壓瘡整改措施共8篇

壓痛整改措施（共8篇）壓瘡整改措施（共8篇）第1篇壓瘡整改措施壓瘡整改措施篇1皮膚壓瘡不良事件質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例分析20XX年4月份護(hù)理安全（不良）事件分析（一）事件簡要經(jīng)過患者陳述初，男，72歲，住院號376019，因膽囊壞疽.感染性休克力?？?于4月20日由外院轉(zhuǎn)入ICU治療，入院時神志模糊，雙下肢及背部皮膚呈花斑樣改變，全身皮膚黃染，腦梗后右側(cè)肢體活動障礙，入院后予以呼吸機(jī)輔助呼吸，抗休克等治療。4月21日455急診膽探術(shù)后氣管插管帶呼吸機(jī)回ICU，經(jīng)一系列生命支持治療后4月25日脫機(jī)拔管，4月28日2200發(fā)現(xiàn)臀裂靠左側(cè)5cm處有1.51cm大小水泡，立即予以水膠體敷料保護(hù)下抽取水泡等處理，5月1日患者出院，與家屬溝通并告知出院后更換水膠體敷料等護(hù)理方法，家屬表示理解無異議。（二）制定計劃1.原因分析.責(zé)任護(hù)士對壓瘡風(fēng)險防范意識不強(qiáng)，交接班制度落實(shí)不到位；.該患者高危評分29分，責(zé)任護(hù)士未引起高度重視，未立即上報難免壓瘡，并采取有力的預(yù)防措施；.責(zé)任護(hù)士對患者的動態(tài)評估不仔細(xì)；第1頁共21頁.護(hù)士長.高級責(zé)任護(hù)士督導(dǎo)不到位。.整改措施.認(rèn)真落實(shí)交接班內(nèi)容；.強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士責(zé)任心及對壓瘡高危患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險意識，及時采取有效的預(yù)防措施盡量避免發(fā)生壓瘡；.每班進(jìn)行壓瘡高危評分，及時評估和申報難免壓瘡；.科內(nèi)培訓(xùn)壓瘡預(yù)防和治療的方法，尤其是0.9生理鹽水清洗機(jī)更換水膠體敷料時0度撕降的方法；.護(hù)士長.高級責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)督察指導(dǎo)。（三）具體執(zhí)行.組織全科護(hù)士進(jìn)行核心制度的強(qiáng)化學(xué)_，考核通過率100；加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心，與績效考核掛鉤。.認(rèn)真落實(shí)交接班內(nèi)容，制定ICU床旁交接班流程。.對危重患者及時評分上報壓瘡高危評估表，登記科室壓瘡及壓瘡高危管理登記本，并采取積極有效的預(yù)防措施及時有效翻身.保持皮膚清潔干燥.睡氣墊床.壓瘡高危部位墊凝膠墊等等。.制定ICU病人翻身時間段，高級責(zé)任護(hù)士組織當(dāng)班人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，減輕單一責(zé)任護(hù)士的工作強(qiáng)度，逐一為患者有效翻身。.上報壓瘡高?；颊撸堪噙M(jìn)行壓瘡高危評分，登記在護(hù)理記錄單上，及時評估參照以往評分結(jié)果，動態(tài)觀察皮膚的變化，必要時申報難免壓瘡，完善壓瘡高危上報程序和壓瘡上報程序。第2頁共21頁.科內(nèi)培訓(xùn)壓瘡預(yù)防和治療的方法，正確使用壓瘡防護(hù)用具和材料。.高責(zé)任護(hù)士對患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險防范意識，提升評判性思維。.每班的高級責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)高?；颊叩亩讲橹笇?dǎo)，嚴(yán)格交接班。.護(hù)士長每天深入病房，掌握病房高?；颊叩膭討B(tài)變化，及時給與指導(dǎo)意見，并有督查記錄。.已上報壓瘡高?；颊?，轉(zhuǎn)出ICU,當(dāng)班主班及時評估患者皮膚情況，向科護(hù)理部報告病人的轉(zhuǎn)歸情況，有備護(hù)理部進(jìn)一步動態(tài)了解患者的情況。.既往成立了壓瘡管理小組，具體沒有有效落實(shí)到位，護(hù)士長組織壓瘡管理小組開會，討論并制定了ICU壓瘡管理小組職責(zé)。（四）檢查評價經(jīng)過近一個月來的壓瘡高危防范措施的具體執(zhí)行，落實(shí)了崗位職責(zé)和核心制度；實(shí)行ICU床旁交接班流程，細(xì)化了交接班程序，對于壓瘡的防范意識增強(qiáng)，責(zé)任護(hù)士的工作責(zé)任心大大加強(qiáng)，主動服務(wù)意識增強(qiáng)，團(tuán)隊協(xié)作能力凝聚，無壓瘡等護(hù)理不良事件發(fā)生。對于危重病人皮膚破損的高危因素，大小便潮濕的刺激，不能得到有效的解決。第3頁共21頁（五）持續(xù)改進(jìn)危重癥患者大小便失禁，刺激肛周及會陰部皮膚，引起臀部下面潮濕.不透氣，造成皮膚皺褶容易破損，形成壓瘡。.原因分析責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理不到位，責(zé)任心不強(qiáng)；腹瀉患者未及時與醫(yī)生溝通應(yīng)用腸道止瀉治療；大小便失禁護(hù)理時，護(hù)士操作不熟練，動作不輕柔；缺乏評判性思維，未及時提高皮膚破損及壓瘡高危風(fēng)險防范意識；.整改措施加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通共同促進(jìn)患者健康；保持大小便失禁患者的皮膚完整性。.具體執(zhí)行每班高級責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長檢查失禁患者的基礎(chǔ)護(hù)理，了解患者情況，主動與管床醫(yī)生溝通，共同研究患者的治療護(hù)理方案；針對大便失禁患者，采用肛門造口袋加小負(fù)壓持續(xù)吸引大便，保持肛周皮膚的干燥，減少污染和刺激；研究制定了大便失禁患者接肛門造口袋的護(hù)理操作流程，培訓(xùn)全科護(hù)士，要求人人掌握。.檢查評價通過加強(qiáng)失禁患者皮膚的護(hù)理，以及早期使用肛門造口袋解決大小便污染刺激皮膚，減少皮膚感染和壓瘡的發(fā)生。應(yīng)用“PDCA”對4月份的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，不斷進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，我們完善了壓瘡高危上報程序和壓瘡上報程序；制定了ICU壓瘡管理小組職責(zé)，ICU床旁交接班流程，ICU病人翻身時間段，失禁病人的皮膚護(hù)理，大便失禁患者接肛門造口袋的第4頁共21頁護(hù)理操作流程，提高了護(hù)理質(zhì)量，方便了工作流程，簡化了工作程序，大大減輕了護(hù)士的工作量。壓瘡高危上報程序.仔細(xì)評估患者皮膚狀況，尤其骶尾部.足跟部及枕后等。重視對肥胖.消瘦或惡病質(zhì)，水腫，低蛋白血癥，糖尿病.心衰，活動障礙的病人的皮膚評估。.主班填寫壓瘡危險評估表危險15分；高度危險20分；非常危險25分。.網(wǎng)上辦公系統(tǒng)網(wǎng)報至護(hù)理部胡曉紅。.告知管床護(hù)士將評分值記錄于護(hù)理記錄單上，并寫好預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。如患者壓瘡高危評分20分，給予睡氣墊床，局部減壓貼保護(hù)；勤翻身，避免局部皮膚持續(xù)受壓及摩擦；及時清理大小便.汗液，保持皮膚.衣物干潔；保證營養(yǎng)支持等預(yù)防壓瘡的措施。并密切觀察皮膚情況。.將相關(guān)信息登記于壓瘡.傷口登記本上。.病人離開ICU后，應(yīng)及時解除壓瘡高危，網(wǎng)報至護(hù)理部胡曉紅，并將解除信息登記于壓瘡.傷口登記本上。如XXX353201，于8-20轉(zhuǎn)XX科（或出院），予以解除壓瘡高危。.流程評估填表上報記錄登記解除上報。壓瘡上報程序.仔細(xì)評估患者皮膚狀況，尤其骶尾部.足跟部及枕后等。如發(fā)現(xiàn)皮膚異常，如壓紅，壓之不褪色或皮膚破損.傷口等，（尤其是一期壓瘡不容忽視）。應(yīng)及時上報壓瘡或傷口評估表。第5頁共21頁.將患者壓瘡情況詳細(xì)于護(hù)理記錄單上，并動態(tài)觀察記錄。如患者骶尾部可見5X2cm皮膚壓紅，壓之不褪色，考慮一期壓瘡，予以等壓瘡護(hù)理措施。或患者骶尾部可見5乂2加皮膚破損，創(chuàng)面為紅色，伴局部滲血（或膿性分泌物等）考慮二期壓瘡，予以等壓瘡護(hù)理措施。.主班填寫壓瘡評估記錄或傷口評估記錄，詳見模板。.告知家屬壓瘡或傷口狀況并請家屬簽字。.上報至護(hù)理部胡立珍主任，并復(fù)印一份于科室存檔。.將相關(guān)信息登記于壓瘡.傷口登記本上。.病人離開ICU或壓瘡痊愈后，應(yīng)及時解除壓瘡，將壓瘡病人去向網(wǎng)報至護(hù)理部胡立珍主任，并將解除信息登記于壓瘡.傷口登記本上。如XXX353201，于8-20轉(zhuǎn)XX科（或出院），予以解除壓瘡。.流程評估記錄填表簽字上報登記解除篇220XX年度壓瘡防范匯總分析及持續(xù)改進(jìn)20XX年度壓瘡防范匯總分析及持續(xù)改進(jìn)報告我院要求每一位新入院病人都要進(jìn)行入院評估，對壓瘡高?；颊咭皶r采取預(yù)防措施，避免壓瘡的的發(fā)生。經(jīng)幾年來的規(guī)范運(yùn)行，護(hù)士對壓瘡高危患者能及時評估，及時采取措施，有效減少了院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。我院20XX年1-12月上報帶入壓瘡共72例，在本院發(fā)生壓瘡3例，2例發(fā)生壓瘡評分均小于9分，事先均進(jìn)行了難免壓瘡申報，并第6頁共21頁根據(jù)病人具體情況采取了相應(yīng)的壓瘡防范措施，但仍然發(fā)生了壓瘡。1例骨科發(fā)生的壓瘡未進(jìn)行申報，為便盆使用不當(dāng)，護(hù)士未按時給患者翻身造成的。一.20XX年1-12月壓瘡上報匯總表20XX年度帶入及發(fā)生壓瘡患者年齡分布占比情況從上圖可以看出不論是帶入壓瘡還是院內(nèi)發(fā)生壓瘡，患者絕大部分是高齡老年人，其中90歲以上的有14人（全年帶入壓瘡72例，院內(nèi)發(fā)生3例）占比為19，80-89歲年齡段有33人占比為44，70-79歲年齡段有13人，占比17，60-69歲年齡有13人，占比為17，其中有2人為60歲以下，占比為3。從原始上報資料統(tǒng)計可以看出，高齡老年人，慢性基礎(chǔ)疾病.長期臥床，行動不便者易發(fā)生壓瘡，需重點(diǎn)預(yù)防。20XX年度帶入及發(fā)生壓瘡分期情況20XX年度帶入及發(fā)生壓瘡轉(zhuǎn)歸情況其中根據(jù)原始上報資料I期壓瘡共24起，其中愈合18起，占比75，好轉(zhuǎn)3起占比2.5，無好轉(zhuǎn)3起占比12.5。II期壓瘡共28起，其中愈合12起，占比42.8，好轉(zhuǎn)9起，占比32.1，無好轉(zhuǎn)4起，占比14.2，自動出院3起，占比10.7。III期壓瘡共20起，其中愈合2起，占比10，好轉(zhuǎn)5起，占比25，無好轉(zhuǎn)6起，占比30，自動出院或轉(zhuǎn)院7起，占比35。IV期壓瘡均無好轉(zhuǎn)。從上面二圖可以看出，對壓瘡的早期預(yù)第7頁共21頁防，及時翻身.保持床單元干潔.加強(qiáng)營養(yǎng)，提高患者的依從性是減少壓瘡發(fā)生的有效措施。對帶入的壓瘡早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使用氣墊床.q2H翻身.及時更換尿不濕.保持皮膚清潔.根據(jù)壓瘡不同分期及有無分泌物.壞死組織，分別給予對癥的護(hù)理措施比如外科換藥.清創(chuàng).生理鹽水清洗.匯涵術(shù)泰外噴.紅外線光子理療，潰瘍貼.透明貼保護(hù).八爪魚外貼，紅霉素軟膏外涂等。根據(jù)一年追蹤情況，內(nèi)五病區(qū)上報的帶入壓瘡治療.護(hù)理方法明顯優(yōu)于其他病區(qū)，基本上內(nèi)五病區(qū)帶入的1」1期壓瘡均能愈合，III期壓瘡也較多好轉(zhuǎn)，內(nèi)一病區(qū)帶入的壓瘡愈合和好轉(zhuǎn)的較少，可能和內(nèi)一多采用潰瘍貼和透明貼保護(hù)，使壓瘡部位未處于暴露和干燥狀態(tài)，長期不透氣，不利于壓瘡的愈合。內(nèi)五病區(qū)對壓瘡基本采用的是暴露療法，絕對保持皮膚干燥，Q2h翻身.氣墊床使用，有膿性分泌物的都進(jìn)行生理鹽水清洗，匯涵術(shù)泰外噴，光子理療儀每日照射2次，紅霉素軟膏薄薄的外涂一層保護(hù)，不使用潰瘍貼和透明貼保護(hù)，壓瘡部位無遮擋。根據(jù)全年對全院所有病區(qū)發(fā)生的壓瘡追蹤情況，內(nèi)五病區(qū)對帶入壓瘡的治療和護(hù)理措施明顯優(yōu)于其他病區(qū)。內(nèi)五病區(qū)壓瘡轉(zhuǎn)歸情況內(nèi)五病區(qū)全院共上報帶入壓瘡22起，其中愈合14起，占比64（明顯優(yōu)于全院壓瘡愈合篇3壓瘡護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計劃表壓瘡護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計劃表科室名稱ICU制訂日期20XX.12完第8頁共21頁成期限20XX.6注原因分析欄目中存在的原因盡可能量化，以便于對照分析。請描述資料收集的具體方法，并附上原始資料收集表。2把.墊手套，揭開傷口外層敷料，用血管鉗取下內(nèi)層敷料根據(jù)滲液多少決定換藥間隔時間取適合.舒適的體位整理床單位整理用物，分類放置記錄第2篇壓瘡防范措施壓瘡防范措施.防止局部皮膚長期受壓.鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，每2個小時翻身1次，必要時30分鐘翻身1次。.減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊.海綿墊.水褲等。.對于使用夾板.石膏.牽引固定的病人，應(yīng)加強(qiáng)觀察局部皮膚的變化。.避免摩擦力和剪切力.采用坐位.半坐臥位時，防止身體下滑。.病人翻身或更換床單時，避免拖.拉.拽.推等動作。醫(yī)學(xué)|網(wǎng)原創(chuàng).正確使用便盆。.保持局部皮膚的清潔和干燥.保持床單.被服的清潔，皮膚清潔干燥。.不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上。.按摩背部及受壓局部，促進(jìn)局部血液循環(huán)。第9頁共21頁五.改善全身營養(yǎng)狀況。保證充足的營養(yǎng)，給予高熱量.高蛋白.高纖維素.易消化的飲食。第3篇壓瘡預(yù)防護(hù)理措施論文題目壓瘡預(yù)防護(hù)理措施姓名專業(yè)準(zhǔn)考證號辦學(xué)單位填表日期年月曰壓瘡又稱褥瘡.壓力性潰瘍，是由于患者局部組織長期受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致局部皮膚和皮下組織發(fā)生持續(xù)缺血.缺氧.營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。壓瘡一旦發(fā)生，不僅給患者增加痛苦，加重病情，嚴(yán)重時可繼發(fā)感染引起膿毒敗血癥危及生命，應(yīng)及時應(yīng)用有效的護(hù)理措施，可大大降低壓瘡發(fā)生率，提高生命質(zhì)量。.壓瘡病因及高危因素病因壓力.摩擦力.剪切力.潮濕。高危因數(shù)感覺.營養(yǎng).組織灌流狀態(tài).年齡.體重.精神心理因素。.壓瘡的預(yù)防管理壓瘡預(yù)防護(hù)理管理應(yīng)做到“五早五到位”。五早評估，患者入院24卜內(nèi)進(jìn)行壓瘡危險因素首次評估。早報告，確認(rèn)壓瘡高?；颊?，立即報告護(hù)士長，特殊病例24h內(nèi)向科護(hù)上長.護(hù)理部逐級上報。早落實(shí)，根據(jù)患者病情立即落實(shí)各項護(hù)理措施。早指導(dǎo)，對特殊病例護(hù)士長.護(hù)理部應(yīng)及時會診制定針對性及適宜性的護(hù)理措施。早督查，護(hù)士長.護(hù)理部12d督查高危患者護(hù)理質(zhì)量。五到位落實(shí)到位，制定護(hù)理措施落實(shí)到位。評估評價到位，壓瘡危險因素動態(tài)評估.患者皮膚情況及壓瘡發(fā)生情況動態(tài)評第10頁共21頁價要到位。指導(dǎo)督查到位，護(hù)士長.科護(hù)士長.護(hù)理部對壓瘡預(yù)防護(hù)理指導(dǎo).質(zhì)量督查的三級管理到位。對護(hù)士進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn)到位。持續(xù)改進(jìn)到位，科室.質(zhì)量管理小組堅持每月對壓瘡預(yù)防管理情況匯總分析，針對存在問題改進(jìn)，改進(jìn)措施落實(shí)到位。壓瘡預(yù)防應(yīng)做到“七勤”勤觀察.勤翻身.勤按摩.勤擦洗.勤整理.勤更換.勤交班。壓瘡危險因素的正確評估現(xiàn)有的各種壓瘡評估表有助于系統(tǒng)的評估各種危險因素，國外常用的有Braden.Norton和Waterlow等評分表。.壓瘡的預(yù)防措施減輕壓力解除壓迫是預(yù)防壓瘡的主要原則，又是治療壓瘡的先決條件。盡管各種坐墊.床墊及支具不斷改進(jìn)，各種翻身床.氣墊床的應(yīng)用取得較好的效果。但最基本.最簡單有效的預(yù)防措施是護(hù)理人員給病人翻身。翻身方法對于病情穩(wěn)定者定期給予翻身，采取翻身循環(huán)臥位，即翻身間隔時間根據(jù)局部受壓和肢體的情況，每2h一次，嚴(yán)格按時間進(jìn)行。翻身交替順序?yàn)橛覀?cè)位30醫(yī)學(xué)|網(wǎng)搜集整理。一左側(cè)位30.一平臥位（抬高床頭不應(yīng)超過3Ocm，半臥位時，床頭抬高超過45cm病人最易滑動，尾骶部剪切力會大大增加，5cm30cm之間為宜），并配合軟墊墊起，每種臥位持續(xù)12h，可相應(yīng)保證了枕部.肩胛部.骼嵴.股骨粗隆.骶尾部及足跟的有效血液循環(huán)，從而減小易發(fā)部位的壓瘡的風(fēng)險。病情不穩(wěn)定患者，則應(yīng)用氣墊床的第11頁共21頁充放氣功能，交替更換并按摩受壓部位。同時可在骨隆突處用棕墊.涼水墊谷粒墊.茶葉墊.薺麥皮墊.決明子墊等。其次對因病情禁止或不能翻身的重癥患者，可用手拍打水墊，產(chǎn)生震動傳播，起到按摩局部皮膚的作用。減少摩擦力和剪力翻身或移動患者時忌拖.拉.拽.扯，保持床面平整。平行抬起患者減少皮膚摩擦，用力要在一個平面上，減少剪力的形成。半臥位時對于膝部和足部進(jìn)行恰當(dāng)固定，在足部和床底之間墊棉墊，使用床的起降功能提升膝部或用枕頭起膝部，防止患者身體下滑導(dǎo)致的摩擦增加。搬動病人時要減少病人皮膚與床面的摩擦。一人搬運(yùn)時須將患者近側(cè)的肩部稍托起，一手伸進(jìn)肩部，并用手臂托扶住頸項部；另一手托住對側(cè)肩背部，用力抬起患者上身移至近側(cè)。再將患者的臀部.雙下肢移近并屈膝，使患者盡量靠近護(hù)士，再輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。保持皮膚清潔.干燥，可增強(qiáng)皮膚的抗摩擦力。引流液.尿液及便漬均可導(dǎo)致皮膚潮濕或不清潔，及時更換床褥，用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚，動作輕柔，并可用賽膚潤.維生素E.護(hù)臀膏.麻油涂于皮膚表面，能夠在皮膚上形成保護(hù)層，防止皮膚水分過度蒸發(fā)，保護(hù)皮膚的柔軟性和彈性，還可使摩擦系數(shù)減少到原來的1/81/10，降低摩擦力和剪力。也可使用康惠爾透明貼保護(hù)兩側(cè)髖部及骶尾部等骨突出部位預(yù)防壓瘡的發(fā)生。大便失第12頁共21頁禁患者采用強(qiáng)生O.B衛(wèi)生棉條塞入肛門防止大便外溢，每34h更換1次。取O.B衛(wèi)生棉條前，先在肛周涂一薄層橄欖油，待大便排干凈后，用濕紙巾擦拭肛周皮膚，再用溫水擦洗后，涂上賽霉安。經(jīng)過以上處理及配合藥物治療，大便失禁得到了控制，從而減輕了糞便對肛周皮膚的刺激，保持了肛周皮膚的清潔干燥。營養(yǎng)支持治療營養(yǎng)不良是壓瘡形成的主要危險因素之一。重癥長期臥床患者，由于疾病消耗，加之營養(yǎng)攝入減少，吸收功能下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血.低蛋白血癥。而低蛋白血癥患者有近半數(shù)以上易發(fā)生壓瘡。根據(jù)病情盡量應(yīng)用胃腸內(nèi)營養(yǎng)，應(yīng)予胃腸功能調(diào)理.高蛋白.高熱量.高維生素.富含鈣.鋅等的飲食。若腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需要時，增加靜脈營養(yǎng)，必要時輸注血漿和白蛋白，保證全身營養(yǎng)支持，有利于提高皮膚的屏障功能，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)時，需每日做口腔護(hù)理。各種醫(yī)療器械的臨床應(yīng)用采用各種醫(yī)療器械減輕軟組織壓力，或使軟組織交替承受壓力，縮短受壓時間。國內(nèi)目前使用的防壓瘡床有脈沖式充氣床墊.海綿式褥瘡墊.自制水床。循環(huán)取穴艾炙是預(yù)防壓瘡一種很好的方法。避免護(hù)理誤區(qū)避免頻繁.過度的清潔皮膚，不建議對局部發(fā)紅皮膚進(jìn)行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷.吹風(fēng)機(jī)或烤燈，皮膚褶皺處避免涂抹凡士林等油性試劑，防止局部皮膚浸漬，甚至潰爛。慎用橡皮圈，橡第13頁共21頁皮氣圈會因?yàn)榉胖貌划?dāng)，造成氣圈部位的靜脈回流受阻，使氣圈中間的組織發(fā)生水腫，故現(xiàn)在已不提倡使用。心理護(hù)理與健康為病人做細(xì)致的心理護(hù)理，進(jìn)行心理支持.健康宣教.撫摸，社會支持可使病人應(yīng)急情緒的消極影響減弱。同時向家屬及患者講解如何減少壓力.剪切力.摩擦力及其他發(fā)生壓瘡的各種高危因素，普及預(yù)防知識，減少壓瘡復(fù)發(fā)。4.小結(jié)通過有效的評估，連續(xù).定期.全面多層次評估監(jiān)控，詳盡有效的護(hù)理計劃，不斷根據(jù)危險因素改善護(hù)理措施，并以病人為中心，一切從病人的實(shí)際出發(fā)，強(qiáng)調(diào)“個性化”的護(hù)理，即針對不同的個案.不同的病因，客觀地對待壓瘡發(fā)生的危險因素，充分認(rèn)識其危害，并努力研究，壓瘡的預(yù)防和護(hù)理才能取得突破性進(jìn)展。姓名向倩年3月24日第4篇預(yù)防壓瘡各種措施預(yù)防壓瘡各種措施標(biāo)識牌氣墊壓瘡貼冰箱管理制度冰箱溫度監(jiān)測記錄單腕帶使用制度第5篇壓瘡的護(hù)理措施壓瘡的護(hù)理措施預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護(hù)士在工作中應(yīng)做到六勤勤觀察.勤翻身.勤按摩.勤擦洗.勤整理.勤更換。在工作中嚴(yán)格細(xì)致的交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。.避免局部組織長期受壓1).定時翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2卜翻身一次，必要時1h翻身一次。建立翻身記錄卡，每次之間按順時針方向翻身并記錄。2).保護(hù)第14頁共21頁骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圈.海綿圈或在身體空隙處墊軟枕，.海綿墊等。3).使用石膏.繃帶及夾板固定者，應(yīng)隨時觀察局部情況及仔細(xì)聽取患者主訴，如皮膚及指(趾)甲的顏色.皮膚溫度變化.疼痛等，并適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊，襯墊應(yīng)平整.柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時調(diào)整。.避免摩擦力和剪切力作用1).保持床單被服清潔.平整.無皺褶.無渣屑。以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。2).協(xié)助患者翻身.更換床單衣服時，須將患者抬離床面，避發(fā)生拖.拉.推等現(xiàn)象。13).患者取半臥位時，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟枕。4).使用便盆時應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉.可在便盆上墊軟紙。.避免局部潮濕等不良刺激1).保持患者皮膚和床單被服的干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施，對大小便失禁.出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時洗凈擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏。2).不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。.促進(jìn)局部血液循環(huán)1).對長期臥床的患者，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，維持關(guān)節(jié)的活動和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。2).經(jīng)常檢查按摩受壓部位；蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3-5分鐘，已壓紅的軟第15頁共21頁組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。3）.定期為患者溫水擦浴，全背按摩。.改善機(jī)體營養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病對易發(fā)生壓瘡患者，在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白.高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補(bǔ)充。.健康2向患者及家屬家介紹壓瘡發(fā)生.發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，指導(dǎo)其學(xué)會預(yù)防壓瘡的方法，如定時翻身.保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓部位.使用軟枕等，使患者及家屬積極配合并參與活動。第6篇壓瘡的護(hù)理措施預(yù)防壓瘡護(hù)理經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐證明，壓瘡的預(yù)防與護(hù)理有專業(yè)化發(fā)展的趨勢，在護(hù)理工作中，應(yīng)重視壓瘡的預(yù)防，減少壓瘡形成的高危因素，發(fā)生壓瘡后積極應(yīng)用各種方法治療，由被動變主動，促使護(hù)理人員對實(shí)際工作中存在的問題能積極主動地查閱文獻(xiàn).討論，制定出最適合患者的護(hù)理方案。致局部組織失去正常功能而形成的潰爛和組織壞死，又稱壓力性潰瘍。壓瘡多發(fā)于長期臥床.脊髓損傷.慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄖ饕獮槟X血管疾病）.體質(zhì)虛弱.各種消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血癥.大小便失禁.骨折.營養(yǎng)不良.缺乏維生素.吸煙等更易發(fā)生。它是臨床常見的并發(fā)癥之一，很容易引起感染，一旦惡化會給患者帶來極大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥而導(dǎo)致死亡。治療壓瘡的方法很多，但在臨床上沒有特效的，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計體位受限患者中并發(fā)壓瘡的發(fā)病率654,本癥除了增加患者痛苦，延遲痊愈時間，嚴(yán)重可繼發(fā)感染引起敗血癥危及生第16頁共21頁命。因此，防壓瘡是護(hù)理工作的重點(diǎn)?，F(xiàn)就壓瘡的預(yù)防與護(hù)理介紹如下。.壓瘡的分度壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到阻礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營根據(jù)病理變化，壓瘡臨床上可分為4級度皮膚完整，出現(xiàn)紅斑，解壓后皮膚顏色不能很快恢復(fù)正常，還可出現(xiàn)受壓局部皮膚發(fā)白.腫.熱，出現(xiàn)硬結(jié)或硬塊，尤其是對深色皮膚的患者。度表皮.甚至深及真皮的受壓部位皮膚破損。潰瘍比較淺表，臨床表現(xiàn)為皮膚擦破.出現(xiàn)水皰。度全層皮膚受損，包括皮下組織的損傷或壞死?？赡苎由熘料路浇钅?，但不穿透。度組織廣泛受損，組織壞死或損害侵襲至骨骼.肌肉或肌腱組織，同時伴有或不伴有全層皮膚喪失。壓瘡發(fā)生原因可歸納為力學(xué)因素持續(xù)性垂直壓力.摩擦力.剪切力；感染潮濕和排泄物刺激；全身營養(yǎng)不良或水腫；用鎮(zhèn)靜藥.心力衰竭等活動障礙。.壓瘡的預(yù)防與護(hù)理措施.病室環(huán)境及衛(wèi)生處置將患者安置在空氣新鮮.陽光充足的病室內(nèi)，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱。對長期臥床患者進(jìn)行全身皮膚擦浴，按時翻身，保持皮膚清潔，增加抵抗力，預(yù)防感染。.保護(hù)皮膚，祛除壓力避免局部皮膚長期受壓，對易發(fā)部位墊以海錦墊等特制墊枕，使其不直接接觸床面，減輕身體壓力，應(yīng)用電動氣墊床取得良好效果。氣墊床是由尼龍革制成的氣袋，第17頁共21頁相互間隔的氣袋組成，在氣泵的作用下，兩組每隔10分鐘輪流充氣鼓起，柔軟地支撐著患者的身體，相當(dāng)于每10分鐘交換1次患者身體與床墊的接觸位置。另外，氣墊床墊面有微孔，氣泵持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)時，微孔能徐徐噴氣，保持床面干燥。特別適用年老體弱.長期臥床患者。.增進(jìn)局部血液循環(huán)，改善營養(yǎng)狀況每天按摩或用溫?zé)崦矸笥谑軌翰课?4次，亦可用50酒精或紅花油涂擦按摩幫助肌肉活動，興奮血液循環(huán)安撫神經(jīng)。改善患者營養(yǎng)狀況，對營養(yǎng)不良者進(jìn)行原發(fā)病的治療給予蛋白質(zhì).高能量飲食，靜脈高營養(yǎng)等，不能進(jìn)食的患者應(yīng)盡早采用鼻飼，增加機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。鼓勵患者盡可能進(jìn)行自我活動，對高?；颊咴诠锹⊥坏仁軌翰课毁N含藻酸鹽成分的褥瘡貼保護(hù)。.發(fā)生壓瘡，局部處理對期壓瘡患者翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟(jì)有效的方法，根據(jù)病情12小時翻身1次，患者側(cè)臥位，背部與床鋪的角度以45為宜；半臥位時床頭抬高常用的清潔瘡面得溶液有生理鹽水.0.02吠喃西林.3過氧化氫或15000高鎰酸鉀等溶液。按外科換藥法處理創(chuàng)面。氧療利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。方法用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量56L/分，每次15分鐘，2次/日。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創(chuàng)面，第18頁共21頁可在濕化瓶內(nèi)放75酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細(xì)菌生長，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用.紅外線照射等。瘡面應(yīng)用氧療療法費(fèi)用較低廉，方法較簡單，對所處環(huán)境要求也不復(fù)雜，無需特殊器材，值得在臨床應(yīng)用。經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐證明，壓瘡的預(yù)防與護(hù)理有專業(yè)化發(fā)展的趨勢，在護(hù)理工作中，應(yīng)重視壓瘡的預(yù)防，減少