“心血管疾病防治”健康講座

健康從“心”開始，心血管疾病的防治第1頁，共86頁。

2006年全世界死于心腦血管病的是1530萬人，占總死亡人數(shù)的四分之一。是全世界最大的疾病。世界衛(wèi)生組織總干事講過，只要采取預(yù)防措施就能減少一半的死亡，也就是說一半的死亡完全是可以預(yù)防的。因此鐘道恒博士說過一句名言：許多人不是死于疾病，而是死于無知。

第2頁，共86頁。心血管病一級預(yù)防預(yù)防發(fā)?。窗l(fā)生心血管病的人群主要針對心血管病的危險因素（病因）進行預(yù)防第3頁，共86頁。常見及危害嚴重心血管疾病1.高血壓病2.冠心病3.高血脂4.糖尿病5.中風第4頁，共86頁。周北凡等，心血管疾病預(yù)防1998;1:207-16.中國高血壓情況哈爾濱居民北京居民山西農(nóng)民上海居民廣州工人（％）男女不同地區(qū)35-59歲人群的高血壓患病率第5頁，共86頁。高血壓就在你我身邊我國高血壓病患者數(shù)量已達1.8億，每年增加300多萬人在我國，每三個家庭就有一個高血壓病患者0200040006000800010000120001959年2002年發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)萬人14000第6頁，共86頁。什么是高血壓非同日、3次靜息血壓均達到140/90mmHg

即可診斷高血壓。如何測量血壓:“三同一原則

”

同一時間同一狀態(tài)同一側(cè)第7頁，共86頁。高血壓的危害血壓高并不可怕

可怕的是高血壓的并發(fā)癥心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……高血壓第8頁，共86頁。3－5年心腦腎損害19年死亡平均壽命縮短20年《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版30頁患高血壓高血壓不進行治療。。。。。第9頁，共86頁。很多高血壓患者未進行治療1.2億高血壓患者沒有正規(guī)使用降壓藥1.5億高血壓患者沒有達到降壓目標治療率只有25％控制率僅為6％防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)第10頁，共86頁。降壓治療可減少與高血壓相關(guān)的死亡收縮壓每下降2-5毫米汞柱腦卒中死亡6～14％冠心病死亡4～9％3～7％總死亡率2003，JNC7第11頁，共86頁。如何治療高血壓？做好降壓治療的準備堅持健康生活方式在醫(yī)生指導下長期服用降壓藥，長期達標第12頁，共86頁。如何做好降壓治療的準備？第13頁，共86頁。了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平一般病人：<140/90毫米汞柱糖尿病、慢性腎臟疾病病人：<130/80毫米汞柱第14頁，共86頁。學會自己監(jiān)測血壓測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5－10分鐘后測量如果使用水銀血壓計，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通第15頁，共86頁。走出降壓治療的誤區(qū)不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表不難受不服藥：沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽途說第16頁，共86頁。什么是高血壓患者的健康生活方式？合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡第17頁，共86頁。合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱原則低鹽低脂肪低熱量防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)第18頁，共86頁。合理膳食(1)：低鹽飲食每天食鹽多攝入2克，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱和1毫米汞柱低鹽飲食可降低收縮壓2-8毫米汞柱世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過6克防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)第19頁，共86頁。合理膳食(2)：低脂肪飲食飽和脂肪酸對人體有害，應(yīng)減少攝入減少動物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動物脂肪如香腸、排骨每人每天烹調(diào)用油<25克不飽和脂肪酸對人體有益，應(yīng)增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油每周吃2次魚《高膽固醇與冠心病防治手冊》第20頁，共86頁。減少高膽固醇食品食品膽固醇含量（毫克）1個雞蛋2501個鴨蛋647豬肝100克368全脂奶粉100克71《高膽固醇與冠心病防治手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會（)第21頁，共86頁。選擇低膽固醇食品100克的食品膽固醇含量(毫克)豬瘦肉75鰱魚58帶魚76牛奶40脫脂奶粉28《高膽固醇與冠心病防治手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會（)第22頁，共86頁。合理膳食(3)：控制總熱量主食每天4兩(女)，6兩(男)粗糧、細糧搭配一個星期吃2－3次粗糧定期吃些小米、玉米面、紅薯等少吃甜食如點心等《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版49頁第23頁，共86頁。多吃新鮮蔬菜和水果每天最好吃400克蔬菜，200克水果《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版52頁第24頁，共86頁。適量運動規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9毫米汞柱運動三原則有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運動有序：循序漸進有度：根據(jù)自身年齡和體質(zhì)適度運動防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)第25頁，共86頁。運動的適宜時間：傍晚高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點是惡性事件高發(fā)時段早晨運動可能會使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件老年人最好選擇傍晚進行鍛煉第26頁，共86頁。為什么要戒煙限酒？吸煙使心臟病的危險增加2-4倍限酒可降低收縮壓2-4毫米汞柱防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)詹姆斯.里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁第27頁，共86頁。適宜的酒量葡萄酒、紹興酒在100毫升以內(nèi)60度白酒在25毫升以內(nèi)啤酒300毫升以內(nèi)《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版67頁第28頁，共86頁。保持心理平衡得了高血壓要重視，但不要緊張平時要保持樂觀的心情，知足常樂注意緩解精神壓力和緊張情緒第29頁，共86頁。高血壓的藥物治療原則合理選擇長期堅持按醫(yī)囑規(guī)律服用第30頁，共86頁。

戰(zhàn)勝高血壓生活更美好第31頁，共86頁。冠心病的防治第32頁，共86頁。因心臟病不幸逝世的明星2007年6月23日，相聲表演藝術(shù)家侯耀文因心肌梗塞搶救無效……

第33頁，共86頁。因心臟病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《開國大典》、《重慶談判》等影視作品中扮演過84次毛澤東的特型演員古月，死于心肌梗塞，享年68歲第34頁，共86頁。什么是冠心??？冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱第35頁，共86頁。第36頁，共86頁。冠心病有哪些類型？第37頁，共86頁。第38頁，共86頁。第39頁，共86頁。第40頁，共86頁。第41頁，共86頁。第42頁，共86頁。第43頁，共86頁。第44頁，共86頁。第45頁，共86頁。第46頁，共86頁。第47頁，共86頁。第48頁，共86頁。第49頁，共86頁。第50頁，共86頁。第51頁，共86頁。第52頁，共86頁。第53頁，共86頁。第54頁，共86頁。第55頁，共86頁。第56頁，共86頁。第57頁，共86頁。第58頁，共86頁。第59頁，共86頁。第60頁，共86頁。導致冠心病的罪犯——血小板第61頁，共86頁。抗血小板藥物是冠心病病人治療的重要武器，必須堅持使用防治冠心病的重要武器：抗血小板治療阿司匹林+氯吡格雷75mg第62頁，共86頁。第63頁，共86頁。血脂檢測項目基本檢測項目：TC,TG,HDL-C,LDL-C對于任何需要進行心血管危險性評價和給予降脂藥物治療的個體，都應(yīng)進行這四項檢測其他檢測項目非HDL-C小而密的LDL脂蛋白(a)載脂蛋白AI載脂蛋白B第64頁，共86頁。血脂異常動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的缺血性心血管病發(fā)病率正在升高血脂異?？刂茽顩r都遠沒有達到要求血脂控制的達標率只有26.5%,冠心病患者的達標率僅16.6%第65頁，共86頁。血脂異常的檢出建議一般人群進行健康體檢（包括血脂測定）應(yīng)該包括前來醫(yī)院就診的所有血脂異常和心血管病易患人群20歲以上的成年人至少每5年測量一次空腹血脂。缺血性心血管病及其高危人群，應(yīng)每3-6個月測定血脂。因缺血性心血管病住院治療的患者應(yīng)在入院時或24小時內(nèi)檢測血脂。第66頁，共86頁。血脂檢查的重點人群已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；有皮膚黃色瘤者；有家族性高脂血癥者其他可考慮作為血脂檢查的對象：40歲以上男性；絕經(jīng)期后女性。第67頁，共86頁。個體化調(diào)脂的基本概念建議按照有無冠心病及其等危癥有無高血壓其他心血管危險因素的多少結(jié)合血脂水平綜合評估心血管病的發(fā)病危險將人群進行危險性高低分類用于指導臨床開展血脂異常的干預(yù)第68頁，共86頁。開始治療標準值及治療目標值

*極高危病人＝心血管疾病+1)急性冠脈綜合征病人2)糖尿病TC<120LDL-C<80TC>160LDL-C>100TC>160LDL-C>100極高危:CHD加下列任一種情況TC<160LDL-C<100TC>160LDL-C>100TC>160LDL-C>100高危:CHD或CHD等危癥,或10年危險性10-15%TC<200LDL-C<130TC>240LDL-C>160TC>200LDL-C>130中危:（10年危險性5%-10%）TC<240LDL-C<160TC>270LDL-C>190TC>240LDL-C>160低危:（10年危險性<5%）治療目標值(mg)藥物治療開始(mg)TLC開始(mg)危險等級第69頁，共86頁。他汀類藥物臨床應(yīng)用注意事項肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高（開始用藥后三個月查一次血脂及肝功能）肌病:不同他汀的肌肉不適發(fā)生率不同肌痛表現(xiàn)為肌肉疼痛或無力，不伴肌酸激酶（CK）升高。肌炎有肌肉癥狀，并伴CK升高。最常發(fā)生于合并多種疾病和/或使用多種藥物治療的患者。當使用大劑量他汀或與其他藥物合用時，包括環(huán)孢霉素、貝特類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、某些抗真菌藥和煙酸類，肌炎的發(fā)生率增加。橫紋肌溶解是指有肌肉癥狀，伴CK顯著升高超過正常上限的10倍和肌酐升高，常有褐色尿和肌紅蛋白尿。第70頁，共86頁。第71頁，共86頁。第72頁，共86頁。第73頁，共86頁。第74頁，共86頁。第75頁，共86頁。第76頁，共86頁。第77頁，共86頁。第78頁，共86頁。第79頁，共86頁。第80頁，共86頁。第81頁，共86頁。第82頁，共86頁。第83頁，共86頁。第84頁，共86頁。謝

謝祝大家身體健康第85頁，共86頁。內(nèi)容梗概健康從“心”開始，心血管疾病的防治。2006年全世界死于心腦血管病的是1530萬人，占總死亡人數(shù)的四分之一。世界衛(wèi)生組織總干事講過，只要采取預(yù)防措施就能減少一半的死亡，也就是說一半的死亡完全是可以預(yù)防的。因此鐘道恒博士說過一句名言：許多人不是死于疾病，而是死于無知。預(yù)防發(fā)?。窗l(fā)生。血壓高并不可怕

可怕的是高血壓的并發(fā)癥。如果使用水銀血壓計，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面。右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值。不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽