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文檔簡介

大腸疾病的護(hù)理804070549@胃腸外科王麗慧1一、結(jié)直腸解剖生理概要二、結(jié)直腸疾病主要內(nèi)容1.結(jié)直腸息肉三、護(hù)理2.結(jié)、直腸癌2解剖概要3血液供應(yīng)淋巴分布5生理概要

結(jié)腸消化儲(chǔ)存分泌排泄吸收直腸排便吸收分泌6檢查方法

直腸指診肛門鏡檢查

肛門視診

纖維電子結(jié)腸鏡檢查

影像學(xué)檢查7結(jié)、直腸息肉結(jié)直腸息肉是指結(jié)、直腸粘膜上所有的隆起性病變，包括腫瘤性和非腫瘤性病變。

8小息肉一般結(jié)腸鏡下摘除送病檢病理診斷為浸潤性癌按結(jié)直腸癌治療直徑>2cm的非腺瘤性結(jié)腸鏡切除，腺瘤性息肉手術(shù)切除家族性腺瘤性息肉應(yīng)行根治性手術(shù)炎性息肉以治療原發(fā)腸道疾病為主治療原則1012病因直腸慢性炎癥刺激癌前病變：結(jié)直腸腺瘤飲食因素：高脂高蛋白遺傳因素14

浸潤型腫塊型潰瘍型大體分型病理1516組織學(xué)分類組織學(xué)分類腺癌：管狀腺癌乳頭狀腺癌粘液腺癌印戒細(xì)胞癌未分化癌

腺鱗癌：主要見于直腸下段和肛管

17淋巴轉(zhuǎn)移直接浸潤血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移18排便習(xí)慣改變腹痛腹部腫塊腸梗阻癥狀全身癥狀結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)20腸腔大，以腫塊、潰瘍型多見，易出血感染以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)腸腔小，以浸潤型多見、內(nèi)容物為固體半固體，易致腸腔狹窄，以梗阻、便秘、腹瀉等癥狀顯著區(qū)別右半結(jié)腸左半結(jié)腸211.直腸指診2.大便潛血實(shí)驗(yàn)3.內(nèi)鏡檢查：結(jié)腸鏡4.影像學(xué)檢查：鋇灌腸

CT5.腫瘤標(biāo)記物診斷23原則：手術(shù)切除為主的綜合治療治療245.直腸癌的手術(shù)1）局部切除術(shù)2）腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)即Miles術(shù)3）直腸低位前切除術(shù)即Dixon術(shù)4）經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉術(shù)

即Hartmann術(shù)26輔助治療1.化療術(shù)前

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