友病原微生物檢查

學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院溫州 學(xué)附屬第一醫(yī)

臨床病原體檢查 提供體外微生物藥物敏感實(shí)驗(yàn)的結(jié)果配合相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行流行病 本章主一、標(biāo) 、運(yùn)送和檢測(cè)方 一、細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo) 與送檢的基本原 、標(biāo)本來 血液、腦脊液、穿刺液等標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)立即送 劑二、常見標(biāo) ：血液與骨每次采血量為10～20ml左右，嬰幼兒培養(yǎng)基與血液之比以10:1 尿液標(biāo)中段 ：最常用的方法。采樣前導(dǎo)尿管 尿液：可減少污染，但易引起逆行感穿刺尿液：恥骨上皮膚后，以無菌針筒作穿刺。此法主要用于尿液厭氧菌培養(yǎng)糞便標(biāo)呼吸道氣管鏡下法、氣管穿刺法：下呼吸道病原學(xué)的理想標(biāo)本，可減少污染，但有一定的痛苦，不炎鏈球菌，流感桿菌等的檢出率明顯下降。腦脊液等無菌體液標(biāo) 盡 無菌生理鹽水病灶表面后，用無菌拭子取病灶對(duì)未潰破的膿腫直接用碘酒、 皮膚后，以無菌注射器抽取膿液送檢，也可以切開排膿時(shí)用無生殖道標(biāo)本包括口分泌物、糜爛物、宮頸口分泌物、液等，應(yīng)注意保溫。三、檢查方

毛病原體核酸檢測(cè)PCR、分子雜交、 學(xué)檢：肥達(dá)氏驗(yàn)、菌抗體查等抗體檢應(yīng)進(jìn)份 測(cè)，抗體效相差倍以有現(xiàn)癥 價(jià)值但無期 意。（但I(xiàn)gM有早 意義 三、臨 常見病原體檢四、院耐藥性及發(fā)生菌大腸埃希菌、克雷伯菌、銅綠假陽性菌葡萄球菌、腸球菌、鏈球菌等，抗生素 →耐耐 3、藥物敏感稀釋法E試驗(yàn)重點(diǎn)耐藥菌株監(jiān)測(cè)試☆(1)耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的篩HLAR ☆(5)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBL)檢2.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)耐藥菌持續(xù)高產(chǎn) Ι型β-內(nèi)酰胺酶(AmpC)多重耐藥的銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌、嗜泛耐藥菌株對(duì)現(xiàn)有抗菌藥物都耐“超級(jí)細(xì)菌”如產(chǎn)NDM-1病原菌耐 的檢本章主要內(nèi)一、標(biāo) 、運(yùn)送和檢測(cè)方 一、流行病學(xué)和臨床類 老傳染病死灰復(fù)燃如結(jié)核 二、檢查項(xiàng)目和臨床應(yīng)細(xì) ：細(xì)菌培養(yǎng)是最重要的確診方：常 學(xué)檢查，如真菌 ：形態(tài)學(xué)檢 三、臨 常見病原體檢四、院醫(yī) 常見病原體檢 患者患者或陪醫(yī)環(huán)環(huán)境或醫(yī)療器三大環(huán)節(jié)：傳染源 途徑，易感人醫(yī) 的特 ②易感人群：常見于免疫力低下的住院患者。多發(fā)生于具有基性疾病或接受侵入性治療的患者③常見臨床類型：下呼吸 （機(jī)械通氣）為最常見醫(yī) ④病原體：條件致病菌和機(jī)會(huì)致病 方式：接 多醫(yī) 的常見細(xì)銅綠假單胞 呼吸道和燒傷常大腸埃希 、表淺切 、菌血癥常鮑曼不動(dòng)桿 呼吸 ?？死撞?呼吸金黃色葡萄球 深部切 和皮膚、軟組織化掌握臨床常見病原體檢測(cè)標(biāo)本 熟悉病原體耐藥性發(fā)生機(jī)制、藥敏試驗(yàn)掌握院 實(shí) 學(xué)考1個(gè)判斷題10個(gè)K-BE-試MRS篩測(cè)定方OX紙片法FOX紙片法：頭孢西MRS對(duì)所有β內(nèi)酰胺類耐HLAR的篩1.測(cè)定方法紙片ESBLs雙紙片確證試CTX/CA比CTX抑圈或CAZ/CA比>5mm