兒童秋冬常見病防治

兒童秋冬常見病防治第1頁，共46頁。一、小兒為何在秋冬季易患病在秋冬季，天氣逐漸變涼，小兒常因機(jī)體不能很快調(diào)節(jié)適應(yīng)而出現(xiàn)抵抗能力下降，因此病原體就有可乘之機(jī)，尤其是冬季，已發(fā)生病毒感染流行。第2頁，共46頁。小兒秋冬患病有什么特點1、患病率高2、易感性高3、病情變化快，并發(fā)癥多4、季節(jié)性強第3頁，共46頁。二、秋冬季容易患何種疾病主要是呼吸道感染性疾病。如：上呼吸道感染、急性支氣管炎、扁桃體炎、肺炎、流感、手足口。再一類是消化系統(tǒng)疾病。如：輪狀病毒所致秋季腹瀉。支氣管哮喘和過敏性鼻炎在這個季節(jié)容易發(fā)病。部分傳染病。如猩紅熱、麻疹等。第4頁，共46頁。三、如何預(yù)防秋冬季的常見病1、增強機(jī)體免疫功能2、積極治療疾病。3、鼓勵孩子多在戶外活動，積極進(jìn)行體育鍛煉4、講究衛(wèi)生，適度增減衣物5、合理喂養(yǎng)，不偏食，不挑食6、避免到空氣污濁的地方，避免被動吸煙第5頁，共46頁。三、如何預(yù)防秋冬季的常見病7、注意與患病孩子隔離8、必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物9、秋冬季盡量讓孩子少去公共場所。10、注意小兒居室通風(fēng)，流感流行期可以用食醋蒸汽熏20分鐘11、家族成員出現(xiàn)病毒感染者，應(yīng)避免護(hù)理小兒第6頁，共46頁。急性上呼吸道感染由各種病原引起的上呼吸道的急性感染（簡稱上感），俗稱“感冒”，是小兒常見的疾病。一年四季均可發(fā)生，該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據(jù)感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎，急性扁桃體炎等。第7頁，共46頁。急性上呼吸道感染各種病毒和細(xì)菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上為病毒，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等，病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，以溶血性鏈球菌為多見；肺炎支原體也可引起本病。第8頁，共46頁。急性上呼吸道感染主要癥狀1、局部癥狀和體征：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適合咽痛等；咽部充血，扁桃體腫大。有時可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大。肺部聽診一般正常。第9頁，共46頁。急性上呼吸道感染2、全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。發(fā)熱時，體溫可高達(dá)39~40度，熱程2-3天至1周左右，起病1-2天可因高熱引起驚厥。第10頁，共46頁。急性上呼吸道感染治療1、一般治療和護(hù)理：注意休息、保持良好的周圍環(huán)境，多飲水和補充大量維生素C等。2、抗感染治療抗病毒治療：利巴韋林，中成藥抗生素：青霉素類、頭孢菌素類及大環(huán)內(nèi)酯類。3、對癥治療：高熱—布洛芬或?qū)σ阴０被?，驚厥—魯米那。第11頁，共46頁。急性上呼吸道感染預(yù)防1、合理膳食易消化富含維生素的食物，保障多種營養(yǎng)成分?jǐn)z入2、多戶外活動，多曬太陽，預(yù)防缺鈣及缺其他礦物質(zhì)導(dǎo)致的營養(yǎng)不良3、加強體格鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力及抗寒能力。第12頁，共46頁。流行性感冒流行性感冒（簡稱流感）是由流行性感冒病毒（簡稱流感病毒）引起的急性呼吸道傳染病，根據(jù)病毒粒核蛋白和膜蛋白的抗原特性和基因特性不同，流感病毒又分為甲、乙、丙型三種。

第13頁，共46頁。流行性感冒特點

潛伏期短，傳播速度快，發(fā)病率高。流感不僅僅給我們帶來身體上的頭痛，還易發(fā)生并發(fā)癥，特別對兒童和年老體弱者來說，流感是一種威脅極大的傳染病，因為它除了可引起發(fā)燒和周身不適外，使原患有肺心病，冠心病的患者病情加重，甚至導(dǎo)致死亡.第14頁，共46頁。流感≠普通感冒區(qū)別流感普通感冒病原學(xué)流感病毒（甲、乙、丙）細(xì)菌、支原體、衣原體、鼻病毒等癥狀學(xué)發(fā)熱≥39℃，持續(xù)3-4天乏力?肌肉酸痛?咽痛??咳嗽??流涕??傳染性強（咳嗽、飛沫）弱（呼吸道）流行季節(jié)冬春季、11-5月無明顯流行季節(jié)，散發(fā)治療及預(yù)后抗病毒治療、可出現(xiàn)并發(fā)癥少出現(xiàn)并發(fā)癥第15頁，共46頁。流行性感冒潛伏期短,一般是一至三天病征:患者表現(xiàn)為突然發(fā)燒、咽痛、干咳、乏力、球結(jié)膜發(fā)紅、全身肌肉酸痛。傳播的途徑：一般流行性感冒可以經(jīng)過空氣、飛沬傳播，但亦可由直接接觸病者而傳染。第16頁，共46頁。流行性感冒治療：盡快使用抗病毒治療。預(yù)防流感：最直接、最有效的方法就是接種最新流感疫苗，接種疫苗的最佳時機(jī)是在每年的流感季節(jié)之前，也就是10月到2月之間，一般疫苗半個月才會產(chǎn)生抗體。要提前注射。另外，流感病毒經(jīng)常會發(fā)生變異，因而每年流感疫苗的成分也會有所不同。所以，為有效預(yù)防流感，需要每年接種一次流感疫苗。第17頁，共46頁。秋季幼兒鼻炎過敏性鼻炎分兩種，一種是常年性，另一種是季節(jié)性，一般都在每年春秋發(fā)病。秋季鼻炎發(fā)病一般很突然，其癥狀主要就是流鼻涕、打噴嚏。所以如果到了秋季，孩子長時間出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏的情況，最好先去醫(yī)院檢查一下。如果延誤病情，很有可能引發(fā)其他病癥，比如長期鼻炎患者中有50%到70%會出現(xiàn)合并哮喘的病癥。那么針對過敏性鼻炎除了及早發(fā)現(xiàn)，又有哪些預(yù)防措施呢?第18頁，共46頁。秋季幼兒鼻炎1、多給寶寶喝白開水或者果汁日常多給寶寶和白開水或者果汁有利于緩解鼻炎。因為多喝水可以軟化鼻腔分泌物，使鼻分泌物軟化，減少呼吸道分泌物的堵塞；若分泌量過多，可以用熱水、蒸汽霧化薰鼻。第19頁，共46頁。秋季幼兒鼻炎2、讓寶寶遠(yuǎn)離過敏源如果寶寶患有過敏性鼻炎，父母要讓寶寶遠(yuǎn)離過敏源。治療過敏性鼻炎著重還應(yīng)放在預(yù)防上，遠(yuǎn)離過敏源，避免接觸粉粉塵、花粉、毛皮、地毯、羽絨制品。家里盡量用吸塵器清清潔環(huán)境。可以使用負(fù)離子發(fā)生器凈化空氣，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣清新流動，讓孩子呼吸新鮮空氣，去除塵螨。對家居環(huán)境的裝修盡量使用綠色環(huán)保的裝修材料，還要注意加強體育鍛煉，減少感冒的發(fā)生，平時要讓寶寶盡量不接觸易產(chǎn)生過敏的食物或東西，做到防范于未然。第20頁，共46頁。秋季幼兒鼻炎3、要搭配合理的飲食家長要注意多給寶寶補充維生素，特別是維生素C，可減少鼻炎復(fù)發(fā)的次數(shù)。其次要讓寶寶遠(yuǎn)離含有大量異體蛋白的食物，如海魚、海蝦、雞蛋等，因為這類食物極有可能引起過敏。第21頁，共46頁。秋季幼兒鼻炎4、多鍛煉身體增強免疫力積極鍛煉有利于增強抵抗力。家長要讓寶寶多鍛煉身體，增強免疫力是最重要的，加強體質(zhì)，積極防治急性呼吸道傳染病。第22頁，共46頁。秋季幼兒鼻炎5、要及時給予治療寶寶得了鼻炎，父母要及時給予治療。但要注意寶寶的鼻炎最好不要長期用藥物治療，會產(chǎn)生副作用和依賴性，可以給寶寶用鹽水洗鼻，沒有任何的副作用，其治療機(jī)理非常適合寶寶，相比藥物見效慢，但堅持洗鼻，效果很好。第23頁，共46頁。秋季幼兒鼻炎鼻炎很難根治，父母能為寶寶做的就是改善和控制環(huán)境因素，做好預(yù)防工作。如果病情嚴(yán)重，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科就診。第24頁，共46頁。手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展很快,最終可能導(dǎo)致死亡病原學(xué)引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型；?？刹《竞湍c道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最為常見。第25頁，共46頁。腸道病毒的特點

適合在濕、熱的環(huán)境下生存和傳播

4℃可存活1年，-20℃可長期保存，外環(huán)境可長期存活

感染者：糞便4-8周，咽部1-2周

75%酒精、5%來蘇兒不能滅活

對紫外線、干燥敏感

各種氧化劑（高錳酸鉀、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能滅活

人群對腸道病毒各分型抗體缺乏交叉保護(hù)力，可反復(fù)感染發(fā)病手足口病第26頁，共46頁。較強的傳染性：暴發(fā)流行較高的重癥率和病死率神經(jīng)毒性強，多數(shù)重癥病例由其引起較特殊的發(fā)病機(jī)制：病情加重突然較難進(jìn)行重癥病例的早期識別腸道病毒EV71特點手足口病第27頁，共46頁。手足口病傳染源：患者、健康攜帶者，流行期間主要是患者傳播途徑：糞-口途徑、密切接易感人群：主要是兒童少年，特別是5歲以下兒童流行特征：無明顯地區(qū)性，全年均可發(fā)病廣州4-7月發(fā)病高峰，9-10月小高峰托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位易暴發(fā)第28頁，共46頁。手足口病潛伏期2-10天，平均3-5天病程一般為7-10天急性起病，部分病例發(fā)熱口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹一般預(yù)后良好少數(shù)病例，特別是EV71感染，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥第29頁，共46頁。第30頁，共46頁。持續(xù)高熱不退精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循環(huán)不良高血壓外周白細(xì)胞計數(shù)明顯增高高血糖具以上特征，尤其3歲以下患者，短期內(nèi)可能發(fā)展成重癥病例重癥病例識別要點手足口病第31頁，共46頁。3學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作第32頁，共46頁。

手足口病聚集性病例事件定義1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上但不足10例手足口病病例同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例同一自然村/居委會發(fā)生3例以上但不足5例手足口病病例同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例

突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告標(biāo)準(zhǔn)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》第33頁，共46頁。

建議隔離間：

皮疹結(jié)痂后1周或 自發(fā)病之日起2周

返校證明：

憑轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院兒科/傳染病科的健康證明才能復(fù)課

停課建議：

1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例

或1周內(nèi)同一幼兒園累計出現(xiàn)10例及以上病例

或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例

出現(xiàn)重癥或死亡病例的班級

經(jīng)疾控機(jī)構(gòu)風(fēng)險評估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天第34頁，共46頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作（一）日常預(yù)防工作

制定手足口病防控預(yù)案，責(zé)任分解到個人

每學(xué)年組織全校培訓(xùn)，開展多形式學(xué)生健康知識教育

落實晨檢制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時就醫(yī)，做好消毒、隔離、停課措施

做好因病缺勤和病因追查登記工作，發(fā)現(xiàn)異常增多及時上報

配備充足的洗手設(shè)備，督促師生員工勤洗手

保持室內(nèi)空氣流通和室內(nèi)外衛(wèi)生清潔

進(jìn)行午睡的學(xué)生和幼兒應(yīng)有獨立的臥鋪，臥具獨立存放

定期對玩具、餐用具、地面、門把手、桌椅、廁所、衣被等進(jìn)行消毒

如配備校車，應(yīng)保持校車衛(wèi)生清潔，保持通風(fēng)，定期消毒《廣東省手足口病防控相關(guān)指引（2015年版）》（粵衛(wèi)辦【2015】19號）第35頁，共46頁。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控工作（二）發(fā)熱、出疹患者異常增多時

控制措施盡快向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報告暫停全?；蛉珗@性的集會活動實施晨檢和午檢制度專人負(fù)責(zé)與離?；螂x園的學(xué)生聯(lián)系，了解每日健康狀況確定暴發(fā)疫情后，根據(jù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求實行日報和零報告制度，掌握手足口病學(xué)生每日增減情況；配合做好暴發(fā)疫情的處置工作如發(fā)生暴發(fā)疫情，應(yīng)對校園進(jìn)行徹底消毒

臨時停課后措施出現(xiàn)暴發(fā)疫情，在衛(wèi)生計生部門科學(xué)評估提出停課建議后，由縣（區(qū)）教育主管部門確定并宣布停課停課期間，家長、學(xué)生等應(yīng)主動向?qū)W校報告其是否出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀。停課期間，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每天跟蹤學(xué)生的健康狀況并按要求實行日報和零報告。同時，對校內(nèi)各類場所應(yīng)進(jìn)行徹底消毒。復(fù)課后，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)加強晨檢和病例報告等工作。第36頁，共46頁。4日常防控工作中關(guān)鍵操作點再提醒第37頁，共46頁。含氯消毒劑的正確使用

對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞

患兒接觸過的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈

廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用第38頁，共46頁。稀釋漂白水注意事項

配制漂白水時，應(yīng)打開窗戶以確?？諝饬魍?。

由于漂白水會刺激粘膜、皮膚及呼吸道，所以配制時須佩戴適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)（如手套）。

稀釋漂白水時要用冷水，因為熱水會令它的成分分解而失去效能。

用量杯準(zhǔn)確地量度所需漂白水的份量。

完成消毒后，把清潔用具浸于稀釋漂白水中30分鐘，用清水沖洗干凈，才可再次使用。

經(jīng)過稀釋的漂白水，應(yīng)于二十四小時內(nèi)使用，才達(dá)到應(yīng)有的效用。

漂白水于陽光會釋放有毒氣體。因此，應(yīng)放置于陰涼且幼兒不能接觸的地方。第39頁，共46頁。如何配置含有效氯500mg/L的消毒液

1小包消毒粉20g（有效氯12%~13%）

5L自來水（2瓶2.5L可樂瓶的容量）

即配成含有效氯500mg/L的消毒液

有效氯=20g×1000mg/g×0.125/5L=500mg/L

同理，1000mg/L，250mg/L?第40頁，共46頁。紫外燈的正確使用

燈管吊裝高度距地面1.8～2.2米為宜，垂直懸掛

安裝數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時間為30min～1h

累積使用時間：建議不超過1000h

發(fā)現(xiàn)燈管有灰塵、油污等應(yīng)隨時用95%酒精擦拭第41頁，共46頁。第42頁，共46頁。正確洗手方法第43頁，共46頁。{IJ手l山、手臂、指縫相思搓揉20秒：l.1111棉到．手指并￡且相亙摩擦；’－E－E－al2.手lX]I手背沿指縫非B豆續(xù)續(xù)．交換邊行：3.罵聲也稽劉．雙手交