展《血液凈化病例信息登記工作》的通知關(guān)于對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析實(shí)行執(zhí)業(yè)登記管理》的通知關(guān)于《加強(qiáng)血液透析質(zhì)量安全監(jiān)管管理工作》的通知責(zé)任

真誠

追求2010年衛(wèi)生部針對(duì)血液凈化下發(fā)了四個(gè)通3責(zé)任

真誠

追求我國血液凈化治療現(xiàn)狀1、全國有3500余家透析中心、登記透析的患者有26萬余人，平均年齡53歲，男女比為：1.4:1，平均透析齡為3年。2、血液透析患者的原發(fā)病依次為：原發(fā)性腎小球腎炎（58.8%）、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、腎結(jié)石等。3、血液透析患者的并發(fā)癥治療不容樂觀：透析前高血壓治療達(dá)標(biāo)率為39.1%；貧血治療達(dá)標(biāo)率（110-120G/L）為18.6%；血磷控制達(dá)標(biāo)率（1.13-1.18MMOL/L)為13.8%；血IPTH達(dá)標(biāo)率（150-300PG/ML）為24.22%。責(zé)任

真誠

追求我國血液凈化治療現(xiàn)狀1、全國有3500余4責(zé)任

真誠

追求4、傳染病防治有待加強(qiáng)。血透患者乙肝陽性率為7.81%，抗HCV抗體陽性率為6%?？傊?，我國血透患者數(shù)量巨大，增長(zhǎng)迅速；并發(fā)癥治療的達(dá)標(biāo)率有待提高。加強(qiáng)血液透析的臨床基礎(chǔ)研究，強(qiáng)化血液透析的質(zhì)量管理，促進(jìn)血液透析設(shè)備和耗材的國產(chǎn)化，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高尿毒癥患者的救治率是今后工作的中心。責(zé)任

真誠

追求4、傳染病防治有待加強(qiáng)。血透患者乙肝陽性5責(zé)任

真誠

追求

影響血透患者長(zhǎng)期生存率的因素

技術(shù)復(fù)雜，影響效果的環(huán)節(jié)多專業(yè)性強(qiáng)，設(shè)備依賴性高受經(jīng)濟(jì)條件的強(qiáng)烈影響需要患者和家屬積極的配合和參與是一項(xiàng)持續(xù)性甚至終身性的醫(yī)療服務(wù)責(zé)任

真誠

追求

影響血透患者長(zhǎng)期生存率的因素

技術(shù)復(fù)6責(zé)任

真誠

追求

透析器復(fù)用水處理系統(tǒng)機(jī)器維護(hù)

風(fēng)險(xiǎn)管理感染控制

消毒隔離管理

患者管理

從業(yè)人員員管理

布局規(guī)規(guī)范化建立健全全各項(xiàng)制度

質(zhì)量控制責(zé)任

真誠

追求透析器復(fù)用水處理系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理感染消7責(zé)任

真誠

追求建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度1、醫(yī)療制度、護(hù)理制度、病歷管理制度、消毒隔離制度、人員培訓(xùn)制度、水處理間制度、庫房制度、透析液配制室制度、復(fù)用室制度、設(shè)備維護(hù)制度等。2、各級(jí)人員工作職責(zé)（醫(yī)生、護(hù)士、技師和工勤人員）和各班崗位職責(zé)。3、血液凈化各種方式的護(hù)理常規(guī)和操作流程。4、血液透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及人力資源緊急調(diào)配預(yù)案。責(zé)任

真誠

追求建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度1、醫(yī)療制度、護(hù)理制8責(zé)任

真誠

追求

血液凈化治療專業(yè)人員

專業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)：1.從業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、技師持有執(zhí)業(yè)證書；2.經(jīng)過血液凈化崗位培訓(xùn)，考核合格，具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)。責(zé)任

真誠

追求血液凈化治療專業(yè)人員

專業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)9責(zé)任

真誠

追求血液凈化治療專業(yè)人員人員設(shè)置：1.由副高以上職稱（含副高職），并有豐富透析專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任主任（負(fù)責(zé)人）；2.由經(jīng)過透析專業(yè)培訓(xùn)的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)管理透析的日常工作3.護(hù)理負(fù)責(zé)人應(yīng)有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱；4.技師：20臺(tái)以上專職技師1人，不足20臺(tái)須有兼職工程技術(shù)人員；5.復(fù)用人員：必須是護(hù)士、護(hù)士助理或技術(shù)人員；經(jīng)過培訓(xùn)，正確掌握操作程序；6.配制透析液人員：經(jīng)過培訓(xùn)的透析室護(hù)士或技術(shù)人員。責(zé)任

真誠

追求血液凈化治療專業(yè)人員人員設(shè)置：10責(zé)任

真誠

追求

對(duì)患者和家屬進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)告知簽署“血液透析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情同意書”“建立臨時(shí)性血管通路知情同意書”所有患者在透析前應(yīng)進(jìn)行肝炎系列、梅毒、HIV等血源性傳染病的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果分區(qū)分機(jī)透析。需建立血管通路（臨時(shí)性和永久性）新病人首次血液透析治療前責(zé)任

真誠

追求對(duì)患者和家屬進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)告知新病人首11責(zé)任

真誠

追求長(zhǎng)期透析患者的管理發(fā)放健康教育手冊(cè)透析間期飲食和水分的控制內(nèi)瘺的保護(hù)并發(fā)癥的預(yù)防責(zé)任

真誠

追求長(zhǎng)期透析患者的管理發(fā)放健康教育手冊(cè)12責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析室感染控制基本設(shè)施要求：1、治療區(qū)域設(shè)置合格手衛(wèi)生設(shè)施（流動(dòng)水、非手觸式水龍頭、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備）；2、復(fù)用間設(shè)置洗眼器、洗手池；3、血液透析室的工作人員進(jìn)入透析室須更換衣帽、拖鞋（工作鞋）；4、護(hù)理人員相對(duì)固定，不同時(shí)護(hù)理肝炎陽性和陰性透析患者責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析室感染控制基本13責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理5、上下機(jī)操作時(shí)必須戴口罩、手套；上下機(jī)、更換病人時(shí)要更換手套；6、清洗消毒人員有面罩或護(hù)目鏡、防水圍裙、長(zhǎng)膠手套等防護(hù)用品；7、感染患者使用設(shè)備、物品應(yīng)有標(biāo)識(shí)。責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理14責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析前經(jīng)血液傳播疾病檢測(cè)：首次透前監(jiān)測(cè)乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒標(biāo)記物化驗(yàn)；長(zhǎng)期接受血液透析的患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行一次乙肝、丙肝檢查；每年進(jìn)行一次艾滋病、梅毒抗體檢測(cè)。責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析前經(jīng)血液傳播疾15責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理肝炎病毒陽性患者透析區(qū)管理措施：乙肝、丙肝陽性患者分機(jī)、分區(qū)透析；每次透析結(jié)束后，應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒；每次透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行化學(xué)消毒。責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理肝炎病毒陽性患者透16責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析治療過程須符合消毒隔離規(guī)范基本要求：1、工作人員經(jīng)專門通道進(jìn)入，并更換工作服；2、進(jìn)入工作區(qū)，先洗手，穿戴個(gè)人防護(hù)，遵守手衛(wèi)生；3、治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)：治療室準(zhǔn)備物品，治療車不在感染區(qū)與非感染區(qū)交叉使用；責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析治療過程須符合17責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理4、空氣及物體表面消毒：每日進(jìn)行有效的空氣、物表消毒，空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)每月1次，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3；手、物體表面細(xì)菌數(shù)＜10cfu/cm25、醫(yī)療廢物處理：透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理4、空氣及物體表面18責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析消耗品使用后處理規(guī)范：一次性透析器、管路不得復(fù)用；透析器復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》；乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒感染患者不得復(fù)用；一次性物品用于一個(gè)患者后應(yīng)按醫(yī)療廢物要求處理。責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析消耗品使用后處19責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理感染控制監(jiān)測(cè)：1、透析室物體表面和空氣檢測(cè)：每月對(duì)透析室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保留原始記錄，建立登記表；2、使用中的消毒劑（過氧乙酸、含氯消毒劑）每天更換，監(jiān)測(cè)濃度并記錄；責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理感染控制監(jiān)測(cè)：20責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理3、每次進(jìn)行消毒劑余氯檢測(cè)應(yīng)有記錄；4、開展感染病例的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例24小時(shí)之內(nèi)上報(bào)；5、傳染病報(bào)告：發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙肝、丙肝或其它傳染病應(yīng)按照國家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門。責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理3、每次進(jìn)行消毒劑21責(zé)任

真誠

追求水處理系統(tǒng)的維護(hù)和消毒（1）水處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)包括：過濾器定期反沖活性炭罐定期反沖樹脂罐定期再生反滲裝置定期消毒和更換濾膜責(zé)任

真誠

追求水處理系統(tǒng)的維護(hù)和消毒（1）水處理系統(tǒng)必22責(zé)任

真誠

追求水處理系統(tǒng)的維護(hù)和消毒（2）水處理消毒的方式熱消毒法化學(xué)消毒法（3）水處理清洗消毒頻率水處理系統(tǒng)的清洗與消毒應(yīng)嚴(yán)格按操作說明進(jìn)行，或請(qǐng)廠商協(xié)助完成，參照細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果或根據(jù)廠家建議確定。責(zé)任

真誠

追求水處理系統(tǒng)的維護(hù)和消毒（2）水處理消毒的23責(zé)任

真誠

追求水處理系統(tǒng)的維護(hù)和消毒（4）反滲機(jī)和供水管路的消毒a、按照設(shè)備要求定期對(duì)反滲機(jī)和供水系統(tǒng)管路進(jìn)行消毒和沖洗，消毒和沖洗方法和頻次參考設(shè)備使用說明書，每次消毒和沖洗以后須測(cè)定管路中消毒液殘留量并記錄。b、水路消毒劑的最大允許濃度消毒劑 合格標(biāo)準(zhǔn) 過氧乙酸 1ppm 游離氯 0.5mg/L 責(zé)任

真誠

追求水處理系統(tǒng)的維護(hù)和消毒（4）反滲機(jī)和供水24責(zé)任

真誠

追求透析用水和透析液細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)責(zé)任

真誠

追求透析用水和透析液細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)25責(zé)任

真誠

追求濃縮透析液的管理1.購買的濃縮透析液和透析粉劑必須有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證。濃縮液可以從廠家直接購買或由透析中心按要求配制，但只限本醫(yī)院內(nèi)部使用。2.濃縮液配制室應(yīng)位于透析室清潔區(qū)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，周圍無污染原，保持環(huán)境清潔。責(zé)任

真誠

追求濃縮透析液的管理1.購買的濃縮透析液和透26責(zé)任

真誠

追求3.透析B液：必須現(xiàn)用現(xiàn)配，不能超過24小時(shí)。4.濃縮液配制桶：每日用透析用水清洗1次，每周至少用消毒劑消毒1次。并確認(rèn)無殘留消毒液。5.容器：應(yīng)符合規(guī)定。用透析用水將容器內(nèi)外沖洗干凈，并在容器上標(biāo)明更換日期，每周至少更換1次或消毒1次。每天盡量干燥存放。責(zé)任

真誠

追求3.透析B液：必須現(xiàn)用現(xiàn)配，不能超過2427責(zé)任

真誠

追求血液凈化設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)血液透析機(jī)維護(hù)與保養(yǎng)有相關(guān)注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等；每臺(tái)建立獨(dú)立的運(yùn)行檔案記錄（記錄內(nèi)容：每天使用的病人、使用后透析機(jī)的消毒記錄、透析機(jī)工作參數(shù)校準(zhǔn)結(jié)果記錄）；定期按要求進(jìn)行消毒，化學(xué)消毒或熱消毒；每月對(duì)設(shè)備消毒劑進(jìn)行檢測(cè)，包括消毒劑濃度和設(shè)備消毒劑的參與濃度等。責(zé)任

真誠

追求血液凈化設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)血液透析機(jī)維護(hù)與28責(zé)任

真誠

追求透析機(jī)消毒

透析機(jī)外部嚴(yán)格消毒：1.每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。2.如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。責(zé)任

真誠

追求透析機(jī)消毒透析機(jī)外部嚴(yán)格消毒：29責(zé)任

真誠

追求

透析機(jī)內(nèi)部嚴(yán)格消毒:1.每日透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。按廠家要求的消毒方法或參照透析機(jī)有關(guān)說明書的要求進(jìn)行有效水路消毒。2.透析時(shí)如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)機(jī)器立即消毒，消毒后的機(jī)器方可再次使用。3.建立透析機(jī)消毒登記制度，嚴(yán)格執(zhí)行，并簽字。責(zé)任

真誠

追求透析機(jī)內(nèi)部嚴(yán)格消毒:30責(zé)任

真誠

追求責(zé)任

真誠

追求31責(zé)任

真誠

追求血液凈化質(zhì)量控制與醫(yī)院感染管理

血透室葉影芳

2015-09-27責(zé)任

真誠

追求血液凈化質(zhì)量控制與醫(yī)院感染管理

血透室32責(zé)任

真誠

追求1、我國血液凈化治療的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)2、影響血透患者長(zhǎng)期生存率的因素3、血液透析質(zhì)量控制的內(nèi)容(SOP)4、血液透析感染管理學(xué)習(xí)內(nèi)容責(zé)任

真誠

追求1、我國血液凈化治療的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)學(xué)習(xí)33責(zé)任

真誠

追求2010年衛(wèi)生部針對(duì)血液凈化下發(fā)了四個(gè)通知：

關(guān)于印發(fā)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版)》的通知關(guān)于開展《血液凈化病例信息登記工作》的通知關(guān)于對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析實(shí)行執(zhí)業(yè)登記管理》的通知關(guān)于《加強(qiáng)血液透析質(zhì)量安全監(jiān)管管理工作》的通知責(zé)任

真誠

追求2010年衛(wèi)生部針對(duì)血液凈化下發(fā)了四個(gè)通34責(zé)任

真誠

追求我國血液凈化治療現(xiàn)狀1、全國有3500余家透析中心、登記透析的患者有26萬余人，平均年齡53歲，男女比為：1.4:1，平均透析齡為3年。2、血液透析患者的原發(fā)病依次為：原發(fā)性腎小球腎炎（58.8%）、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、腎結(jié)石等。3、血液透析患者的并發(fā)癥治療不容樂觀：透析前高血壓治療達(dá)標(biāo)率為39.1%；貧血治療達(dá)標(biāo)率（110-120G/L）為18.6%；血磷控制達(dá)標(biāo)率（1.13-1.18MMOL/L)為13.8%；血IPTH達(dá)標(biāo)率（150-300PG/ML）為24.22%。責(zé)任

真誠

追求我國血液凈化治療現(xiàn)狀1、全國有3500余35責(zé)任

真誠

追求4、傳染病防治有待加強(qiáng)。血透患者乙肝陽性率為7.81%，抗HCV抗體陽性率為6%?？傊覈富颊邤?shù)量巨大，增長(zhǎng)迅速；并發(fā)癥治療的達(dá)標(biāo)率有待提高。加強(qiáng)血液透析的臨床基礎(chǔ)研究，強(qiáng)化血液透析的質(zhì)量管理，促進(jìn)血液透析設(shè)備和耗材的國產(chǎn)化，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高尿毒癥患者的救治率是今后工作的中心。責(zé)任

真誠

追求4、傳染病防治有待加強(qiáng)。血透患者乙肝陽性36責(zé)任

真誠

追求

影響血透患者長(zhǎng)期生存率的因素

技術(shù)復(fù)雜，影響效果的環(huán)節(jié)多專業(yè)性強(qiáng)，設(shè)備依賴性高受經(jīng)濟(jì)條件的強(qiáng)烈影響需要患者和家屬積極的配合和參與是一項(xiàng)持續(xù)性甚至終身性的醫(yī)療服務(wù)責(zé)任

真誠

追求

影響血透患者長(zhǎng)期生存率的因素

技術(shù)復(fù)37責(zé)任

真誠

追求

透析器復(fù)用水處理系統(tǒng)機(jī)器維護(hù)

風(fēng)險(xiǎn)管理感染控制

消毒隔離管理

患者管理

從業(yè)人員員管理

布局規(guī)規(guī)范化建立健全全各項(xiàng)制度

質(zhì)量控制責(zé)任

真誠

追求透析器復(fù)用水處理系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理感染消38責(zé)任

真誠

追求建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度1、醫(yī)療制度、護(hù)理制度、病歷管理制度、消毒隔離制度、人員培訓(xùn)制度、水處理間制度、庫房制度、透析液配制室制度、復(fù)用室制度、設(shè)備維護(hù)制度等。2、各級(jí)人員工作職責(zé)（醫(yī)生、護(hù)士、技師和工勤人員）和各班崗位職責(zé)。3、血液凈化各種方式的護(hù)理常規(guī)和操作流程。4、血液透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及人力資源緊急調(diào)配預(yù)案。責(zé)任

真誠

追求建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度1、醫(yī)療制度、護(hù)理制39責(zé)任

真誠

追求

血液凈化治療專業(yè)人員

專業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)：1.從業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、技師持有執(zhí)業(yè)證書；2.經(jīng)過血液凈化崗位培訓(xùn)，考核合格，具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)。責(zé)任

真誠

追求血液凈化治療專業(yè)人員

專業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)40責(zé)任

真誠

追求血液凈化治療專業(yè)人員人員設(shè)置：1.由副高以上職稱（含副高職），并有豐富透析專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任主任（負(fù)責(zé)人）；2.由經(jīng)過透析專業(yè)培訓(xùn)的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)管理透析的日常工作3.護(hù)理負(fù)責(zé)人應(yīng)有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱；4.技師：20臺(tái)以上專職技師1人，不足20臺(tái)須有兼職工程技術(shù)人員；5.復(fù)用人員：必須是護(hù)士、護(hù)士助理或技術(shù)人員；經(jīng)過培訓(xùn)，正確掌握操作程序；6.配制透析液人員：經(jīng)過培訓(xùn)的透析室護(hù)士或技術(shù)人員。責(zé)任

真誠

追求血液凈化治療專業(yè)人員人員設(shè)置：41責(zé)任

真誠

追求

對(duì)患者和家屬進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)告知簽署“血液透析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情同意書”“建立臨時(shí)性血管通路知情同意書”所有患者在透析前應(yīng)進(jìn)行肝炎系列、梅毒、HIV等血源性傳染病的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果分區(qū)分機(jī)透析。需建立血管通路（臨時(shí)性和永久性）新病人首次血液透析治療前責(zé)任

真誠

追求對(duì)患者和家屬進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)告知新病人首42責(zé)任

真誠

追求長(zhǎng)期透析患者的管理發(fā)放健康教育手冊(cè)透析間期飲食和水分的控制內(nèi)瘺的保護(hù)并發(fā)癥的預(yù)防責(zé)任

真誠

追求長(zhǎng)期透析患者的管理發(fā)放健康教育手冊(cè)43責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析室感染控制基本設(shè)施要求：1、治療區(qū)域設(shè)置合格手衛(wèi)生設(shè)施（流動(dòng)水、非手觸式水龍頭、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備）；2、復(fù)用間設(shè)置洗眼器、洗手池；3、血液透析室的工作人員進(jìn)入透析室須更換衣帽、拖鞋（工作鞋）；4、護(hù)理人員相對(duì)固定，不同時(shí)護(hù)理肝炎陽性和陰性透析患者責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析室感染控制基本44責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理5、上下機(jī)操作時(shí)必須戴口罩、手套；上下機(jī)、更換病人時(shí)要更換手套；6、清洗消毒人員有面罩或護(hù)目鏡、防水圍裙、長(zhǎng)膠手套等防護(hù)用品；7、感染患者使用設(shè)備、物品應(yīng)有標(biāo)識(shí)。責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理45責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析前經(jīng)血液傳播疾病檢測(cè)：首次透前監(jiān)測(cè)乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒標(biāo)記物化驗(yàn)；長(zhǎng)期接受血液透析的患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行一次乙肝、丙肝檢查；每年進(jìn)行一次艾滋病、梅毒抗體檢測(cè)。責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析前經(jīng)血液傳播疾46責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理肝炎病毒陽性患者透析區(qū)管理措施：乙肝、丙肝陽性患者分機(jī)、分區(qū)透析；每次透析結(jié)束后，應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒；每次透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行化學(xué)消毒。責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理肝炎病毒陽性患者透47責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析治療過程須符合消毒隔離規(guī)范基本要求：1、工作人員經(jīng)專門通道進(jìn)入，并更換工作服；2、進(jìn)入工作區(qū)，先洗手，穿戴個(gè)人防護(hù)，遵守手衛(wèi)生；3、治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)：治療室準(zhǔn)備物品，治療車不在感染區(qū)與非感染區(qū)交叉使用；責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析治療過程須符合48責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理4、空氣及物體表面消毒：每日進(jìn)行有效的空氣、物表消毒，空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)每月1次，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3；手、物體表面細(xì)菌數(shù)＜10cfu/cm25、醫(yī)療廢物處理：透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理4、空氣及物體表面49責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析消耗品使用后處理規(guī)范：一次性透析器、管路不得復(fù)用；透析器復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》；乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒感染患者不得復(fù)用；一次性物品用于一個(gè)患者后應(yīng)按醫(yī)療廢物要求處理。責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理透析消耗品使用后處50責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理感染控制監(jiān)測(cè)：1、透析室物體表面和空氣檢測(cè)：每月對(duì)透析室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保留原始記錄，建立登記表；2、使用中的消毒劑（過氧乙酸、含氯消毒劑）每天更換，監(jiān)測(cè)濃度并記錄；責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理感染控制監(jiān)測(cè)：51責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理3、每次進(jìn)行消毒劑余氯檢測(cè)應(yīng)有記錄；4、開展感染病例的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例24小時(shí)之內(nèi)上報(bào)；5、傳染病報(bào)告：發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙肝、丙肝或其它傳染病應(yīng)按照國家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門。責(zé)任

真誠

追求血液凈化室感染控制管理3、每次進(jìn)行消毒劑52責(zé)任

真誠

追求水處理系統(tǒng)的維護(hù)和消毒（1）水處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)包括：過濾器定期反沖活性炭罐定期反沖樹脂罐定期再生反滲裝置定期消毒和更換濾膜責(zé)任

真誠

追求水處理系統(tǒng)的維護(hù)和消毒（1）水處理系統(tǒng)必53責(zé)任

真誠

追求水處理系統(tǒng)的維護(hù)和消毒（2）水處理消毒的方式熱消毒法化學(xué)消毒法（3）水處理清洗消毒頻率水處理系統(tǒng)的清洗與消毒應(yīng)嚴(yán)格按操作說明進(jìn)行，或請(qǐng)廠商協(xié)助完成，參照細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果或根據(jù)廠家建議確定。責(zé)任

真誠

追求水處理系統(tǒng)的維護(hù)和消毒（2）水處理消毒的54責(zé)任

真誠

追求水處理系統(tǒng)的維護(hù)和消毒（4）反滲機(jī)和供水管路的消毒a、按照設(shè)備要求定期對(duì)反滲機(jī)和供水系統(tǒng)管路進(jìn)行消毒和沖洗，消毒和沖洗方法和頻次參考設(shè)備使用說明書，每次消毒和沖洗以后須測(cè)定管路中消毒液殘留量并記錄。b、水路消毒劑的最大允許濃度消毒劑 合格標(biāo)準(zhǔn) 過氧乙酸 1ppm 游離氯 0.5mg/L 責(zé)任

真誠

追求水處理系統(tǒng)的維護(hù)和消毒（4）反滲機(jī)和供水