PICC在臨床中的應(yīng)用及護(hù)理課件

PICC在臨床中的應(yīng)用及護(hù)Contents五、PICC圍置管期護(hù)理

四、PICC術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防和處理三、PICC操作前、操作中、操作后的護(hù)理二、PICC的適應(yīng)證及禁忌證一、PICC的概念和優(yōu)點(diǎn)

CompanyLogo（一）概念外周靜脈置人中心靜脈導(dǎo)管(PICC)是指采用引導(dǎo)針經(jīng)外周靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)穿刺插管，其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管。CompanyLogo適應(yīng)證（三）PICC的適應(yīng)證2在腫瘤及輸入高營(yíng)養(yǎng)病人中的應(yīng)用

1用于搶救病3其他CompanyLogo乳腺癌術(shù)后穿刺感染部肘部血管差出血性疾病全身感染

（四）PICC的禁忌證CompanyLogo（五）PICC操作前的護(hù)理評(píng)估通過(guò)與患者及家屬的溝通，收集基礎(chǔ)資料。選擇無(wú)禁忌證的患者留置PICC管，根據(jù)患者的病情，適時(shí)做好心理護(hù)理，解除患者的疑慮。.操作前的護(hù)理導(dǎo)管的選擇現(xiàn)臨床常用美國(guó)巴德、BD及德國(guó)貝朗PICC。應(yīng)該征得患者及家屬的同意，選擇合適的導(dǎo)管。CompanyLogo嚴(yán)格無(wú)菌操作，穿刺點(diǎn)周圍皮膚必須嚴(yán)格消毒，穿刺部位局部暴露需要充分，囑患者在置管過(guò)程中不要活動(dòng)，對(duì)于躁動(dòng)不安的患者要應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后再進(jìn)行操作。物品準(zhǔn)備、選擇血管、測(cè)量定位、建立無(wú)菌區(qū)、消毒、更換手套、鋪第二塊治療巾、預(yù)沖導(dǎo)管、修剪導(dǎo)管、實(shí)施靜脈穿刺、固定導(dǎo)管，覆蓋無(wú)菌敷料置管一般可留置3—6個(gè)月，國(guó)內(nèi)報(bào)道導(dǎo)管最長(zhǎng)留置431d，只要導(dǎo)管留置期間無(wú)并發(fā)癥，不影響置管，可延長(zhǎng)時(shí)間，不必?fù)Q管或拔管。（六）PICC操作中的護(hù)理操作方法操作注意事項(xiàng)

導(dǎo)管留置時(shí)間

CompanyLogo（八）術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防和處理并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理2、導(dǎo)管相關(guān)性靜脈炎

4、敷貼過(guò)敏

1、穿刺處滲血水腫

3、堵塞

CompanyLogo2導(dǎo)管相關(guān)性靜脈炎

預(yù)防:選擇合適的導(dǎo)管；避免在同一血管反復(fù)穿刺；送管時(shí)應(yīng)緩慢勻速放置導(dǎo)管；輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，確保導(dǎo)管尖端在中心靜脈內(nèi)。處理

發(fā)生機(jī)械性靜脈炎，可給予抬高手臂并制動(dòng)，局部熱敷，遠(yuǎn)紅外線照射，外用消炎止痛膏，局部包扎；如血栓性靜脈炎可用尿激酶沖洗導(dǎo)管，如癥狀仍未改善，應(yīng)先拔管；若伴有發(fā)熱，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)。預(yù)防處理CompanyLogo4敷貼過(guò)敏敷貼過(guò)敏原因過(guò)敏體質(zhì)敷貼透氣性差預(yù)防處理選擇易透氣的敷貼及時(shí)更換敷貼CompanyLogo（九）圍置管期護(hù)理住院期間護(hù)理帶管回家后護(hù)理1穿刺后做好記錄建立PICC置管登記表2正確封管及沖管輸液結(jié)束時(shí)要確保脈沖式正壓封管法

出院前要詳細(xì)告知病人及家屬留在體外的長(zhǎng)度、封管及更換敷料的日期、更換敷料的操作指導(dǎo)等，教育病人穿刺側(cè)肢體不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，不能提重物；衣袖不可過(guò)緊；帶管期間可以淋浴，如發(fā)現(xiàn)敷料有污染或局部有紅、腫、痛、滲出等異常情況及時(shí)到醫(yī)院處理。CompanyLogo小結(jié)PICC置管技術(shù)，不僅解決了病人反復(fù)穿刺的痛苦，保護(hù)外周靜脈，避免化療藥物的外滲及高滲藥物對(duì)外周血管的損害，同時(shí)也減輕了護(hù)士的工作量，而且操作簡(jiǎn)單、直觀，為病人提供了中長(zhǎng)期的安全輸液通路，臨床應(yīng)用日趨廣泛。由于病人的文化層次及社會(huì)生活環(huán)境不盡相同，隨時(shí)可能發(fā)生并發(fā)癥，護(hù)理人員需隨時(shí)為病人提供有效的護(hù)理，并不斷探索及正確掌握各種并