嬰幼兒喂養(yǎng)與輔食添加

嬰兒喂養(yǎng)與輔食添加第1頁，共38頁。什么是"輔食"?

是除了母乳或配方奶(獸乳)以外,為過渡到成人固體食物所逐步添加的富含能量和各種營養(yǎng)素的泥狀(半固體)食物。 也有專家認(rèn)為,將這些食品稱為"輔食"是不夠妥當(dāng)?shù)?因?yàn)檫@些食物并非“輔助、次要的“。建議使用"增加、添加"食物則更準(zhǔn)確,因?yàn)檫@些食物的及時(shí)合理添加與母乳喂養(yǎng)同樣重要。第2頁，共38頁。為什么需要添加輔食? ·補(bǔ)充母乳的不足,嬰兒從出生到1歲,體重增長了三倍,其快速生長的物質(zhì)基礎(chǔ)就是營養(yǎng)。當(dāng)母乳提供的營養(yǎng)素逐漸不能滿足嬰兒的生長需要時(shí),必須及時(shí)增加其他食物。第3頁，共38頁。添加輔食的合適時(shí)機(jī):·嬰兒體重達(dá)到出生時(shí)的2倍(通常為6.5,..7公斤)；·基本能坐,能自主轉(zhuǎn)頭；·像平常那樣吃奶,但很快就餓了；這個(gè)時(shí)期多在嬰兒6個(gè)月齡間(不宜早于4個(gè)月,也不宜遲于6個(gè)月)。第4頁，共38頁。不及時(shí)添加輔食的危害過早添加輔食(4個(gè)月之前)由于嬰兒的腸道發(fā)育不完善,過早添加其他食物容易引起嬰兒腸胃疾病和過敏反應(yīng),如腹瀉、嘔吐、過敏性濕彥等,還可能影響母親的乳汁分泌而使嬰兒攝入的奶量減少。添加輔食過晚(6個(gè)月以后)由于單純依靠母乳(奶類)無法滿足嬰兒生長所需的能量和營養(yǎng)素的要求,嬰兒患營養(yǎng)不良和微量元素缺乏的危險(xiǎn)性增加,生長可能會減慢甚至停止。此外,錯(cuò)過了嬰兒學(xué)習(xí)吃和味覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,可能會使小兒依戀母乳的味道,很難接受其他食物,出現(xiàn)挑食偏食,營養(yǎng)不良。第5頁，共38頁。

0-4個(gè)月的嬰兒喂養(yǎng)建議純母乳喂養(yǎng):母乳是寶寶最好的食物,提倡純母乳喂養(yǎng)至4-6個(gè)月。每天喂奶次數(shù):按需哺乳。早期可能喂奶比較頻繁,隨著寶寶的吸奶量增大,漸形成規(guī)律,大約每隔3-4小時(shí)喂一次,每天。8次奶就可以了。不宜添加其他食物:因?yàn)樘砑悠渌澄?如稀粥、湯等)占據(jù)了胃的空間,會導(dǎo)致寶寶攝入奶量減少,得到的營養(yǎng)素減少;同時(shí)由母乳所提供的保護(hù)因子也相應(yīng)減少,導(dǎo)致寶寶患病(如:腹瀉)的機(jī)率增大。純母乳喂養(yǎng)的嬰兒,首先要保證乳母的營養(yǎng),就能通過乳汁給予嬰兒充足的營養(yǎng)和水分,

所以其他的菜水和果汁,在開始添加泥糊狀食物之后再嘗試也不遲第6頁，共38頁。對于母乳不足或不能采用母乳喂養(yǎng)的寶寶最好選擇適齡的嬰兒配方奶粉。吃配方奶的嬰兒,可以從2個(gè)月起添加菜水和果汁。一方面可以補(bǔ)充水分和適量的維生素A,另一方面,也讓孩子嘗試奶以外的口味。但是每天的液體總量(包括果汁/菜水)不宜多,大致3個(gè)月30毫升;4-6個(gè)月60毫升。

第7頁，共38頁。判斷哺乳適當(dāng)?shù)闹刚?

喂奶時(shí)聽到嬰兒吞咽聲;母親有下乳的感覺;喂奶前乳房豐滿,喂奶后乳房柔軟;尿布24小時(shí)濕6次以上;每天有若干次軟大便;兩次喂奶期間,嬰兒很滿足且很安靜;體重平均每周增加125-210克則表示喂哺適當(dāng)。第8頁，共38頁。4-6個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng),保證每天5-6次、約800-900ml奶量。添加輔食品種

首選一谷類(米粉） ,

然后一蔬菜泥(胡蘿卜土豆、南瓜、番茄深色蔬菜葉等)

水果泥(蘋果、香蕉、1彌猴桃、木瓜、葡萄、挑子、芒果等)

最后一蛋黃第9頁，共38頁。添加輔食的要求喂奶之后,嘗試輔食,注意不要影響奶量;選擇比較細(xì)膩的食物(糊狀、泥狀);由少量開始,每天1-2小勺,逐漸增加;每次只嘗試一個(gè)新食物,適應(yīng)1周左右,再嘗試另一種食物。這樣有利于觀察新食物是否會讓嬰兒產(chǎn)生不適(如:腹瀉、嘔吐、皮膚過敏等);如果嬰兒吃得愉快、睡得好、體重增加,沒有不適反應(yīng),就表示其順利接受這種食物了;第10頁，共38頁。

如果嬰兒出現(xiàn)消化不良或過敏,可暫停喂食這種食物,待恢復(fù)正常后,再從少量重新開始;

在多種食物都適應(yīng)后,可混合其中兩三種給嬰兒吃;

不要強(qiáng)行喂食,否則可能會導(dǎo)致嬰兒嘔吐或消化不良;

在嬰兒生病、天氣炎熱時(shí),避免開始添加輔食或增加新食物;

對母乳喂養(yǎng)為主的嬰兒,最好選擇強(qiáng)化鐵的米粉(如雀巢營養(yǎng)米粉),預(yù)防貧血(每100克米粉含7-11毫克鐵);

嬰兒的食物宜清淡(保持原昧,不加鹽、糖,忌油膩)。5-6個(gè)月每天進(jìn)食:1-2次輔食:少量(米粉+菜泥+果泥)第11頁，共38頁。喂食技巧和進(jìn)食習(xí)慣培養(yǎng)

·用勺喂食,不要用奶瓶喂米糊等。

·讓嬰兒嘗試多種食物味道,特別應(yīng)先嘗試和熟悉蔬菜的味道,再吃水果。因果汁、果泥是甜的,嬰兒天生對甜味敏感而喜愛,一旦吃慣了果汁,特別是加了糖的果汁,可能就不愿意吃菜汁及菜泥了。這往往是孩子偏食的開始!·喂食要有耐心。6個(gè)月是嬰兒“學(xué)習(xí)吃”的關(guān)鍵時(shí)期。他用舌頭頂出食物并非不愛吃,也許是不會吞咽,也許是對新食物的本能排斥,家長決不能因此放棄喂食或者呵斥孩子進(jìn)食,一定要耐心幫助嬰兒習(xí)慣和喜歡新食物,否則孩子今后可能容易拒食很多食物而影響生長發(fā)育。第12頁，共38頁。6-9個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)建議

繼續(xù)母乳喂養(yǎng),保證嬰兒每天600-800ml奶量;同時(shí)合理添加輔食。

新增加的食物品種：動物性食物(魚肉、動物肝臟、禽肉、畜肉)；蛋(蛋黃、全蛋)；豆類(豆腐、豆花、豆?jié){、爛豆泥)第13頁，共38頁。輔食添加要求

·牢記新食物"從一種、少量開始,逐步增加至合適的量".,·每種新食物需嘗試5-7天,適應(yīng)后再試另一種;·注意觀察嬰兒進(jìn)食后有無腹瀉、嘔吐、皮膚過敏等不適;·谷類可選擇稠粥、爛面條或適齡的米粉等;·蛋類:6月齡左右,從少量蛋黃開始嘗試(比如1/4個(gè)),逐漸加量,完全適應(yīng)1個(gè)蛋黃后再嘗試全蛋(蒸蛋羹);對于易發(fā)生食物過敏的嬰兒,全蛋可較晚添加(9月齡左右）；第14頁，共38頁。

·動物性食物:7月齡左右,從魚肉泥、肝泥到肉末,逐步添加;·鮮嫩的蔬菜切成菜末添加;·水果切成小片/塊(瓣），鼓勵(lì)小兒拿著自己吃;·每餐食物中適量添加油脂(如香油、魚湯、肉湯);·烹調(diào)多用蒸、煮、燉,少量鹽,不加其他調(diào)味品。第15頁，共38頁。全天膳食安排建議

6-8月齡:奶(約800-600ml)+1-2次"輔食"+1-2次小點(diǎn)全天“哺食量”

谷類:1/2碗一1碗一1.5碗(60-80g米、面或米粉)；

肉類:少量一?-1湯勺(15-30g)；

菜末:1湯勺一2湯勺；油脂:少量一1-2小勺(5克)

第16頁，共38頁?！靶↑c(diǎn)”的選擇:水果(30-50克)、蛋黃/蒸蛋羹適量、饅頭片或小餅干等;

每天進(jìn)食富含維生素C的食物(蔬菜、水果),促進(jìn)鐵吸收,預(yù)防貧血;

每周進(jìn)食1-3次動物肝臟,補(bǔ)充鐵、缽、維生素A等。第17頁，共38頁。

9-12月齡嬰兒喂養(yǎng)建議首先保證嬰兒每天500—600ml

的奶量。嬰兒輔食建議1、食物多花樣、制作多變化,合理搭配;2、每天吃：奶類、谷薯類、動物性食物、蔬菜、水果和油脂;3、經(jīng)常吃：動物肝臟、豆類食品(豆腐、爛豆泥);4、避免可能引起窒息的食物,比如顆粒狀的花生、核桃、葡萄干、豆子等;5、谷薯類:軟飯、面條、饅頭、紅薯、帶餡食品(包子、餃子、抄手)等;6、動物性食物:每天1-2種,每餐至少1種,包括魚、禽、蛋、肉等;·蔬菜類:每天去3種,包括嫩葉菜、瓜果菜(西紅柿、冬瓜、南瓜等)、鮮豆類、根菜類(土豆、胡蘿卡、蘿卡等),多選深色或橙紅色菜;7、油脂:包括植物油、動物油,(魚、肉)湯、芝麻醬等。第18頁，共38頁。全天膳食安排舉例:1、(6:30)奶一一(9:00)小點(diǎn)1份一一(12:00-12:30)第1餐飯一一(15:00)奶一一(16:00)水果一一(18:00)第2餐飯一一(21:00)奶2、(6:30)奶+小面包或饅頭一一(11:30-12:00)第1餐飯一一(15:00)奶一一(16:00)水果一一(18:00)第2餐飯一一(21:00)奶

每天6餐左右,定時(shí)、定量、有規(guī)律。

小點(diǎn):10-20g,如小面包、饅頭、4片餅干,1個(gè)蛋黃或適量蒸蛋。

根據(jù)不同孩子的特點(diǎn),適量提供各類食物

嬰兒飲食宜單獨(dú)制作,新鮮衛(wèi)生,清淡少鹽,不加其他調(diào)味品第19頁，共38頁。第20頁，共38頁。嬰兒進(jìn)食技能培養(yǎng)盡早鼓勵(lì)孩子自己用勺進(jìn)食;盡量固定孩子的進(jìn)餐時(shí)間、進(jìn)餐地點(diǎn)、養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)餐的習(xí)慣;營造安靜環(huán)境(收起玩具、關(guān)掉電視、音響等),讓孩子專心專意的吃飯;保持進(jìn)餐氣氛輕松愉快,喂食時(shí)家長用關(guān)愛的目光注視小孩子,通過積極鼓勵(lì)、表揚(yáng)幫助孩子進(jìn)食；如果小孩子希望自己喂自己,父母應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)他這樣做;適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給他幫助,以保證最終孩子吃到了足夠的食物。第21頁，共38頁。病期和恢復(fù)期的嬰幼兒喂養(yǎng)總原則生病了,孩子吃東西不如以前了,這是因?yàn)?孩子的饑餓感不明顯;孩子在嘔吐;孩子嘴或喉嚨疼;

同時(shí),如果家長自認(rèn)為進(jìn)食對孩子不好,因此擅自減少食物量甚至不給食物吃;或給了更稀的食物,使食物的能量和營養(yǎng)素密度降低一一孩子就很容易發(fā)生營養(yǎng)不良。第22頁，共38頁。疾病期間,應(yīng)建議家庭:增加母乳喂哺次數(shù);少量多餐(也許每隔2小時(shí)一次);]

溫柔的哄和鼓勵(lì)孩子進(jìn)食,哪怕他不怎么餓;

提供柔軟的食物,尤其是孩子的嘴和喉嚨疼痛時(shí);如果孩子在腹瀉或發(fā)燒,多給予一些喝的;給孩子吃喜歡的食物;在喂食前,把孩子弄得舒服些,例如給他擦擦不通氣的鼻子等等。第23頁，共38頁?；謴?fù)期喂養(yǎng)建議:

病好以后,小孩子的胃口也會逐漸好轉(zhuǎn)。因此這是一個(gè)給孩子增加營養(yǎng)、彌補(bǔ)丟失的體重的好機(jī)會。所以建議家庭:繼續(xù)有頻率的母乳喂養(yǎng);比平時(shí)進(jìn)食的次數(shù)多一些;每次都鼓勵(lì)孩子盡可能多吃點(diǎn);直到孩子體重恢復(fù),長好為止;通常需要1—2

周第24頁，共38頁。幾種常見嬰幼兒疾病的營養(yǎng)和飲食指導(dǎo)

急性上呼吸道感染/發(fā)燒:飲食與平?；疽粯?不要添加新食物;已經(jīng)習(xí)慣的食物也不要隨便減少,建議少吃多餐;多飲水和補(bǔ)充富含維生素C的食物(清淡可口的蔬菜、水果);注意休息、保持周圍環(huán)境的通風(fēng)和潔凈;避免去人多擁擠的公共場所,防止交叉感染;病好后適當(dāng)增加營養(yǎng),至少在病后一周內(nèi),每天多加→餐,直到孩子體重恢復(fù)。

第25頁，共38頁。腹瀉 小孩子很容易發(fā)生腹瀉,喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏或受涼、腸道感染等,都可能引起腹瀉。

孩子在腹瀉時(shí),吃得少,吸收能力也差,大量的營養(yǎng)物和水分隨著糞便排出,容易引起水和電解質(zhì)(鍋、仰、氯)的紊亂。而長期腹瀉還會導(dǎo)致孩子營養(yǎng)不良和生長遲緩。營養(yǎng)需求和喂養(yǎng)指導(dǎo)

1、由于喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉(如:進(jìn)食過量,添加的食物成分不恰當(dāng)),應(yīng)注意調(diào)整飲食 結(jié)構(gòu)和喂養(yǎng)技巧; 2、急性腹瀉期間,應(yīng)給孩子口服更多的液體以預(yù)防脫水:如口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液或米湯、鹽溶液。

3、強(qiáng)調(diào)繼續(xù)進(jìn)食平常習(xí)慣的飲食(不禁食禁飲),以滿足孩子的生理需要,補(bǔ)充疾病消耗,第26頁，共38頁?？s短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。以母乳喂養(yǎng)的寶寶可增加哺乳次數(shù);人工喂養(yǎng)的嬰兒,配方奶粉可少量多次給予或選擇腹瀉奶粉;不用擔(dān)心食物不能被小兒消化吸收,事實(shí)上吃進(jìn)去的食物大部分仍可被吸收;注意奶瓶、杯、碗、勺等食具和食物的衛(wèi)生;腹瀉停止后逐漸恢復(fù)營養(yǎng)豐富的飲食,每天至少比以前多1餐,直至體重恢復(fù)第27頁，共38頁。嬰兒喂養(yǎng)中的常見問題及家庭對策給嬰兒喂果計(jì)、菜水的技巧純母乳喂養(yǎng)的嬰兒無需在添加泥糊狀食物之前(4個(gè)月前)喂孩子水或果汁。人工喂養(yǎng)的嬰兒從去3個(gè)月起添加菜水和果汁。由于嬰兒的食物以奶為主,加之其他輔食(米糊、粥)等也含水較多,所以額外不需要給他太多的水。建議每天額外的液體量(包括果汁/菜水)大致為:2—3個(gè)月=30rnl;4—6個(gè)月=60ml; 7 9個(gè)月=100ml;10 12個(gè)月=120ml;果汁/菜水應(yīng)在哺乳后1 2小時(shí)喂,這樣可以距下一次吃奶間隔1小時(shí)以上,不易影響哺乳量。沐浴后、戶外日光浴后、運(yùn)動后,孩子容易口渴,也是喂果汁和菜水的良好時(shí)機(jī)。第28頁，共38頁。水果"生"吃,還是煮"熟"吃?

水果能為孩子提供豐富的維生素和礦物質(zhì),比如維生素C(有助于鐵吸收,預(yù)防貧血、壞血病和增強(qiáng)寶寶身體抵抗力)。但是維生素C不耐熱,因此將水果"煮熟"的過程就大大破壞了維生素C,而不利于孩子的營養(yǎng)平衡。 所以提倡鮮榨果汁、新鮮果泥和水果片。第29頁，共38頁。配方奶喝得越多越好嗎?

對于1歲以內(nèi)嬰兒來說,腎臟功能發(fā)育尚未完善,蛋自質(zhì)攝入量過高,其代謝產(chǎn)物一一尿素,會使腎負(fù)荷增加,對腎臟的發(fā)育和功能造成損害。所以建議配方奶量不宜超過1000ml/天。 而且隨著嬰兒生長,應(yīng)該是奶量逐漸減少,其他食物逐漸增多的轉(zhuǎn)換過程。蛋黃應(yīng)該什么時(shí)候吃?

在嬰兒6個(gè)月左右。蛋黃作為富含維生素A、D、B、E、卵磷脂、錚等多種營養(yǎng)素的物質(zhì),對嬰兒的生長發(fā)育有益;

但是宜在嬰兒適應(yīng)進(jìn)食谷類、蔬菜、水果泥等食物之后,從少量(比如1/8—1/4

個(gè))開始嘗試,可減少嬰兒發(fā)生食物過敏或不耐受的情況(腹瀉、腹痛、皮膚濕彥等)第30頁，共38頁。關(guān)于"湯"的營養(yǎng)

很多家庭都喜歡只給孩子喝湯,總覺得那很營養(yǎng),其實(shí)呢,雖然湯里也含有一些營養(yǎng)物質(zhì),但是它很稀,含水又多,當(dāng)然它的營養(yǎng)就被大大的稀釋了。所以即使孩子每天吃五、六次、每次都吃得很飽,仍然不能滿足孩子的營養(yǎng)需要。建議:撈出湯中一些食物(如肉、菜、豆)與湯混在一起搗碎成濃稠的食物,用這種混合物喂孩子而不僅是液體的湯(湯里那些內(nèi)容物才是營養(yǎng)最豐富的!)。第31頁，共38頁。孩子不愛吃飯?jiān)趺崔k?孩子不愛吃飯的原因在4_6個(gè)月時(shí)未及時(shí)合理的添加輔食,錯(cuò)過孩子味覺發(fā)育和吞咽咀嚼的關(guān)鍵時(shí)期,所以寶寶依戀奶類,而不愿意吃其他固體食物;孩子愛吃的食物就讓他任意多吃,或者在他不想吃時(shí)仍強(qiáng)迫他吃,或是用食物做獎(jiǎng)懲等,以致孩子對進(jìn)食產(chǎn)生逆反心理;孩子每天在正餐之間吃大量零食,到正餐時(shí)就沒有饑餓感,自然沒有好胃口;有的孩子很少活動,致使能量消耗不夠,沒有饑餓感,吃飯自然不香;孩子過度興奮或受到驚嚇,或有時(shí)更換了吃飯的地點(diǎn)和喂飯的人,都可能會影響孩子的食欲。第32頁，共38頁。如何避免孩子不愛吃飯?合理、及時(shí)添加輔食;固定每次吃飯的時(shí)間,而且最好在同一地點(diǎn),用相同的餐具,使孩子形成必要的條件反射;給孩子準(zhǔn)備專用的飯碗,碗里的食物不要盛放太多。孩子吃完飯以后,要給予適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)."我的寶寶吃得真好氣使孩子對吃飯總有新奇的感覺;控制孩子在兩餐之間的零食量;不要讓孩子邊吃邊玩玩具、也不要邊看電視或者邊講故事邊喂飯;更不要追著孩子喂飯,應(yīng)該讓孩子全身心的投入進(jìn)食過程;適當(dāng)增加孩子的活動量,他玩累了就容易餓,進(jìn)食就比較容易了;不要在用餐時(shí)訓(xùn)斥孩子,更不要強(qiáng)迫進(jìn)食,應(yīng)讓孩子心情愉快地用餐。第33頁，共38頁。孩子為什么挑食偏食?挑食偏食是孩子后天形成的一種條件反射,往往與其父母、家人不適當(dāng)?shù)淖龇ㄓ嘘P(guān)，父母只根據(jù)自己的愛好,給寶寶選擇食物,如認(rèn)為肉的營養(yǎng)高,就頓頓給孩子吃,造成孩子不愿吃素食;有的父母自己就有偏食的習(xí)慣,看到自己不愛吃的就會不自覺的在孩子面前說"不好吃",使孩子對那種食物產(chǎn)生不好的印象。孩子在嘗試一種新食物時(shí),需要有一個(gè)接受的過程。早期對食物不接受,并不代表孩子今后不吃。有的父母認(rèn)定孩子不喜歡吃某種食物,就常常掛在嘴邊說."我的寶寶不喜歡吃…"使孩子真的認(rèn)為自己不喜歡吃某種食物了。第34頁，共38頁。怎樣糾正孩子挑食偏食?

從小重視培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣,合理添加輔食;·如果孩子已經(jīng)偏愛某種食物,可以把愛吃的和不愛吃的調(diào)配在一起,由少量開始,一點(diǎn)點(diǎn)兒增加,孩子慢慢就會習(xí)慣了;

如果孩子拒絕吃某種新食物,父母應(yīng)耐心讓孩子反復(fù)嘗試;有時(shí)習(xí)慣一種新食物,可能會經(jīng)過10余次的嘗試,孩子最終會接受;

不要"命令"孩子必須吃哪種食物。比如孩子不吃牛肉,但是要吃魚、蛋等,就不用擔(dān)心缺少蛋白質(zhì),孩子不愛吃胡蘿卡,但是要吃其他蔬菜,也同樣能夠滿足孩子的營養(yǎng)需要。第35頁，共38頁。孩子便秘怎么辦?

便秘是指孩子超過3 4天不排大便,糞便在腸道中停留過久,變得干硬,造成排便困難或排便次數(shù)減少?；蛘唠m然大便次數(shù)正常,但糞便干硬,不易排出,量少,呈顆粒狀的也屬于便秘。常見的便秘原因1、喂養(yǎng)問題配方奶粉沖調(diào)方法、比例不當(dāng),造成奶液太濃,這是常見的原因;在寶寶4—6

個(gè)月時(shí),沒有