全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題

全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題及答案1．子宮峽部妊娠期的變化不包括：（）A.非孕期長(zhǎng)約1cmB.妊娠后期形成子宮下段C.妊娠后伸長(zhǎng)變寬變軟D.臨產(chǎn)時(shí)可達(dá)15～20cm(正確答案)E.分娩時(shí)與子宮頸、陰道及盆底軟組織組成軟產(chǎn)道答案解析：子宮峽部在非孕期長(zhǎng)約1cm，自孕12周起逐步拉長(zhǎng)變薄，臨產(chǎn)后伸展至7～10cm，成為軟產(chǎn)道的一部分，此時(shí)稱其為子宮下段。2．在護(hù)患語言溝通的原則中，確保溝通順利進(jìn)行的首要原則是：（）A.目標(biāo)性B.規(guī)范性C.尊重性(正確答案)D.科學(xué)性E.藝術(shù)性答案解析：進(jìn)行語言溝通原則包括：尊重性、目標(biāo)性、科學(xué)性、規(guī)范性、真誠(chéng)性、藝術(shù)性。其中尊重性是確保溝通順利進(jìn)行的首要原則。在護(hù)患溝通過程中，護(hù)士應(yīng)尊重患者的人格和尊嚴(yán)。3．顱內(nèi)壓增高引起的頭痛特點(diǎn)是：（）A.斷續(xù)性頭痛B.閃電樣頭痛C.持續(xù)性頭痛D.夜間、清晨加重(正確答案)E.搏動(dòng)性頭痛答案解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”：主要包括頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。其中頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，以夜間和清晨較重。4．左、右主支氣管分叉水平對(duì)應(yīng)的解剖部位是：（）A.頸靜脈切跡B.胸骨柄C.胸骨角(正確答案)D.胸骨體E.劍突答案解析：氣管在隆突處（位于胸骨角）分為左、右兩主支氣管。5．下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃：（）A.敵百蟲(正確答案)B.巴比妥類C.樂果D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥答案解析：敵百蟲禁用碳酸氫鈉溶液洗胃，由于敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。巴比妥類藥物中毒禁用硫酸鎂，以免加重病情；1605、1059均屬于樂果，樂果禁忌使用高錳酸鉀洗胃，以防產(chǎn)生毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。因此，選項(xiàng)A為正確答案。6．房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是：（）A.P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波相同B.P-R間期大于0.20秒C.期前收縮的代償間歇多不完全(正確答案)D.QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的形態(tài)不同E.房性期前收縮的P波后可無QRS波群答案解析：房性期前收縮心電圖表現(xiàn)為P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期大于0.12秒，QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相同，期前收縮后有不完全代償間歇。7．支氣管炎與支氣管肺炎的主要鑒別點(diǎn)是：（）A.痰液的多少B.體溫的高低C.血細(xì)胞的高低D.咳嗽的輕重E.肺部是否有固定的濕啰音(正確答案)答案解析：支氣管炎的患兒起病前大多有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要表現(xiàn)，初為干咳無痰，以后有痰。還可常伴有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉，一般無氣促和發(fā)紺。雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干、濕啰音；支氣管肺炎的患兒可見鼻翼扇動(dòng)和三凹征，口周、鼻唇溝和指趾端發(fā)紺；可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。8．下列哪種胎先露最常見：（）A.枕先露(正確答案)B.肩先露C.臀先露D.面先露E.足先露答案解析：胎先露是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。分為頭先露（枕先露、前囟先露、額先露、面先露）、臀先露（混合臀先露、單臀先露、足先露）和肩先露。其中最常見的胎先露為頭先露，尤以枕先露最為多見。9．乙肝疫苗的成分是：（）A.HBVB.HBsAg(正確答案)C.HBeAgD.HBeAbE.HBCAg答案解析：乙肝疫苗有兩種：（1）血源疫苗由無癥狀乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者血漿提取的HBsAg經(jīng)純化滅活及加佐劑吸附后制成；（2）基因工程乙肝疫苗是一種乙型肝炎亞單位疫苗，系采用現(xiàn)代生物技術(shù)將乙肝病毒中表達(dá)表面抗原的基因克隆進(jìn)入酵母菌中，通過培養(yǎng)這種重組酵母菌來獲取HBsAg亞單位，經(jīng)純化加佐劑吸附后制成。10．患兒，男，2歲，生后即發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，嬰兒期喂養(yǎng)困難。易疲乏，經(jīng)?？人裕磕甓旎挤窝?。查體，生長(zhǎng)發(fā)育落后、心前區(qū)隆起，心界向左下擴(kuò)大，心率160次/分，胸骨左緣第2肋間有Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2稍加強(qiáng)，有固定性分裂雜音。該患兒最可能的診斷是：（）A.房間隔缺損(正確答案)B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈狹窄答案解析：患兒喂養(yǎng)困難，經(jīng)常咳嗽，每年冬天患肺炎，生長(zhǎng)發(fā)育落后，符合左向右分流先心病的臨床表現(xiàn)，左向右分流的先心病常見并發(fā)癥為肺部感染，結(jié)合胸骨左緣第2肋間有Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音和P2有固定性分裂符合房間隔缺損。11．5個(gè)月的化膿性腦膜炎患兒常見的致病菌是：（）A.大腸桿菌B.衣原體C.支原體D.流感嗜血桿菌(正確答案)E.金黃色葡萄球菌答案解析：0～2個(gè)月患兒：以腸道革蘭陰性桿菌（最多見為大腸埃希菌、其次為變形桿菌、銅綠假單胞菌等）和金黃色葡萄球菌感染為主；2個(gè)月～兒童期患兒：以流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌和肺炎球菌感染為主。12．患者男性，67歲。有長(zhǎng)期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黃疸再次入院，查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其現(xiàn)病史，他的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能有：（）A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)(正確答案)D.ALT水平降低E.白細(xì)胞增高答案解析：肝硬化患者血生化檢查，血清總蛋白可正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原時(shí)間在代償期可正常，失代償期可有不同程度的延長(zhǎng)。失代償期血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高顯著。肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）增高比ALT明顯。13．煮沸消毒時(shí)為提高沸點(diǎn)，可加入的物質(zhì)是：（）A.氯化銨B.亞硝酸鈉C.碳酸鈉D.碳酸氫鈉(正確答案)E.碳酸銨答案解析：煮沸滅菌法適用于金屬器械、玻璃及橡膠類等物品，在水中煮沸至100℃后，水沸后開始計(jì)時(shí)，5～10分鐘可殺滅細(xì)菌繁殖體，15分鐘可將多數(shù)細(xì)菌芽胞殺滅，熱抗力極強(qiáng)的需更長(zhǎng)時(shí)間（如破傷風(fēng)桿菌芽胞需煮沸60分鐘才可殺滅）。如在水中加入碳酸氫鈉，配成1%～2%的溶液，沸點(diǎn)可達(dá)105℃，既可增強(qiáng)殺菌作用，又可去污防銹。14．正常宮縮每次開始于：（）A.子宮峽部B.宮底C.宮體D.左、右兩側(cè)宮角(正確答案)E.宮頸答案解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要?jiǎng)恿Γ灤┯谡麄€(gè)分娩過程；具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性和縮復(fù)作用。其中對(duì)稱性是指正常宮縮每次開始于左、右兩側(cè)宮角。15．可誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的因素是：（）A.潮濕寒冷(正確答案)B.精神刺激C.勞累過度D.藥物過敏E.細(xì)菌感染答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明，可能是某些可疑病原體（細(xì)菌、病毒、支原體等）感染人體，在一定誘因（潮濕、寒冷、創(chuàng)傷等）作用下，侵及滑膜和淋巴細(xì)胞，引發(fā)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生一種自身抗體IgM，稱類風(fēng)濕因子（RF），引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥，使軟骨和骨質(zhì)破壞加重?；ぱ资瞧浠静±砀淖儭?6．正常情況下心室的除極方向是：（）A.由心內(nèi)膜到心外膜(正確答案)B.由心外膜到心內(nèi)膜C.由心底到心尖D.由心尖到心底E.由左到右答案解析：除極是去極化過程，從心內(nèi)膜向心外膜除極。意義是接受心房射血，跟隨心房有效地先舒張?jiān)偈湛s，從而完成一次心搏。因此，本題選A。17．呆小癥患者常可出現(xiàn)：（）A.色素沉著B.身材矮小(正確答案)C.身材高大D.消瘦E.肥胖答案解析：甲狀腺功能減退癥（甲減）是由于甲狀腺激素合成、分泌、生物效應(yīng)不足所致的內(nèi)分泌疾病。病理特征為黏液性水腫。起病于胎兒或新生兒期的甲減稱呆小病（克汀病），常伴有智力障礙和發(fā)育遲緩。患兒頭大，身材矮小，四肢短，皮黃、臉腫，智力低下。18．單純皰疹病毒引起的病毒性腦炎，病變主要集中在：（）A.小腦B.頂、枕葉C.中央溝兩側(cè)D.額、頂葉E.額、顳葉(正確答案)答案解析：對(duì)于急性單純皰疹病毒性腦炎，顱腦CT可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)低密度病灶，常見于一側(cè)或雙側(cè)顳葉，海馬及邊緣系統(tǒng)局灶性低密度區(qū)，可擴(kuò)展至額葉或頂葉，低密度病灶中散布點(diǎn)狀高密度提示顳葉出血性壞死。19．使用超聲波霧化吸入器，水槽內(nèi)應(yīng)加：（）A.冷蒸餾水(正確答案)B.自來水C.溫水D.熱水E.5%葡萄糖溶液答案解析：使用超聲波霧化吸入器時(shí)水槽內(nèi)加冷蒸餾水至浸沒霧化罐底部的透聲膜，切忌加溫水或熱水，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過50℃或水量不足，應(yīng)先關(guān)機(jī)，再更換冷蒸餾水。20．患者男，66歲，因“夜尿增多（3～4次/夜）3年，排尿困難、尿線變細(xì)1年”來診。診斷應(yīng)首先考慮：（）A.慢性膀胱炎B.慢性腎盂腎炎C.良性前列腺增生(正確答案)D.膀胱癌E.尿道炎答案解析：目前認(rèn)為高齡及有功能的睪丸是前列腺增生的重要因素，該患者性別及年齡符合前列腺增生好發(fā)人群，早期最常見的癥狀是尿頻，夜間更明顯。典型癥狀是進(jìn)行性排尿困難，因此題干敘述信息均符合前列腺增生。膀胱炎和腎盂腎炎一般表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛；膀胱癌表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。21．關(guān)于思維奔逸，下列哪種說法正確：（）A.是精神分裂癥的常見癥狀B.是躁狂癥的常見癥狀(正確答案)C.是反應(yīng)性精神病的典型癥狀D.是神經(jīng)衰弱的常見癥狀E.是器質(zhì)性精神障礙的常見癥狀答案解析：思維奔逸指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多，表現(xiàn)為思維敏捷，頭腦靈活，說話滔滔不絕，也可有“音聯(lián)”“意聯(lián)”“隨境轉(zhuǎn)移”，常見于躁狂癥。22．中醫(yī)精氣神學(xué)說的“精”是指：（）A.先天之精B.水谷之精C.氣、血、津、液D.腎中所藏之精(正確答案)E.以上都不是答案解析：中醫(yī)學(xué)廣義上“精”泛指一切精微物質(zhì)，狹義上“精”指生殖之精。而中醫(yī)精氣神學(xué)說的“精”是指腎中所藏之精。23．初產(chǎn)婦，25歲。順產(chǎn)第3天，以下表現(xiàn)異常的是：（）A.體溫36.8℃B.分泌的乳汁少C.子宮底平臍(正確答案)D.多汗E.哺乳時(shí)有輕微宮縮痛答案解析：產(chǎn)褥期子宮圓且硬，產(chǎn)后第一天子宮底平臍，以后每日下降1～2cm；產(chǎn)后10天，子宮降至骨盆腔內(nèi)；產(chǎn)后6周恢復(fù)至孕前大小。目前產(chǎn)后3天平臍水平表現(xiàn)存在異常。產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁為出初乳，一般量較少；產(chǎn)褥期早期出汗較多，稱為褥汗；產(chǎn)后2～3天仍可存在子宮收縮發(fā)生陣發(fā)性腹痛，屬于正常。24．下列哪項(xiàng)不屬于吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)：（）A.三凹征B.吸氣時(shí)間縮短(正確答案)C.指甲發(fā)紺D.鼻翼扇動(dòng)E.胸悶、煩躁答案解析：（1）吸氣性呼吸困難病人表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼氣時(shí)間，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷），常見于喉頭水腫、喉頭異物等；（2）呼氣性呼吸困難病人表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣時(shí)間，常見于哮喘、COPD等；（3）混合性呼吸困難病人表現(xiàn)為吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸的頻率加快而表淺，常見于各種肺部感染等。25．患者，男，38歲。診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病，入院第2天出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)，繼而出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血，該患者最可能出現(xiàn)了何種并發(fā)癥：（）A.自發(fā)性氣胸B.肺栓塞(正確答案)C.肺浸潤(rùn)D.急性肺水腫E.心臟壓塞答案解析：患者血液高凝狀態(tài)容易形成血栓，同時(shí)出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難，因此最可能出現(xiàn)肺栓塞。自發(fā)性氣胸主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難；對(duì)于白血病的肺浸潤(rùn)主要提示出現(xiàn)了肺轉(zhuǎn)移；急性肺水腫特征表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫樣痰；心臟壓塞表現(xiàn)為表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速、收縮壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯升高。26．大量不保留灌腸的禁忌證，不包括：（）A.妊娠B.急性腹膜炎C.消化道出血D.腸穿孔E.外痔(正確答案)答案解析：大量不保留灌腸的禁忌證包括急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病。27．患者，女性，36歲，肺炎入院，年輕護(hù)士小張遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，第一次穿刺時(shí)未一針見血，患者希望下次由年資高的護(hù)士為其穿刺。以下哪一項(xiàng)是影響護(hù)士和患者關(guān)系的主要因素：（）A.角色模糊B.權(quán)益影響C.理解差異D.信任危機(jī)(正確答案)E.責(zé)任不明答案解析：精湛的業(yè)務(wù)水平不僅可以增加服務(wù)對(duì)象的信任感，也是保障護(hù)患雙方合法權(quán)益的重要條件。護(hù)士是維護(hù)服務(wù)對(duì)象權(quán)益的主導(dǎo)者，必須為服務(wù)對(duì)象提供安全的護(hù)理服務(wù)。題干中小張穿刺失敗患者下次想要更換護(hù)士穿刺，是護(hù)士的專業(yè)技能受到了患者的質(zhì)疑從而出現(xiàn)了信任危機(jī)。28．護(hù)士記錄患者資料不符合要求的是：（）A.收集資料后需及時(shí)記錄B.描述資料的詞語應(yīng)確切C.內(nèi)容要正確反映患者的問題D.客觀資料應(yīng)盡量用患者的語言(正確答案)E.避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論答案解析：客觀資料是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的患者的健康資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心臟雜音、體溫39.0℃等。客觀資料的記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，所描述的詞語應(yīng)準(zhǔn)確，能正確反映患者的問題，避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論。29．患者女，25歲。因乳腺炎發(fā)熱由丈夫陪伴來院就診，進(jìn)入急診室后，患者向護(hù)士提出，拒絕首先接診的男醫(yī)師治療，要求更換女醫(yī)師，此時(shí)護(hù)士應(yīng)：（）A.要求患者丈夫做好患者工作，接受該男醫(yī)師治療B.讓患者向急診主任提要求C.要求等待，直接改變想法D.拒絕患者要求E.為患者盡可能安排女醫(yī)師接診(正確答案)答案解析：患者有權(quán)選擇醫(yī)師，為了保護(hù)患者的隱私，應(yīng)該尊重患者的選擇。30．關(guān)于難免流產(chǎn)的常見病因和臨床表現(xiàn)敘述正確的是：（）A.子宮畸形，宮頸口未開B.子宮肌瘤，宮頸口擴(kuò)張C.母兒血型不合，宮頸口未開D.胚胎染色體異常，宮頸口擴(kuò)張(正確答案)E.宮頸內(nèi)口松弛，宮頸口已關(guān)閉答案解析：流產(chǎn)的常見病因是胚胎染色體異常，難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血增多，妊娠組織尚未排出，宮口擴(kuò)張子宮與妊娠周數(shù)相符或略小，下腹疼痛加重，應(yīng)及時(shí)協(xié)助取出胚胎及胎盤。31．為了預(yù)防缺鐵性貧血，早產(chǎn)兒、低體重兒開始添加鐵劑的時(shí)間為：（）A.3～4個(gè)月B.2個(gè)月左右(正確答案)C.1個(gè)月左右D.出生后E.其余選項(xiàng)都是答案解析：為了預(yù)防缺鐵性貧血，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒和低體重兒自2個(gè)月左右給予鐵劑補(bǔ)充，同時(shí)糾正不良的飲食習(xí)慣。32．女性患者，40歲，近2個(gè)月間斷出現(xiàn)左側(cè)乳頭溢血性液，擠捏乳頭時(shí)血性溢液增多，無痛，乳房?jī)?nèi)未捫及腫塊。首先考慮的疾病是：（）A.乳房纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤(正確答案)D.乳腺癌E.急性乳腺炎答案解析：乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般無自覺癥狀，乳頭溢液為主要表現(xiàn)。溢液多為血性，也可為暗棕色或黃色液體。因腫瘤小，常不能觸及。大乳管乳頭狀瘤可在乳暈區(qū)捫及圓形、質(zhì)軟、可推動(dòng)的小腫塊，輕壓此腫塊?？蓮娜轭^溢出血性液。乳房纖維腺瘤一半好發(fā)于20～25歲，多為單個(gè)腫塊，邊界清楚；乳腺囊性增生病好發(fā)于25～40歲，一般表現(xiàn)為周期性乳房脹痛；乳腺癌早期為單發(fā)無痛性小腫塊，后期可出現(xiàn)“酒窩征”、橘皮樣改變等；急性乳腺炎好發(fā)于初產(chǎn)婦，常見致病菌為金葡菌，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。33．醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)血源性傳播疾病最常見的病原體是：（）A.HIVB.HBV(正確答案)C.HCVD.HDVE.HAV答案解析：醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)血源性傳播疾病最常見的病原體是乙肝病毒（HBV）。34．I型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是：（）A.老年人腎小球排糖少B.吃糖過多，短期內(nèi)無法排出C.胰島素分泌絕對(duì)不足(正確答案)D.肝糖原快速釋放糖E.老年人腎小管重吸收糖多答案解析：I型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。I型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是某些外界因素作用于有遺傳易感性的個(gè)體，激活一系列自身免疫，引起胰島B細(xì)胞破壞和衰竭，體內(nèi)胰島素分泌不足進(jìn)行性加重，導(dǎo)致糖尿病。35．冷療的目的不包括：（）A.促進(jìn)炎癥的消散(正確答案)B.減輕出血C.減輕疼痛D.降低體溫E.減輕局部充血答案解析：冷療的目的包括控制炎癥擴(kuò)散、減輕疼痛、減輕局部充血或出血、降低體溫。促進(jìn)炎癥消散是熱療的作用。36．早產(chǎn)兒，生后16小時(shí)，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)行吸引器助產(chǎn)，出生時(shí)窒息2分鐘，復(fù)蘇后嗜睡、尖叫。查體：體溫36℃，口周略青，前囟飽滿，心肺（－）。該患兒的臨床診斷為：（）A.新生兒化膿性腦膜炎B.新生兒破傷風(fēng)C.新生兒臍炎D.新生兒顱內(nèi)出血(正確答案)E.新生兒敗血癥答案解析：該患兒出生時(shí)窒息，復(fù)蘇后嗜睡、尖叫；吸引器助產(chǎn)，易發(fā)生產(chǎn)傷，且生后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，沒有感染的表現(xiàn)，故最可能的診斷是新生兒顱內(nèi)出血，腦性尖叫是顱內(nèi)出血的破題點(diǎn)。新生兒化膿性腦膜炎常由細(xì)菌感染引起，常見的致病菌以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌為主。新生兒破傷風(fēng)主要是由于不潔接生導(dǎo)致。新生兒臍炎是指由于斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)，殘端被細(xì)菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥，致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見。37．孕婦發(fā)生早產(chǎn)時(shí)容易變得焦慮，主要是因?yàn)閾?dān)心：（）A.難產(chǎn)B.胎兒畸形C.產(chǎn)程延長(zhǎng)D.早產(chǎn)兒的預(yù)后(正確答案)E.宮縮乏力答案解析：孕婦多因擔(dān)心早產(chǎn)兒的預(yù)后而焦慮，因此當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)時(shí)，應(yīng)囑孕婦保持心情平靜。38．下列可以使用干燥管采集的是：（）A.肝功能(正確答案)B.血培養(yǎng)C.血糖D.血氨E.尿素氮答案解析：血培養(yǎng)要用血培養(yǎng)瓶，血糖、血氨、尿素氮要求采集全血標(biāo)本用抗凝管，檢查肝功能采集血清標(biāo)本用干燥試管。39．患兒，6歲，高熱2天，腮腺腫大2天。診斷為流行性腮腺炎。其血清特異性抗體增高的是：（）A.SIgAB.抗核抗體C.IgED.IgGE.IgM(正確答案)答案解析：流行性腮腺炎患兒血清特異性IgM抗體陽性提示近期感染。SIgA多見于乳汁中，當(dāng)SIgA缺乏時(shí)容易累及小兒肺炎和腹瀉；IgE多見于過敏性疾病；IgG是唯一一個(gè)可以通過胎盤的特異性抗體；抗核抗體一般用于檢查系統(tǒng)性紅斑狼瘡。40．患者男性，56歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現(xiàn)肝性腦病。其主要機(jī)制是：（）A.血容量減少B.腎功能減退C.低鉀性堿中毒(正確答案)D.肝功能減退E.機(jī)體蛋白分解增加答案解析：考查肝性腦病的誘因。大量排鉀利尿可導(dǎo)致鉀離子丟失過度。當(dāng)血鉀過低時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子與血液中氫離子互換，引發(fā)代謝性堿中毒。在堿性環(huán)境中，NH3形成增加，大量的NH3透過血腦屏障進(jìn)入腦組織，產(chǎn)生氨中毒。41．急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)不包括：（）A.兒童多見B.常有發(fā)熱C.皮膚黏膜出血D.便血、尿血E.關(guān)節(jié)痛(正確答案)答案解析：急性特發(fā)性血小板減少性紫癜常見于兒童，起病前1～2周常有上呼吸道感染史，起病急驟，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。以自發(fā)性全身皮膚、黏膜出血為突出表現(xiàn)，可有大片瘀斑，甚至血腫；鼻、齒齦、口腔黏膜及眼結(jié)膜出血常見，消化道及泌尿道出血也較常見。顱內(nèi)出血是主要致死原因。急性型病程多在4～6周恢復(fù)，不伴有關(guān)節(jié)受累，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。42．關(guān)于高滲性缺水的描述，下列不正確的是：（）A.中度缺水的缺水量為體重的4%～6%B.血清鈉高于150mmol/LC.患者通常無口渴(正確答案)D.治療給予5%葡萄糖溶液E.糾正缺水時(shí)，還需適當(dāng)補(bǔ)鈉答案解析：高滲性缺水血清鈉濃度＞150mmol/L。其臨床表現(xiàn)為：（1）輕度缺水（2%～4%），患者自覺口渴；（2）中度（4%～6%），煩躁、眼窩凹陷、皮膚彈性差；（3）重度（＞6%），躁狂、幻覺等腦功能障礙。治療常用5%葡萄糖溶液或0.45%低滲鹽水。43．女嬰，胎齡35周。出生體重2200g生后第3天皮膚出現(xiàn)輕度黃染，血清膽紅素為171μmol/L（10mg/dl），最可能的原因是：（）A.生理性黃疸(正確答案)B.新生兒肝炎C.新生兒敗血癥D.新生兒溶血癥E.先天性膽道閉鎖答案解析：由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%～60%的足月兒和大于80%的早產(chǎn)兒于生后2～3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，約4～5天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒黃疸在2周內(nèi)消失，早產(chǎn)兒黃疸可延長(zhǎng)到3～4周消失。通常認(rèn)為，足月兒膽紅素小于221μmol/L（12.9ml/dl），早產(chǎn)兒膽紅素小于257μmol/L（15mg/dl）等均屬于生理性黃疸的特點(diǎn)，結(jié)合題干信息，可選A。44．淋巴細(xì)胞增多，多見于：（）A.化膿菌感染B.寄生蟲病C.病毒性感染(正確答案)D.皮膚病E.過敏性疾病答案解析：淋巴細(xì)胞增多，在生理情況下見于出生后4～6天的嬰兒至6～7歲的兒童。病理性增多見于：（1）感染性疾病：主要為病毒感染；（2）血液?。杭?、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等；（3）其他疾?。鹤陨砻庖咝约膊　⒛[瘤、慢性炎癥等。45．目前醫(yī)學(xué)界逐漸開始以哪項(xiàng)作為死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)：（）A.呼吸停止B.心跳停止C.各種反射消失D.腦死亡(正確答案)E.瞳孔散大，對(duì)光反射消失答案解析：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展對(duì)自身心肺功能停止的患者還可以依靠機(jī)器來維持。因此，只要大腦功能保持完整性，一切生命活動(dòng)都有可能完全恢復(fù)。如大腦出現(xiàn)不可逆的破壞則提示人的生命已經(jīng)結(jié)束，醫(yī)學(xué)界人士提出新的比較客觀的標(biāo)準(zhǔn)，這就是腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干的不可逆死亡。包括無感受性和反應(yīng)性、無運(yùn)動(dòng)、無呼吸、無反射、腦電波平坦。上述標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)內(nèi)反復(fù)檢查無改變，并排除體溫低于32℃及中樞神經(jīng)抑制藥的影響，即可得出腦死亡的診斷。46．營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)：（）A.血清維生素A含量下降B.血清維生素B6含量下降C.血清鈣含量下降D.血清維生素B12和（或）葉酸含量下降(正確答案)E.血清鐵含量下降答案解析：巨幼細(xì)胞性貧血是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏或某些影響核苷酸代謝藥物的作用，導(dǎo)致DNA合成障礙所引起的貧血；進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)可存在患者血清維生素B12＜100ng/L（正常200～800ng/L）、葉酸＜3ug/L（正常5～6ug/L）。47．護(hù)理文檔書寫不包括以下哪一項(xiàng)：（）A.體檢單(正確答案)B.體溫單C.醫(yī)囑執(zhí)行單D.手術(shù)護(hù)理記錄單E.護(hù)理記錄單答案解析：護(hù)理文檔的書寫包括體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單，但不包括體檢單。48．魏護(hù)士長(zhǎng)是消化內(nèi)科的副護(hù)士長(zhǎng)，近期醫(yī)院開展護(hù)士長(zhǎng)崗位競(jìng)聘，全部取消了副護(hù)士長(zhǎng)的職位。這種情況反映的組織原則是：（）A.等級(jí)和統(tǒng)一指揮的原則B.有效管理幅度的原則C.精干高效的原則(正確答案)D.執(zhí)行與監(jiān)督分設(shè)的原則E.集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則答案解析：組織必須形成精干高效的組織結(jié)構(gòu)形式，以社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益作為自身生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。等級(jí)和統(tǒng)一指揮的原則是指：將組織的職權(quán)、職責(zé)按照上下級(jí)關(guān)系劃分，上級(jí)指揮下級(jí)，下級(jí)聽從上級(jí)指揮，組成垂直等級(jí)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一指揮；有效管理幅度的原則是指：管理幅度指不同層次管理人員能直接領(lǐng)導(dǎo)的隸屬人員人數(shù)，管理幅度應(yīng)是合理有限的；執(zhí)行與監(jiān)督分設(shè)的原則是指：執(zhí)行機(jī)構(gòu)與監(jiān)督機(jī)構(gòu)分開設(shè)立，使監(jiān)督機(jī)構(gòu)具有獨(dú)立性，才可能發(fā)揮作用。一定程度上監(jiān)督是否有效取決于監(jiān)督機(jī)構(gòu)的獨(dú)立程度；集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則是指：集權(quán)能夠強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)的作用，有利于協(xié)調(diào)組織的各項(xiàng)活動(dòng)；分權(quán)能夠調(diào)動(dòng)每一個(gè)管理者的積極性，使他們根據(jù)需要靈活有效地組織活動(dòng)。49．患者，男，66歲。因肺癌行肺癌根治術(shù)，術(shù)后收入ICU。術(shù)后第一天，患者身上留置了氣管插管、胃管、胸腔引流管、導(dǎo)尿管、靜脈輸液管等多種管道?；颊呱裰厩宄?，但情緒較為煩躁，并多次試圖拔出身上的管道。護(hù)士向患者解釋說明各種管道的作用，為患者安置較為舒適的體位，分散患者的注意力，護(hù)士的行為符合護(hù)理倫理原則，其中不涉及哪項(xiàng)：A.公正原則(正確答案)B.不傷害原則C.尊重原則D.有利原則E.知情同意原則答案解析：護(hù)士向患者解釋說明各種管道的作用，體現(xiàn)了尊重原則和知情同意原則，為患者安置合適的體位，體現(xiàn)了對(duì)患者有利和不傷害的原則，其中并不涉及公正原則。故本題選A。50．患者，男，66歲。因肺癌行肺癌根治術(shù)，術(shù)后收入ICU。術(shù)后第一天，患者身上留置了氣管插管、胃管、胸腔引流管、導(dǎo)尿管、靜脈輸液管等多種管道。患者神志清楚，但情緒較為煩躁，并多次試圖拔出身上的管道。患者仍試圖拔管時(shí)，護(hù)士加以制止并直接用寬繃帶對(duì)患者的腕部及膝部進(jìn)行約束，對(duì)其行為進(jìn)行倫理分析中正確的是：A.違反了尊重患者的基本醫(yī)療權(quán)B.違反了尊重患者的自主權(quán)C.行使了護(hù)士的特殊干涉權(quán)(正確答案)D.違反了患者的醫(yī)療保健權(quán)E.違反了患者的生命健康權(quán)答案解析：醫(yī)護(hù)人員的道德權(quán)利還有要求患者及其家屬配合診治、對(duì)患者的不當(dāng)行為進(jìn)行特殊干涉等。特殊干涉權(quán)只有在患者的行為涉及自主權(quán)與生命健康權(quán)、個(gè)人利益與社會(huì)公益等發(fā)生根本沖突時(shí)才具有合理性，其目的在于為了確保患者自身、他人和社會(huì)的更為重要的權(quán)益不受到損害而限制患者的某些自主權(quán)利。護(hù)士加以制止并直接用寬繃帶對(duì)患者的腕部及膝部進(jìn)行約束是行使了護(hù)士的特殊干涉權(quán)，為了維護(hù)患者的生命健康，故本題選C。51．女性，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。最可能的診斷是：A.左脛骨慢性骨髓炎B.左脛骨軟骨瘤C.左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變D.左脛骨骨肉瘤(正確答案)E.左脛骨骨軟骨瘤惡變答案解析：考查骨肉瘤的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。疼痛是骨肉瘤最早最主要的臨床癥狀，初為間斷性疼痛，漸為持續(xù)性疼痛，尤以夜間為甚。患部出現(xiàn)包塊，多位于近關(guān)節(jié)處，大小不等，硬度不一，伴有壓痛。輕微外傷可導(dǎo)致病理性骨折。X線檢查可見Codman三角及日光射線。患者由題干信息可診斷改患者出現(xiàn)了左脛骨骨肉瘤。52．女性，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。最佳治療方案是：A.單純化療B.單純放療C.截肢術(shù)，術(shù)前后化療(正確答案)D.刮除植骨術(shù)，術(shù)前后化療E.刮除骨水泥充填術(shù)，術(shù)前后化療答案解析：考查骨肉瘤的治療原則。骨肉瘤采用以手術(shù)為主、化學(xué)治療為輔的綜合治療。明確診斷后，及時(shí)進(jìn)行輔助化學(xué)治療。目的是消滅微小轉(zhuǎn)移灶，然后作根治性瘤段切除、滅活再植或植入假體等保肢手術(shù)，無保肢條件者行截肢術(shù)，截肢平面應(yīng)超過患骨的近側(cè)關(guān)節(jié)。術(shù)后繼續(xù)大劑量化學(xué)治療。53．女性，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。在住院行手術(shù)治療前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行：（）A.淋巴結(jié)活檢B.頭顱CTC.胃腸道鋇餐檢查D.胸部X線攝片(正確答案)E.骨髓穿刺答案解析：骨肉瘤術(shù)前需了解血沉、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶是否升高，血清鈣、銅、鋅及銅鋅比值是否異常；尿液蛋白檢查是否異常；X線檢查有無骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)和軟組織影；病理學(xué)檢查有無異常；各重要臟器功能是否正常。因骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，常轉(zhuǎn)移至肺，故在住院手術(shù)治療前應(yīng)常規(guī)檢查胸片。54．患者，女，37歲，下腹部受到劇烈撞擊后出現(xiàn)輕壓痛，導(dǎo)尿有少量血尿，6小時(shí)后，尿量?jī)H100ml，呈血性，患者腹痛加重，并蔓延至全腹，移動(dòng)性濁音陽性。應(yīng)考慮該患者可能出現(xiàn)了：A.腎挫傷B.膀胱破裂(正確答案)C.前尿道損傷D.輸尿管損傷E.后尿道損傷答案解析：根據(jù)損傷部位及表現(xiàn)，考慮為膀胱損傷，由于患者腹痛加重，并蔓延至全腹，移動(dòng)性濁音陽性，應(yīng)考慮為膀胱破裂，腎、輸尿管損傷疼痛部位多為腰腹部、肋脊角；前尿道損傷、后尿道損傷為男性尿道損傷分類，前尿道損傷多見于騎跨傷；后尿路損傷多見于骨盆骨折。55．患者，女，37歲，下腹部受到劇烈撞擊后出現(xiàn)輕壓痛，導(dǎo)尿有少量血尿，6小時(shí)后，尿量?jī)H100ml，呈血性，患者腹痛加重，并蔓延至全腹，移動(dòng)性濁音陽性。為進(jìn)一步確定患者的損傷類型，可做：A.B超B.X線腹平片C.靜脈腎盂造影D.注水試驗(yàn)(正確答案)E.CT答案解析：膀胱注水試驗(yàn)是嚴(yán)格無菌操作的情況下，從導(dǎo)尿管注入滅菌生理鹽水200ml，片刻后吸出。若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。是明確膀胱破裂最簡(jiǎn)單的方法。56．患者男，35歲。反復(fù)出現(xiàn)食欲缺乏、畏食、嘔吐、腹瀉等消化不良現(xiàn)象，時(shí)感上腹悶脹或疼痛，上腹有輕壓痛，胃酸分泌稍低于正常范圍，血清胃泌素結(jié)果正常，診斷為“慢性胃竇胃炎”。不符合該病表現(xiàn)的是：A.血清壁細(xì)胞抗體陽性(正確答案)B.噯氣、反酸C.周期性上腹痛D.嘔血及黑便E.血清胃泌素降低答案解析：慢性胃竇炎的臨床表現(xiàn)為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作（C選項(xiàng)正確），可伴有噯氣、反酸、嘔吐、食欲缺乏、消瘦等（B選項(xiàng)正確）。慢性胃竇炎還可表現(xiàn)為厭食，持續(xù)性腹痛，可引起失血性貧血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致嘔血和黑便（D選項(xiàng)正確）等。胃竇部胃炎（B型胃炎）血清壁細(xì)胞抗體多呈陰性，而血清胃泌素降低，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤，E選項(xiàng)正確。本題選A。57．患者男，35歲。反復(fù)出現(xiàn)食欲缺乏、畏食、嘔吐、腹瀉等消化不良現(xiàn)象，時(shí)感上腹悶脹或疼痛，上腹有輕壓痛，胃酸分泌稍低于正常范圍，血清胃泌素結(jié)果正常，診斷為“慢性胃竇胃炎”。

該病常見的臨床表現(xiàn)是：（）A.惡心、嘔吐B.嘔血、黑便C.上腹部不適(正確答案)D.反酸、噯氣E.腹瀉、便秘答案解析：解析：慢性胃竇炎的臨床表現(xiàn)為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、嘔吐、食欲缺乏、消瘦等。故選C。58．患者男，35歲。反復(fù)出現(xiàn)食欲缺乏、畏食、嘔吐、腹瀉等消化不良現(xiàn)象，時(shí)感上腹悶脹或疼痛，上腹有輕壓痛，胃酸分泌稍低于正常范圍，血清胃泌素結(jié)果正常，診斷為“慢性胃竇胃炎”。該病與以下細(xì)菌感染有關(guān)的是：A.幽門螺桿菌(正確答案)B.沙門菌C.鏈球菌D.肺炎球菌E.大腸埃希菌答案解析：慢性胃炎多由幽門螺桿菌感染引起，少部分由膽汁反流、藥物煙酒所致。由于幽門螺桿菌在胃竇的分布不均勻，胃炎的分布往往呈片狀，一般病變由表淺到黏膜的深部，可發(fā)展成慢性萎縮性胃炎。故選A。59．患者男，35歲。反復(fù)出現(xiàn)食欲缺乏、畏食、嘔吐、腹瀉等消化不良現(xiàn)象，時(shí)感上腹悶脹或疼痛，上腹有輕壓痛，胃酸分泌稍低于正常范圍，血清胃泌素結(jié)果正常，診斷為“慢性胃竇胃炎”。該患者最佳的治療措施是：A.少量多餐B.加強(qiáng)鍛煉C.抑制胃酸分泌D.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)E.抗菌及保護(hù)胃黏膜(正確答案)答案解析：在治療慢性胃竇胃炎時(shí)最佳的治療措施是抗菌及保護(hù)胃黏膜。治療方案常采用兩種抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等）和/或枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療，療程7～14天。60．患者男，35歲。反復(fù)出現(xiàn)食欲缺乏、畏食、嘔吐、腹瀉等消化不良現(xiàn)象，時(shí)感上腹悶脹或疼痛，上腹有輕壓痛，胃酸分泌稍低于正常范圍，血清胃泌素結(jié)果正常，診斷為“慢性胃竇胃炎”。給患者進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，下列不妥的是：A.禁食山楂等酸性食物(正確答案)B.指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣C.幫助患者戒煙、戒酒D.介紹常用藥物使用方法E.指導(dǎo)患者掌握有效的自我護(hù)理和保健答案解析：慢性胃竇胃炎健康指導(dǎo)要教育患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；幫助患者戒煙、戒酒；介紹常用藥物使用方法；指導(dǎo)患者掌握有效的自我護(hù)理和保健。B型胃炎一般是胃酸正?；蛏缘陀谡?，本例患者胃酸稍低于正常，可以適當(dāng)吃山楂類酸性食物。所以選項(xiàng)A禁吃的做法是不對(duì)的。故選A。1．【實(shí)踐能力】下列不屬于急救物品“五定”的是：（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置、定人保管C.定期消毒滅菌D.定期檢查維修E.定時(shí)使用(正確答案)答案解析：急救物品包括一般用物、無菌物品和急救包、急救設(shè)備、急救藥品和通信設(shè)備。急救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，使急救物品完好率達(dá)到100%。2．患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療。用藥期間要注意有無洋地黃中毒表現(xiàn)，觀察心電圖變化，洋地黃中毒引起的心電圖改變是：（）A.ST段壓低B.ST段抬高C.ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變(正確答案)D.T波倒置E.出現(xiàn)Q波答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者常出現(xiàn)房顫；對(duì)于心房顫動(dòng)患者使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。3．6個(gè)月以內(nèi)小兒較少患傳染病的主要原因是從其母體獲得了：（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgG(正確答案)E.IgM答案解析：IgG分子量較小，可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，而IgA、IgM分子量較大不能透過胎盤屏障，因此新生兒體內(nèi)有一定量IgG，但由于自身不能產(chǎn)生，體內(nèi)的IgG逐漸消耗，到出生后5～6個(gè)月后其含量已不具備保護(hù)能力。SIgA多見于乳汁中，當(dāng)SIgA缺乏時(shí)容易引起小兒肺炎和腹瀉；IgE多見于過敏性疾病。4．大面積燒傷患者應(yīng)采?。海ǎ〢.特級(jí)護(hù)理(正確答案)B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理E.以上都不對(duì)答案解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需隨時(shí)觀察和搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷以及嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等。5．某護(hù)士根據(jù)注射單給患者輸液。當(dāng)她在操作后查對(duì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)誤將鄰床患者的液體誤輸給該患者。她立即停止輸液并更換了正確的液體，未給該患者造成任何不良后果。該種情況屬于：（）A.四級(jí)醫(yī)療事故B.三級(jí)醫(yī)療事故C.二級(jí)醫(yī)療事故D.一級(jí)醫(yī)療事故E.不屬于醫(yī)療事故(正確答案)答案解析：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。該護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，未給患者造成人身損害，故不屬于醫(yī)療事故。但其護(hù)理工作中確有過失，可構(gòu)成醫(yī)療差錯(cuò)。醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療事故的特征基本相同，兩者唯一的不同是損害后果程度上的差異。6．顱腦手術(shù)放置腦室引流管，術(shù)后引流管護(hù)理中不妥的是：（）A.引流管開口高于側(cè)腦室平面10～15cmB.妥善固定引流管C.每日引流量以不超過500ml為宜D.定時(shí)無菌生理鹽水沖洗(正確答案)E.觀察并記錄引流液的量和性狀答案解析：引流管被小凝血塊或挫碎的腦組織阻塞時(shí)，切不可注入生理鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖至腦室系統(tǒng)，引起腦脊液循環(huán)受阻；可在嚴(yán)格消毒管口后，用無菌注射器輕輕向外抽吸；也可自近心端向遠(yuǎn)心端進(jìn)行擠捏。7．關(guān)于經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)，手術(shù)時(shí)間說法正確的是：（）A.月經(jīng)結(jié)束后的時(shí)間都可以B.人工流產(chǎn)術(shù)后(正確答案)C.分娩后42天以后D.哺乳期婦女隨時(shí)E.閉經(jīng)婦女沒有條件要求答案解析：手術(shù)時(shí)間選擇：非孕婦女在月經(jīng)結(jié)束后3～7天；人工流產(chǎn)或分娩后在48小時(shí)內(nèi)；剖宮產(chǎn)同時(shí)實(shí)施；難產(chǎn)或疑有產(chǎn)時(shí)感染者，需抗生素預(yù)防感染3～5天后無異常情況；哺乳期或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后。8．治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要用：（）A.糖皮質(zhì)激素(正確答案)B.免疫抑制C.限制嘌呤類食物攝入D.抗生素E.非甾體類抗炎藥物答案解析：對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者糖皮質(zhì)激素常作為首選藥，常用潑尼松，控制炎癥，抑制免疫反應(yīng)。注意觀察藥物不良反應(yīng)，以防發(fā)生繼發(fā)感染，病情穩(wěn)定2周或6周后緩慢逐漸減量以防反跳現(xiàn)象。9．以下哪項(xiàng)不是半坐臥位的適用范圍：（）A.面部及頸部手術(shù)后患者B.胸部疾病引起的呼吸困難的患者C.盆腔手術(shù)后的患者D.妊娠時(shí)胎膜早破的患者(正確答案)E.腹腔有炎癥的患者答案解析：半坐臥位的適用范圍包括：某些面部及頸部手術(shù)后患者；胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心臟已經(jīng)引起呼吸困難的患者；腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者；疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。妊娠時(shí)胎膜早破的患者適用于頭低足高位，防止臍帶脫垂。10．患兒女，3個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天病情加劇來診。查體：患兒煩躁不安，氣促，T39℃，P180次/分，R50次/分，肺部可聞及較多細(xì)濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm。該患兒的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：（）A.面罩給氧B.置患兒于半臥位C.避免各種刺激D.加快輸液速度(正確答案)E.備好搶救用品答案解析：由題干信息可知該患兒出現(xiàn)肺炎合并心衰的情況，此時(shí)若輸液過快易加重患兒的心臟負(fù)擔(dān)，選擇D描述不正確。11．結(jié)腸的主要功能是：（）A.吸收水分和鹽類(正確答案)B.吸收脂肪和維生素C.吸收脂肪的水解產(chǎn)物D.利于分泌胃酸E.產(chǎn)生排便反射答案解析：結(jié)腸的主要生理功能是吸收水分、儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便，還能吸收部分電解質(zhì)和葡萄糖。12．下列留置針穿刺錯(cuò)誤的是：（）A.在其上方8～10cm處扎止血帶B.以15°～30°角進(jìn)針C.留置針一般留置3～5天D.留置針最多可使用14天(正確答案)E.針管內(nèi)有回血，可用肝素沖洗答案解析：靜脈留置針在留置過程中一般再穿刺點(diǎn)上方8～10cm處扎止血帶，消毒范圍大于5cm，進(jìn)針角度為15°～30°角；一般留置3～5天，最好不超過7天。使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，避免過度活動(dòng)而致回血，一旦發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。13．支氣管擴(kuò)張的早期病理改變是：（）A.柱狀擴(kuò)張(正確答案)B.氣管扭曲C.氣管壞死D.氣管穿孔E.空洞形成答案解析：支氣管擴(kuò)張癥（簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）是：由支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁，引起支氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理性破壞，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張和變形。常見的擴(kuò)張類型為柱狀擴(kuò)張和囊狀擴(kuò)張。14．導(dǎo)致休克病人死亡的主要因素：（）A.呼吸系統(tǒng)病變B.消化系統(tǒng)病變C.神經(jīng)系統(tǒng)病變D.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病變E.多系統(tǒng)器官功能衰竭(正確答案)答案解析：休克過程中由于微循環(huán)功能障礙及全身炎癥反應(yīng)綜合征，常引起內(nèi)臟器官的不可逆損害。若同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)相繼出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上的器官系統(tǒng)的功能障礙，稱為多器官功能障礙綜合征，是造成休克死亡的主要原因。15．患者女性，36歲。工作緊張，近2年來未避孕，欲生育，但一直未孕。月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)。醫(yī)生建議患者行診斷性刮宮以了解黃體功能，護(hù)士告知刮宮時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)來潮：（）A.72小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)后C.2周前D.24小時(shí)后E.12小時(shí)內(nèi)(正確答案)答案解析：在月經(jīng)來潮后12小時(shí)內(nèi)刮取子宮內(nèi)膜送病理檢查。經(jīng)子宮內(nèi)膜檢查可以看出本次月經(jīng)有無排卵，黃體功能是否正常，還可診斷有無子宮內(nèi)膜的其他異常情況。這些都是有可能是不孕的原因，明確病因后便針對(duì)病因治療。16．老年人的晶態(tài)智力一般不隨年齡的增長(zhǎng)而減退，晶態(tài)智力是指：（）A.理解能力(正確答案)B.反應(yīng)速度C.近期記憶力D.思維敏捷度E.知覺整合能力答案解析：晶態(tài)智力指通過學(xué)習(xí)和掌握社會(huì)文化經(jīng)驗(yàn)而獲得的智力，如詞匯、理解力和常識(shí)等。晶態(tài)智力主要與后天的知識(shí)、文化、經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)，所以并不一定隨年齡的增長(zhǎng)而減退，甚至還有可能提高，直至70～80歲后，才出現(xiàn)緩慢減退。17．關(guān)于消化道隔離，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A.最好同一病種病人收住同一病室B.工作人員密切接觸病人時(shí)應(yīng)穿隔離衣、戴帽子及口罩、穿隔離鞋C.病人的用品、食具、便器、排泄物、嘔吐物均須消毒D.病人可交換使用物品(正確答案)E.病室應(yīng)有防蠅及滅蠅設(shè)施答案解析：消化道隔離的病人物品不可交換使用，以免出現(xiàn)交叉感染。18．壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)：（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、觸痛(正確答案)B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.局部組織壞死D.表皮有水皰形成E.淺表組織有膿液流出答案解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變。有硬結(jié)、水皰表示進(jìn)入了炎性浸潤(rùn)期；有膿液流出表示進(jìn)入了淺度潰瘍期。19．男，44歲，10天前因急性膽囊炎保守治療，2天前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴有肝區(qū)疼痛。血常規(guī)示：WBC18.4×109/L；B超示左肝區(qū)5cm×5cm液性暗區(qū)，膽囊增大，壁厚。最可能的診斷是：（）A.肝棘球蚴病B.細(xì)菌性肝膿腫(正確答案)C.阿米巴性肝膿腫D.繼發(fā)性肝癌E.原發(fā)性肝癌答案解析：考查細(xì)菌性肝膿腫的病因、臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊哂心懩已撞∈?，出現(xiàn)明顯的感染癥狀，白細(xì)胞增高，肝內(nèi)有液性暗區(qū)，考慮膽源性細(xì)菌性肝膿腫可能性大。阿米巴性肝膿腫是有腸道阿米巴原蟲經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟形成的膿腫；肝包蟲囊腫又稱肝棘球蚴病，是一種人畜共患病，為細(xì)粒棘球幼蟲感染，侵入肝臟所致的寄生蟲病；而題干的敘述不能支持肝癌的診斷，故可排除。20．患者，男，75歲，支氣管哮喘患者。受涼后出現(xiàn)胸悶，呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音入院。既往上呼吸道感染后有類似發(fā)作史。對(duì)其健康教育最重要的是：（）A.清淡飲食B.不飼養(yǎng)寵物C.避免接觸花草D.保持樂觀情緒E.預(yù)防上呼吸道感染(正確答案)答案解析：支氣管哮喘患者受涼后出現(xiàn)胸悶，呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音入院，既往上呼吸道感染后有類似發(fā)作史。該患者在上呼吸道感染后可加重癥狀，應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染。21．患者女，52歲。被確診為原發(fā)性肝癌，需進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后第7日，患者出現(xiàn)高熱、上腹部疼痛，被確診為膈下積液，下列護(hù)理措施不正確的是：（）A.保持引流管通暢B.加強(qiáng)沖洗并吸引引流管C.嚴(yán)密觀察體溫變化D.應(yīng)用抗生素支持治療E.盡快進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備(正確答案)答案解析：原發(fā)性肝癌術(shù)后并發(fā)膈下積液或膿腫應(yīng)注意保持引流通暢，加強(qiáng)沖洗；嚴(yán)密觀察體溫、血象、腹部體征變化；加強(qiáng)支持治療；應(yīng)用抗生素治療；一般采用非手術(shù)療法。故E錯(cuò)誤。22．患者女，46歲，下肢麻木、行走困難，診斷為脊髓型頸椎病1年，近2個(gè)月癥狀進(jìn)行性加重，應(yīng)選擇的治療方法是：（）A.枕頜帶牽引B.臥床休息C.增大活動(dòng)強(qiáng)度D.熱敷E.手術(shù)治療(正確答案)答案解析：頸椎病的手術(shù)治療適用于非手術(shù)治療無效、反復(fù)發(fā)作，脊髓型頸椎病壓迫癥狀進(jìn)行性加重的患者。脊髓型頸椎病禁忌頜枕帶牽引與推拿按摩，以免引起脊髓震蕩。熱敷和臥床休息只能緩解癥狀，不能起到治療作用。23．關(guān)于麻疹的流行病學(xué)描述正確的是：（）A.患者是唯一的傳染源(正確答案)B.以消化道傳播為主C.病后可獲暫時(shí)性免疫力D.發(fā)病以夏季為主E.恢復(fù)期患者存在攜帶病毒現(xiàn)象答案解析：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播，密切接觸者可經(jīng)污染病毒的手傳播。麻疹病人是唯一的傳染源。全年均可發(fā)病，以冬、春季為主，病后可獲持久免疫。由此可排除B、C、D。選項(xiàng)E描述不確切，麻疹患兒恢復(fù)期指出疹3～4天后，無并發(fā)癥者出疹5天后即沒有傳染性，病后可獲永久性免疫力。24．張某，男，50歲。3年前被診斷為糖尿病腎病，現(xiàn)又被確診為2級(jí)高血壓，該病人首選的降壓藥物是：（）A.硝苯地平B.依那普利(正確答案)C.呋塞米D.維拉帕米E.美托洛爾答案解析：腎臟疾病并發(fā)高血壓治療首選ACEI（卡托普利、依那普利）類藥物，在降壓同時(shí)還可以降低腎小球內(nèi)壓，延緩腎功能損害。25．患者男，62歲。因COPD合并慢性呼吸衰竭入院治療，現(xiàn)病情緩解準(zhǔn)備出院。在進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)以下不正確的是：（）A.應(yīng)適當(dāng)散步做操B.堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉C.定時(shí)進(jìn)行呼吸咳嗽D.長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素(正確答案)E.預(yù)防受涼感冒答案解析：慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭病情緩解準(zhǔn)備出院，出院指導(dǎo)應(yīng)包括：應(yīng)適當(dāng)散步做操；堅(jiān)持腹式呼吸鍛煉；定時(shí)進(jìn)行深呼吸咳嗽；預(yù)防受涼感冒，但不包括長(zhǎng)期規(guī)則服用抗生素，長(zhǎng)期使用抗生素易造成菌群失衡，出現(xiàn)二重感染。故本題選D。26．哪種外傷病人為預(yù)防急性腎功能衰竭應(yīng)輸入堿性溶液以堿化尿液：（）A.腎挫傷B.小腿裂傷C.大腿擠壓傷(正確答案)D.頭皮撕脫傷E.肋骨骨折答案解析：擠壓傷是指人體肌肉豐富的部位（如軀干、四肢）受重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓后所造成的組織廣泛壞死，嚴(yán)重者可發(fā)生以肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎衰竭及休克，臨床稱為擠壓綜合征。擠壓傷患者注意觀察尿液，以免發(fā)生急性腎衰竭。必要時(shí)輸入堿性溶液以堿化尿液。腎挫傷以緩解局部疼痛為主；小腿裂傷以處理外傷為主；頭皮撕脫傷要注意清創(chuàng)縫合的時(shí)間；肋骨骨折應(yīng)用胸帶妥善固定，安全轉(zhuǎn)運(yùn)。27．青壯年腰痛最常見的原因：（）A.勞損，椎間盤突出(正確答案)B.化膿性感染，結(jié)核C.腫瘤D.骨質(zhì)增生E.先天生性畸形答案解析：腰椎間盤突出好發(fā)于20～50歲的男性，腰痛是最早、最常見的表現(xiàn)，青壯年多見。為青壯年腰痛最常見的原因。28．下面關(guān)于急性胰腺炎胰酶變化的敘述不正確的是：（）A.血清淀粉酶在發(fā)病后6～12h開始升高，48h達(dá)高峰B.血清淀粉酶高于正常值3倍有診斷意義C.尿淀粉酶在發(fā)病12～14h開始升高，持續(xù)1～2周D.淀粉酶越高，病變?cè)街?正確答案)E.血清脂肪酶對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價(jià)值答案解析：血清淀粉酶是臨床判斷急性胰腺炎的首選實(shí)驗(yàn)室檢查，血清淀粉酶一般再起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)達(dá)到高峰，可持續(xù)3～5天，一般＞正常值3倍或超過500U/dl即可確診。但淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度并不一致，有時(shí)胰腺細(xì)胞廣泛破壞，血清淀粉酶值正?；虻陀谡?。尿淀粉酶在發(fā)病12～14h開始升高，持續(xù)1～2周。29．患者男性，82歲。肺心病，近半個(gè)月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。查體：體溫36.4℃，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，該患者應(yīng)慎用：（）A.鎮(zhèn)靜劑(正確答案)B.祛痰劑C.解痙平喘藥D.呼吸興奮劑E.抗感染藥物答案解析：肺心病患者慎用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安時(shí)警惕呼衰、電解質(zhì)紊亂，切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑避免誘發(fā)或加重肺性腦病。30．潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病目前多數(shù)認(rèn)為與下列哪一種因素關(guān)系最大：（）A.遺傳B.感染C.過敏D.精神緊張E.免疫異常(正確答案)答案解析：考查潰瘍性結(jié)腸炎的病因。該病病因尚未完全清楚，多數(shù)研究認(rèn)為與免疫因素關(guān)系最大。研究認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎病人的腸黏膜存在異常的上皮細(xì)胞，分泌異常黏液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影響腸黏膜屏障的完整性，使一般不易通過正常腸黏膜及對(duì)人體無害菌群、食物等抗原，可以進(jìn)入腸黏膜，激發(fā)一系列免疫反應(yīng)與炎性變化。31．患者，男性，20歲。在工地干活時(shí)不慎右手部外傷3天，簡(jiǎn)單處理后感食指甲溝出現(xiàn)紅、腫、熱、痛到院就診。正確的處理做法是：（）A.清創(chuàng)換藥、觀察體溫、緩解疼痛(正確答案)B.控制感染、預(yù)防并發(fā)癥C.緩解疼痛、口服消炎藥D.觀察體溫、口服消炎藥E.心理護(hù)理，建議功能鍛煉答案解析：甲溝炎局部治療早期局部熱敷、理療，外敷魚石脂軟膏、金黃散等。甲溝膿腫形成可在甲溝處縱向切開引流；如甲床下積膿，應(yīng)將指甲拔除，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧ィ岳谀撘撼浞忠?。膿性指頭炎應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛?；贾敢坏┏霈F(xiàn)跳痛、腫脹明顯，及時(shí)切開減壓和引流，以免發(fā)生指骨壞死和骨髓炎。感染加重或伴有全身癥狀者，給予青霉素、磺胺藥等抗生素，注意休息，對(duì)癥處理。該患者目前僅有局部癥狀，主要的治療方法是及時(shí)清理感染灶，做好清創(chuàng)處理，緩解疼痛，同時(shí)注意觀察患者有無癥狀加重的表現(xiàn)，如患者出現(xiàn)全身癥狀再給予抗生素治療，目前患者以局部癥狀為主，無需口服消炎藥。32．肝、膽、胰疾患患者提倡何種飲食：（）A.低脂肪飲食(正確答案)B.低鹽飲食C.高膳食纖維飲食D.高蛋白飲食E.高熱量飲食答案解析：肝、膽、胰疾患患者可出現(xiàn)膽汁、胰液分泌異常，影響脂肪消化，需囑患者減少脂肪攝入，給予低脂飲食，以減少胰液、膽汁的分泌，減輕局部癥狀。33．急性腹膜炎發(fā)生休克的主要原因：（）A.劇烈疼痛B.腹膜吸收大量毒素、血容量減少(正確答案)C.腸內(nèi)積液刺激D.大量嘔吐致液體丟失E.腹脹引起呼吸困難答案解析：急性腹膜炎時(shí)病人腹膜會(huì)滲出大量液體以稀釋毒素，減輕刺激，若液體滲出過多，病人可有血容量減少。腹膜有較強(qiáng)的吸收功能，可吸收大量滲液、血液、空氣和毒素。但若急性腹膜炎病人病情嚴(yán)重，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素超過了腹膜的吸收能力，病人可能出現(xiàn)感染中毒性休克的癥狀。一旦出現(xiàn)休克則可有脈搏細(xì)速、血壓下降、血容量減少等一系列癥狀。34．患兒女，4歲。體溫38.7℃，軀干可見少量斑疹、丘疹、皰疹，診斷為水痘。應(yīng)避免使用的藥物是：（）A.維生素CB.阿昔洛韋C.對(duì)乙酰氨基酚D.糖皮質(zhì)激素(正確答案)E.維生素B12答案解析：水痘患兒禁用阿司匹林和糖皮質(zhì)激素；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可發(fā)生出血性和播散性皮疹，可繼發(fā)感染甚至引起敗血癥。應(yīng)用阿司匹林可引起reye綜合征。35．患者，男，45歲。梗阻性肥厚型心肌病，病情穩(wěn)定。今日來院復(fù)查時(shí)測(cè)血壓為150/90mmHg，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免使用：（）A.氫氯噻嗪B.硝酸甘油(正確答案)C.阿替洛爾D.美托洛爾E.硝苯地平答案解析：梗阻性肥厚型心肌病禁用洋地黃和硝酸甘油；因洋地黃類藥物能增強(qiáng)心臟收縮而加重左室流出道梗阻故應(yīng)禁用；硝酸酯類藥物能夠減輕心臟負(fù)荷，但由于減少回心血量同樣加重左室流出道梗阻也應(yīng)禁用。建議使用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。36．王某，男，60歲。行肺段切除術(shù)后2小時(shí)，病人自覺胸悶，呼吸急促，測(cè)血壓、脈搏均正常，見水封瓶?jī)?nèi)有少量淡紅色液體，水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱不波動(dòng)?？紤]為：（）A.呼吸中樞抑制B.肺水腫C.胸腔內(nèi)出血D.引流管阻塞(正確答案)E.開放性氣胸答案解析：病人為術(shù)后2小時(shí)，通常此時(shí)肺未完全復(fù)張，水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱不波動(dòng)，而病人感到胸悶、呼吸急促，可能為內(nèi)出血壓迫肺組織引起，因此考慮為引流管阻塞。應(yīng)立即查明原因給予對(duì)癥處理。37．紫癜與充血性皮疹最主要的區(qū)別是：（）A.是否高出皮膚B.血小板是否減少C.直徑大小D.指壓是否褪色(正確答案)E.凝血時(shí)間是否正常答案解析：紫癜是皮下黏膜出血，壓之不褪色，而充血性皮疹受壓時(shí)可褪色。38．關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列敘述正確的是：（）A.大部分是膽源性肝膿腫(正確答案)B.致病菌多為G＋球菌C.膿液多為棕褐色D.多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致E.手術(shù)引流是唯一有效的方法答案解析：細(xì)菌性肝膿腫是化膿性細(xì)菌引起的肝內(nèi)化膿性感染，最常見致病菌為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、類桿菌屬等。致病菌以革蘭陰性菌最多見，由于感染細(xì)菌的種類各異，膿液可呈黃色、白色、黃白色、黃綠色等，大部分是膽源性肝膿腫。手術(shù)治療適用于較大的膿腫等。39．接種乙肝疫苗的正確方法是：（）A.前臂掌側(cè)下段IDB.三角肌下緣IDC.三角肌下緣HD.上臂三角肌IM(正確答案)E.臀大肌IM答案解析：新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h內(nèi)接種。一般選擇三角肌肌內(nèi)注射（IM）接種。40．妊娠合并心臟病孕婦分娩過程中，正確的護(hù)理措施是：（）A.第一產(chǎn)程觀察生命體征，每4小時(shí)1次，評(píng)估心功能狀態(tài)B.第二產(chǎn)程一般不予手術(shù)助產(chǎn)C.胎兒娩出后立即給產(chǎn)婦注射麥角新堿D.產(chǎn)后3天內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)(正確答案)E.心功能Ⅲ級(jí)或以上的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)答案解析：第一產(chǎn)程嚴(yán)密觀察，每15分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸、心率1次，每30分鐘測(cè)胎心率一次，一旦發(fā)生心力衰竭，取半臥位，給予高濃度吸氧，遵醫(yī)囑給藥；第二產(chǎn)程予手術(shù)助產(chǎn)，縮短產(chǎn)程；胎兒娩出后，禁用麥角新堿，防靜脈壓增高，立即腹部置沙袋；第三產(chǎn)程后心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)避免過勞；Ⅲ級(jí)或以上者不宜哺乳，應(yīng)及時(shí)回乳。不宜再妊娠者在產(chǎn)后1周做絕育術(shù)。41．患者，32歲，頭皮損傷7天，有膿性分泌物，應(yīng)如何處理：（）A.不清創(chuàng)不縫合B.徹底清創(chuàng)不縫合C.清創(chuàng)、縫合接引流管(正確答案)D.清創(chuàng)并縫合E.清創(chuàng)、濕敷、包扎答案解析：對(duì)于頭皮損傷有膿性分泌物的患者要先進(jìn)行清創(chuàng)、再進(jìn)行縫合，最后要加引流管引流膿性分泌物，以促進(jìn)傷口愈合。42．對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤(rùn)性突眼的護(hù)理不應(yīng)包括：（）A.抬高頭部B.鼓勵(lì)多食略咸食品(正確答案)C.外出時(shí)用眼罩D.生理鹽水紗布局部濕敷E.抗生素眼膏涂眼答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤(rùn)性突眼患者應(yīng)采取保護(hù)措施，經(jīng)常點(diǎn)眼藥，睡前涂眼藥膏，眼瞼不能閉合時(shí)用無菌紗布或眼罩覆蓋雙眼；外出時(shí)戴深色眼鏡，避免強(qiáng)光和灰塵刺激；睡覺時(shí)抬高頭部，低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。43．某患者做下肢靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈淤血排空后，在大腿根部扎止血帶?；颊哒玖⒑?，30秒內(nèi)曲張靜脈迅速充盈，說明：（）A.交通靜脈瓣膜功能不全(正確答案)B.小隱靜脈瓣膜功能不全C.深靜脈瓣膜功能不全D.大隱靜脈瓣膜功能不全E.血管內(nèi)膜增生答案解析：。大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburgtest）：患者平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。若未放開止血帶前，止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈，則表明交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。44．患者男，45歲。直腸肛管檢查時(shí)取膝胸位，病變部位為11點(diǎn)，若患者改為截石位時(shí)，其病變部位是：（）A.5點(diǎn)(正確答案)B.11點(diǎn)C.9點(diǎn)D.7點(diǎn)E.3點(diǎn)答案解析：肛門及其周圍病變，一般用時(shí)鐘定位法予以描記。臨床上常在肛檢時(shí)，用胸膝位（包括左側(cè)臥位和蹲位），而在手術(shù)治療時(shí)，大多用截石位。該患者取膝胸位時(shí)病變部位在11點(diǎn)鐘方向，那截石位時(shí)順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)180°，則為5點(diǎn)鐘方向。故本題選A。45．初孕婦，28歲，孕37＋3周，規(guī)律宮縮4小時(shí)、陰道流水l小時(shí)入院。查宮口開大6cm，試紙由紅色變?yōu)樗{(lán)色，胎頭尚未入盆。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：（）A.每日擦洗會(huì)陰部2次B.密觀察胎心及胎動(dòng)的變化C.胎膜破裂后12小時(shí)給予抗生素預(yù)防感染D.注意觀察羊水的性狀E.讓產(chǎn)婦沐浴(正確答案)答案解析：根據(jù)題干信息考慮該產(chǎn)婦出現(xiàn)了胎膜早破，以及胎兒宮內(nèi)窘迫，此時(shí)應(yīng)囑患者臥床休息，先露未固定者禁起床、灌腸，注意觀察羊水性狀，隨時(shí)觀察宮縮，破膜時(shí)立即聽胎心，5分鐘后復(fù)聽，以后按醫(yī)囑2～4小時(shí)1次。胎膜破裂后12小時(shí)給予抗生素預(yù)防感染，但避免沐浴，以免影響產(chǎn)婦的病情。46．糖尿病患者嚴(yán)重嘔吐急診入院，尿酮體（＋＋＋＋），診斷為糖尿病酮癥酸中毒，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥：（）A.保證靜脈滴液通暢B.正確記錄出入液量C.做好口腔與皮膚護(hù)理D.按昏迷常規(guī)護(hù)理(正確答案)E.嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔、神經(jīng)反射等答案解析：對(duì)于酮癥酸中毒的患者應(yīng)立即急救配合與護(hù)理：（1）立即開放兩條靜脈通路，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入；（2）絕對(duì)臥床休息，注意保暖，給予持續(xù)低流量吸氧；（3）加強(qiáng)生活護(hù)理，特別注意皮膚、口腔護(hù)理；（4）昏迷者按昏迷常規(guī)護(hù)理。該患者暫未明確表示出現(xiàn)昏迷，故不可按昏迷常規(guī)處理。47．男性，60歲，急性下壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失，抽搐，心率40次/分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則。既往糖尿病、高血壓多年，BP85/60mmHg。暈厥最有可能的原因：(B)(正確答案)A.心源性休克B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過緩D.糖尿病酮癥E.肺梗死答案解析：下壁心肌梗死的患者最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯及竇性心動(dòng)過緩。其中三度房室傳導(dǎo)阻滯較為嚴(yán)重，病人可出現(xiàn)疲憊、乏力、頭暈、心絞痛及心力衰竭，如心室率過慢導(dǎo)致腦缺血，則可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，即阿-斯綜合征。48．男性，60歲，急性下壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失，抽搐，心率40次/分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則。既往糖尿病、高血壓多年，BP85/60mmHg。如心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，首選：(D)(正確答案)A.利多卡因B.阿托品C.電復(fù)律D.人工心臟起搏器E.心臟支架答案解析：急性心肌梗死患者產(chǎn)生室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射；發(fā)生室顫時(shí)立即實(shí)施電復(fù)律；對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢心律失常，可用阿托品、異丙腎上腺素，嚴(yán)重者需安裝人工心臟起搏器。本題患者是三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)該及時(shí)安裝人工心臟起搏器。49．患兒，女性，4歲，進(jìn)食花生米后嗆咳1小時(shí)，哭鬧時(shí)可聞及吸氣性喉鳴，胸骨上窩、肋間隙及鎖骨上窩出現(xiàn)凹陷。首選的檢查方法是：(A)