一例pph的護(hù)理查房課件

一例患者的護(hù)理查房普外科鄭東潁一例患者的護(hù)理查房普外科鄭東潁1目錄病情介紹診斷主要陽(yáng)性體征護(hù)理問(wèn)題護(hù)理診斷定義相關(guān)知識(shí)預(yù)防目錄病情介紹2病情介紹患者何君，男，49歲，系大觀區(qū)?？阪?zhèn)南梗村人，因20年前在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)大便中帶血，于2015年1月2號(hào)來(lái)我院就診，測(cè)體溫36.2℃，脈搏68次/分，呼吸20次/分，血壓130/80,疼痛評(píng)分2分，醫(yī)囑予完善相關(guān)檢查，患者既往有血吸蟲(chóng)病史30余年，10年前因椎間盤(pán)突出在安慶第三人民醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好，高血壓病史2年，最高血壓190/140，規(guī)律服藥，血壓控制尚可。2015年1月6日14:00在全麻下行術(shù)，手術(shù)順利，與16:10安返病房，疼痛評(píng)分3分，醫(yī)囑予抗炎、護(hù)胃、止血、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療?；颊咝g(shù)后第一天，生命體征平穩(wěn)，切口無(wú)滲血，指導(dǎo)進(jìn)軟食。2015年1月9日醫(yī)囑予出院，行出院指導(dǎo)。

病情介紹患者何君，男，49歲，系大觀區(qū)海口鎮(zhèn)南梗村人，因203診斷混合痔高血壓診斷混合痔4主要陽(yáng)性體征術(shù)前術(shù)后中性粒細(xì)胞百分比73.8↑％中性粒細(xì)胞百分比72.6↑％谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶298↑谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶178↑谷草轉(zhuǎn)氨酶60↑紅細(xì)胞3.42↓10~12主要陽(yáng)性體征術(shù)前5主要護(hù)理問(wèn)題焦慮、恐懼疼痛清理呼吸道無(wú)效舒適的改變知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥:出血、感染主要護(hù)理問(wèn)題焦慮、恐懼6護(hù)理診斷P1恐懼焦慮I:1、熱情接待，做好入院宣教，術(shù)前，術(shù)后宣教與指導(dǎo)。2、注意傾聽(tīng)，關(guān)心體貼病人，及時(shí)解答病人提出的問(wèn)題，盡量滿足其提出的合理要求，多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)與疾病斗爭(zhēng)的勇氣和信心。3、預(yù)見(jiàn)性的告知可能會(huì)出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥。4、解釋手術(shù)的方法，消除患者的顧慮。5、鼓勵(lì)家屬與朋友給予心理支持和精神支持。O、患者無(wú)焦慮恐懼感。護(hù)理診斷P1恐懼焦慮7P2疼痛I:1、做好疼痛評(píng)估，向病人介紹長(zhǎng)海痛尺的使用，在病人疼痛評(píng)分≥5分，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)予鎮(zhèn)痛治療。2、如疼痛不能耐受者，可采用分散注意力的方法，如聽(tīng)音樂(lè)，與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法，以減輕疼痛。O:患者主訴疼痛感減輕。P2疼痛8P3:清理呼吸道無(wú)效I:1、術(shù)前訓(xùn)練深呼吸、有效咳嗽，指導(dǎo)深吸慢吐。2、術(shù)后麻醉未清醒取平臥位，頭偏向一側(cè),避免嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢予氧氣吸入，必要時(shí)吸痰，密切觀察生命體征的變化。3、指導(dǎo)患者運(yùn)用正確的咳嗽咳痰方法。O:患者患者能自行咳痰，呼吸順暢。P3:清理呼吸道無(wú)效9

P4舒適的改變I:1、協(xié)助病人取舒適臥位3、適當(dāng)鎮(zhèn)痛4、創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境5、及時(shí)更換污染的衣被。6、加強(qiáng)生活護(hù)理，保持口腔、皮膚及會(huì)陰清潔。O:患者主訴舒適感增加

10P5知識(shí)缺乏I:1、對(duì)禁食等各項(xiàng)治療方法及其重要意義應(yīng)向病人解釋清楚，以取得其配合，促進(jìn)病情盡快好轉(zhuǎn)。2幫助病人及其家屬了解本病的誘發(fā)因素危害性。3指導(dǎo)病人掌握飲食衛(wèi)生的基本知識(shí)，戒酒、宜進(jìn)低脂易消化飲食，避免刺激性食物，多食蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢.O：患者及家屬掌握相關(guān)知識(shí)積極配合治療。P5知識(shí)缺乏11潛在并發(fā)癥:P6出血I:1、注意觀察生命體征變化。2、觀察切口滲血的情況，如有滲血，及時(shí)通知醫(yī)生更換3、遵醫(yī)囑使用止血藥。4、進(jìn)粗纖維、高蛋白飲食，保持大便通暢O:患者未發(fā)生出血。

潛在并發(fā)癥:12P7感染I、1、術(shù)后密切觀察生命體征的變化。2、定時(shí)更換切口敷料，保持敷料干燥。3、遵醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防感染4、1:5000高猛酸鉀坐浴O:患者未發(fā)生感染。P7感染I、1、術(shù)后密切觀察生命體征的變化。13定義混合痔是以發(fā)生于肛門(mén)同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無(wú)明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類(lèi)疾病?；旌现淌侵蹦c上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴(kuò)大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者稱(chēng)為混合痔。定義混合痔是以發(fā)生于肛門(mén)同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，14相關(guān)知識(shí)內(nèi)痔和外痔區(qū)分外痔:齒狀線下面,直腸下靜脈叢擴(kuò)張形成的內(nèi)痔:齒狀線上面,直腸上靜脈叢擴(kuò)張形成的混合痔:齒狀線附近,直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊相關(guān)知識(shí)內(nèi)痔和外痔區(qū)分15痔瘡分類(lèi)、分期、癥狀痔瘡分類(lèi)、分期、癥狀16內(nèi)痔內(nèi)痔17外痔外痔18高錳酸鉀高錳酸鉀是一種無(wú)機(jī)化合物，通過(guò)氧化細(xì)菌體內(nèi)的活性基因而發(fā)揮殺滅細(xì)菌作用。在醫(yī)學(xué)上火家庭中它可用作防腐劑、消毒劑，也可以凈化水質(zhì)。低濃度的高錳酸鉀還有收斂作用。痔瘡患者可以選用高錳酸鉀作為溫水坐浴的藥品加入溫水坐浴盆坐浴時(shí)。需要注意以下事項(xiàng)：1.

溶液的濃度約0.01%(溶液呈玫瑰紅色)就行。濃度太高，會(huì)產(chǎn)生腐蝕作用，配制好的水溶液通常只能保存兩小時(shí)左右，當(dāng)溶液變成褐紫色時(shí)則失去消毒作用。2.

配制水不能用熱水，因?yàn)闀?huì)使高錳酸鉀分解失效。最好能隨用隨配。3.

坐浴時(shí)候注意時(shí)間把握，因?yàn)楦咤i酸鉀放出氧的速度不快，浸泡時(shí)間一定要達(dá)5分鐘才能殺死細(xì)菌。最后，特別注意的是要把高錳酸鉀放在小孩不能接觸到的地方。因?yàn)樗哂懈g性、刺激性，可致人體灼傷。該品還助燃，在戶外活動(dòng)中與有機(jī)物（如：糖）、木屑等混合會(huì)摩擦生火。高錳酸鉀高錳酸鉀是一種無(wú)機(jī)化合物，通過(guò)氧化細(xì)菌體內(nèi)的活性基因19高猛酸鉀的作用用于痔瘡主要是起止癢止痛、防止感染，促進(jìn)脫出的痔核復(fù)位。此外，也不要長(zhǎng)期使用高錳酸鉀，以免菌群紊亂。高猛酸鉀的作用用于痔瘡主要是起止癢止痛、防止感染，促進(jìn)脫出的20誤服高猛酸鉀處理流程立即催吐，洗胃.可用大量溫開(kāi)水或用0.5％木炭懸浮液反復(fù)洗胃與催吐,直至流出的液體變清,顏色正常時(shí)為止.因胃粘膜皺壁內(nèi)嵌入高錳酸鉀的細(xì)小結(jié)晶,洗胃時(shí)要使中毒者更換不同體位,直到把殘留結(jié)晶洗凈為止.洗胃后,可將維生素C120片（每片100毫克）搗碎溶于100毫升水中,再將此溶液給病人服用,同時(shí)飲用雞蛋清,牛奶,藕粉糊,面湯等保護(hù)胃粘膜的食物.硫酸鎂25克用溫水溶解后,1次飲用,以導(dǎo)瀉排毒.為防止嘔吐物被患者吸入氣管,除應(yīng)使患者采用側(cè)臥位外,還應(yīng)反復(fù)清除其嘔吐物,分泌物,保持其口,鼻腔暢通,以免窒息與并發(fā)肺炎.誤服高猛酸鉀處理流程立即催吐，洗胃.可用大量溫開(kāi)水或用0.521痔瘡的家庭防治痔瘡的家庭防治：1．保持大便通暢，養(yǎng)成每日按時(shí)大便的習(xí)慣，少吃刺激性食物。2．及早治療可使腹壓增加的慢性疾病，如習(xí)慣性便秘、慢性咳嗽等，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息。3．每晚睡前或便后可用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，或用苦參、魚(yú)腥草各60克，水煎后熏洗都有較好的效果。4．內(nèi)痔脫出，應(yīng)立即用手托回，一般經(jīng)適當(dāng)休息、肛門(mén)部位熱敷或溫水浴就可減輕疼痛，約一周左右凝血塊就可逐漸吸收而緩解痔瘡的家庭防治痔瘡的家庭防治：22預(yù)防預(yù)防23

請(qǐng)批評(píng)指正

請(qǐng)批評(píng)指正24一例患者的護(hù)理查房普外科鄭東潁一例患者的護(hù)理查房普外科鄭東潁25目錄病情介紹診斷主要陽(yáng)性體征護(hù)理問(wèn)題護(hù)理診斷定義相關(guān)知識(shí)預(yù)防目錄病情介紹26病情介紹患者何君，男，49歲，系大觀區(qū)?？阪?zhèn)南梗村人，因20年前在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)大便中帶血，于2015年1月2號(hào)來(lái)我院就診，測(cè)體溫36.2℃，脈搏68次/分，呼吸20次/分，血壓130/80,疼痛評(píng)分2分，醫(yī)囑予完善相關(guān)檢查，患者既往有血吸蟲(chóng)病史30余年，10年前因椎間盤(pán)突出在安慶第三人民醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好，高血壓病史2年，最高血壓190/140，規(guī)律服藥，血壓控制尚可。2015年1月6日14:00在全麻下行術(shù)，手術(shù)順利，與16:10安返病房，疼痛評(píng)分3分，醫(yī)囑予抗炎、護(hù)胃、止血、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療?；颊咝g(shù)后第一天，生命體征平穩(wěn)，切口無(wú)滲血，指導(dǎo)進(jìn)軟食。2015年1月9日醫(yī)囑予出院，行出院指導(dǎo)。

病情介紹患者何君，男，49歲，系大觀區(qū)?？阪?zhèn)南梗村人，因2027診斷混合痔高血壓診斷混合痔28主要陽(yáng)性體征術(shù)前術(shù)后中性粒細(xì)胞百分比73.8↑％中性粒細(xì)胞百分比72.6↑％谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶298↑谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶178↑谷草轉(zhuǎn)氨酶60↑紅細(xì)胞3.42↓10~12主要陽(yáng)性體征術(shù)前29主要護(hù)理問(wèn)題焦慮、恐懼疼痛清理呼吸道無(wú)效舒適的改變知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥:出血、感染主要護(hù)理問(wèn)題焦慮、恐懼30護(hù)理診斷P1恐懼焦慮I:1、熱情接待，做好入院宣教，術(shù)前，術(shù)后宣教與指導(dǎo)。2、注意傾聽(tīng)，關(guān)心體貼病人，及時(shí)解答病人提出的問(wèn)題，盡量滿足其提出的合理要求，多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)與疾病斗爭(zhēng)的勇氣和信心。3、預(yù)見(jiàn)性的告知可能會(huì)出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥。4、解釋手術(shù)的方法，消除患者的顧慮。5、鼓勵(lì)家屬與朋友給予心理支持和精神支持。O、患者無(wú)焦慮恐懼感。護(hù)理診斷P1恐懼焦慮31P2疼痛I:1、做好疼痛評(píng)估，向病人介紹長(zhǎng)海痛尺的使用，在病人疼痛評(píng)分≥5分，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)予鎮(zhèn)痛治療。2、如疼痛不能耐受者，可采用分散注意力的方法，如聽(tīng)音樂(lè)，與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法，以減輕疼痛。O:患者主訴疼痛感減輕。P2疼痛32P3:清理呼吸道無(wú)效I:1、術(shù)前訓(xùn)練深呼吸、有效咳嗽，指導(dǎo)深吸慢吐。2、術(shù)后麻醉未清醒取平臥位，頭偏向一側(cè),避免嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢予氧氣吸入，必要時(shí)吸痰，密切觀察生命體征的變化。3、指導(dǎo)患者運(yùn)用正確的咳嗽咳痰方法。O:患者患者能自行咳痰，呼吸順暢。P3:清理呼吸道無(wú)效33

P4舒適的改變I:1、協(xié)助病人取舒適臥位3、適當(dāng)鎮(zhèn)痛4、創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境5、及時(shí)更換污染的衣被。6、加強(qiáng)生活護(hù)理，保持口腔、皮膚及會(huì)陰清潔。O:患者主訴舒適感增加

34P5知識(shí)缺乏I:1、對(duì)禁食等各項(xiàng)治療方法及其重要意義應(yīng)向病人解釋清楚，以取得其配合，促進(jìn)病情盡快好轉(zhuǎn)。2幫助病人及其家屬了解本病的誘發(fā)因素危害性。3指導(dǎo)病人掌握飲食衛(wèi)生的基本知識(shí)，戒酒、宜進(jìn)低脂易消化飲食，避免刺激性食物，多食蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢.O：患者及家屬掌握相關(guān)知識(shí)積極配合治療。P5知識(shí)缺乏35潛在并發(fā)癥:P6出血I:1、注意觀察生命體征變化。2、觀察切口滲血的情況，如有滲血，及時(shí)通知醫(yī)生更換3、遵醫(yī)囑使用止血藥。4、進(jìn)粗纖維、高蛋白飲食，保持大便通暢O:患者未發(fā)生出血。

潛在并發(fā)癥:36P7感染I、1、術(shù)后密切觀察生命體征的變化。2、定時(shí)更換切口敷料，保持敷料干燥。3、遵醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防感染4、1:5000高猛酸鉀坐浴O:患者未發(fā)生感染。P7感染I、1、術(shù)后密切觀察生命體征的變化。37定義混合痔是以發(fā)生于肛門(mén)同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無(wú)明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類(lèi)疾病?；旌现淌侵蹦c上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴(kuò)大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者稱(chēng)為混合痔。定義混合痔是以發(fā)生于肛門(mén)同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，38相關(guān)知識(shí)內(nèi)痔和外痔區(qū)分外痔:齒狀線下面,直腸下靜脈叢擴(kuò)張形成的內(nèi)痔:齒狀線上面,直腸上靜脈叢擴(kuò)張形成的混合痔:齒狀線附近,直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊相關(guān)知識(shí)內(nèi)痔和外痔區(qū)分39痔瘡分類(lèi)、分期、癥狀痔瘡分類(lèi)、分期、癥狀40內(nèi)痔內(nèi)痔41外痔外痔42高錳酸鉀高錳酸鉀是一種無(wú)機(jī)化合物，通過(guò)氧化細(xì)菌體內(nèi)的活性基因而發(fā)揮殺滅細(xì)菌作用。在醫(yī)學(xué)上火家庭中它可用作防腐劑、消毒劑，也可以凈化水質(zhì)。低濃度的高錳酸鉀還有收斂作用。痔瘡患者可以選用高錳酸鉀作為溫水坐浴的藥品加入溫水坐浴盆坐浴時(shí)。需要注意以下事項(xiàng)：1.

溶液的濃度約0.01%(溶液呈玫瑰紅色)就行。濃度太高，會(huì)產(chǎn)生腐蝕作用，配制好的水溶液通常只能保存兩小時(shí)左右，當(dāng)溶液變成褐紫色時(shí)則失去消毒作用。2.

配制水不能用熱水，因?yàn)闀?huì)使高錳酸鉀分解失效。最好能隨用隨配。3.

坐浴時(shí)候注意時(shí)間把握，因?yàn)楦咤i酸鉀放出氧的速度不快，浸泡時(shí)間一定要達(dá)5分鐘才能殺死細(xì)菌。最后，特別注意的是要把高錳酸鉀放在小孩不能接觸到的地方。因?yàn)樗哂懈g性、刺激性，可致人體灼傷。該品還助燃，在戶外活動(dòng)中與有機(jī)物（如：糖）、木屑等混合會(huì)摩擦生火。高錳酸鉀高錳酸鉀是一種無(wú)機(jī)化合物，通過(guò)氧化細(xì)菌體內(nèi)的活性基因43高猛酸鉀的作用用于痔瘡主要是起止癢止痛、防止感染，促進(jìn)脫出的痔核復(fù)位。此外，也不