陜西兒外科模擬題2021年(70)-真題-無答案

陜西兒外科模擬題2021年(70)(總分88.XX01,考試時間120分鐘)A1/A2題型新生兒衣原體感染首選藥物為紅霉素慶大霉素青霉素頭孢拉定氨芐西林新生兒敗血癥的抗菌療法，錯誤的是病原不明時針對革蘭氏陽性和陰性菌藥敏結(jié)果示所選藥物屬不敏感者，雖臨床療效好也應(yīng)換藥開始用藥宜選靜脈途徑7～14天77天后用藥劑量不同足月兒，日齡5小時后逐漸恢復(fù)正常，最可能的診斷是新生兒敗血癥新生兒顱內(nèi)出血新生兒腦膜炎新生兒缺氧缺血性腦病以上都不是一足月新生兒，出生體重3.2kg，又胎兒窘迫史，生后153分和6分。生后3小時患兒易激惹，肌張力增高，有呼吸暫停。下列各項檢查哪項不是必需的血糖血鈣呼吸、心率、血壓監(jiān)測頭顱超聲波檢查血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素Rh陰性孕婦既往有死胎，流產(chǎn)史，本次妊?中應(yīng)做的產(chǎn)前處理中，以下哪項是錯誤的測定孕婦血清Rh抗體效價測定羊水膽紅素濃度測定羊水磷脂酰膽堿／鞘磷脂比例所有Rh陰性孕婦均應(yīng)于產(chǎn)前反復(fù)血漿置換治療1～2周口服苯巴比妥關(guān)于早產(chǎn)兒的外觀特點，下述哪項是錯誤的皮膚發(fā)亮，水腫，毳毛多頭發(fā)分條清楚耳郭軟骨發(fā)育不良，耳郭緊貼顳骨<4mm男嬰睪丸未進入陰囊關(guān)于新生兒溶血病的實驗室檢查，以下哪項不正確紅細(xì)胞、血紅蛋白減少血清間接膽紅素升高母嬰ABO和Rh血型有不合的證據(jù)存在患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗陰性可確診Rh溶血病網(wǎng)織紅細(xì)胞和有核紅細(xì)胞增高關(guān)于缺氧缺血性腦病，以下哪項不正確發(fā)生于窒息的足月兒腦組織的水腫、軟化、壞死和出血為主要病變3天內(nèi)輕癥以興奮癥狀常見，重癥以抑制癥狀常見因腦缺氧不宜用鎮(zhèn)靜藥新生兒肺透明膜病的原因是羊水吸入胎糞吸入窒息出生前感染肺泡表面活性物質(zhì)生成不足為決定是否需要復(fù)蘇，生后應(yīng)立即評價Apgar評分膚色、心率、彈足底反應(yīng)心率、呼吸、肌張力心率、呼吸、膚色心率、呼吸、彈足底反應(yīng)5天，在家接生，患兒于生后4天起，喂奶困難，乳頭不易塞入口中，的診斷是新生兒敗血癥新生兒顱內(nèi)出血新生兒破傷風(fēng)新生兒低鈣血癥新生兒低血糖癥下列哪項檢查對新生兒缺氧缺血性腦病的診斷無幫助頭顱超聲頭顱攝片頭顱CT頭顱核磁共振腦電圖新生兒出血癥經(jīng)典型，發(fā)病時間為24小時內(nèi)2～3天7天14天1個月新生兒破傷風(fēng)，藥物的正確選擇是紅霉素慶大霉素青霉素頭孢拉定氨芐西林足月兒外觀特點，錯誤的是膚色紅潤，毛少耳廓成形，直挺頭發(fā)分條清楚指甲達(dá)到指尖顱內(nèi)出血，錯誤的是由產(chǎn)傷和缺氧引起產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，足月兒多見小腦出血，足月兒多見腦室內(nèi)出血，早產(chǎn)兒多見硬腦膜下出血多為產(chǎn)傷404050g35240g／L70％。其疾病原因與母親因素有關(guān)的是母親妊?合并糖尿病母親妊?合并高血壓母親低鈣血癥母親低糖血癥母親有感染性疾患3.2kg48267μmol／L249μmol／L，在等待化驗檢查結(jié)果期間，首選治療方法是光照療法白蛋白輸注口服苯巴比妥交換輸血輸血漿316102μmol/L、3204μmol/L306μmol/L，為明確診斷，首選哪項檢查血型及血型抗體檢查血培養(yǎng)及白細(xì)胞分類計數(shù)肝功能檢查血清甲胎蛋白含量測定紅細(xì)胞G-6-PD活性測定關(guān)于新生兒膽紅素代謝特點，以下哪項是錯誤的膽紅素生成增多轉(zhuǎn)運膽紅素能力不足肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低腸道內(nèi)葡萄糖醛酸苷酶活性較低肝細(xì)胞內(nèi)Y、Z蛋白含量低ABO血型不合的新生兒溶血病可發(fā)生于第1胎，因自然界的ABO抗原因子可使O母親的血清中產(chǎn)生IgA抗A或BIgGA或BIgM抗A或BIgE抗A或B以上都不是新生兒Apgar評分體征中，以下哪項是無關(guān)的皮膚顏色心率和呼吸次數(shù)彈足底反應(yīng)肌肉張力出生體重關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列說法正確的是是由Ⅰ型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生的是由Ⅱ型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生的是呼吸道上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的是由呼吸道間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的以上說法均不正確新生兒頑固性低鈣血癥，應(yīng)考慮下列哪種可能早產(chǎn)兒甲狀旁腺功能低下過多使用堿性藥物新生兒顱內(nèi)出血糖尿病母親的患兒下列關(guān)于新生兒窒息的表述，不正確的是指出生時無呼吸或呼吸抑制者輕度窒息指生后Apgar4～7分者重度窒息指生后Apgar0～3分者凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素均可引起窒息1分鐘Apgar評分正常，但數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者不屬窒息新生兒顱內(nèi)出血者，降低顱內(nèi)壓首選甘露醇?xì)浠傻乃傻厝姿蓾娔崴蛇z尿新生兒肝臟對膽紅素代謝的特點，錯誤的是攝取膽紅素必需的Z蛋白低UDPGT的量和活性不足排泄結(jié)合膽紅素的功能差、Z5～15天后達(dá)成人水平UDGPT1周內(nèi)達(dá)到成人水平下列說法哪項不正確者均為生理性黃疸24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸為病理性黃疸4周末肉眼觀察仍有黃疸者為病理性黃疸50％～80％的新生兒可出現(xiàn)生理性黃疸生理性黃疸為自限性新生兒低血糖，錯誤的是可有驚厥血糖＜2.2mmol／L血糖低于正常者均應(yīng)治療可用潑尼松可用胰島素6278μmol／L，無核黃新生兒肝炎新生兒巨細(xì)胞感染母乳性黃疸新生兒溶血病新生兒敗血癥足月新生兒，日齡5天，吃奶可，無發(fā)熱，生后第3神反應(yīng)好，面部及全身皮膚黃染，前囟平軟，心肺腹臍均無異常，血膽紅素165μmol／L，考慮為新生兒溶血病新生兒敗血癥新生兒生理性黃疸新生兒肝炎新生兒膽道閉鎖12天，出現(xiàn)黃疸，肝臟略腫大。血總膽紅素255μmol／L(15mg/dl)，血型A陽性，直接抗人球蛋白試驗陰性，抗體釋放試驗IgG抗A為新生兒生理性黃疸新生兒ABO血型不合溶血癥新生兒Rh血型不合溶血癥新生兒肝炎早期新生兒早期敗血癥關(guān)于新生兒膽紅素生成較多的原因，以下哪項不正確胎兒處于相對缺氧的環(huán)境中，紅細(xì)胞相對較多出生后環(huán)境氧分壓提高胎兒血紅蛋白半衰期比成年人長新生兒紅細(xì)胞壽命短旁路膽紅素生成較多核黃疸的發(fā)生與下列哪項血清濃度升高關(guān)系較大總膽紅素結(jié)合膽紅素未結(jié)合膽紅素血漿球蛋白血鈉濃度關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇方案中，以下哪項是錯誤的清除呼吸道黏液用復(fù)蘇器加壓給氧應(yīng)用腎上腺素胸外按壓心臟給予足量抗生素在肺泡表面活性物質(zhì)的組成成分中，下列哪種物質(zhì)含量最多卵磷脂鞘磷脂中性脂肪蛋白質(zhì)磷脂酰甘油下列新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中最有價值的是黃疸發(fā)展速度大便顏色小便顏色動態(tài)觀察膽紅素有無先天感染下列關(guān)于新生兒窒息ABCDE復(fù)蘇方案，錯誤的是airway：盡量吸盡呼吸道黏液及胎糞、羊水breathing：建立呼吸，增加通氣circulation：維持正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量drug：藥物治療ECG：行心電圖檢查下列哪一項不是新生兒顱內(nèi)出血較為常見的類型硬腦膜下出血原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血腦室內(nèi)出血腦干出血小腦出血評分是A.10分B.7～10分4～7分2～4分0～3分(NEC)最常見的臨床表現(xiàn)是A.腹瀉 B.便秘C.嘔血 D.便血E.腹脹下列因素可使新生兒黃疸加重，除了饑餓缺氧便秘失水堿中毒關(guān)于NRDS，錯誤的是早產(chǎn)兒多見3天出現(xiàn)呼吸困難可有呼吸音減低早用CPAP可用表面活性物質(zhì)1Apgar5150Moro反射增強，余，最可能的診斷是低鈣驚厥缺氧缺血性腦病中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染膽紅素腦病以上都不是ABO溶血病，可發(fā)生于第一胎，因為自然界ABOO的血清中產(chǎn)生抗A．抗BIgAA．抗BIgGA．抗BIgE抗A．抗BIgMA．抗BIgD2天，因黃疸1天而入院，皮膚重度黃染，心肺腹臍無異常，母血型為O型，子為A型，血紅蛋白130g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞8％。該病機理可能為同族免疫性溶血紅細(xì)胞膜缺陷紅細(xì)胞酶缺陷異常血紅蛋白自身免疫性溶血新生兒腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸苷酶的主要作用是水解結(jié)合膽紅素水解葡萄糖醛酸水解間接膽紅素促進合成結(jié)合膽紅素促進合成葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶新生兒黃疸的治療重點是降低膽紅素，防止核黃疸的發(fā)生控制感染對癥治療光照療法換血療法新生兒寒冷損傷綜合征的發(fā)病機制與下列哪項無關(guān)早產(chǎn)，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟體表面積相對較大棕色脂肪含量少免疫功能低下寒冷損傷新生兒肺透明膜病如能存活多久即有恢復(fù)希望6小時12小時24小時36小時72小時一例新生兒確診為Rh溶血病，出生時血紅蛋白89g／L心力衰竭。該患兒需要立即給予的治療措施是光照療法換血療法輸血漿或清蛋白糾正酸中毒防止低血糖、低體溫下列關(guān)于新生兒窒息時用復(fù)蘇器加壓給氧，錯誤的是面罩應(yīng)密閉面部，壓及兩眼及頜下30～40次／分1：2加壓給氧時，應(yīng)見到患兒胸部隨手指壓放呈淺呼吸狀2分鐘以上者，須插胃管關(guān)于新生兒敗血癥的病原菌，下列說法錯誤的是我國以葡萄球菌最多見我國B組鏈球菌較多醫(yī)源性感染不斷增多耐藥菌株感染有增加趨勢機會致病菌感染有增加趨勢濕肺多發(fā)生于早產(chǎn)兒或順產(chǎn)兒早產(chǎn)兒或剖宮產(chǎn)兒足月兒或順產(chǎn)兒足月兒或剖宮產(chǎn)兒小于胎齡兒新生兒NEC最常侵犯的部位是回腸升結(jié)腸橫結(jié)腸直腸盲腸哪項不是膽紅素腦病后遺癥手足徐動智力落后牙釉質(zhì)發(fā)育不良眼球運動障礙偏癱關(guān)于NRDS，正確的是是指生后無呼吸者生后無窒息，數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者可導(dǎo)致低氧血癥無二氧化碳蓄積可造成多器官功能受損次／min可聞及濕啰音，生后140次／min，余均正常。最有可能的診斷是吸入性肺炎產(chǎn)前感染性肺炎新生兒肺透明膜病產(chǎn)時感染性肺炎正常生理特點足月新生兒生后第二天出現(xiàn)黃疸，間接膽紅素220μmo／，最不可能的診斷是新生兒ABO溶血新生兒Rh溶血新生兒敗血癥先天性膽道閉鎖G6PD缺乏癥E．C抗體。其母的Rh血型可能是cCdeeecDEEcCDEeccDeeCCDEE一足月幾分娩過程不順利，生后Apgar15106分，生后8小時小兒肌張力高，有吸吮、咂嘴等動作，陣發(fā)性口周發(fā)紺。最可能的診斷是化膿性腦膜炎低血糖缺氧缺血性腦病膽紅素腦病破傷風(fēng)15376小時出現(xiàn)激惹，擁抱反射增強，肌張力高，最可能的診斷是新生兒低血鈣新生兒低血糖新生兒腦膜炎室管膜下出血新生兒缺氧缺血性腦病關(guān)于新生兒生理性黃疸的臨床特點，以下哪項是錯誤的2～3天高峰一般情況良好2周內(nèi)消退3～4周消退足月兒、早產(chǎn)兒的血清膽紅素上限值均為20257μmo／L關(guān)于敗血癥的產(chǎn)前感染途徑，以下哪項是錯誤的孕母妊?后期有菌血癥羊膜囊穿刺經(jīng)宮頸取絨毛標(biāo)本宮內(nèi)輸血消毒不嚴(yán)經(jīng)臍部感染胎兒新生兒寒冷損傷綜合征，硬腫最先出現(xiàn)的部位是面頰部上肢臀部軀干部小腿及大腿外側(cè)新生兒肺透明膜病生后幾天內(nèi)死亡者最多A.1天 B.7天C.3天 D.9天E.5天3考慮的診斷是母乳性黃疸新生兒肺炎新生兒溶血癥生理性黃疸先天性感染下列關(guān)于新生兒窒息胸外心臟按壓的敘述，錯誤的是1／3背后31次120次／分3～4cm按壓正確時可摸到股動脈搏動下列哪種現(xiàn)象一般在新生兒敗血癥中不大可能出現(xiàn)不哭、不動、體溫不穩(wěn)、體重不增黃疸肺出血紅細(xì)胞增多骨髓炎晚發(fā)維生素K缺乏癥，常見的表現(xiàn)是鼻出血消化道出血顱內(nèi)出血血尿咯血新生兒出血癥經(jīng)典型，常見出血部位是肺出血消化道出血顱內(nèi)出血血尿鼻出血光照療法用于降低膽紅素，錯誤的是藍(lán)光照射的療效最好雙面光優(yōu)于單面光20～25cm光療時要用黑布遮蓋患兒雙眼血清結(jié)合膽紅素高于正常，禁用光療關(guān)于胎糞吸入性肺炎，錯誤的是多見于早產(chǎn)兒有胎兒缺氧可有呼吸困難可出現(xiàn)PPHN可有呼吸性酸中毒一早產(chǎn)兒，生后2最可能是生理性黃疸母乳性黃疸先天性膽道閉鎖新生兒溶血病新生兒化膿性腦膜炎Apgar151025、7分。由于窒息可致下述表現(xiàn)，但不可能的是意識改變，驚厥腎臟損害溶血性貧血壞死性小腸結(jié)腸炎持續(xù)胎兒循環(huán)196Apgar評分為A.9分 B.8分C.7分 D.6分E.5分關(guān)于病理性黃疸的臨床特點，以下哪項不正確24小時內(nèi)出現(xiàn)>205～257μmol/L2周不消退4周不消退黃疸退而復(fù)現(xiàn)新生兒敗血癥早期最主要的特點是高熱白細(xì)胞總數(shù)升高皮膚有感染硬腫缺乏特異癥狀治療輕度新生兒寒冷損傷，首先采取中藥治療激光治療維生素C治療復(fù)溫治療光療新生兒肺透明膜病一般均在生后多少小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀12小時10小時48小時24小時4～6小時內(nèi)下列有關(guān)新生兒腸肝循環(huán)特點的敘述，正確的是新生兒腸道內(nèi)沒有建立正常菌群腸道內(nèi)的未結(jié)合膽紅素不能被還原成尿膽原、糞膽原新生兒腸道內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性高未結(jié)合膽紅素可經(jīng)腸黏膜吸收經(jīng)門靜脈到達(dá)肝臟以上說法都正確新生兒肺透明膜病的X線特征表現(xiàn)應(yīng)除外以下哪一項兩肺野有均勻網(wǎng)狀顆粒樣陰影兩肺野透亮度普遍下降支氣管充氣征葉間和胸腔積液白肺"，心邊界不清下列關(guān)于新生兒敗血癥的敘述，錯誤的是早發(fā)型敗血癥細(xì)菌以金黃色葡萄球菌多見早發(fā)型敗血癥多有一個或數(shù)個圍生期異常因素早發(fā)型死亡率比晚發(fā)型高晚發(fā)型敗血癥致病菌多由人群和污染器械傳播早發(fā)型敗血癥致病菌多來自母產(chǎn)道菌群心電圖QT間期延長，提示新生兒低血糖新生兒低鈣血癥新生兒脫水熱新生兒溶血病新生兒高血糖新生兒破傷風(fēng)，控制驚厥首選地西泮水合氯醛苯巴比妥苯妥英鈉卡馬西平光療的副作用，除了發(fā)熱皮疹腹瀉脫水低血糖新生兒破傷風(fēng)，錯誤的是4～8天發(fā)病牙關(guān)緊閉苦笑面容首選苯巴比妥控制驚厥用青霉素一足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，生后24小時黃疸明顯，血清膽紅素Rh(+)。為明確診斷。下列檢查哪項首選血培養(yǎng)G-6PD活性暫停母乳喂養(yǎng)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)血型及抗人球蛋白實驗

母血型O，62前囟飽滿，皮膚黃染。呼吸50次／mi，心肺，腹稍脹，肝肋下2c，脾肋下剛及，擁抱反射遲鈍，已抽血培養(yǎng)。進一步檢查應(yīng)先考慮胸部X線攝片腰穿，腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)顱腦CT檢查膀胱穿刺，尿液培養(yǎng)血清膽紅素測定5120Apgar評分為6分7分8分9分10分新生兒化膿性腦膜炎，常并發(fā)于骨髓炎尿路感染肺炎腸炎敗血癥關(guān)于重度新生兒寒冷損傷的治療，以下哪項不正確1ml/kcal給予36～48小時恢復(fù)正常209.2kJ(50kcal)/kg開始根據(jù)并發(fā)感染性質(zhì)選用抗生素有出血傾向者可靜脈滴入維生素K新生兒肺透明膜病在生后多少小時出現(xiàn)X線特征表現(xiàn)24小時12小時6小時48小時36小時下列關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的敘述，最能反應(yīng)其腦組織的生化代謝改變的是能量代謝異常鈣離子內(nèi)流和自由基增加細(xì)胞凋亡增加興奮性氨基酸增加以上都正確糖尿病母親患兒易發(fā)生下列情況，但除外新生兒窒息巨大兒低血糖癥低鈣血癥新生兒破傷風(fēng)新生兒HIE，控制驚厥首選地西泮勞拉西泮苯巴比妥苯妥英鈉卡馬西平GBS(B)肺炎首選藥物為紅霉素慶大霉素青霉素頭孢拉定氨芐西林關(guān)于新生兒敗血癥的病因，錯誤的是國內(nèi)有些地方表皮葡萄球菌感染占首位70年代后以B群鏈球菌感染占首位．產(chǎn)前感染以李司特菌、胎兒彎曲菌報告多產(chǎn)時感染最常見近年來醫(yī)源性產(chǎn)后感染增多頭顱血腫，錯誤的是頂部多見常為一側(cè)性超越骨縫小的血腫不需治療可伴高膽紅素血癥日齡7天的新生兒，生長發(fā)育正常，