對(duì)糖尿病人的心血管疾病的早期預(yù)防完整版資料

對(duì)糖尿病人的心血管疾病的早期預(yù)防：

通過(guò)晚期預(yù)防來(lái)治療還是評(píng)估個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)？

第一部分ProfessorJohnSYudkin

ProfessorofMedicine

UniversityCollege,LondonNorwegianPostgraduateCourseinDiabetes

UniversityofOslo

17October2000,Oslo,Norway翻譯人：范小舟

校對(duì)人：一個(gè)疑難的糖尿病患者52歲，男性，已患2型糖尿病4年，吸煙每日10支，HbA1c8.7%，沒(méi)有視網(wǎng)膜病血壓164/98mmHg，無(wú)胸痛生化指標(biāo)：

尿素6mmol/L；肌氨酸酐105mmol/L；全部膽固醇5.3mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇0.9mmol/L；甘油三酯2.6mmol/L；白蛋白分泌速率60mg/24hrs問(wèn)題關(guān)于糖尿病的并發(fā)癥，他將來(lái)主要的風(fēng)險(xiǎn)是什么？將這一風(fēng)險(xiǎn)定量化為一幅圖表（用風(fēng)險(xiǎn)的百分比對(duì)未來(lái)10年作圖）你應(yīng)該做哪些基于證據(jù)的處理？如果只用一種手段來(lái)預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥，將花費(fèi)多少？導(dǎo)言糖尿病和心血管疾病的危險(xiǎn)因子治療糖尿病的危險(xiǎn)因子——葡萄糖、血壓和脂類早期預(yù)防和晚期預(yù)防——一個(gè)證據(jù)基礎(chǔ)？阿司匹林的情況危險(xiǎn)因子的水平與風(fēng)險(xiǎn)水平的關(guān)系342815個(gè)非糖尿病的和5163個(gè)患有糖尿病的年齡在35歲到57歲之間的男人的收縮壓和10年間的冠心病死亡率10年間冠心病的死亡率（每1000）收縮壓（mmHg）糖尿病患者非糖尿病人HbA1c超重的病人同齡組，中位數(shù)隨機(jī)化后的年數(shù)常規(guī)療法胰島素氯磺丙脲二甲雙胍心肌梗塞發(fā)生心肌梗塞的病人的比例超重的病人隨機(jī)化后的年數(shù)常規(guī)療法(C)激進(jìn)療法(I)二甲雙胍(M)向心性肥胖身體的活性胰島素過(guò)多胰島素耐受胰島素原纖維蛋白原血壓葡萄糖耐受量低減

糖尿病高密度脂蛋白甘油三酯低密度脂蛋白微白蛋白尿血壓：嚴(yán)格控制或非嚴(yán)格控制同齡組，中位數(shù)隨機(jī)化后的年數(shù)非嚴(yán)格控制嚴(yán)格控制NorwegianPostgraduateCourseinDiabetes

UniversityofOslo

17October2000,Oslo,Norway342815個(gè)非糖尿病的和5163個(gè)患有糖尿病的年齡在35歲到57歲之間的男人的收縮壓和10年間的冠心病死亡率NorwegianPostgraduateCourseinDiabetes

UniversityofOslo

17October2000,Oslo,NorwayProfessorJohnSYudkin

ProfessorofMedicine

UniversityCollege,London表現(xiàn)出與糖尿病相關(guān)的終點(diǎn)的病人ProfessorJohnSYudkin

ProfessorofMedicine

UniversityCollege,London表現(xiàn)出與糖尿病相關(guān)的終點(diǎn)的病人血壓164/98mmHg，無(wú)胸痛你應(yīng)該做哪些基于證據(jù)的處理？平均收縮壓每增加10mmHg時(shí)風(fēng)險(xiǎn)的變化對(duì)糖尿病人的心血管疾病的早期預(yù)防：

通過(guò)晚期預(yù)防來(lái)治療還是評(píng)估個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)？

第一部分你應(yīng)該做哪些基于證據(jù)的處理？發(fā)生中風(fēng)的病人的百分比你應(yīng)該做哪些基于證據(jù)的處理？342815個(gè)非糖尿病的和5163個(gè)患有糖尿病的年齡在35歲到57歲之間的男人的收縮壓和10年間的冠心病死亡率心肌梗塞發(fā)生心肌梗塞的病人的百分比隨機(jī)化后的年數(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低非嚴(yán)格的血壓控制嚴(yán)格的血壓控制中風(fēng)非嚴(yán)格的血壓控制嚴(yán)格的血壓控制發(fā)生中風(fēng)的病人的百分比風(fēng)險(xiǎn)降低隨機(jī)化后的年數(shù)發(fā)生中風(fēng)的病人的百分比NorwegianPostgraduateCourseinDiabetes

UniversityofOslo

17October2000,Oslo,Norway發(fā)生中風(fēng)的病人的百分比在英國(guó)預(yù)期的糖尿病研究（UKPDS）中收縮壓和大血管疾病的關(guān)系表現(xiàn)出與糖尿病相關(guān)的終點(diǎn)的病人白蛋白分泌速率60mg/24hrs342815個(gè)非糖尿病的和5163個(gè)患有糖尿病的年齡在35歲到57歲之間的男人的收縮壓和10年間的冠心病死亡率僅指高血壓的被試者（38%）治療糖尿病的危險(xiǎn)因子——葡萄糖、血壓和脂類血壓164/98mmHg，無(wú)胸痛糖尿病和心血管疾病的危險(xiǎn)因子將這一風(fēng)險(xiǎn)定量化為一幅圖表（用風(fēng)險(xiǎn)的百分比對(duì)未來(lái)10年作圖）血壓：嚴(yán)格控制或非嚴(yán)格控制早期預(yù)防和晚期預(yù)防——一個(gè)證據(jù)基礎(chǔ)？你應(yīng)該做哪些基于證據(jù)的處理？表現(xiàn)出與糖尿病相關(guān)的終點(diǎn)的病人需要治療10年來(lái)預(yù)防的病人數(shù)目表現(xiàn)出與糖尿病相關(guān)的終點(diǎn)的病人與糖尿病相關(guān)的死亡心肌梗塞中風(fēng)僅指高血壓的被試者（38%）葡萄