男性不育癥的病因分析課件

男性不育癥的病因分析一男性不育癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)有正常性生活的配偶，沒(méi)有避孕在兩年后仍不懷孕。

原發(fā)性不孕原先從沒(méi)有懷孕過(guò)。

繼發(fā)性不孕原先懷孕過(guò)，包括流產(chǎn)和宮外孕。世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一年。男性不育癥的流行病學(xué)據(jù)WHO調(diào)查，15%的育齡夫婦存在著不育的問(wèn)題，發(fā)展中國(guó)家的某些地區(qū)高達(dá)30%。男女雙方原因各占50%。在過(guò)去20年里，高加索白種人男性的精子濃度以平均每年2.6%速度下降，正常精子比例和活率平均每年分別下降了0.7%和0.3%。我國(guó)對(duì)1981-1996年調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)男性精液質(zhì)量正以每年1%的速度下降男性不育癥的病因根據(jù)疾病和因素干擾或影響生殖換屆的不同，分為睪丸前、睪丸和睪丸后三個(gè)環(huán)節(jié)，但是仍有高達(dá)60-75%的患者找不到原因（臨床稱為特發(fā)性男性不育）男性不育癥的病因

1.睪丸前因素：男性不育的內(nèi)分泌性病因（1）丘腦疾病a：促性腺激素缺乏：Kallmann綜合征：病變部位在下丘腦伴嗅覺(jué)障礙，由于下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌障礙，導(dǎo)致促性腺激素分泌減少而繼發(fā)性腺功能減退。臨床表現(xiàn)：嗅覺(jué)喪失或減退，男性患者表現(xiàn)為睪丸體積小，無(wú)精子發(fā)生，少數(shù)患者表現(xiàn)為隱睪。女性患者表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，內(nèi)外生殖器均呈幼稚型。較少患者可合并唇裂、腭裂、隱睪、耳聾、色盲和腎臟異常。男性患者血清睪酮（T）水平低下，b：選擇性黃體生成素（LH）缺乏癥該病又稱生殖性無(wú)睪癥，臨床表現(xiàn)為不同程度的雄性化和男乳女性化的類無(wú)睪體征，患者睪丸大小正?；蚵源?，精液量少，偶見(jiàn)少許精子，血清激素檢查L(zhǎng)H缺乏。c：選擇性卵泡雌激素（FSH）該病極為罕見(jiàn)臨床表現(xiàn)為有正常的男性體征和睪丸體積，無(wú)精子癥和極度少精子癥。d：先天性低促性腺激素綜合征：繼發(fā)于數(shù)種綜合征的性腺功能低下。如Prader—Willi綜合癥。又稱為Prader-Labhar-Willi綜合征、愉快木偶綜合征、隱睪-侏儒-肥胖-智力低下綜合征、肌張力減退-智力減退-性腺功能減退與肥胖綜合征。染色體15qll.2-q12缺失，臨床表現(xiàn)：性腺發(fā)育不良，性功能減退，男性隱睪，小陰莖