右股骨粗隆間粉碎性骨折切開復位內(nèi)固定植骨術(shù)手術(shù)配合課件

股骨粗隆間粉碎性骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)配合股骨粗隆間粉碎性骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)配合1

熟悉掌握手術(shù)全過程是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵，通過查房使全科護士得以及時掌握骨科手術(shù)配合的知識使手術(shù)得以順利進行。

病史回顧患者：季新年、女、64歲、骨一科15床，手術(shù)醫(yī)生：高宏斌主任患者于2013年8月7日行走時突感右側(cè)肢體無力，不慎跌倒，右髖部受傷，即感右髖部疼痛伴活動受限，不能行走，急送本院就診攝片示：右股骨粗隆間粉碎性骨折，病程中無意識障礙，無頭部不適及外傷史，無惡心嘔吐。無大小便失禁，既往“糖尿病”病史。查體：神清，精神可，皮膚粘膜無黃染，頭顱無畸形，雙瞳孔等大等圓，光反應靈敏，頸軟，氣管居中，心肺及腹部未見異常，下肢肌力檢查不能配合?？茩z查：右下肢外旋短縮畸形，外旋約70度，右髖部腫脹明顯，壓痛（+），活動功能受限，末梢血運可，活動可，足底感覺較健側(cè)減退。無過敏史、手術(shù)史及傳染病史。入院后予骨科二級護理，普食，補液抗炎等對癥治療，完善術(shù)前各項常規(guī)檢查，無明顯手術(shù)禁忌癥。于2013年8月8日在全麻下行右股骨粗隆間骨折切開復位鋼板內(nèi)固定植骨術(shù)。病史回顧患者：季新年

護理問題疼痛恐懼有生命體征改變的可能知識的缺乏潛在并發(fā)癥：皮膚完整性受損、有感染的危險下肢靜脈血栓的可能護理問題疼痛多與患者溝通分散病人對疼痛的注意力，給予適度的關(guān)懷，鼓勵病人說出疼痛的感覺。告知手術(shù)患者麻醉醫(yī)生早會結(jié)束后會很快來手術(shù)間，麻醉過后疼痛會減輕，多鼓勵患者全身肌肉放松。疼痛多與患護理措施恐懼：核對好手術(shù)患者入手術(shù)間后，熱情接待患者，安慰鼓勵病人，向病人介紹同種手術(shù)的成功病例，手術(shù)醫(yī)生的高超技術(shù)及我科的先進設備。多與病人交流溝通，給患者提供舒適的環(huán)境，調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫濕度，指導患者深呼吸。告知手術(shù)預后效果，去除不必要的擔心。護理措施恐懼：有生命體征改變的可能1、患者手術(shù)過程中要連接好心電監(jiān)護、低流量氧氣吸入。密切觀察生命體征、意識、尿量的變化，并做好記錄工作，如有異常立即匯報醫(yī)生及麻醉師，并協(xié)助處理。

2、遵醫(yī)囑及時予以輸液，保持輸液通暢，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度。

有生命體征改變的可能1、患者手術(shù)過程中要連接好心電監(jiān)護、低流知識的缺乏術(shù)前一人訪視，向病人介紹術(shù)前的注意事項：如進手術(shù)室需換病員服，指導麻醉的配合，清潔術(shù)區(qū)皮膚，防止術(shù)后感染，術(shù)前禁食禁飲，勿隨身帶金屬及貴重物品進入手術(shù)室，以免電刀因金屬導電燒傷皮膚或貴重物品收到損壞。知識的缺乏術(shù)前一人訪視，向病人介紹術(shù)前的注意事項：皮膚完整性受損的可能保持手術(shù)床單位的平整、整潔。協(xié)助患者翻身，協(xié)助患者取舒適臥位。移動病人軀體時，動作穩(wěn)、準、輕，以免加重肢體、椎體損傷。皮膚完整性受損的可能保持手術(shù)床單位的平整、整潔。預防感染調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫度在24度，術(shù)前遵醫(yī)囑應用抗生素。嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。限制手術(shù)間人員走動，禁止患有呼吸道感染的醫(yī)務人員參加手術(shù)。全麻患者吸痰時動作要輕柔，避免損傷患者呼吸道引起感染。預防感染調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫度在24度，術(shù)前遵醫(yī)囑應用抗生素。預防血栓形成的護理措施嚴格交接班，密切觀察患者術(shù)前術(shù)后患肢遠端血運、感覺及運動情況。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生回訪時可指導患者抬高患肢15-30度，以利于靜脈回流，如有麻木及時報告醫(yī)生并做相應的處理。鼓勵病人的足和趾經(jīng)常主動活動，并囑多做深呼吸和咳嗽動作。告知患者允許的情況下盡早進行功能鍛煉。預防血栓形成的護理措施嚴格交接班，密切觀察患者術(shù)前術(shù)后患肢遠何謂股骨粗隆間骨折？股骨粗隆間骨折，也稱轉(zhuǎn)子間骨折，指股骨頸基底到小粗隆下平面區(qū)域內(nèi)的骨折，為關(guān)節(jié)囊外骨折。最常見于65歲以上的老年人，女性多于男性。

何謂股骨粗隆間骨折？股骨粗隆間骨折，也稱轉(zhuǎn)子間骨折，指股骨頸何謂動力髖？DHS(動力髖螺釘)，也稱Richard釘，通過股骨頸內(nèi)拉力螺釘?shù)幕瑒蛹訅鹤饔煤蛡?cè)方套筒的鋼板使股骨頭頸段與股骨干固定為一體，能有效防止髖內(nèi)翻，從上世紀70年代以來，一直是固定轉(zhuǎn)子周圍骨折的“金標準”。何謂動力髖？DHS(動力優(yōu)點①操作簡便，不需暴露骨折斷端。②固定的牢固性強，術(shù)后可早期活動。③有加壓和滑動的雙重功能，具有動靜加壓作用及較好的抗旋轉(zhuǎn)功功能。優(yōu)點缺點：①手術(shù)出血量大。損傷大。②固定時需要在粗隆下開槽，絞刀損傷骨質(zhì)較大，其頭頸固定螺釘粗大，直徑約為15mm，故不能多次開道，以免頭頸釘固定不起作用，內(nèi)固定失敗。③其頸干角固定為130度或135度，無法根據(jù)患者自身的實際頸干角進行調(diào)整。④頭頸部骨質(zhì)因固定螺釘較粗致骨缺損較大影響頭頸部血運循環(huán)拆除內(nèi)固定后易導致骨折發(fā)生，目前DHS適用于EvansI、Ⅱ型骨折的患者。缺點：①手術(shù)出血量大。損傷巡回配合流程有哪些？巡回配合流程有哪些？術(shù)前訪視1.了解病人的個人資料，包括性別、年齡、科室、床號、住院號、費用情況、術(shù)前診斷、擬行手術(shù)及麻醉方式。2.基本病情3。全身皮膚完整性，預防穿刺部位血管狀況是否良好。4.交代術(shù)前注意事項5.各項化驗單結(jié)果6.交代手術(shù)體位配合及了解病人訴求。術(shù)前訪視

1.認真核對并熱情接待患者，關(guān)心安慰患者，耐心回答患者的提問，以減輕患者對手術(shù)的恐懼。2.做好保溫措施，應提前調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫濕度。3.建立靜脈通道。4.安置手術(shù)體位

手術(shù)體位：仰臥位，患側(cè)髖部墊高；

5.術(shù)前需同器械護士共同清點物品，確定無誤后向醫(yī)生匯報。6.手術(shù)患者常心理緊張，加上刺激，又可使血壓升高，術(shù)中易并發(fā)心腦血管意外，所以手術(shù)過程中必須密切觀察生命體征變化及血氧飽和度，隨時觀察出血量并提醒手術(shù)醫(yī)生及麻醉師。

1.認真核對并熱情接待患者，關(guān)心安慰患者，耐心回答患者的提7.術(shù)中需要沖洗時應在恒溫箱內(nèi)取生理鹽水，可避免術(shù)中低體溫，術(shù)中還需確保儀器設備正常運作，關(guān)心手術(shù)進程，與臺上醫(yī)生的工作密切銜接，避免不必要的等待，縮短手術(shù)時間。8.確保手術(shù)間的門處于關(guān)閉狀態(tài)，避免無關(guān)人員走動，手術(shù)人員不得有感染灶，巡回護士還應嚴密督查手術(shù)的安全無菌操作過程。9.術(shù)中正確使用C臂機；10.術(shù)畢親自送患者回病房或復蘇室，途中注意保暖，與病房或復蘇室護士做好交接。7.術(shù)中需要沖洗時應在恒溫箱內(nèi)取生理鹽水，可避免術(shù)中低體溫，取仰臥位，抬高患側(cè)髖部取仰臥位，抬高患側(cè)髖部牽引床牽引床器械護士有哪些配合？器械護士有哪些配合？器械護士有哪些配合？器械護士有哪些配合？整理器械臺，同巡回護士仔細清點所有物品

整理器械臺，同巡回護士仔細清點所有物品

整理器械臺，同巡回護士仔細清點所有物品

整理器械臺，同巡回護物品準備：1.清創(chuàng)器械包、手術(shù)衣包、敷料包（各兩包）電鉆、克氏針（備齊各型號以備使用）、克氏鉗包、干缸、各種髓內(nèi)釘或鋼板螺釘

、骨科拉鉤包2

.一次性物品：電刀、燈罩、吸引器頭、吸引器圈、沖洗球、1#、4#、7#慕絲線、手套若干物品準備：1.清創(chuàng)器械包、手術(shù)衣包、敷料包（各兩包）電鉆、克手術(shù)鋪巾后準備配合手術(shù)，術(shù)中要管理好器械，密切觀察手術(shù)進程，及時有序傳遞器。鋪好手術(shù)巾后，配合醫(yī)生手術(shù)，術(shù)中管理好器械，密切觀察手術(shù)進程，及時有序傳遞手術(shù)器械手術(shù)鋪巾后準備配合手術(shù)，術(shù)中要管理好器械，密切觀察手術(shù)進程，五、手術(shù)步驟入手術(shù)室,患者采取平臥位,在連續(xù)硬膜外麻醉下,取股骨大粗隆外側(cè)皮膚切口,顯露股骨上端和股骨大粗隆,在C型臂X線機的引導下打入導針,并在DHS配套器械的輔助下將DHS滑動螺釘置于股骨頸內(nèi),其在股骨頸內(nèi)的位置為:正位位于股骨頸中下1/3交界處,側(cè)位上位于中后1/3交界處。在偏上的1/3的股骨頸區(qū)域內(nèi)有大粗隆的骨塊就打入1枚空心加壓螺釘,這枚加壓螺釘與鋼板大粗隆環(huán)抱器相連可以加強抗內(nèi)翻作用,然后連接DHS鋼板固定股骨干。對于A3.3型小粗隆分離的骨折沒有必要強行恢復對位固定,術(shù)后放置引流。五、手術(shù)步驟入手術(shù)室,患者采取平臥位,在連續(xù)硬膜外麻手術(shù)步驟C型臂

X

線下牽引復位后,

常規(guī)消毒鋪

巾,

貼切口粘貼保護膜。股骨外側(cè)直切口,

切開皮膚,

暴露出股骨

大粗隆間及股骨干上段外側(cè)部分,

在130°或

13

5°動力髖定位器

的引導下由股骨外側(cè)向

股骨頭頸方向鉆入克氏針(

導

針)

,

穿過骨折線達股骨頭下0.5cm處，經(jīng)

c臂透視滿意后,

沿導針用

動力髖

三聯(lián)鉆擴大針道,記錄鉆頭上的刻度。手術(shù)步驟C型臂

X

線下牽引復位后,

常規(guī)消毒鋪

巾,

貼攻絲,

擰入長度合適的螺釘,

拔出導針,

根據(jù)骨折類型選擇

合適長度的套筒鋼板,

螺釘固定于股骨干外側(cè)。放松患肢牽引,

加固尾釘使骨折端加壓,

對于不穩(wěn)定骨折,

在粗隆間處向股

骨頸方向打

入

1

枚防旋空心螺釘,

透

視見骨折

及固定位

置滿

意,。沖洗切口，檢查有無出血，放置引流管，清點物品，用1#可吸收線縫合肌肉和筋膜，用2#可吸收線縫合皮下組織，用10×28角針1號線縫合皮膚

。擦拭好周圍血跡后再用酒精棉球消毒，紗布覆蓋后貼好敷貼。

攻絲,

擰入長度合適的螺釘,

拔出導針,

根據(jù)骨折類型選擇

C臂機的使用操作？C臂機的使用步驟？C臂機的使用操作？C臂機的使用步驟？291.

松開腳剎車，將機器推至手術(shù)床，調(diào)節(jié)手術(shù)床。顯示器放于面對術(shù)者便于觀看的位置。2.

連接操作機和顯示器的高壓電纜，接通電源。3.

打開操作機控制面板上的電源開關(guān)，自檢。4.

松開C臂上的制動開關(guān)，調(diào)節(jié)C型臂使球管和接收器對準拍攝部位，然后鎖定制動開關(guān)。

C臂機的使用步驟1.

松開腳剎車，將機器推至手術(shù)床，調(diào)節(jié)手術(shù)床。顯示器放于面C臂機的使用步驟5.

在操作機控制面板上選擇透視或拍片功能，選擇手動程序或自動程序調(diào)節(jié)能量大小。

6.

工作人員穿戴防護用具，做好防護準備，選擇手控開關(guān)或腳踏控開關(guān)進行放電拍片。

7.

操作完畢，關(guān)閉控制面板上的電源開關(guān)，拔下電源插座，整理線路。

8.

將操作機退出視野，分離操作機和顯示器的高壓電纜。將設備放回原處，鎖定所有的制動開關(guān)。C臂機的使用步驟5.

在操作機控制面板上C臂機危害1.頭發(fā)脫落（多見禿頂）2.澳大利亞學者研究一次所接受的X線大概會有千萬分之一的幾率導致癌癥常好發(fā)甲狀腺癌。3.骨科手術(shù)內(nèi)固定器械使用廣泛為保證病人安全常在術(shù)中定位照片手術(shù)室護士受到X線照射機會增多長期接觸X線攝片及C型臂透視下的輻射危害不僅會導致惡性腫瘤而且會影響女性的生育能力導致不孕、流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等。

C臂機危害1.頭發(fā)脫落（多見禿頂右股骨粗隆間粉碎性骨折切開復位內(nèi)固定植骨術(shù)手術(shù)配合課件怎樣防護？

C型臂由專人操作,使用時注意距離防護和時間防護。無法回避的醫(yī)護人員應穿好鉛衣,其他人員盡量避開射線范圍,在病人病情許可情況下可暫避室外。參加人員進行登記，次數(shù)均攤，避免身體短期大劑量集中接受X線照射。避免孕婦接觸X線輻射。怎樣防護？祝各位工作順利！祝各位工作順利！股骨粗隆間粉碎性骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)配合股骨粗隆間粉碎性骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)配合36

熟悉掌握手術(shù)全過程是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵，通過查房使全科護士得以及時掌握骨科手術(shù)配合的知識使手術(shù)得以順利進行。

病史回顧患者：季新年、女、64歲、骨一科15床，手術(shù)醫(yī)生：高宏斌主任患者于2013年8月7日行走時突感右側(cè)肢體無力，不慎跌倒，右髖部受傷，即感右髖部疼痛伴活動受限，不能行走，急送本院就診攝片示：右股骨粗隆間粉碎性骨折，病程中無意識障礙，無頭部不適及外傷史，無惡心嘔吐。無大小便失禁，既往“糖尿病”病史。查體：神清，精神可，皮膚粘膜無黃染，頭顱無畸形，雙瞳孔等大等圓，光反應靈敏，頸軟，氣管居中，心肺及腹部未見異常，下肢肌力檢查不能配合?？茩z查：右下肢外旋短縮畸形，外旋約70度，右髖部腫脹明顯，壓痛（+），活動功能受限，末梢血運可，活動可，足底感覺較健側(cè)減退。無過敏史、手術(shù)史及傳染病史。入院后予骨科二級護理，普食，補液抗炎等對癥治療，完善術(shù)前各項常規(guī)檢查，無明顯手術(shù)禁忌癥。于2013年8月8日在全麻下行右股骨粗隆間骨折切開復位鋼板內(nèi)固定植骨術(shù)。病史回顧患者：季新年

護理問題疼痛恐懼有生命體征改變的可能知識的缺乏潛在并發(fā)癥：皮膚完整性受損、有感染的危險下肢靜脈血栓的可能護理問題疼痛多與患者溝通分散病人對疼痛的注意力，給予適度的關(guān)懷，鼓勵病人說出疼痛的感覺。告知手術(shù)患者麻醉醫(yī)生早會結(jié)束后會很快來手術(shù)間，麻醉過后疼痛會減輕，多鼓勵患者全身肌肉放松。疼痛多與患護理措施恐懼：核對好手術(shù)患者入手術(shù)間后，熱情接待患者，安慰鼓勵病人，向病人介紹同種手術(shù)的成功病例，手術(shù)醫(yī)生的高超技術(shù)及我科的先進設備。多與病人交流溝通，給患者提供舒適的環(huán)境，調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫濕度，指導患者深呼吸。告知手術(shù)預后效果，去除不必要的擔心。護理措施恐懼：有生命體征改變的可能1、患者手術(shù)過程中要連接好心電監(jiān)護、低流量氧氣吸入。密切觀察生命體征、意識、尿量的變化，并做好記錄工作，如有異常立即匯報醫(yī)生及麻醉師，并協(xié)助處理。

2、遵醫(yī)囑及時予以輸液，保持輸液通暢，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度。

有生命體征改變的可能1、患者手術(shù)過程中要連接好心電監(jiān)護、低流知識的缺乏術(shù)前一人訪視，向病人介紹術(shù)前的注意事項：如進手術(shù)室需換病員服，指導麻醉的配合，清潔術(shù)區(qū)皮膚，防止術(shù)后感染，術(shù)前禁食禁飲，勿隨身帶金屬及貴重物品進入手術(shù)室，以免電刀因金屬導電燒傷皮膚或貴重物品收到損壞。知識的缺乏術(shù)前一人訪視，向病人介紹術(shù)前的注意事項：皮膚完整性受損的可能保持手術(shù)床單位的平整、整潔。協(xié)助患者翻身，協(xié)助患者取舒適臥位。移動病人軀體時，動作穩(wěn)、準、輕，以免加重肢體、椎體損傷。皮膚完整性受損的可能保持手術(shù)床單位的平整、整潔。預防感染調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫度在24度，術(shù)前遵醫(yī)囑應用抗生素。嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。限制手術(shù)間人員走動，禁止患有呼吸道感染的醫(yī)務人員參加手術(shù)。全麻患者吸痰時動作要輕柔，避免損傷患者呼吸道引起感染。預防感染調(diào)節(jié)手術(shù)間的溫度在24度，術(shù)前遵醫(yī)囑應用抗生素。預防血栓形成的護理措施嚴格交接班，密切觀察患者術(shù)前術(shù)后患肢遠端血運、感覺及運動情況。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生回訪時可指導患者抬高患肢15-30度，以利于靜脈回流，如有麻木及時報告醫(yī)生并做相應的處理。鼓勵病人的足和趾經(jīng)常主動活動，并囑多做深呼吸和咳嗽動作。告知患者允許的情況下盡早進行功能鍛煉。預防血栓形成的護理措施嚴格交接班，密切觀察患者術(shù)前術(shù)后患肢遠何謂股骨粗隆間骨折？股骨粗隆間骨折，也稱轉(zhuǎn)子間骨折，指股骨頸基底到小粗隆下平面區(qū)域內(nèi)的骨折，為關(guān)節(jié)囊外骨折。最常見于65歲以上的老年人，女性多于男性。

何謂股骨粗隆間骨折？股骨粗隆間骨折，也稱轉(zhuǎn)子間骨折，指股骨頸何謂動力髖？DHS(動力髖螺釘)，也稱Richard釘，通過股骨頸內(nèi)拉力螺釘?shù)幕瑒蛹訅鹤饔煤蛡?cè)方套筒的鋼板使股骨頭頸段與股骨干固定為一體，能有效防止髖內(nèi)翻，從上世紀70年代以來，一直是固定轉(zhuǎn)子周圍骨折的“金標準”。何謂動力髖？DHS(動力優(yōu)點①操作簡便，不需暴露骨折斷端。②固定的牢固性強，術(shù)后可早期活動。③有加壓和滑動的雙重功能，具有動靜加壓作用及較好的抗旋轉(zhuǎn)功功能。優(yōu)點缺點：①手術(shù)出血量大。損傷大。②固定時需要在粗隆下開槽，絞刀損傷骨質(zhì)較大，其頭頸固定螺釘粗大，直徑約為15mm，故不能多次開道，以免頭頸釘固定不起作用，內(nèi)固定失敗。③其頸干角固定為130度或135度，無法根據(jù)患者自身的實際頸干角進行調(diào)整。④頭頸部骨質(zhì)因固定螺釘較粗致骨缺損較大影響頭頸部血運循環(huán)拆除內(nèi)固定后易導致骨折發(fā)生，目前DHS適用于EvansI、Ⅱ型骨折的患者。缺點：①手術(shù)出血量大。損傷巡回配合流程有哪些？巡回配合流程有哪些？術(shù)前訪視1.了解病人的個人資料，包括性別、年齡、科室、床號、住院號、費用情況、術(shù)前診斷、擬行手術(shù)及麻醉方式。2.基本病情3。全身皮膚完整性，預防穿刺部位血管狀況是否良好。4.交代術(shù)前注意事項5.各項化驗單結(jié)果6.交代手術(shù)體位配合及了解病人訴求。術(shù)前訪視

1.認真核對并熱情接待患者，關(guān)心安慰患者，耐心回答患者的提問，以減輕患者對手術(shù)的恐懼。2.做好保溫措施，應提前調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫濕度。3.建立靜脈通道。4.安置手術(shù)體位

手術(shù)體位：仰臥位，患側(cè)髖部墊高；

5.術(shù)前需同器械護士共同清點物品，確定無誤后向醫(yī)生匯報。6.手術(shù)患者常心理緊張，加上刺激，又可使血壓升高，術(shù)中易并發(fā)心腦血管意外，所以手術(shù)過程中必須密切觀察生命體征變化及血氧飽和度，隨時觀察出血量并提醒手術(shù)醫(yī)生及麻醉師。

1.認真核對并熱情接待患者，關(guān)心安慰患者，耐心回答患者的提7.術(shù)中需要沖洗時應在恒溫箱內(nèi)取生理鹽水，可避免術(shù)中低體溫，術(shù)中還需確保儀器設備正常運作，關(guān)心手術(shù)進程，與臺上醫(yī)生的工作密切銜接，避免不必要的等待，縮短手術(shù)時間。8.確保手術(shù)間的門處于關(guān)閉狀態(tài)，避免無關(guān)人員走動，手術(shù)人員不得有感染灶，巡回護士還應嚴密督查手術(shù)的安全無菌操作過程。9.術(shù)中正確使用C臂機；10.術(shù)畢親自送患者回病房或復蘇室，途中注意保暖，與病房或復蘇室護士做好交接。7.術(shù)中需要沖洗時應在恒溫箱內(nèi)取生理鹽水，可避免術(shù)中低體溫，取仰臥位，抬高患側(cè)髖部取仰臥位，抬高患側(cè)髖部牽引床牽引床器械護士有哪些配合？器械護士有哪些配合？器械護士有哪些配合？器械護士有哪些配合？整理器械臺，同巡回護士仔細清點所有物品

整理器械臺，同巡回護士仔細清點所有物品

整理器械臺，同巡回護士仔細清點所有物品

整理器械臺，同巡回護物品準備：1.清創(chuàng)器械包、手術(shù)衣包、敷料包（各兩包）電鉆、克氏針（備齊各型號以備使用）、克氏鉗包、干缸、各種髓內(nèi)釘或鋼板螺釘

、骨科拉鉤包2

.一次性物品：電刀、燈罩、吸引器頭、吸引器圈、沖洗球、1#、4#、7#慕絲線、手套若干物品準備：1.清創(chuàng)器械包、手術(shù)衣包、敷料包（各兩包）電鉆、克手術(shù)鋪巾后準備配合手術(shù)，術(shù)中要管理好器械，密切觀察手術(shù)進程，及時有序傳遞器。鋪好手術(shù)巾后，配合醫(yī)生手術(shù)，術(shù)中管理好器械，密切觀察手術(shù)進程，及時有序傳遞手術(shù)器械手術(shù)鋪巾后準備配合手術(shù)，術(shù)中要管理好器械，密切觀察手術(shù)進程，五、手術(shù)步驟入手術(shù)室,患者采取平臥位,在連續(xù)硬膜外麻醉下,取股骨大粗隆外側(cè)皮膚切口,顯露股骨上端和股骨大粗隆,在C型臂X線機的引導下打入導針,并在DHS配套器械的輔助下將DHS滑動螺釘置于股骨頸內(nèi),其在股骨頸內(nèi)的位置為:正位位于股骨頸中下1/3交界處,側(cè)位上位于中后1/3交界處。在偏上的1/3的股骨頸區(qū)域內(nèi)有大粗隆的骨塊就打入1枚空心加壓螺釘,這枚加壓螺釘與鋼板大粗隆環(huán)抱器相連可以加強抗內(nèi)翻作用,然后連接DHS鋼板固定股骨干。對于A3.3型小粗隆分離的骨折沒有必要強行恢復對位固定,術(shù)后放置引流。五、手術(shù)步驟入手術(shù)室,患者采取平臥位,在連續(xù)硬膜外麻手術(shù)步驟C型臂

X

線下牽引復位后,

常規(guī)消毒鋪

巾,

貼切口粘貼保護膜。股骨外側(cè)直切口,

切開皮膚,

暴露出股骨

大粗隆間及股骨干上段外側(cè)部分,

在130°或

13

5°動力髖定位器

的引導下由股骨外側(cè)向

股骨頭頸方向鉆入克氏針(

導

針)

,

穿過骨折線達股骨頭下0.5cm處，經(jīng)

c臂透視滿意后,

沿導針用

動力髖

三聯(lián)鉆擴大針道,記錄鉆頭上的刻度。手術(shù)步驟C型臂

X

線下牽引復位后,

常規(guī)消毒鋪

巾,

貼攻絲,

擰入長度合適的螺釘,

拔出導針,

根據(jù)骨折類型選擇

合適長度的套筒鋼板,

螺釘固定于股骨干外側(cè)。放松患肢牽引,

加固尾釘使骨折端加壓,

對于不穩(wěn)定骨折,

在粗隆間處向股

骨頸方向打

入