2018年院級核心指標(biāo)

2018年院級核心指標(biāo)醫(yī)務(wù)科（一）住院總死亡率＜1.0%（二）新生兒患者總住院死亡率＜0.26%（三）手術(shù)患者總住院死亡率＜0.37（四）住院患者出院當(dāng)天再住院率＜0.4%（五）住院患者出院2?31天再住院率＜3.20%（六）重癥監(jiān)護(hù)室患者轉(zhuǎn)出后48小時(shí)內(nèi)重返重癥監(jiān)護(hù)室總發(fā)生率（1分）基準(zhǔn)值（來源于當(dāng)年南海區(qū)公立醫(yī)院該指標(biāo)的平均值）（七）擇期手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率＜0.10%（八）擇期手術(shù)患者手術(shù)后肺栓塞發(fā)生率＜0.05%（1分）（九）手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率（1分）基準(zhǔn)值（來源于當(dāng)年南海區(qū)公立醫(yī)院該指標(biāo)的平均值）臨床路徑：患者的入組率250%、入組后完成率三70%、經(jīng)臨床路徑管理患者比例230%護(hù)理部：（一）院內(nèi)壓瘡發(fā)生率（％）＜0.09%。（二）高?；颊邏函彴l(fā)生率＜1%（1分）（三）新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率0%（四）陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷發(fā)生率（0%）（五）住院患者跌倒/跌倒傷害發(fā)生率＜0.8%（六）住院患者跌倒傷害發(fā)生率＜100%（七）非計(jì)劃性拔管發(fā)生率＜0.12%（八）尿便失禁患者失禁性皮炎發(fā)生率（0%）（九）住院患者誤吸發(fā)生率（0）（十）高危藥物外滲的發(fā)生率＜0.05%輸血科（一）紅細(xì)胞類血液合理輸注率290%。（二）血漿類血液合理輸注率285%。（三）全部血液成分合計(jì)合理輸注率290%。（備注：上面三點(diǎn)是醫(yī)管局要求的，下面表格醫(yī)院自己定的）項(xiàng)目血液出入庫記錄完整率供、受血者血型復(fù)查率大量輸血報(bào)批率（急診除外）受血者傳染學(xué)指標(biāo)檢測率成分輸血率輸血反應(yīng)回報(bào)率貯備冰箱合格率設(shè)備在控率血型鑒定準(zhǔn)確率交叉配備準(zhǔn)確率報(bào)告單合格率發(fā)血準(zhǔn)確率輸血標(biāo)本保存達(dá)標(biāo)率指標(biāo)100%100%100%100%295%100%100%100%100%100%100%100%100%

藥學(xué)部分類指標(biāo)名稱醫(yī)院目標(biāo)合理用藥監(jiān)測I類切口手術(shù)抗菌藥物的預(yù)防使用W30%合理用藥監(jiān)測門診患者使用抗菌藥物處方比例W20%合理用藥監(jiān)測急診患者使用抗菌藥物處方比例W40%合理用藥監(jiān)測住院患者使用抗菌藥物的百分率W60%合理用藥監(jiān)測抗菌藥物使用強(qiáng)度W40DDD合理用藥監(jiān)測限制使用級抗菌藥物治療住院患者使用前微生物送檢率三50%合理用藥監(jiān)測特殊使用級抗菌藥物治療住院患者使用前微生物送檢率三80%藥學(xué)質(zhì)量藥品質(zhì)量合格率100%藥學(xué)質(zhì)量麻醉精神藥品質(zhì)量合格率100%藥學(xué)質(zhì)量基本藥物使用百分率240%藥學(xué)質(zhì)量處方合格率295%藥學(xué)質(zhì)量藥學(xué)質(zhì)量不良事件報(bào)告率100%藥學(xué)質(zhì)量調(diào)劑出門差錯(cuò)率<0.01%院感科序號指標(biāo)名稱指標(biāo)值監(jiān)測頻率備注1醫(yī)院感染發(fā)病（例次）率<10%每月、季2醫(yī)院感染病例漏報(bào)率<20%每月、季3醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率<10%每年4手衛(wèi)生依從性±60%每月、季手術(shù)室±80%5洗手正確率重點(diǎn)部門100%每月、季手術(shù)室、人流室、新生兒室、ICU、血透室、供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室普通部門±90%每月、季普通病房、門急診、醫(yī)技科6I類切口手術(shù)部位感染率<1.5%每月、季外科、婦產(chǎn)科、手外科

7呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率(VAP)25%。每月、季I