第十九章細(xì)菌的微生物學(xué)檢查及防治原則演示文稿

第十九章細(xì)菌的微生物學(xué)檢查及防治原則演示文稿第一頁(yè)，共二十頁(yè)。優(yōu)選第十九章細(xì)菌的微生物學(xué)檢查及防治原則第二頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/2022學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉細(xì)菌的標(biāo)本采集、防治原則及革蘭染色法的臨床意義了解細(xì)菌的形態(tài)學(xué)檢查方法及分離培養(yǎng)與鑒定。第三頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/2022前言細(xì)菌的微生物學(xué)檢查準(zhǔn)確進(jìn)行病原學(xué)診斷為治療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)防治原則控制和治療傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群第四頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/2022第一節(jié)細(xì)菌的微生物學(xué)檢查

一、標(biāo)本采集根據(jù)疾病性質(zhì)及感染部位不同，采集不同的標(biāo)本無(wú)菌采集，避免污染采集的標(biāo)本盡快送檢分泌物腦脊液血液糞便尿液痰液咽試子膿汁標(biāo)本第五頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/2022第一節(jié)細(xì)菌的微生物學(xué)檢查二、形態(tài)學(xué)檢查法革蘭染色法：鑒別細(xì)菌抗酸染色法特殊染色法壓滴法懸滴法觀察細(xì)菌動(dòng)力第六頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/2022第一節(jié)細(xì)菌的微生物學(xué)檢查涂片干燥固定步驟：結(jié)晶紫初染盧戈碘液媒染稀釋復(fù)紅復(fù)染95%乙醇脫色（一）革蘭染色法水洗結(jié)果：革蘭陽(yáng)性菌：紫色1min鏡檢水洗1min水洗0.5～1min革蘭陰性菌：紅色第七頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/2022革蘭染色法臨床意義：①鑒別細(xì)菌②選擇治療用藥③與細(xì)菌致病性有關(guān)

第一節(jié)細(xì)菌的微生物學(xué)檢查第八頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/2022壓滴法懸滴法蓋玻片載玻片菌液第一節(jié)細(xì)菌的微生物學(xué)檢查第九頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/2022三、分離培養(yǎng)與鑒定標(biāo)本涂片染色鏡檢分離培養(yǎng)與鑒定涂片鏡檢菌落特征生化反應(yīng)血清學(xué)鑒定藥敏試驗(yàn)第一節(jié)細(xì)菌的微生物學(xué)檢查第十頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/20221．病原性球菌的分離培養(yǎng)與鑒定

葡萄球菌鏈球菌等血平板挑選可疑菌落鑒定試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)?zāi)X膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌巧克力瓊脂平板

35℃18～24h5%～10%CO2

35℃24～48h涂片染色生化反應(yīng)報(bào)告第一節(jié)細(xì)菌的微生物學(xué)檢查第十一頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/2022葡萄球菌及鏈球菌的菌落

甲鏈乙鏈丙鏈第一節(jié)細(xì)菌的微生物學(xué)檢查第十二頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/20222．腸道桿菌的分離培養(yǎng)與鑒定

糞便SS、伊紅亞甲藍(lán)瓊脂平板

35℃18～24h菌落觀察：非致病菌為粉紅色菌落致病菌多為無(wú)色透明菌落血清學(xué)反應(yīng)鑒定生化反應(yīng)第一節(jié)細(xì)菌的微生物學(xué)檢查第十三頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/20223．厭氧菌的分離培養(yǎng)與鑒定

標(biāo)本皰肉培養(yǎng)基或血瓊脂平板35℃2～3天挑取菌落血平板鑒定生化反應(yīng)有氧無(wú)氧生長(zhǎng)不生長(zhǎng)形態(tài)染色性專性厭氧菌菌落特征溶血性第一節(jié)細(xì)菌的微生物學(xué)檢查第十四頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/2022血清學(xué)試驗(yàn)：抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱抗“O”試驗(yàn)）

----風(fēng)濕熱的輔助診斷肥達(dá)試驗(yàn)----傷寒和副傷寒的輔助診斷

梅毒非密螺旋體抗原試驗(yàn)----梅毒感染的篩選試驗(yàn)梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)----梅毒的確認(rèn)試驗(yàn)第一節(jié)細(xì)菌的微生物學(xué)檢查第十五頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/2022第二節(jié)防治原則一、化膿性細(xì)菌的防治原則化膿性細(xì)菌預(yù)防治療葡萄球菌保持皮膚清潔；創(chuàng)傷及時(shí)消毒處理；診治中嚴(yán)格無(wú)菌操作通過(guò)藥物敏感試驗(yàn)選擇敏感抗生素鏈球菌及時(shí)治療急性咽炎、扁桃體炎等，防止發(fā)生超敏反應(yīng)性疾病選擇敏感抗生素，一般首選青霉素G肺炎鏈球菌多價(jià)肺炎鏈球菌莢膜多糖菌苗同上第十六頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/2022第二節(jié)防治原則一、化膿性細(xì)菌的防治原則化膿性細(xì)菌預(yù)防治療腦膜炎奈瑟菌流腦莢膜多糖疫苗，短期服用磺胺類藥物選擇敏感抗生素，一般選擇磺胺、青霉素G淋病奈瑟菌加強(qiáng)性衛(wèi)生宣傳教育，杜絕不潔性行為，新生兒用1%硝酸銀滴眼，預(yù)防淋病性眼結(jié)膜炎選擇敏感抗生素，一般首選青霉素G銅綠假單胞菌保持皮膚清潔；創(chuàng)傷及時(shí)消毒處理；診治中嚴(yán)格無(wú)菌操作選擇敏感抗生素，多黏菌素B、慶大霉素等第十七頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/2022第二節(jié)防治原則二、呼吸道感染細(xì)菌的防治原則呼吸道細(xì)菌預(yù)防治療結(jié)核分枝桿菌接種卡介苗（BCG），接種對(duì)象為新生兒和結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鹽酸乙胺丁醇等白喉棒狀桿菌接種白百破三聯(lián)疫苗，緊急預(yù)防注射白喉抗毒素選擇敏感抗生素，注射白喉抗毒素百日咳鮑特菌接種白百破三聯(lián)疫苗選擇敏感抗生素，首選紅霉素早期、適量、規(guī)律、全程、聯(lián)合用藥第十八頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/2022第二節(jié)防治原則呼吸道細(xì)菌預(yù)防治療流感嗜血桿菌預(yù)防b型流感嗜血桿菌應(yīng)接種b型流感嗜血桿菌莢膜多糖疫苗選擇敏感抗生素嗜肺軍團(tuán)菌病加強(qiáng)環(huán)境及人工管道（呼吸機(jī)、空調(diào)冷凝水、循環(huán)水淋浴、熱水管等）的管理與監(jiān)測(cè)，防止該菌以氣溶膠形式傳播選擇敏感抗生素，首選紅霉素二、呼吸道感染細(xì)菌的防治原則第十九頁(yè)，共二十頁(yè)。11/29/2022第二節(jié)防治原則三、消化道感染細(xì)菌的防治原則消化道細(xì)菌預(yù)防治療埃希菌屬志賀菌屬沙門菌屬弧菌屬幽門螺桿菌彎曲菌屬變形桿菌屬加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，注意飲食衛(wèi)生；加強(qiáng)