化療反應(yīng)-骨髓抑制護(hù)理課件

化療反應(yīng)-骨髓抑制的護(hù)理

教學(xué)目標(biāo)掌握骨髓抑制的臨床表現(xiàn)及分級(jí)熟悉骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)化療常見(jiàn)不良反應(yīng)

胃腸道反應(yīng)骨髓抑制肝、腎功能損害心臟毒性骨髓抑制的臨床表現(xiàn)及分級(jí)

骨髓抑制：最常表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞減少，繼而表現(xiàn)為血小板減少，嚴(yán)重者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。白細(xì)胞血小板血紅蛋白Ⅰ3.0-3.975-9995-109Ⅱ2.0-2.950-7480-94Ⅲ1.0-1.925-4965-79Ⅳ<1.0<25<65骨髓抑制的處理：

應(yīng)用特異性的細(xì)胞生長(zhǎng)因子：

白細(xì)胞：粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）

紅細(xì)胞：促紅素（EPO）、輸紅細(xì)胞血小板：血小板生長(zhǎng)素、白介素-11、輸血小板應(yīng)用抗菌素對(duì)癥支持治療骨髓抑制的護(hù)理一般護(hù)理措施保護(hù)性隔離特殊護(hù)理措施密切觀察健康教育一般護(hù)理措施（1）注意口腔、會(huì)陰及皮膚清潔衛(wèi)生（2）保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，室溫、濕度適宜（3）避免去公共場(chǎng)所以減少感染機(jī)會(huì)，如果必須外出最好戴口罩（4）嚴(yán)格按醫(yī)囑服用升白血球藥物，定期復(fù)查血常規(guī)（5）不宜食用生、冷及有刺激性的食物當(dāng)患者的WBC在4.0~2.0×109/L時(shí)特殊護(hù)理措施皮膚護(hù)理:（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，進(jìn)入隔離房間前用消毒液洗手（2）注意清潔腋窩、腹股溝、會(huì)陰部、臀部、乳房下方等容易出現(xiàn)皮膚損傷感染部位（3）大便后用1：5000高錳酸鉀坐浴，以預(yù)防肛周感染（4）保留鎖骨下或頸靜脈插管時(shí)，插管處每周消毒換藥3次并等換藥處干燥后再蓋上敷料口腔護(hù)理:（1）飯后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氫鈉交替漱口（2）用軟毛牙刷刷牙，一旦出現(xiàn)口腔潰瘍改用棉簽沾生理鹽水擦拭牙齒，并在潰瘍處涂抹消炎膏每日3～5次上呼吸道護(hù)理:（1）可指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、深呼吸練習(xí)（2）嚴(yán)禁有感染性疾病的醫(yī)護(hù)人員或家屬進(jìn)入隔離房間泌尿道護(hù)理：囑咐患者多飲水，保持患者每日尿量在2000～3000ml，注意觀察患者尿液顏色的變化密切觀察1患者身體是否有出血點(diǎn)、癤腫、鼻衄、牙齦出血等,尤其是腦出血。2觀察血常規(guī)、生化指標(biāo)3注意查看皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑，出現(xiàn)的部位、時(shí)間，有無(wú)消化道及呼吸道出血的情況；4能口服的藥物盡量不要注射，如必須進(jìn)行注射，常用棉球按壓針眼直至出血停止。5特別是當(dāng)血小板≤1.0×109/L時(shí)，輸液結(jié)束拔針后一定要壓迫血管2～4min。6用石蠟油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血小結(jié)骨髓抑制分級(jí)骨髓抑