北一新村社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)居民健康檔案管理情況課件

北一新村社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)居民健康檔案管理情況調(diào)查分析沈陽醫(yī)學院奉天醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心（110021）代雪梅劉海軍劉秀榮北一新村社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)居民健康檔案管理情況調(diào)查分析沈陽1目的

了解健康檔案管理中存在的問題及提出改進措施目的了解健康檔案管理中存在的問題及提出改進措施2方法

利用2009年至2011年6月為社區(qū)人群建立居民建康檔案共15421份，進行質(zhì)量分析。方法利用2009年至2011年6月為社區(qū)人群建立居民建康檔3結果

社區(qū)居民建檔率達100%，建檔合格率為92%。其中高血壓和糖尿病人納入慢病管理并隨訪。管理率達31%。高血壓患者規(guī)范管理率97%、高血壓管理人群血壓控制率47%；糖尿病患者健康管理率31%、糖尿病患者規(guī)范管理率97.6%、糖尿病管理人群血糖控制率85%。結果社區(qū)居民建檔率達100%，建檔合格率為92%。其中高血4結論

社區(qū)居民健康檔案建檔率雖然達100%，建檔合格率為92%。但在重點人群管理上仍然存在嚴重不足。結論社區(qū)居民健康檔案建檔率雖然達100%，建檔合格率為925健康檔案建檔率

建檔人數(shù)／轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%。建檔人數(shù)是指轄區(qū)內(nèi)常住居民中已建立的健康檔案數(shù)；轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)是指轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍人數(shù)。北一社區(qū)常住居民總數(shù)為15421人，建立居民建康檔案共15421人，其建檔率為100%。其中重點人群分別為：65歲以上2340人；高血壓病人：742人；糖尿病病人：391人；精神病人：166人；康復病人：521人；孕婦：120人；0---3歲：305人；成年人：13107人；健康檔案建檔率建檔人數(shù)／轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%。建檔人6按照國家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求

城市地區(qū)居民健康檔案建檔率按照國家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求

城市地區(qū)居民健康檔案建檔7建康檔案合格率

按照要求填寫的合格健康檔案數(shù)／健康檔案總數(shù)×100%。按照下列條件要求填寫的健康檔案為合格健康檔案。建康檔案合格率按照要求填寫的合格健康檔案數(shù)／健康檔案總數(shù)×8合格健康檔案標準①健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。

②為轄區(qū)內(nèi)重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

③對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區(qū)分。合格健康檔案標準①健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。9合格健康檔案標準④健康檔案由全科醫(yī)師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按SOAP（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。

⑤健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態(tài)管理。及時更新，信息真實。⑥健康檔案應及時收集、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。

合格健康檔案標準④健康檔案由全科醫(yī)師負責填寫，項目齊全、字10合格健康檔案標準⑦健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統(tǒng)管理。經(jīng)檢查其中合格檔案為14147份，合格率為92%。合格健康檔案標準⑦健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落11重點人群管理率（1）高血壓患者健康管理率、高血壓患者規(guī)范管理率、管理人群血壓控制率（2）糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者規(guī)范管理率、管理人群血糖控制率重點人群管理率（1）高血壓患者健康管理率、高血壓患者規(guī)范管理12高血壓患者健康管理率

高血壓患者健康管理率=已管理高血壓人數(shù)／轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100%。高血壓患者健康管理率=已管理高血壓人數(shù)742／轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)2464*×100%=31%。高血壓患者健康管理率高血壓患者健康管理率=已管理高血壓人數(shù)13高血壓患者規(guī)范管理率

高血壓患者規(guī)范管理率=按照要求進行高血壓患者管理的人數(shù)／年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100%高血壓患者規(guī)范管理率=按照要求進行高血壓患者管理的人數(shù)722／年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)742×100%=97%高血壓患者規(guī)范管理率高血壓患者規(guī)范管理率=按照要求進行高血14管理人群血壓控制率

管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100%管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數(shù)352／已管理的高血壓人數(shù)742×100%=47%管理人群血壓控制率管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標15轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算

轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率（患病率通過當?shù)亓餍胁W調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本省（區(qū)、市或全國）近期高血壓患病率指標）轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓16我社區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算

(轄區(qū)常住成年人口總數(shù))13107×(成年人高血壓患病率)18.8%=2464人。我社區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算(轄區(qū)常住成年人口總數(shù))131017高血壓規(guī)范管理

對原發(fā)性高血壓患者每年要至少4次面對面的隨訪；保證管理檔案的完整和真實，并及時更新記錄；患者每年至少進行1次較全面的健康檢查。高血壓規(guī)范管理對原發(fā)性高血壓患者每年要至少4次面對面的隨訪18近期高血壓患者血壓達標指標

血壓控制在治療目標水平(SBP<140mmHg和舒張壓DBP<90mmHg以下)為達標。近期高血壓患者血壓達標指標血壓控制在治療目標水平(SBP<19糖尿病病人的社區(qū)管理糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者規(guī)范管理率、管理人群血糖控制率糖尿病病人的社區(qū)管理糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者規(guī)范管理20糖尿病患者健康管理率

糖尿病患者健康管理率=已管理糖尿病人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)×100%。糖尿病患者健康管理率=已管理糖尿病人數(shù)391/轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)1284×100%=31%。糖尿病患者健康管理率糖尿病患者健康管理率=已管理糖尿病人數(shù)21糖尿病患者規(guī)范管理率

糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進行糖尿病患者管理的人數(shù)／年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100%糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進行糖尿病患者管理的人數(shù)382／年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)391×100%=97.6%糖尿病患者規(guī)范管理率糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進行糖尿22管理人群血糖控制率

管理人群血糖控制率=最近一次隨訪血糖達標人數(shù)／已管理的糖尿病人數(shù)×100%管理人群血糖控制率=最近一次隨訪血糖達標人數(shù)334/已管理的糖尿病人數(shù)391×100%=85%管理人群血糖控制率管理人群血糖控制率=最近一次隨訪血糖達標23轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算

轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病患病率（患病率通過當?shù)亓餍胁W調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市或全國）近期糖尿病患病率指標）轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病24我社區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算

(轄區(qū)常住成年人口總數(shù))13107×(成年人糖尿病患病率)9.8%=1284人。我社區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算(轄區(qū)常住成年人口總數(shù))131025糖尿病規(guī)范管理

對糖尿病患者每年要至少4次面對面的隨訪；保證管理檔案的完整和真實，并及時更新記錄；患者每年至少進行1次較全面的健康檢查。糖尿病規(guī)范管理對糖尿病患者每年要至少4次面對面的隨訪；保證26近期糖尿病患者血糖指標空腹血糖達標標準

空腹血糖控制在治療目標水平6.0mmol/L以下為達標。近期糖尿病患者血糖指標空腹血糖達標標準空腹血糖控制在治療目27結果

社區(qū)居民建檔率達100%，建檔合格率為92%。其中重點人群建檔數(shù)分別為：65歲以上2340人；高血壓病人：742人；糖尿病病人：391人；精神病人：166人；康復病人：521人，孕婦：120人；0---3歲：305人；成年人：13107人。其中高血壓和糖尿病人納入慢病管理并隨訪。高血壓患者管理率達31%。高血壓患者規(guī)范管理率97%、管理人群血壓控制率47%；糖尿病患者健康管理率31%、糖尿病患者規(guī)范管理率97.6%、管理人群血糖控制率85%。結果社區(qū)居民建檔率達100%，建檔合格率為92%。其中重點28結論【關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見】（衛(wèi)婦社發(fā)[2009]113 號 ）文件中強調(diào)，健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素的系統(tǒng)化文件記錄。按照國家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，城市居民中健康檔案建檔率2011年達到50%。通過對北一新村社區(qū)居民健康檔案建檔情況分析，目前我社區(qū)在健康檔案管理方面其建檔率達100%、合格率達92%，取得較好成績，但仍存在重點人群的管理率低；高血壓的控制率不達標等情況。結論【關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見】（衛(wèi)婦社發(fā)[229面對目前存在的問題提出以下改進措施（一）根據(jù)居民健康需要提供上門服并有跟蹤記錄服務，對行動不便的高血壓、糖尿病等疾病患者以及65歲以上老年人上門入戶提供健康管理服務；提供連續(xù)的跟蹤隨訪，及時主動進行分類干預，對高血壓、糖尿病、重型精神病患者提供連續(xù)的跟蹤隨訪，有隨訪記錄；針對居民健康狀況，對發(fā)現(xiàn)的高危人群及就醫(yī)患者的病情輕重不同情況，進行分類干預，并將健康教育與預防保健知識融入基本醫(yī)療服務中，有干預記錄；發(fā)現(xiàn)病情連續(xù)控制不滿意的高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)治療或轉(zhuǎn)診后，主動跟蹤病情，面對目前存在的問題提出以下改進措施（一）根據(jù)居民健康需要提供30

（二）開展疾病篩查，早期發(fā)現(xiàn)病人，建立35歲及以上居民到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診首次測量血壓制度，有相關就診記錄；利用衛(wèi)生宣傳、街頭義診以及居民區(qū)設立血壓測量點等各種方式開展高血壓篩查；（二）開展疾病篩查，早期發(fā)現(xiàn)病人，建立35歲及以上居民到社31

(三)與街道辦事處、社區(qū)居委會、駐區(qū)單位等有關方面建立溝通協(xié)調(diào)機制，設專人進行溝通組織社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務機構組織的活動。利用多種形式吸引患者參與病人小組活動；社區(qū)衛(wèi)生服務機構應組織成立主要慢性病如高血壓、糖尿病病人小組；制定小組活動計劃，開展健康指導與病人自助活動；(三)與街道辦事處、社區(qū)居委會、駐區(qū)單位等有關方面建立溝通32（四）加強健康教育管理

1、建立健全健康教育工作網(wǎng)絡，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2、建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

（四）加強健康教育管理

1、建立健全健康教育工作網(wǎng)絡，制33

3.開通社區(qū)健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務。4.針對不同人群的常見病、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題5.發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

3.開通社區(qū)健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務34

（五）加強醫(yī)務人員培訓，大力開展具有全科醫(yī)學特點的、針對性和實用性強的繼續(xù)教育活動，采用多渠道、多方式開展繼續(xù)教育。（五）加強醫(yī)務人員培訓，大力開展具有全科醫(yī)學特點的、針對35

THEENGTHEENG36北一新村社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)居民健康檔案管理情況調(diào)查分析沈陽醫(yī)學院奉天醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心（110021）代雪梅劉海軍劉秀榮北一新村社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)居民健康檔案管理情況調(diào)查分析沈陽37目的

了解健康檔案管理中存在的問題及提出改進措施目的了解健康檔案管理中存在的問題及提出改進措施38方法

利用2009年至2011年6月為社區(qū)人群建立居民建康檔案共15421份，進行質(zhì)量分析。方法利用2009年至2011年6月為社區(qū)人群建立居民建康檔39結果

社區(qū)居民建檔率達100%，建檔合格率為92%。其中高血壓和糖尿病人納入慢病管理并隨訪。管理率達31%。高血壓患者規(guī)范管理率97%、高血壓管理人群血壓控制率47%；糖尿病患者健康管理率31%、糖尿病患者規(guī)范管理率97.6%、糖尿病管理人群血糖控制率85%。結果社區(qū)居民建檔率達100%，建檔合格率為92%。其中高血40結論

社區(qū)居民健康檔案建檔率雖然達100%，建檔合格率為92%。但在重點人群管理上仍然存在嚴重不足。結論社區(qū)居民健康檔案建檔率雖然達100%，建檔合格率為9241健康檔案建檔率

建檔人數(shù)／轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%。建檔人數(shù)是指轄區(qū)內(nèi)常住居民中已建立的健康檔案數(shù)；轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)是指轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍人數(shù)。北一社區(qū)常住居民總數(shù)為15421人，建立居民建康檔案共15421人，其建檔率為100%。其中重點人群分別為：65歲以上2340人；高血壓病人：742人；糖尿病病人：391人；精神病人：166人；康復病人：521人；孕婦：120人；0---3歲：305人；成年人：13107人；健康檔案建檔率建檔人數(shù)／轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%。建檔人42按照國家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求

城市地區(qū)居民健康檔案建檔率按照國家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求

城市地區(qū)居民健康檔案建檔43建康檔案合格率

按照要求填寫的合格健康檔案數(shù)／健康檔案總數(shù)×100%。按照下列條件要求填寫的健康檔案為合格健康檔案。建康檔案合格率按照要求填寫的合格健康檔案數(shù)／健康檔案總數(shù)×44合格健康檔案標準①健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。

②為轄區(qū)內(nèi)重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

③對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區(qū)分。合格健康檔案標準①健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。45合格健康檔案標準④健康檔案由全科醫(yī)師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按SOAP（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。

⑤健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態(tài)管理。及時更新，信息真實。⑥健康檔案應及時收集、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。

合格健康檔案標準④健康檔案由全科醫(yī)師負責填寫，項目齊全、字46合格健康檔案標準⑦健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統(tǒng)管理。經(jīng)檢查其中合格檔案為14147份，合格率為92%。合格健康檔案標準⑦健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落47重點人群管理率（1）高血壓患者健康管理率、高血壓患者規(guī)范管理率、管理人群血壓控制率（2）糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者規(guī)范管理率、管理人群血糖控制率重點人群管理率（1）高血壓患者健康管理率、高血壓患者規(guī)范管理48高血壓患者健康管理率

高血壓患者健康管理率=已管理高血壓人數(shù)／轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100%。高血壓患者健康管理率=已管理高血壓人數(shù)742／轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)2464*×100%=31%。高血壓患者健康管理率高血壓患者健康管理率=已管理高血壓人數(shù)49高血壓患者規(guī)范管理率

高血壓患者規(guī)范管理率=按照要求進行高血壓患者管理的人數(shù)／年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100%高血壓患者規(guī)范管理率=按照要求進行高血壓患者管理的人數(shù)722／年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)742×100%=97%高血壓患者規(guī)范管理率高血壓患者規(guī)范管理率=按照要求進行高血50管理人群血壓控制率

管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100%管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數(shù)352／已管理的高血壓人數(shù)742×100%=47%管理人群血壓控制率管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標51轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算

轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓患病率（患病率通過當?shù)亓餍胁W調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本省（區(qū)、市或全國）近期高血壓患病率指標）轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人高血壓52我社區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算

(轄區(qū)常住成年人口總數(shù))13107×(成年人高血壓患病率)18.8%=2464人。我社區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算(轄區(qū)常住成年人口總數(shù))131053高血壓規(guī)范管理

對原發(fā)性高血壓患者每年要至少4次面對面的隨訪；保證管理檔案的完整和真實，并及時更新記錄；患者每年至少進行1次較全面的健康檢查。高血壓規(guī)范管理對原發(fā)性高血壓患者每年要至少4次面對面的隨訪54近期高血壓患者血壓達標指標

血壓控制在治療目標水平(SBP<140mmHg和舒張壓DBP<90mmHg以下)為達標。近期高血壓患者血壓達標指標血壓控制在治療目標水平(SBP<55糖尿病病人的社區(qū)管理糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者規(guī)范管理率、管理人群血糖控制率糖尿病病人的社區(qū)管理糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者規(guī)范管理56糖尿病患者健康管理率

糖尿病患者健康管理率=已管理糖尿病人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)×100%。糖尿病患者健康管理率=已管理糖尿病人數(shù)391/轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)1284×100%=31%。糖尿病患者健康管理率糖尿病患者健康管理率=已管理糖尿病人數(shù)57糖尿病患者規(guī)范管理率

糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進行糖尿病患者管理的人數(shù)／年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100%糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進行糖尿病患者管理的人數(shù)382／年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)391×100%=97.6%糖尿病患者規(guī)范管理率糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進行糖尿58管理人群血糖控制率

管理人群血糖控制率=最近一次隨訪血糖達標人數(shù)／已管理的糖尿病人數(shù)×100%管理人群血糖控制率=最近一次隨訪血糖達標人數(shù)334/已管理的糖尿病人數(shù)391×100%=85%管理人群血糖控制率管理人群血糖控制率=最近一次隨訪血糖達標59轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算

轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病患病率（患病率通過當?shù)亓餍胁W調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本?。▍^(qū)、市或全國）近期糖尿病患病率指標）轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病60我社區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算

(轄區(qū)常住成年人口總數(shù))13107×(成年人糖尿病患病率)9.8%=1284人。我社區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算(轄區(qū)常住成年人口總數(shù))131061糖尿病規(guī)范管理

對糖尿病患者每年要至少4次面對面的隨訪；保證管理檔案的完整和真實，并及時更新記錄；患者每年至少進行1次較全面的健康檢查。糖尿病規(guī)范管理對糖尿病患者每年要至少4次面對面的隨訪；保證62近期糖尿病患者血糖指標空腹血糖達標標準

空腹血糖控制在治療目標水平6.0mmol/L以下為達標。近期糖尿病患者血糖指標空腹血糖達標標準空腹血糖控制在治療目63結果

社區(qū)居民建檔率達100%，建檔合格率為92%。其中重點人群建檔數(shù)分別為：65歲以上2340人；高血壓病人：742人；糖尿病病人：391人；精神病人：166人；康復病人：521人，孕婦：120人；0---3歲：305人；成年人：13107人。其中高血壓和糖尿病人納入慢病管理并隨訪。高血壓患者管理率達31%。高血壓患者規(guī)范管理率97%、管理人群血壓控制率47%；糖尿病患者健康管理率31%、糖尿病患者規(guī)范管理率97.6%、管理人群血糖控制率85%。結果社區(qū)居民建檔率達100%，建檔合格率為92%。其中重點64結論【關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見】（衛(wèi)婦社發(fā)[2009]113 號 ）文件中強調(diào)，健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素的系統(tǒng)化文件記錄。按照國家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，城市居民中健康檔案建檔率2011年達到50%。通過對北一新村社區(qū)居民健康檔案建檔情況分析，目前我社區(qū)在健康檔案管理方面其建檔率達100%、合格率達92%，取得較好成績，但仍存在重點人群的管理率低；高血壓的控制率不達標等情況。結論【關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見】（衛(wèi)婦社發(fā)[265面對目前存在的問題提出以下改進措施（一）根據(jù)居