中醫(yī)康復(fù)科護(hù)理在頸椎病治療中的干預(yù)論文（共2篇）

中醫(yī)康復(fù)科護(hù)理在頸椎病治療中的干預(yù)論文〔共2篇〕第1篇：頸椎骨折伴高位截癱中康復(fù)科護(hù)理的干涉在臨床上，頸椎骨折伴高位截癱是一種特別嚴(yán)重的外科創(chuàng)傷，不僅會(huì)給患者及其家庭帶來(lái)極大的不便與損失，還會(huì)對(duì)杜會(huì)造成負(fù)面影響1。為討論頸推骨折伴高位截癱患者的康復(fù)護(hù)理領(lǐng)會(huì)，筆者選取2010年1月至2014年6月間我院收治的頸推骨折伴高位截癱患者36例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。1臨床資料采集我院2010年1月至2014年6月收治的頸椎骨折伴截癱的患者36例，其中男25例，女11例。最高61歲，最低28歲，平均43.2歲。均行頸椎減壓植骨內(nèi)固定手術(shù)及對(duì)癥治療。患者住院期間無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，出院時(shí)四肢肌力、感覺(jué)均有不同水平的好轉(zhuǎn)。2護(hù)理2.1心理護(hù)理在患者進(jìn)行康復(fù)治療前自動(dòng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)其家屬多關(guān)心患者，共同幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)、積極配合治療，向患者講明康復(fù)計(jì)劃，最近和遠(yuǎn)期的康復(fù)治療目的。進(jìn)行每項(xiàng)康復(fù)治療前，同時(shí)講解其治療的目的、意義及其留意事項(xiàng)，使患者與康復(fù)師合作、自動(dòng)積極地完成康復(fù)治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心。2.2引流管及切口護(hù)理術(shù)后做好引流管慣例護(hù)理，留意觀察引流量1h跨越200ml時(shí)要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理，告之患者及家屬相關(guān)的留意事項(xiàng)，以免意外情況的發(fā)生。觀察切口敷料的滲血情況，堅(jiān)持敷料的干潔、完好，一旦潮濕要及時(shí)匯報(bào)更換，避免感染。2.3體位護(hù)理頸椎活動(dòng)時(shí)，可在椎體與植骨塊之間產(chǎn)生界面間的剪切力，使植骨塊移動(dòng)、脫出，導(dǎo)致手術(shù)失敗。因而術(shù)后要嚴(yán)格限制頸部活動(dòng)，避免頸部的過(guò)伸活動(dòng)、過(guò)夙興床。頸兩側(cè)置沙袋，翻身時(shí)堅(jiān)持頭、頸、肩、軀干成一條直線，側(cè)臥時(shí)身體與床成45°，并在肩、背、臀、雙下肢墊枕，使患者舒坦。2.4康復(fù)訓(xùn)練輔助患者盡早進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。在術(shù)后的早期，可為患者進(jìn)行肌肉推拿并輔助其活動(dòng)四膚，避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)生硬2。此后可鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的情況進(jìn)行撐臂訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)伸屈訓(xùn)練等。需要時(shí)可利用中醫(yī)的推拿、穴位刺激等促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)及高壓氧治療以促進(jìn)骨折處的愈合。3預(yù)防并發(fā)癥3.1壓瘡截癱患者截癱平面下面皮膚感覺(jué)喪失，部分皮膚長(zhǎng)期受壓，影響血液循環(huán)易發(fā)生壓瘡。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，堅(jiān)持床單位的清潔枯燥，定時(shí)翻身，翻身時(shí)同時(shí)留意保衛(wèi)頭頸部，以免發(fā)生窒息。3.2便秘由于患者長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘。鼓勵(lì)患者多飲水，多食高纖維飲食。根據(jù)患者平常的排便習(xí)慣，定一時(shí)間，訓(xùn)練養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣?？刂剖澄锓N類，避免刺激性食物，需要時(shí)通過(guò)使用開(kāi)塞露和口服麻仁軟膠囊?guī)椭颊吲疟恪?.3肺部感染患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生墜積性肺炎，指點(diǎn)患者進(jìn)行有效的咳嗽咳痰，堅(jiān)持呼吸道通暢，痰液粘稠而且不易咳出者給予霧化吸入。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)堅(jiān)持病室空氣清爽，同時(shí)留意患者的保暖，預(yù)防感冒發(fā)生。4出院指點(diǎn)告知患者3個(gè)月內(nèi)帶頸圍保衛(wèi)頸部，避免頸部屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。出院為其制定康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃，堅(jiān)持隨訪評(píng)估患者的依從性，為其解決碰到的問(wèn)題，向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)功能鍛煉要循序漸進(jìn)，若出現(xiàn)頸部不適時(shí)應(yīng)臨時(shí)停止，避免意外受傷。5總結(jié)頸椎損傷伴截癱是臨床脊柱外科常見(jiàn)多發(fā)病，約70%合并脊髓損傷3。患者通過(guò)手術(shù)治療病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入康復(fù)科，進(jìn)行康復(fù)治療與康復(fù)護(hù)理。我院康復(fù)科于2010年1月至2014年6月共收治頸椎損傷伴截癱患者36例，通過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理，獲得了良好的康復(fù)效果。李鑫鑫陶佩佩(江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科226006)第2篇：中醫(yī)護(hù)理在頸椎病康復(fù)中的主要意義頸椎病是由于頸椎間盤(pán)退行性改變、繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致鄰近組織受累而引起一系列的臨床癥狀和體征的慢性癥病，是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響著人們的正常工作、生活和學(xué)習(xí).本病屬中醫(yī)的“痹癥〞、“項(xiàng)強(qiáng)〞、“眩暈〞等范疇。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指點(diǎn)下的辨證施護(hù)，包含生活起居護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、情志疏導(dǎo)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的選用和康復(fù)指點(diǎn)等，在臨床護(hù)理工作中占領(lǐng)優(yōu)勢(shì)和獨(dú)到之處。2010年6月~2011年6月我們對(duì)頸椎病非手術(shù)治療患者，根據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行中醫(yī)治療和護(hù)理，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2010年6月~2011年6月在我院中醫(yī)康復(fù)科住院治療，經(jīng)CT或MRI確診為頸椎病，中醫(yī)辨證分型為痹癥型的患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組：男27例，女23例，年齡(39±10.5)歲。對(duì)照組：男26例，女24例，年齡〔40±9.5)歲。兩組性別、年齡、病情差別無(wú)顯著性〔P0.05)具有可比性。1.2中醫(yī)辨證分型中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)：癥見(jiàn)頭、頸、肩背和上肢疼痛、酸脹、重著或麻木，喜暖畏寒，頸部生硬，活動(dòng)晦氣，后頸部可觸到壓痛點(diǎn)或條索狀，舌質(zhì)正?；虬l(fā)暗，苔薄白脈弦滑或沉遲等癥，屬痹癥型。1.3入選標(biāo)準(zhǔn)①符合上述中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在20~67歲；③自愿參與并能堅(jiān)持承受護(hù)理者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①急性頸椎間盤(pán)突出癥、頸椎有骨折、脫位者；②合并腦、心、肝、腎及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、結(jié)核、腫瘤、孕產(chǎn)婦、精神病等患者；③不能全程承受護(hù)理者。1.2方法1.2.1治療護(hù)理方案兩組患者入院后均按頸椎病中醫(yī)治療方案給予治療。對(duì)照組給予頸椎病慣例護(hù)理，包含：基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、病情觀察、疾病知識(shí)宣教等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。1.2.2觀察指標(biāo)①干涉前后頭痛、頸痛、上肢麻痛等癥狀改善情況。②臨床療效總有效率。1.2.3疼痛評(píng)分采取文字描繪敘述評(píng)分法〔VDS)為無(wú)痛為輕度疼痛，2為中度疼痛，3為重度疼痛，4為劇痛，不能忍耐。專人對(duì)所有病人將疼痛評(píng)分方法進(jìn)行具體講自解直至病人真正理解為止，讓病人根據(jù)自己的疼痛水平選擇適宜的描繪敘述，并記錄護(hù)理干涉前后病人的疼痛分值。1.2.4療效斷定標(biāo)準(zhǔn)14痊愈：癥狀完全消失，頸椎活動(dòng)度正常，頸部X片顯示退行性病變明顯改善；顯效：臨床癥狀明顯減輕，勞累后頸部稍有不適，頸部X片顯示退行性病變部分改善；有效：臨床癥狀減輕，可做輕工作，但頸部X片顯示退行性病變未見(jiàn)明顯改善；無(wú)效：癥狀、體征、頸部X片均未見(jiàn)改善。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件.計(jì)量數(shù)據(jù)采取〔x士s)表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn).2中醫(yī)護(hù)理2.1生活起居護(hù)理安設(shè)病人于避風(fēng)、暖和、向陽(yáng)的病室。留意頸部保暖，睡覺(jué)時(shí)宜穿有領(lǐng)的衣服，天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣服，忌受風(fēng)寒。部分外敷狗皮膏、自熱炎痛貼。2.2飲食調(diào)護(hù)指點(diǎn)病人進(jìn)食溫經(jīng)散寒通絡(luò)之品，如鹿筋煲花生湯，大蒜燜羊肉，當(dāng)歸生姜羊肉湯，大棗桂園粥等，忌生冷食物及生冷瓜果.2.3情志疏導(dǎo)留意觀察病人的言行、舉止、神態(tài)，對(duì)病人心理進(jìn)行評(píng)估。對(duì)情緒不穩(wěn)定者，勸導(dǎo)其慎怒、慎思，安神定志，使氣血易通；對(duì)抑郁失落者，耐心講解疾病的性質(zhì)、治療方案及預(yù)后，給予慰藉和鼓勵(lì)，囑其堅(jiān)持良好的精神狀況，使精神守于內(nèi)，疾病無(wú)以發(fā)展，促進(jìn)疾病康復(fù)。2.4中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作①提拿雙肩井穴，揉捏項(xiàng)肌，沿著頸椎往上能捏起來(lái)的地方捏至眉毛；②推拿手三陽(yáng)，點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、天宗、曲池、合谷、外關(guān)等穴；③搓運(yùn)背部督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。以上操作每日1次，每次30min24康復(fù)指點(diǎn)急性期過(guò)后，指點(diǎn)病人進(jìn)行頸部功能鍛煉，方法151：仰首后伸，俯首前屈、左右側(cè)方拉伸、頭頸輪環(huán)、雙肩推拿、雙肩輪環(huán)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。以上每個(gè)動(dòng)作10~15次，全套操每次約10min，天天1~2次，循序漸進(jìn)，持之以恒。3結(jié)果兩組患者中醫(yī)護(hù)理干涉前后癥狀改善情況4討論中醫(yī)護(hù)理學(xué)有兩個(gè)鮮明特點(diǎn)，即強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證施護(hù)，要求在護(hù)理病人經(jīng)過(guò)中必需從整體著眼，同時(shí)通過(guò)辨證，分清疾病的性質(zhì)而施行相應(yīng)的護(hù)理方法，這樣更具有針對(duì)性和靈敏性，更符合現(xiàn)代生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)形式下整體護(hù)理要求。由于本證型患者的病因在于人體臟氣衰退，筋骨虛寒，腠理空虛，氣血衰少，筋骨失于濡養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪易于驟襲，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，而引起酸痛不仁等癥。治護(hù)原則：祛風(fēng)散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)止痛。我們以中醫(yī)理論為指點(diǎn)，積極提倡“天人合一〞的天然觀、“身心統(tǒng)一〞的整體觀和“辨證施護(hù)〞的護(hù)理觀。從生活起居環(huán)境、飲食、情志、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作等方面根據(jù)病人的病癥進(jìn)行施護(hù)。重視病人保暖，指點(diǎn)病人進(jìn)食溫性食物，做好情志護(hù)理，同時(shí)根據(jù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的作用原理，選擇捏拿、點(diǎn)穴、推拿、搓運(yùn)等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，提拿患者雙肩井穴，揉捏項(xiàng)肌，點(diǎn)按風(fēng)池、大推、天宗，以通陽(yáng)解表，疏風(fēng)活絡(luò)，解痙止痛；推拿患者患側(cè)手三陽(yáng)體表，點(diǎn)按曲池、合谷、外關(guān)，以通經(jīng)活絡(luò)，疏風(fēng)解表、活血化淤，舒筋止痛；搓運(yùn)背部督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，以調(diào)整臟腑功能、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)等，進(jìn)而到達(dá)祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)止痛的作用，使得病人酸麻脹痛癥狀得到緩解^同時(shí)，在施行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，將會(huì)使得病人留意力集中在干涉經(jīng)過(guò)中，本身處于知足狀況，也增長(zhǎng)了護(hù)患的溝通，使病人感遭到莫大的關(guān)心和尊敬，身心放松，情緒朝著健康的方向發(fā)展，進(jìn)而到達(dá)良好的效果。頸部功能鍛煉有助于頸部肌肉及四周組織血液循環(huán)，緩解癥狀，降低復(fù)發(fā)率。臨床觀察所見(jiàn)，我們將整體觀念和辨