醫(yī)患溝通考重點整理

-.z.僅供參考，如有紕漏，敬請諒解題型：名詞解釋、簡答、問答緒論醫(yī)患溝通coctor-patientmunication的概念〔名詞解釋、簡答〕P1 狹義的醫(yī)患溝通，是指醫(yī)療機構醫(yī)務人員在日常診療過程中，與患者及親屬就診療、效勞、安康及心理和社會等相關因素，主要以醫(yī)療效勞的方式進展溝通交流。 廣義的醫(yī)患溝通，是指醫(yī)學和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人員，主要圍繞醫(yī)療衛(wèi)生和安康效勞的法律法規(guī)、政策制度、倫理道德、醫(yī)療技術與效勞標準、醫(yī)學人才標準和方案等方面，以非診療效勞的各種方式與社會各界進展的溝通交流?！苍卺t(yī)療衛(wèi)生工作中和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞診療、效勞、安康及心理和社會等相關因素，以患者為中心，以醫(yī)方為主導，將醫(yī)學與人文結合，通過醫(yī)患雙方各有特征的全方位信息的多途徑交流，使醫(yī)患雙方達成共識并建立信任合作關系，指引醫(yī)護人員為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療效勞，到達維護安康、促進醫(yī)學開展的目的?！翅t(yī)患溝通的意義〔簡答〕P57-60醫(yī)學意義：醫(yī)學與醫(yī)患溝通內(nèi)涵一體 醫(yī)患合作是醫(yī)學開展的深層動因 完善醫(yī)療效勞過程 醫(yī)患互惠雙贏社會意義：提高全民安康效率 促進醫(yī)療衛(wèi)生科學決策與管理 共建醫(yī)患和諧社會心理學根底負性情緒〔名詞解釋〕個體面臨挫折或沖突的緊張情境時，在其內(nèi)部心理活動中自覺或不自覺產(chǎn)生的情緒，如憤怒、憂慮、郁悶、恐懼等等。負性情緒可調(diào)動人的生命能量，解脫煩惱，減輕內(nèi)心不安，以恢復心理平衡與穩(wěn)定。過度的負性情緒，不利于生命個體的正常存在，阻礙正常生活?？贪逵∠蟆裁~解釋〕P37又名定型化效應，是指個人受社會影響而對*些人或事持穩(wěn)定不變的看法。刻板印象是認知偏差中最常見的表現(xiàn)。病人心理〔名詞解釋、簡答〕醫(yī)學心理學P166-168在疾病狀態(tài)下，病人出現(xiàn)的一些和安康人不同的心理反響，更多指向于自身與疾病。 病人的一般心理特征 認知活動特征：感知覺異常、記憶和思維能力受損 情緒活動特征：焦慮、抑郁、憤怒 意志行為特征：意志行為的主動性降低，對他人依賴性增加，行為退化 個性改變：獨立性降低而依賴性增加，被動、順從，缺乏自尊非言語溝通〔名詞解釋、簡答〕相對于語言溝通而言，通過身體動作、體態(tài)、語音語調(diào)、空間距離等方式交流信息、進展溝通的過程。職業(yè)倦怠〔名詞解釋、簡答〕個體不能順利應對工作壓力時的一種極端反響，是個體伴隨于長時期壓力體驗下產(chǎn)生的情感、態(tài)度和行為和衰竭狀態(tài)。職業(yè)倦怠〔俗稱"工作倦怠〞〕，包含衰竭〔e*haustion，心理資源的損耗，缺乏激情和動力，精力耗竭〕、沮喪〔負面情緒〕和怠慢〔cynicism〕，三者將降低職業(yè)效率。更為準確地定義，"倦怠是一種由長期的過度的壓力導致的情緒、精神和身體的疲勞狀態(tài)〞。情緒方面的倦怠是指情感資源的耗竭，繼而怠慢由此發(fā)源；怠慢表現(xiàn)為對工作的冷漠和距離感，而降低的專業(yè)效能指對過去的/現(xiàn)在的期望的滿足感的缺乏。病人的心理反響、心理學在醫(yī)患溝通中的重要性〔簡答、問答〕P37-38學習并掌握心理學，正確了解病人心理，及時進展心理干預，有助于增進醫(yī)患之間的深層了解，有助于增進醫(yī)患之間的信任，有助于提高疾病的治愈率。三、倫理學根底生命倫理學的原則〔名詞解釋、簡答〕醫(yī)學倫理學P20-23不傷害原則：在醫(yī)療效勞中，不使病人受到不應有的可防止的傷害有利原則：低層次原則是不傷害，高層次原則是為病人謀利益 尊重原則：狹義是指對病人及其家屬人格尊嚴的尊重；廣義是指對自主的病人及其自主權的尊重 公正原則：公正分配衛(wèi)生資源、公正對待病人、公正解決醫(yī)患糾紛、正確把握公正的相對性和絕對性的關系倫理學〔名詞解釋、簡答〕P31對人類道德生活進展系統(tǒng)思考和研究的學科，是從理論層面構建一種指導行為的法則體系，并且對其進展嚴格的批判。包括：善惡、義務、行為準則、人生目的和價值等范疇和概念體系，是人們道德觀的理論化和系統(tǒng)化。道德〔名詞解釋、簡答〕P31人們在社會生活實踐中形成并由經(jīng)濟根底決定的，用善惡作為評價標準，依靠社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習俗為指導的人格完善及調(diào)節(jié)人與人、人與自然關系的行為標準體系。倫理〔名詞解釋、簡答〕P31客觀法，指客觀的人倫關系，包括家庭、市民社會與國家等倫理實體。簡而言之，倫理就是人們在處理人際關系時所應該遵循的道理或原則標準。醫(yī)患糾紛〔名詞解釋、簡答〕P266狹義是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因的認定存在分歧從而引發(fā)爭議的事件；廣義是指患方認為在診療護理構成中患者權益〔身體權、生命權、安康權、知情權、名譽權、隱私權、處分權等〕受到侵害，要求醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門或司法機關追究責任或賠償損失的事件。醫(yī)患關系〔名詞解釋、簡答〕P24-25在醫(yī)學實踐活動中產(chǎn)生的人際關系。狹義的醫(yī)患關系是指醫(yī)生與患者之間的關系。廣義的醫(yī)患關系是指醫(yī)務人員〔包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、醫(yī)療行政和后勤人員等〕與患者一方〔包括患者、親屬、監(jiān)護人及單位組織等〕之間的關系。 醫(yī)患關系內(nèi)容表現(xiàn)在兩方面：一是醫(yī)患關系的非技術方面，即與醫(yī)生診療技術和方法無關的醫(yī)生與患者"純〞的人際關系；二是醫(yī)患關系的技術方面?；颊呒凹覍俚男枰埠喆稹砅27-29需要生命的平安、需要特別的生理活動、需要傷病相關信息、需要關愛和歸屬、需要尊重、尋妖高質量的生存、需要合理支出醫(yī)患溝通的根本原則〔簡答〕P71-72以人的安康為本 維護患方權益：平等醫(yī)療權、疾病認知權、知情同意〔選擇〕權、個人隱私權、醫(yī)療賠償權、監(jiān)視醫(yī)療權、免除一定社會責任權和義務權 注重誠信行醫(yī) 尊重醫(yī)學科學 有效表達信息 密切醫(yī)患合作醫(yī)患溝通的倫理原則〔簡答〕不傷害原則、有利原則、尊重原則、公正原則醫(yī)患溝通學的根本任務〔簡答〕P5-6確立新理念：將醫(yī)學與人文結合，確立醫(yī)患溝通在現(xiàn)代醫(yī)學中的重要地位和積極作用 構建新機制：營造醫(yī)患相互理解、信任與合作的人文環(huán)境，形成醫(yī)患理性溝通的長久性根底構架 實現(xiàn)新模式：形成臨床上醫(yī)患溝通的操作平臺，實現(xiàn)較科學、標準、統(tǒng)一的生物-心理-社會醫(yī)學模式 培養(yǎng)新人才：培養(yǎng)出具有人文精神的優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才醫(yī)患溝通的目的〔簡答〕P1、3-4醫(yī)患雙方達成共識并建立信任合作關系指引醫(yī)護人員為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療效勞 維護安康、促進醫(yī)學開展(以下內(nèi)容為醫(yī)患溝通的宗旨)樹立醫(yī)務衛(wèi)生工作者的現(xiàn)代人文精神，與時俱進的升華醫(yī)德水平、強化心理素質、文化素養(yǎng)、法制觀念、管理能力，掌握醫(yī)患建立共識并分享利益的客觀規(guī)律和應用技能，實施醫(yī)學模式的漸變與轉型 充實患者和社會人群的根本醫(yī)學知識和安康知識，義不容辭地承當起醫(yī)務工作者促進群眾身心安康和社會文明進步的責任醫(yī)患關系的倫理特征〔簡答〕醫(yī)學倫理學P48從倫理上看，醫(yī)患關系是一種信托關系，是以誠信為根底的具有法律強制性的信托關系，即病人新人醫(yī)務人員而把自己的生命和安康托付給醫(yī)務人員，醫(yī)務人員因受病人的信任和委托而保證其在診療過程中的安康利益不受損害并有所促進的一種倫理法律關系。醫(yī)患溝通學的研究內(nèi)容〔簡答〕P4-5醫(yī)患溝通學在醫(yī)學中的地位和作業(yè) 現(xiàn)代醫(yī)患關系的狀況及成因 醫(yī)患溝通學的一般規(guī)律 醫(yī)患溝通學的分類規(guī)律針對具體案例，分析案例溝通中存在的缺乏，講講如何進展醫(yī)患溝通〔問答〕P72-74傾注醫(yī)學人文善意：是否有及時有效的醫(yī)療行為，是否有親和藹意的人文言行 標準醫(yī)生職業(yè)語言：醫(yī)患交流要按專業(yè)標準，明確說明，通俗易懂，且不能隨意化 增進醫(yī)患真摯友情：主動地多接觸患者及其家屬，通過言行努力表達愛心，催化醫(yī)患產(chǎn)生真摯的友情 重視患方的利益人：注意指導患者親屬密切合作，發(fā)揮他們溝通患者的配合作用，提高診療效果 關注患方文化背景：掌握應對不同文化背景患者及親屬的方法及技巧，滿足他們文化的差異性和豐富的個性化需求積極友善溝通媒體：主動與媒體溝通，引導他們報道醫(yī)院的良心信息，樹立正面形象，報道醫(yī)患糾紛能站在中立位子上 形成溝通書面信息：把臨床醫(yī)患溝通中的重要內(nèi)容與形式通過書面材料建立起來，形成專門文檔系列，有效地保存好醫(yī)患溝通的證據(jù)材料四、法學根底醫(yī)事法〔名詞解釋、簡答〕P42由國家專門機關制定或認可，并由國家強制力保證實施的，調(diào)整因醫(yī)事活動而形成的葛洪社會關系的法律法規(guī)的總稱。醫(yī)事法律關系〔名詞解釋、簡答〕P43行為主體在衛(wèi)生管理和醫(yī)藥衛(wèi)生預防保健效勞過程中，依據(jù)醫(yī)事法律標準所形成的權利和義務關系。醫(yī)事法律責任〔名詞解釋、簡答〕P44對違反醫(yī)事法律標準的行為主體，進展否認性評價以及予以其所應承當?shù)膸в袕娭菩缘牟焕珊蠊?。醫(yī)事法律責任的類型〔簡答、問答〕P44-45 民事責任：具有民事責任能力的行為主體因違反醫(yī)事法律法規(guī)而侵害了公民、法人和其他組織的民事權益，而應承當?shù)囊载敭a(chǎn)為主的法律責任。 行政責任：行為主體因**醫(yī)事行政法律法規(guī)、尚未構成犯罪的行為，所應承當?shù)姆珊蠊?刑事責任：行為主體實施了犯罪行為，嚴重侵害了醫(yī)藥衛(wèi)生管理秩序及公民的人身安康權，依刑法應當承當?shù)姆珊蠊?。醫(yī)事法在醫(yī)患溝通中的作用〔簡答、問答〕P43標準作用 指引作用評價作用預測作用教育作用強制作用 社會作用 維護法的秩序開展社會公共事務醫(yī)事法律中醫(yī)方的義務〔簡答、問答〕P46在一般情況下不得侵犯患者的身體或限制人身自由 告知義務及如實填寫、妥善保管、提供病歷資料的義務 依法依約提供醫(yī)療效勞 醫(yī)療過錯損害及醫(yī)療產(chǎn)品缺陷的責任賠償義務 依法保護患者隱私權的義務 尊重患者人格尊嚴、民族風俗習慣等 注意及報告的義務〔審慎診療的義務；搶救急?；颊叩牧x務；依法使用、管理藥和醫(yī)療器械的義務；輪診的義務；按標準書寫和保管病歷資料的義務；告知的義務；防止損害過大的義務；保護患者隱私的義務〕五、醫(yī)患溝通根底溝通〔名詞解釋、簡答〕P49信息和觀點的傳遞、傳播、交流和分享人際溝通〔名詞解釋、簡答〕P49-50人與人以全方位信息交流以到達人際間建立共識、分享利益并開展關系的過程。人際溝通的含義和功能〔簡答、問答〕P49-50、52人與人以全方位信息交流以到達人際間建立共識、分享利益并開展關系的過程。人際溝通是人際交往的起點，是建立人際關系的根底。 良好的溝通是一種工作技能，可以使工作效果增加，實現(xiàn)人的物質利益需求 正確的溝通可營造良好的人際關系，促進人的良性成長，實現(xiàn)個人的開展需求 完善的溝通可以滿足雙方的心理和人文需求，促進人格的安康開展 正確的溝通是生活的良好伙伴，可以促進實現(xiàn)人的身心安康利益需求 正確的溝通可以幫助人的學習，促進實現(xiàn)人的社會利益需求 良好的溝通可以開展人際關系，并使之優(yōu)化，可以促進實現(xiàn)人的精神利益需求人際溝通的模式和類型〔簡答、問答〕P50-51 語言溝通和非語言溝通〔信息載體的不同〕 直接溝通和間接溝通〔對媒介的依賴程度〕 單向溝通和雙向溝通〔溝通信息有無反響〕 正式溝通和非正常溝通〔溝通的組織程度〕信息溝通的過程〔簡答、問答〕P50信息籌劃：對信息進展搜集、整理、分析的過程信息編碼：將信息與意義符號化，編成一定的文字等語言形式或其他形式的符號信息傳輸：通過一定的傳輸媒介將信息從一個主體傳遞到另一個主體信息解碼：復原為信息發(fā)出者的信息表達方式/正確理解信息的真實含義信息反響：獲得信息或根據(jù)信息采取行動后，根據(jù)自己的理解、感受和經(jīng)歷提出自己的看法和建議溝通干擾：在溝通過程中都可能面臨一些干擾因素如何實現(xiàn)良好溝通〔簡答、問答〕P54-55修煉溝通性情和意識：認識自我、情緒管理、換位思考培養(yǎng)溝通能力：用言辭修飾溝通、用身體語言強化溝通、用實踐鍛煉溝通 錘煉溝通技巧：積極傾聽、鼓勵對方先開口、少說多聽、通俗易懂、目光交流、回憶重點、積極反響影響醫(yī)患溝通的障礙有哪些〔問答〕P67-68按程度與后果分類：醫(yī)患誤解、醫(yī)患分歧、醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、醫(yī)患沖突 按醫(yī)療過程分類：診療失查、治療失誤、知情缺失、效勞欠缺、處理不良 按責任人員分類：醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、管理人員、后勤人員、患方醫(yī)務人員應該怎樣培養(yǎng)自己的溝通能力〔問答〕P76-77加強教育培訓：從思想認識上理解溝通的重要性；技能訓練〔人文素養(yǎng)、禮貌習慣、語言技巧、善解人意、寬容心態(tài)、社會閱歷、專業(yè)素質、通俗表達〕 勤于臨床實踐：在大量的臨床實踐中，全身心感受各種人和事，全方位應對處理臨床各方面的問題和矛盾 增加社會活動：主動參與各種社會活動，廣泛觸及社會生活，增加人際溝通的渠道，豐富人際交往的信息，增強醫(yī)患溝通的技能六、醫(yī)患溝通技巧肢體語言〔名詞解釋〕P82-83肢體語言溝通主要是指非語詞性溝通，包括儀表舉止、目光與表情、身體姿勢、距離與方向、超語詞性提示和肢體接觸。傾聽〔名詞解釋〕P79醫(yī)護人員通過祥和的目光，主要注視患者眼睛及面部，同時也主要觀察患者的肢體語言，不隨意打斷或阻止患者的表達，并伴以聲音符合或表示"我知道了〞、"是這樣啊等〞，必要時提醒患者說明*個病癥和問題。醫(yī)學生學習掌握醫(yī)患溝通交流能力有什么必要性？〔簡答、問答〕P98醫(yī)學生醫(yī)患溝通的環(huán)境：醫(yī)學教育改革滯后，缺乏人文素養(yǎng)、溝通能力和效勞技巧的訓練；醫(yī)療機構和醫(yī)生重視硬件建立和改良醫(yī)療技術，人文關心缺乏；醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛呈上身趨勢；物質利益趨勢，少數(shù)醫(yī)務人員道德滑坡積極參與醫(yī)患溝通對醫(yī)學生成才的意義：醫(yī)患溝通是培養(yǎng)合格醫(yī)學人才的必修課；醫(yī)患溝通是提高診療技術及人文效勞水平的關鍵；醫(yī)患溝通是表達醫(yī)師職業(yè)精神的直接手段，也是構建和諧醫(yī)患關系的有效途徑；掌握醫(yī)患溝通技能是適應醫(yī)學人才全球化標準的必然要求如何在醫(yī)患溝通中運用肢體語言技能？〔簡答、問答〕P83-84儀表舉止：醫(yī)師必須養(yǎng)成舉止謙和、文明禮貌的行為習慣 目光與表情：善于識別與見識患者的面部表情，善于控制自己的面部表情 身體姿勢：觀察患者身體動作，讀懂患者身體姿勢的含義， 距離與方向：雙方要有適當?shù)木嚯x，約一個手臂的長度，以防止面對面的直視 超語詞性提示：留意判斷患者說話時的所用的語調(diào)、所強調(diào)的詞、聲音的強度、說話的速度、流暢以及抑揚頓挫；與患者溝通時注意語速和語態(tài)，要以親切的語言和平緩的語速與患方溝通 肢體接觸：與患者接觸得當，可收到良好效果，如為動作不變者輕輕翻身變換體位醫(yī)療效勞信息公開的意義有那些？〔簡答、問答〕P90有助于減少患者就醫(yī)的盲目性，引導患者理性就醫(yī) 有助于增加醫(yī)療機構的效勞意識，提高醫(yī)院競爭力 醫(yī)療信息公開，是對醫(yī)療效勞實行國家監(jiān)視、社會監(jiān)視和醫(yī)療機構內(nèi)部自我監(jiān)視的重要措施 有助于減少醫(yī)療糾紛，構建和諧的醫(yī)患關系作為一名醫(yī)學生，在臨床工作中你將怎樣運用口頭語言技能進展醫(yī)患溝通？〔問答〕P79-82運用得體的稱呼語 通俗表達醫(yī)學語言 講究語言交流技巧：傾聽、開放式交流、樂觀語境 杜絕傷害性語言 多用親切平緩語氣 不評價他人診療工作使用醫(yī)療各環(huán)節(jié)正常溝通的常用語，防止忌語作為一名醫(yī)學生，請你談談醫(yī)院如何從機制和制度建立方面保證醫(yī)患溝通的順利實施。〔問答〕診療全程醫(yī)患溝通制度：入院后溝通、診療中溝通、出院前溝通、出院后隨訪 針對患方的醫(yī)學與安康教育：針對患方的醫(yī)學知識教育、實施有效的安康教育醫(yī)療信息公開：醫(yī)療機構的根本情況、價格公示、計算機查詢系統(tǒng)、住院患者醫(yī)療費用"清單制〞、定期進展民意調(diào)查 醫(yī)院效勞：提供醫(yī)院信息、提供個性化效勞 醫(yī)院安康俱樂部：為患者提供安康和醫(yī)療咨詢效勞，提供最新的醫(yī)療和保健咨詢 醫(yī)務志愿者效勞：以開展社會效勞為主的公益性形式、義診、院內(nèi)醫(yī)療活動的補充和增強 醫(yī)方與社會和媒體的溝通：主動加強與媒體的溝通；建立醫(yī)院與媒體的溝通機制，使醫(yī)院成為信息公布的權威渠道 醫(yī)院文化與管理的優(yōu)化：通過管理制度文化與精神文化的開發(fā)、建立來培育具有特色的價值觀念、行為準則以及行為方式 醫(yī)院環(huán)境的優(yōu)化：平安、整潔、安靜、舒適、溫度與濕度、通風、、美觀七、門急診醫(yī)患溝通門診一站式效勞〔名詞解釋〕P103把需要集中辦理的事項和具有關聯(lián)的收費、效勞及其他系統(tǒng)最大限度地進展調(diào)度，形成完整的效勞鏈。門診患者特點〔簡答〕P101-102患者身份各異：門診來自社會各階層，其職業(yè)、信仰、文化程度、經(jīng)濟狀況、生活背景不僅一樣 病情復雜：門診疾病譜廣泛，病種繁雜，初診患者臨床診斷尚未明確 就診隨機：就診時間、數(shù)量有很強的隨機性 心態(tài)多樣：對疾病的治療需求及求醫(yī)心態(tài)各不一樣門診工作特點〔簡答〕P102-103 診療工作繁重且時限性強 接診過程不連貫且風險性大 就診環(huán)節(jié)關聯(lián)性強 診療工作的專業(yè)性強 門診工作的系統(tǒng)性強急診患者和家屬特點〔簡答〕P105患者病情急危險重：急診患者大多是急危重患者，大局部沒有明確的診斷，病情危急程度難以估計 疾患常常群體突發(fā)：急診常會遇到突發(fā)事件，?？赡苡写笈鷤T同時應診 患方就醫(yī)緊迫：急診患者病情危急，家屬一般求醫(yī)心切，希望醫(yī)生立即給出明確診斷，及時采取治療措施 多發(fā)嚴重后果：急診重癥患者多，病情來勢兇猛，即使搶救及時，也會出現(xiàn)一些嚴重的后果急診綠色通道范圍〔簡答〕P106休克、昏迷、呼吸心跳驟停、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭等危重患者的急診搶救 110、120、122及其他部門轉運的"三無〞患者〔無錢、無家屬、無**明〕的急診搶救 重大突發(fā)公共事件〔交通事故、中毒事件等〕中患者的急診搶救 其他應進入"綠色通道〞的情況如何有效地和門急診患者進展溝通，防止醫(yī)患矛盾〔簡答、問答〕P103-104、106-107門診效勞中的醫(yī)患溝通：提供門診〞一站式"效勞；假設患者在門診就診過程中遇到困難或不滿，門診部應通過翔實的調(diào)查和合理的協(xié)調(diào)，解決好醫(yī)患之間的矛盾與沖突急診效勞中的醫(yī)患溝通：增強責任意識，主動提供醫(yī)療效勞；迅速果斷準確，積極有效施救；各科協(xié)作配合，救治疑難危重患者；講究溝通藝術，注重人性化關心；認真交代病情，如實記錄急救經(jīng)過八、醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通醫(yī)患糾紛〔名詞解釋〕P266狹義是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因的認定存在分歧從而引發(fā)爭議的事件；廣義是指患方認為在診療護理過程中患者權益〔身體權、生命權、安康權、知情權、名譽權、隱私權、處分權等〕受到侵害，要求醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門或司法機關追究責任或賠償損失的事件。第