計(jì)劃生育婦女的護(hù)理

關(guān)于計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第1頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六計(jì)劃生育的具體內(nèi)容晚婚：按法定年齡推遲3年以上結(jié)婚晚育：按法定年齡推遲3年以上生育節(jié)育：一對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子優(yōu)生優(yōu)育：提高人口質(zhì)量第2頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六第一節(jié)計(jì)劃生育婦女的一般護(hù)理

GeneralCareoftheWomenintheFamilyPlanning

避孕法（藥物、工具、其他）計(jì)劃生育絕育手術(shù)（結(jié)扎術(shù)、粘堵術(shù)）措施補(bǔ)救措施（流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)）第3頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六計(jì)劃生育技術(shù)內(nèi)容病史、身心狀況、診斷檢查計(jì)劃生育婦女的特點(diǎn)及護(hù)理措施各階段避孕措施、健康指導(dǎo)第4頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六第二節(jié)避孕方法及護(hù)理

MethodsandCareoftheContraception避孕的概念：

用科學(xué)的方法使育齡婦女暫時(shí)不受孕。第5頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六工具避孕法

HormonalContraception一、陰莖套（condom）薄型筒狀乳膠制品精液排入頂端的小囊每次性交需使用使用前后需檢查有無漏孔可預(yù)防傳播性疾病第6頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六二、宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterinedevice,IUD）

安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆惰性宮內(nèi)節(jié)育器：金屬、硅膠、塑料或尼龍種類活性宮內(nèi)節(jié)育器：帶銅IUD、藥物緩釋IUD

第三代IUD

第7頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六第8頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六避孕原理吞噬細(xì)胞增多炎性細(xì)胞增多局部前列腺素的作用溶黃體作用纖溶作用免疫作用活性物質(zhì)作用第9頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六IUD放置術(shù)放置時(shí)間:

月經(jīng)凈后3－7天產(chǎn)后：陰道分娩者產(chǎn)后3個(gè)月剖宮產(chǎn)者產(chǎn)后6個(gè)月人工流產(chǎn)術(shù)后哺乳期排除早孕者第10頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六IUD取出術(shù)適應(yīng)征：副反應(yīng)、絕經(jīng)1年、計(jì)劃再生育、帶器妊娠、更換IUD取出時(shí)間：月經(jīng)干凈3～7天、出血多時(shí)、人工流產(chǎn)時(shí)取器方法：第11頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六IUD放置禁忌癥

有生殖器炎癥、腫瘤、畸形者宮頸過松和子宮脫垂者月經(jīng)異常者嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者第12頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六IUD并發(fā)癥及護(hù)理子宮穿孔異位感染帶器妊娠脫落嵌頓第13頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六IUD的副作用及護(hù)理副反應(yīng)：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則出血，腰酸、腹痛，白帶增多護(hù)理：休息、增加營養(yǎng)、按醫(yī)囑用藥，更換合適的節(jié)育器第14頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六激素避孕藥

hormonalContraception簡史：1956年美國Pincus首先研制1963年起我國開始研究和應(yīng)用分類：

睪酮衍生物孕酮衍生物雌激素衍生物第15頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六避孕機(jī)理(1)通過下丘腦－垂體作用，抑制卵巢內(nèi)卵泡的正常發(fā)育和排卵。(2)對(duì)生殖器官的直接作用：使宮頸粘液變稠，不利于精子穿透。作用于子宮內(nèi)膜，使內(nèi)膜發(fā)生早分泌，阻止受精卵著床(3)改變輸卵管的功能第16頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六激素避孕的安全性1.長期服用與生殖器官腫瘤

(1)減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與卵巢上皮癌的發(fā)生

(2)是否潛在性誘發(fā)宮頸癌有爭議2.與日后生育：停藥后不影響生育第17頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六3.與子代發(fā)育：停藥后懷孕不增加胎兒畸形的發(fā)生率4.與人體三大代謝5.與血栓性疾病第18頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六激素避孕的適應(yīng)證生育年齡的健康婦女（除哺乳者）第19頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六激素避孕的禁忌證有心肝腎、內(nèi)分泌、血液系等疾患惡性或與雌激素相關(guān)腫瘤者、癌前病變哺乳期婦女月經(jīng)稀少或年齡>45歲者精神病、癲癇、結(jié)核治療階段血液病血栓病原因不明的陰道出血第20頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六激素避孕副反應(yīng)及處理類早孕反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)陰道出血停經(jīng)或月經(jīng)過少體重增加面部色素沉著其它：頭痛，乳房脹痛，食欲增強(qiáng)第21頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六避孕藥種類及用法口服避孕藥：1.短效避孕片：媽富隆，敏定偶2.長效避孕片：3.探親避孕藥：速效避孕藥或事后避孕藥：毓停，息隱第22頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六長效避孕針：孕激素、雌孕激素緩釋系統(tǒng)避孕藥：1.皮下埋植劑2.緩釋陰道避孕環(huán)3.微球和微囊緩釋避孕針透皮貼劑：局部用避孕藥第23頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六其他避孕方法緊急避孕：米非司酮（RU486）適用于臨時(shí)避孕婦女，一般應(yīng)在無防護(hù)性措施性交后3天內(nèi)服用單劑600mg第24頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六安全期避孕：自然避孕法是指通過避開易孕期性交，不用其它藥具而達(dá)到避孕目的的方法，又稱自然避孕排卵051116213035（天數(shù)）安全期安全期月經(jīng)來潮月經(jīng)來潮易孕期第25頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六比林斯自然生育調(diào)節(jié)法：

婦女通過感知和觀察自己外陰口宮頸粘液的性狀，判別自己是處于可孕期還是不孕期。這種觀察宮頸粘液的方法，稱之為比林斯法或比林斯排卵法。第26頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六

比林斯法適用于不同情況和不同生理階段的婦女，包括周期規(guī)則或不規(guī)則者、青春期、停服避孕藥后、哺乳期、絕經(jīng)前期等。第27頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六第三節(jié)女性絕育方法及護(hù)理

MethodsandCareofSterilizationtoWoman經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)：護(hù)理措施：術(shù)前準(zhǔn)備：心理護(hù)理、術(shù)前檢查、備皮、皮試術(shù)后護(hù)理：觀察生命體征、保持傷口敷料干燥、早期活動(dòng)第28頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育手術(shù)：禁忌癥：腹腔粘連，心肺功能不全，膈疝護(hù)理：腸道準(zhǔn)備術(shù)后平臥6小時(shí)觀察體溫、腹痛、內(nèi)出血癥狀第29頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六術(shù)后并發(fā)癥及防治措施：出血、血腫感染臟器損傷絕育失敗第30頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六第四節(jié)終止妊娠方法及護(hù)理

MethodsandCareofTerminatePregnancy手術(shù)流產(chǎn)SuctionAbortion適應(yīng)證:妊娠10周內(nèi)避孕失敗疾病不宜妊娠第31頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六禁忌證：

生殖器急性炎癥全身情況不能忍受手術(shù)術(shù)前二次體溫>37.5℃

負(fù)壓控制在54～66Kpa第32頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六鉗刮術(shù)

DilatationandExtraction適用于孕11～14周內(nèi)的妊娠婦女。術(shù)前用藥物或?qū)Ч苓M(jìn)行宮頸擴(kuò)張準(zhǔn)備。因藥物的研制成功，應(yīng)用漸減少。第33頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前、術(shù)中護(hù)理觀察腹痛、陰道流血有異常隨時(shí)就診一月內(nèi)禁止盆浴、性生活適當(dāng)休息計(jì)劃生育方法指導(dǎo)第34頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六手術(shù)流產(chǎn)的并發(fā)癥、預(yù)防、治療子宮穿孔：動(dòng)作輕巧外，注意子宮方向和病理子宮人流綜合征：消除緊張，阿托品0.5～1mg肌注或加入液體中靜滴第35頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六吸宮不全：常見并發(fā)癥，B超，清宮

漏吸：檢查孕囊，刮出物病理送檢術(shù)中出血：注射縮宮素術(shù)后感染：發(fā)熱、腹痛、白帶異常、陰道出血，抗感染治療栓塞：羊水栓塞，偶發(fā)，出血、DIC宮頸裂傷：擴(kuò)張宮頸，切忌強(qiáng)行伸入第36頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六藥物流產(chǎn)

TerminationofearlypregnancywithMedicine

藥物:米非司酮和米索前列醇（MifepnistoneandMisopzotol)適應(yīng)證：在孕7周內(nèi)，B超示胚囊3個(gè)徑線的平均值<25mm無胚芽、無胎心搏動(dòng)。第37頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六作用機(jī)理竟?fàn)幮缘嘏c內(nèi)膜中孕酮受體結(jié)合，產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕酮作用。子宮內(nèi)膜釋放前列腺素，軟化和擴(kuò)張宮頸。與米索前列醇合用，加強(qiáng)宮底肌肉收縮，進(jìn)一步軟化，擴(kuò)張宮頸，使胚胎排出。第38頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六禁忌證過敏體質(zhì)、哮喘患者青光眼、肝、腎、內(nèi)分泌、腫瘤患者妊娠劇吐者帶器妊娠者>40歲長期服抗結(jié)核、癲癇、前列腺素抑制劑第39頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六注意事項(xiàng)遵醫(yī)服藥注意孕囊的排出出血量B超用藥或清宮第40頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六中期妊娠引產(chǎn)

InducedAbortion

intheSecondTrimester適用于13－28周內(nèi)的妊娠方法：利凡諾引產(chǎn)水囊引產(chǎn)第41頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六利凡諾引產(chǎn)利凡諾引產(chǎn)適用于妊娠15-24周

1.禁忌癥:(1)肝腎功能不全者

(2)各種疾病急性期

(3)嚴(yán)重的心臟病,高血壓,血液病

2.用藥劑量:50～100mg/次,其反應(yīng)量120mg,中毒量500mg第42頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六并發(fā)癥防治

(1)全身反應(yīng),體溫升高

(2)產(chǎn)后出血

(3)胎盤胎膜殘留

(4)感染

(5)產(chǎn)道損傷第43頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六護(hù)理要點(diǎn)觀察生命體征、用藥反應(yīng)觀察宮縮、陰道流血檢查軟產(chǎn)道、胎盤、刮宮子宮收縮、排尿情況、感染體征回奶措施健康指導(dǎo)第44頁，共47頁，2022年，5月20日，6點(diǎn)10分，星期六水囊引產(chǎn)禁忌癥：瘢痕子宮、宮頸或子宮發(fā)育不良、前置胎盤注意事項(xiàng)：水囊注水量《6