輸血不良反應(yīng)及處理課件

輸血不良反應(yīng)及處理輸血不良反應(yīng)及處理11.定義：

患者在輸注血液或血液制品過程中或輸血后，發(fā)生了用原來疾病不能解釋的、新的癥狀和體征，為輸血前不能預期的意外反應(yīng)。

輸血不良反應(yīng)1.定義：輸血不良反應(yīng)2（1）輸入致熱源所致:如血液、輸血用具被致熱源污染。（2）違反無菌技術(shù)操作原則:造成輸血過程污染。（3）免疫作用:多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細胞抗體或血小板抗體與供血者的白細胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核-吞噬細胞系統(tǒng)被破壞。

2.原因：（1）輸入致熱源所致:如血液、輸血用具被2.原因：3

即發(fā)反應(yīng)：輸血間或輸血后24小時內(nèi)。（1）按時間

遲發(fā)反應(yīng)：輸血24小時后，甚至十幾天。

免疫反應(yīng)：發(fā)病與免疫因素有關(guān)。

（2）按免疫學

非免疫反應(yīng)：發(fā)病與免疫因素無關(guān)。3.分類即發(fā)反應(yīng)：輸血4表1輸血不良反應(yīng)的分類

即發(fā)反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng)免發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)疫過敏反應(yīng)移植物抗宿主病性溶血反應(yīng)輸血后紫癜反輸血相關(guān)的血細胞或血漿蛋白應(yīng)急性肺損傷同種異體免疫非細菌污染反應(yīng)含鐵血黃素沉著癥免循環(huán)超負荷血栓性靜脈炎疫枸椽酸中毒輸血相關(guān)性疾病性空氣栓塞反出血傾向應(yīng)電解質(zhì)紊亂

表1輸血不良反應(yīng)的分類5（1）寒戰(zhàn)（2）發(fā)熱，體溫升高至38~41攝氏度，持續(xù)時間不等，輕者持續(xù)1~2小時，重者持續(xù)數(shù)小時。（3）可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

臨床表現(xiàn)：（1）寒戰(zhàn)臨床表現(xiàn)：6（4）過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢，局部或全身蕁麻疹；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難；嚴重時可致休克。（5）枸椽酸鈉中毒反應(yīng)：表現(xiàn)為手足抽搐，血壓下降，脈壓小，心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，出血傾向，心率減慢，甚至發(fā)生心搏驟停。（4）過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢，局部或全身蕁麻疹；喉頭水腫可發(fā)生呼7（6）溶血反應(yīng)：典型臨床表現(xiàn)為輸血10～20ml后即感頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細速，甚至休克；隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克，則出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀。（6）溶血反應(yīng)：典型臨床表現(xiàn)為輸血10～20ml后即感頭痛、8

1.立即停止輸血，同時觀察剩作血外觀；

2.采病人血及血袋中剩余血（最好與血袋一起）送檢；

3.按醫(yī)囑給藥如抗過敏藥、激素類藥。

護理1.立即停止輸血，同時觀察剩作血外觀；護9發(fā)熱反應(yīng)：①立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備送檢。②口服抗組胺藥，必要時肌注氯丙嗪或哌替啶25mg。③對癥處理:高熱者行物理降溫，寒戰(zhàn)者給于保暖。發(fā)熱反應(yīng)：①立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜10

過敏反應(yīng)：

①遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1毫升。②對癥處理:對呼吸困難者給予氧氣吸入；對嚴重喉頭水腫者護士應(yīng)配合醫(yī)生行氣管切開；對循環(huán)衰竭者立即進行抗休克治療。過敏反應(yīng)：11溶血反應(yīng)：①保留余血并抽取患者血標本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗。②吸氧:改善組織缺氧狀況。③保護腎臟:予雙側(cè)腰封閉，雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷，解除腎血管痙攣。④堿化尿液:口服或靜脈滴碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。⑤病情觀察:及時觀察皮膚、尿色及量的變化，定時測量生命體征并做好記錄。⑥配合搶救:對少尿、無尿者，按急性腎衰竭護理；若出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進行休克搶救。溶血反應(yīng)：12枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：①密切觀察嚴密觀察患者的病情變化及輸血后的反應(yīng)；②預防每輸入庫血庫血1000毫升以上時，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣10毫升，補充鈣離子，防止血鈣過低；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：134.預防輸血前:①輸血前觀察血液或血制品外包裝(采血日期,查配血條)是否完好,及血液性狀有無異常;②雙人核對:獻血碼,產(chǎn)品碼,血型,Rh(D)血型，血液類型，血量u（ml)，交叉配血結(jié)果；病人床號，姓名，住院號，血型。輸血過程：嚴格無菌操作；4.預防輸血前:14輸血后：①再次核對血袋，輸血申請單，病人信息。②開始10分鐘速度宜慢，20滴/分鐘，床邊觀察10-15分鐘后，如無不適，再根據(jù)年齡與病情調(diào)節(jié)滴速。③每半小時巡視一次；輸血完畢：①保留血袋24小時，以備送檢；輸血后：15結(jié)束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd結(jié)束語16感謝聆聽不足之處請大家批評指導PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings演講人：XXXXXX時間：XX年XX月XX日

感謝聆聽演講人：XXXXXX時間：XX年17輸血不良反應(yīng)及處理輸血不良反應(yīng)及處理181.定義：

患者在輸注血液或血液制品過程中或輸血后，發(fā)生了用原來疾病不能解釋的、新的癥狀和體征，為輸血前不能預期的意外反應(yīng)。

輸血不良反應(yīng)1.定義：輸血不良反應(yīng)19（1）輸入致熱源所致:如血液、輸血用具被致熱源污染。（2）違反無菌技術(shù)操作原則:造成輸血過程污染。（3）免疫作用:多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細胞抗體或血小板抗體與供血者的白細胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核-吞噬細胞系統(tǒng)被破壞。

2.原因：（1）輸入致熱源所致:如血液、輸血用具被2.原因：20

即發(fā)反應(yīng)：輸血間或輸血后24小時內(nèi)。（1）按時間

遲發(fā)反應(yīng)：輸血24小時后，甚至十幾天。

免疫反應(yīng)：發(fā)病與免疫因素有關(guān)。

（2）按免疫學

非免疫反應(yīng)：發(fā)病與免疫因素無關(guān)。3.分類即發(fā)反應(yīng)：輸血21表1輸血不良反應(yīng)的分類

即發(fā)反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng)免發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)疫過敏反應(yīng)移植物抗宿主病性溶血反應(yīng)輸血后紫癜反輸血相關(guān)的血細胞或血漿蛋白應(yīng)急性肺損傷同種異體免疫非細菌污染反應(yīng)含鐵血黃素沉著癥免循環(huán)超負荷血栓性靜脈炎疫枸椽酸中毒輸血相關(guān)性疾病性空氣栓塞反出血傾向應(yīng)電解質(zhì)紊亂

表1輸血不良反應(yīng)的分類22（1）寒戰(zhàn)（2）發(fā)熱，體溫升高至38~41攝氏度，持續(xù)時間不等，輕者持續(xù)1~2小時，重者持續(xù)數(shù)小時。（3）可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

臨床表現(xiàn)：（1）寒戰(zhàn)臨床表現(xiàn)：23（4）過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢，局部或全身蕁麻疹；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難；嚴重時可致休克。（5）枸椽酸鈉中毒反應(yīng)：表現(xiàn)為手足抽搐，血壓下降，脈壓小，心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，出血傾向，心率減慢，甚至發(fā)生心搏驟停。（4）過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢，局部或全身蕁麻疹；喉頭水腫可發(fā)生呼24（6）溶血反應(yīng)：典型臨床表現(xiàn)為輸血10～20ml后即感頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細速，甚至休克；隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克，則出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀。（6）溶血反應(yīng)：典型臨床表現(xiàn)為輸血10～20ml后即感頭痛、25

1.立即停止輸血，同時觀察剩作血外觀；

2.采病人血及血袋中剩余血（最好與血袋一起）送檢；

3.按醫(yī)囑給藥如抗過敏藥、激素類藥。

護理1.立即停止輸血，同時觀察剩作血外觀；護26發(fā)熱反應(yīng)：①立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備送檢。②口服抗組胺藥，必要時肌注氯丙嗪或哌替啶25mg。③對癥處理:高熱者行物理降溫，寒戰(zhàn)者給于保暖。發(fā)熱反應(yīng)：①立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜27

過敏反應(yīng)：

①遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1毫升。②對癥處理:對呼吸困難者給予氧氣吸入；對嚴重喉頭水腫者護士應(yīng)配合醫(yī)生行氣管切開；對循環(huán)衰竭者立即進行抗休克治療。過敏反應(yīng)：28溶血反應(yīng)：①保留余血并抽取患者血標本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗。②吸氧:改善組織缺氧狀況。③保護腎臟:予雙側(cè)腰封閉，雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷，解除腎血管痙攣。④堿化尿液:口服或靜脈滴碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。⑤病情觀察:及時觀察皮膚、尿色及量的變化，定時測量生命體征并做好記錄。⑥配合搶救:對少尿、無尿者，按急性腎衰竭護理；若出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進行休克搶救。溶血反應(yīng)：29枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：①密切觀察嚴密觀察患者的病情變化及輸血后的反應(yīng)；②預防每輸入庫血庫血1000毫升以上時，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣10毫升，補充鈣離子，防止血鈣過低；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：304.預防輸血前:①輸血前觀察血液或血制品外包裝(采血日期,查配血條)是否完好,及血液性狀有無異常;②雙人核對:獻血碼,產(chǎn)品碼,血型,Rh(D)血型，血液類型，血量u（ml)，交叉配血結(jié)果；病人床號，姓名，住院號，血型。輸血過程：嚴格無菌操作；4.預防輸血前:31輸血后：①再次核對血袋，輸血申請單，病人信息。②開始10分鐘速度宜慢，20滴/分鐘，床邊觀察10-15分鐘后，如無不適，再根據(jù)年齡與病情調(diào)節(jié)滴速。③每半小時巡視一次；輸血完畢：