護理安全教育課件

中醫(yī)科護理不良事件安全警示教育2016.9.20護理安全教育中醫(yī)科護理不良事件安全警示教育護理安全教育1護理安全警示教育

質量是做出來的質量是查出來的質量是控制出來的質量是管理出來的質量是習慣形成的護理安全教育護理安全警示教育質量是做出來的護理安全教育2

保障護理安全提高護理質量

——落實護理核心制度

認真執(zhí)行查對制度臨床用藥安全制度執(zhí)行醫(yī)囑制度手衛(wèi)生規(guī)范護理安全教育

保障護理安全提高護理質量

3保障護理安全提高護理質量

——落實護理核心制度交接班制度搶救病人制度護理告知制度住院患者十大安全目標護理安全管理制度護理安全教育保障護理安全提高護理質量

4護理安全

是指防止意外事件給患者造成不必要傷害，以降低醫(yī)療護理過程中不安全行為及操作，減少醫(yī)療糾紛，提高護理質量。護理安全教育護理安全是指防止意外事件給患者造成不必要傷害，以降低醫(yī)療5護理風險

是一種職業(yè)風險，是指從事醫(yī)療護理服務活動中具有一定的發(fā)生概率并由護士承擔的風險，受其主、客觀因素的影響，存在突發(fā)性和難以預測性。護理安全教育護理風險是一種職業(yè)風險，是指從事醫(yī)療護6護理風險管理

是指對現(xiàn)有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護理風險事件的發(fā)生及風險對患者和醫(yī)院的危害及經濟損失，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學管理方法。護理安全教育護理風險管理是指對現(xiàn)有和潛在的護理風險的7護理質量管理

護理質量管理是指按照護理質量形成的過程和規(guī)律，對構成護理質量的各要素進行計劃、組織、實施、控制，不斷總結經驗、找出差距，以保證護理服務達到規(guī)定的標準，滿足和超越服務對象需要的活動過程。護理安全教育護理質量管理護理質量管理是指按照護理質量8

護理風險存在的因素1、病人的因素：指病人所患疾病的危險性、復雜性和醫(yī)療護理技術難度等決定護理風險概率的客觀因素。因疾病的自然過程或疾病發(fā)展而導致不幸的情況時有發(fā)生，而進行的治療并不都能治愈疾病，治療的成功也會因人而異，如病人一方的期望值過高或醫(yī)患溝通不足，往往會被認為是醫(yī)療事故而發(fā)生醫(yī)療糾紛。護理安全教育

護理風險存在的因素1、病人的因素：指病人所患疾病的危險性9護理人員因素

護理人員自身因素：指護理人員在為病人實施護理的過程中溝通不夠；能力欠缺；臨床經驗不足或相互配合不協(xié)調，對病人觀察評估不及時、不全面、指導患者不到位，未執(zhí)行操作規(guī)程，缺乏工作責任心，護理服務不到位，巡回不及時、觀察病情不仔細等，導致不良情況發(fā)生。雖各項管理制度建立，但常出現(xiàn)以經驗代替制度的情況發(fā)生，未將制度落到實處，導致護理質量下降，易引起操作失誤，引發(fā)護理糾紛。

護理安全教育護理人員因素護理人員自身因素：指護理人員在為病人實施10

護理人員沒有履行告知簽約制度：指對有風險的護理措施護理人員沒有嚴格履行告知與簽約制度。如急性心肌梗死病人，因便秘用力排便時可導致猝死；食管靜脈曲張病人若進食粗、硬食物可能導致上消化道大出血等。因此護士應將注意事項詳細向病人及家屬說明，必要時讓病人及家屬簽字認可，以避免因健康教育不到位而引起護患糾紛，建立護患互動、風險共擔的新型護患關系。護理安全教育護理人員沒有履行告知簽約制度：指對有風險的護理措施護理112、藥物性因素：

指錯誤用藥、無效用藥、藥物配伍不當或使用有質量問題的藥物所導致的病人病程延長、出現(xiàn)藥物不良反應或造成藥源性疾病，甚至危及病人的生命。護理安全教育2、藥物性因素：指錯誤用藥、無效用藥、藥物配伍不當或使123、違反各項規(guī)章制度：如查對制度醫(yī)囑執(zhí)行制度交接班制度各項護理技術操作規(guī)程。護理安全教育3、違反各項規(guī)章制度：如查對制度護理安全教育134、業(yè)務知識和業(yè)務技能不全面護理基礎理論知識欠缺護理技術操作不熟練缺乏?？漆t(yī)學知識護理相關知識。護理安全教育4、業(yè)務知識和業(yè)務技能不全面護理基礎理論知識欠缺護理安全教育145、輸液觀察方面：

由于病人及家屬缺乏醫(yī)學基礎知識，護士工作責任心不強在輸液前未詳細告知等原因，在輸液管理中往往發(fā)現(xiàn)病人或家屬有自行調節(jié)輸液滴速的現(xiàn)象，從而影響藥物療效，甚至產生嚴重后果威脅病人的生命。因此，要增強病人對輸液滴速的依從性，護士是關鍵。

護理安全教育5、輸液觀察方面：由于病人及家屬缺乏醫(yī)156、臨床中給藥錯誤的原因分析：

低年資護士缺乏核心能力：知識缺乏，不熟悉業(yè)務，工作經驗不足，對科室少見的特殊治療不知曉，未能正確理解治療用藥的意義，未落實醫(yī)囑執(zhí)行制度，憑主觀判斷而行事；責任心不強，缺乏溝通及學習精神；不能認真執(zhí)行“三查七對”制度及護理操作規(guī)程護理安全教育6、臨床中給藥錯誤的原因分析：低年資護士缺乏核心能力：16

未落實查對制度及交接班制度，溝通不到位：護士在進行換液體時未嚴格執(zhí)行輸液標簽查對，將夜間治療提前且未與當班醫(yī)生、護士溝通，而對于下班提出的治療疑問，交班護士未做到及時詢問上一班護士，主觀臆斷藥物未擺放導致差錯發(fā)生。護理安全教育未落實查對制度及交接班制度，溝通不到位：護士在進行換液17

節(jié)假日期間缺乏指導：節(jié)假日期間護理人員相對較少，缺乏護士長把關指導，護士容易思想麻痹、操作不規(guī)范。

護理管理相關問題：特殊治療未使用醒目標識；排班不合理；導致交接班缺乏連續(xù)性，班與班之間交接不清，造成安全隱患。護理安全教育節(jié)假日期間缺乏指導：節(jié)假日期間護理人員相對較少，缺乏護18預防護理不良事件安全警示教育的措施首先護理風險因素是避免醫(yī)療糾紛的關鍵，通過實施護理安全，針對風險事件及相關因素進行分析，從環(huán)境、護理人員責任心，規(guī)范并落實規(guī)章制度，提高護理人員的綜合能力等多個方面加強護理安全管理，夯實基礎護理、加強?？谱o理，使患者得到全程、無縫隙，周到的護理服務，以進一步提高護理質量。護理安全教育預防護理不良事件安全警示教育的措施首先護理風險因素是避191、加強環(huán)境管理：

改革排班模式，合理排班，對護理人員進行人性化管理，提高護理服務質量。加強中班及夜班的護理人力，保證重點時段的工作質量.護理安全教育1、加強環(huán)境管理：改革排班模式，合理排班，對護理人20

人人管患者的模式使患者知道自己的責任護士，使患者有問題主動找護士，護士也對自己分管的患者認真負責，主動落實床旁護理，按要求規(guī)范化執(zhí)行各項護理措施，并隨時觀察，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，實施預見性護理。護理安全教育人人管患者的模式使患者知道自己的責任護士，使212、落實安全管理制度：

成立護理風險管理小組，以護士長為組長，定期召開例會，對風險事件進行分析、總結，制定針對性的干預措施，并對各級護理人員遵守的情況進行監(jiān)督。護理安全教育2、落實安全管理制度：成立護理風險管理小組，以護士長為223、提高業(yè)務技術及理論水平：

依據護理隊伍臨床技能差、年輕化的特點。加強年輕護士核心能力建設，年輕護士由于臨床工作時間短，一直處于學習、適應、探索之中，將學校所學的知識運用到臨床工作中存在一定的困難，而護士的核心能力獲取是一個積累的過程，需要不斷學習、培養(yǎng)、訓練及臨床磨練。護理安全教育3、提高業(yè)務技術及理論水平：依據護理隊伍臨床技能差、23護理管理者應當重視低年資護士的在職繼續(xù)教育，強化“三基三嚴”訓練。加強帶教培訓，加強業(yè)務學習，定期考核，達到理論及臨床操作技能提高。以獲得患者的信任，對患者的心理支持更加到位，可進一步提高護理質量。培養(yǎng)護士良好的職業(yè)道德及溝通能力，不斷地提高護理實踐能力。護理安全教育護理管理者應當重視低年資護士的在職繼續(xù)教育，強化“三基三嚴”244、培養(yǎng)護士的責任心

轉變服務觀念，提高護士主動服務意識：進行各項操作前與患者反復溝通交流，使患者有充分的思想準備應對不適，積極配合操作。完成任務不等于完成結果：在日常工作中要放棄那種為完成任務而完成任務的工作作風，杜絕以應付了事的思想去面對自己的工作。認真對待每一項工作任務，做到每項任務的完成是時間、有價值、可考核的結果，要有量化、細化指標。護理安全教育4、培養(yǎng)護士的責任心轉變服務觀念，提高護士主動服務255、規(guī)范備用藥品管理：

嚴格病房內藥品備用基數管理，盡量減少非急救藥品在病區(qū)內存放，由專人保管病房所有藥品，管理好備用藥品。并及時做好記錄與交班，有效減少用藥護理差錯的發(fā)生。護理安全教育5、規(guī)范備用藥品管理：嚴格病房內藥品備用基數管理，盡266、加強相關法律法規(guī)學習

由于護士工作的相對獨立，缺乏同行及上級的適時指導監(jiān)督，為避免護士違反章程，帶著自己的習慣性工作，就必須加強護士的相關法律法規(guī)培訓，嚴格按照護理操作規(guī)程對患者實施護理，確保護理安全。護理安全教育6、加強相關法律法規(guī)學習由于護士工作的相對獨立，缺乏同277、實施全面健康教育內容

護理人員應該采取多樣化的形式對患者或家屬進行疾病的相關健康教育指導，也可以通過給患者發(fā)放有關資料讓其閱讀，或者患者相互提問，然后相互探討，來增強自我保健意識等等，從而使健康教育的開展達到最好的效果。護理安全教育7、實施全面健康教育內容護理人員應該采取多樣化的形式28護理人員首先應充分理解健康教育的重要性，一方面消除把健康教育與衛(wèi)生宣教等同的觀點，另一方面明確健康教育是護士的工作職責之一，把健康教育作為護理常規(guī)列入護理工作全過程，并作為護士的考核內容，同時護士長還應深入病房，通過檢查和反饋，針對具體情況進行處理，保證患者的健康教育不再是空洞無內容的一種形式。護理安全教育護理人員首先應充分理解健康教育的重要性，一方面消除把健康教育29

危重病人護理的高風險因素

1、病情危重、復雜、變化快：病人一般情況下是病情復雜、變化快、工作預見性難，而容易發(fā)生護士不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，或處理不及時的情況發(fā)生，從而導致糾紛的發(fā)生。

護理安全教育

危重病人護理的高風險因素1、病情危重、復雜、變化快30

2、急救物品配備不全：日常護理中所準備的藥品能應對普通病人的需要，而病人的病情發(fā)生變化較快且復雜，一旦發(fā)生急救物品配備不全或功能不完好的狀況，延誤了搶救而造成病人死亡，醫(yī)療糾紛則很難避免。為最大限度地降低醫(yī)療糾紛，在臨床的急救物品配備中必須要考慮全面、且具有實用性和預見性，這些物品除能應對日常護理需要外，還要為病人的搶救提供必要的急救物品就顯得尤為重要。

護理安全教育2、急救物品配備不全：日常護理中所準備的藥品能應對31

3、護理記錄書寫不規(guī)范：護理記錄是發(fā)生護理糾紛時重要的法律文件。護士在病人護理工作中往往重治療、護理，輕記錄，常常出現(xiàn)只做不記或記錄不及時、不全面的現(xiàn)象。一旦發(fā)生護理糾紛引起訴訟，護理記錄將被封存，不能修改，在訴訟時這些記錄起到關鍵的證據作用。因護理記錄存在疵瑕而敗訴的幾率大增，輕則引起醫(yī)療賠償，嚴重的可能會因為護理記錄中缺少關鍵的搶救造成當班護理人員的行政或刑事責任。

護理安全教育3、護理記錄書寫不規(guī)范：護理記錄是發(fā)生護理糾紛時重32

4、護患溝通不良：病人病情的自然發(fā)展，或治療、檢查過程的風險都可能使病人病情出現(xiàn)反復或加重。如果醫(yī)護人員與清醒病人或家屬溝通不好，可導致糾紛的發(fā)生。這種糾紛的發(fā)生完全可以避免，只要護理人員在護理病人的過程中，視病人為親人，以人為本，多溝通、多了解病人的需要，形成良好的互動，和諧的護患關系就很容易建立起來。

護理安全教育4、護患溝通不良：病人病情的自然發(fā)展，或治療、檢查過331、加強對新病人的風險識別

①識別新收的病人：病人入院后首先由護士接待，護士應具備區(qū)分病人病情輕重的能力，由于科室的護士水平參差不齊，部分年輕護士對病人的病情觀察與判斷不是很準確，這就為后續(xù)救治帶來了一些不確定的因素。為降低先入為主帶來的隱患，科室根據?？铺攸c，規(guī)定新收病人，除了測量生命體征外，還需進一步請示醫(yī)生，從而能識別新收的病人，及時處理。護理安全教育1、加強對新病人的風險識別①識別新收的病人：病人入院34

②識別病人的潛在危險：每個病人在被口頭或書面告知病重后，必須由責任護士進行評估其潛在的危險，指導其他護士在床邊備好急救物品，交代需要加強觀察的病情及護理中應注意的事項。另外，護士長或當班護士每天對新入病人進行多次護理查房，及時發(fā)現(xiàn)病人存在的問題，及早介入，提高了護理工作的預見性，同時提出護理對策，使護理具有明確的針對性和可行性。

護理安全教育②識別病人的潛在危險：每個病人在被口頭或書面告知病重后35

2、加強專業(yè)培訓，提高業(yè)務水平：學習培訓是提高臨床業(yè)務技能的唯一途徑，護理工作的實踐性較強，要具備理論知識和實踐經驗才能勝任臨床工作。鼓勵護理人員參加護理大?；虮究茖W習，積極參加與本專科相關的學術活動，定期組織?？浦R學習和?？萍寄芘嘤枴⒆o理業(yè)務查房、護理病例討論。定時組織考試、考核，提高護理隊伍的綜合素質。

護理安全教育2、加強專業(yè)培訓，提高業(yè)務水平：學習培訓是提高臨床36

3、加強重點環(huán)節(jié)和人員的管理：排班時注重新老護士搭配和發(fā)揮護理骨干作用，是風險管理在臨床工作中的應用之一。特殊時段(雙休日、節(jié)假日)在排班本上標明當天的負責護士，負責護士主要檢查對病人護理的落實情況，對宊發(fā)事件進行應急處理。形成一套形之有效的工作機制，把風險管理作為長效機制來抓，對提高護理人員的責任意識和護理質量的提高至關重要。護理質量的控制范圍包括入院指導、執(zhí)行醫(yī)囑、各項治療護理落實情況、健康宣教、出院指導等環(huán)節(jié)。

護理安全教育3、加強重點環(huán)節(jié)和人員的管理：排班時注重新老護士搭37

4、加強護理記錄的管理：

定期對護士進行護理文書書寫格式、內容、要求的培訓，對護理記錄中共性和重要個性問題進行討論和分析，對護理文書定期檢查，作出評價，找出存在的問題，提出相應的整改措施。

護理安全教育4、加強護理記錄的管理：定期對護士進行護理文書書寫38

5、落實上報制度：護理人員在任何時間發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護理缺陷均應及時向科主任、護士長匯報，既有利于化解矛盾，又為彌補缺陷贏得了時間，避免了差錯事故的發(fā)生，另外，凡遇到有糾紛傾向的病人及家屬，在晨會交班時進行相互告知，并制訂相應的應對，使護理糾紛得到有效遏止。

護理安全教育5、落實上報制度：護理人員在任何時間發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護理39目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。

1、進一步落實各項診療活動的查對制度，在抽血、給藥、或輸血，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以房號作為識別依據。開展請病人說出自己名字后再次核對的確認病人姓名的方法。2、完善關鍵流程識別措施，即在關鍵的流程中，均有患者識別準確的具體措施，交接程序與記錄文件。3、建立使用“腕帶”作為識別標識制度，在診療活動中使用“腕帶”，作為各項診療操作前辯識病人的一種手段。護理安全教育目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性40目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。1.正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。2.只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑、護士應向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查。3.接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。護理安全教育目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到41目標三：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。1、制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范。2、制定并落實醫(yī)護人員手術操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術后的廢棄物應當遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。護理安全教育目標三：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。1、42目標四：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。醫(yī)療不良時間報告對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務的透明度。1、醫(yī)院要倡導主動報告不良事件，有鼓勵醫(yī)務人員報告的機制。2、形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的環(huán)境、有鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的措施。3、醫(yī)院能夠將安全信息與醫(yī)院實際情況相結合，從醫(yī)院管理體系上，從運行機制上、從規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。護理安全教育目標四：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。醫(yī)療不良時間報告對于發(fā)43

謝謝大家護理安全教育護理安全教育44中醫(yī)科護理不良事件安全警示教育2016.9.20護理安全教育中醫(yī)科護理不良事件安全警示教育護理安全教育45護理安全警示教育

質量是做出來的質量是查出來的質量是控制出來的質量是管理出來的質量是習慣形成的護理安全教育護理安全警示教育質量是做出來的護理安全教育46

保障護理安全提高護理質量

——落實護理核心制度

認真執(zhí)行查對制度臨床用藥安全制度執(zhí)行醫(yī)囑制度手衛(wèi)生規(guī)范護理安全教育

保障護理安全提高護理質量

47保障護理安全提高護理質量

——落實護理核心制度交接班制度搶救病人制度護理告知制度住院患者十大安全目標護理安全管理制度護理安全教育保障護理安全提高護理質量

48護理安全

是指防止意外事件給患者造成不必要傷害，以降低醫(yī)療護理過程中不安全行為及操作，減少醫(yī)療糾紛，提高護理質量。護理安全教育護理安全是指防止意外事件給患者造成不必要傷害，以降低醫(yī)療49護理風險

是一種職業(yè)風險，是指從事醫(yī)療護理服務活動中具有一定的發(fā)生概率并由護士承擔的風險，受其主、客觀因素的影響，存在突發(fā)性和難以預測性。護理安全教育護理風險是一種職業(yè)風險，是指從事醫(yī)療護50護理風險管理

是指對現(xiàn)有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護理風險事件的發(fā)生及風險對患者和醫(yī)院的危害及經濟損失，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學管理方法。護理安全教育護理風險管理是指對現(xiàn)有和潛在的護理風險的51護理質量管理

護理質量管理是指按照護理質量形成的過程和規(guī)律，對構成護理質量的各要素進行計劃、組織、實施、控制，不斷總結經驗、找出差距，以保證護理服務達到規(guī)定的標準，滿足和超越服務對象需要的活動過程。護理安全教育護理質量管理護理質量管理是指按照護理質量52

護理風險存在的因素1、病人的因素：指病人所患疾病的危險性、復雜性和醫(yī)療護理技術難度等決定護理風險概率的客觀因素。因疾病的自然過程或疾病發(fā)展而導致不幸的情況時有發(fā)生，而進行的治療并不都能治愈疾病，治療的成功也會因人而異，如病人一方的期望值過高或醫(yī)患溝通不足，往往會被認為是醫(yī)療事故而發(fā)生醫(yī)療糾紛。護理安全教育

護理風險存在的因素1、病人的因素：指病人所患疾病的危險性53護理人員因素

護理人員自身因素：指護理人員在為病人實施護理的過程中溝通不夠；能力欠缺；臨床經驗不足或相互配合不協(xié)調，對病人觀察評估不及時、不全面、指導患者不到位，未執(zhí)行操作規(guī)程，缺乏工作責任心，護理服務不到位，巡回不及時、觀察病情不仔細等，導致不良情況發(fā)生。雖各項管理制度建立，但常出現(xiàn)以經驗代替制度的情況發(fā)生，未將制度落到實處，導致護理質量下降，易引起操作失誤，引發(fā)護理糾紛。

護理安全教育護理人員因素護理人員自身因素：指護理人員在為病人實施54

護理人員沒有履行告知簽約制度：指對有風險的護理措施護理人員沒有嚴格履行告知與簽約制度。如急性心肌梗死病人，因便秘用力排便時可導致猝死；食管靜脈曲張病人若進食粗、硬食物可能導致上消化道大出血等。因此護士應將注意事項詳細向病人及家屬說明，必要時讓病人及家屬簽字認可，以避免因健康教育不到位而引起護患糾紛，建立護患互動、風險共擔的新型護患關系。護理安全教育護理人員沒有履行告知簽約制度：指對有風險的護理措施護理552、藥物性因素：

指錯誤用藥、無效用藥、藥物配伍不當或使用有質量問題的藥物所導致的病人病程延長、出現(xiàn)藥物不良反應或造成藥源性疾病，甚至危及病人的生命。護理安全教育2、藥物性因素：指錯誤用藥、無效用藥、藥物配伍不當或使563、違反各項規(guī)章制度：如查對制度醫(yī)囑執(zhí)行制度交接班制度各項護理技術操作規(guī)程。護理安全教育3、違反各項規(guī)章制度：如查對制度護理安全教育574、業(yè)務知識和業(yè)務技能不全面護理基礎理論知識欠缺護理技術操作不熟練缺乏?？漆t(yī)學知識護理相關知識。護理安全教育4、業(yè)務知識和業(yè)務技能不全面護理基礎理論知識欠缺護理安全教育585、輸液觀察方面：

由于病人及家屬缺乏醫(yī)學基礎知識，護士工作責任心不強在輸液前未詳細告知等原因，在輸液管理中往往發(fā)現(xiàn)病人或家屬有自行調節(jié)輸液滴速的現(xiàn)象，從而影響藥物療效，甚至產生嚴重后果威脅病人的生命。因此，要增強病人對輸液滴速的依從性，護士是關鍵。

護理安全教育5、輸液觀察方面：由于病人及家屬缺乏醫(yī)596、臨床中給藥錯誤的原因分析：

低年資護士缺乏核心能力：知識缺乏，不熟悉業(yè)務，工作經驗不足，對科室少見的特殊治療不知曉，未能正確理解治療用藥的意義，未落實醫(yī)囑執(zhí)行制度，憑主觀判斷而行事；責任心不強，缺乏溝通及學習精神；不能認真執(zhí)行“三查七對”制度及護理操作規(guī)程護理安全教育6、臨床中給藥錯誤的原因分析：低年資護士缺乏核心能力：60

未落實查對制度及交接班制度，溝通不到位：護士在進行換液體時未嚴格執(zhí)行輸液標簽查對，將夜間治療提前且未與當班醫(yī)生、護士溝通，而對于下班提出的治療疑問，交班護士未做到及時詢問上一班護士，主觀臆斷藥物未擺放導致差錯發(fā)生。護理安全教育未落實查對制度及交接班制度，溝通不到位：護士在進行換液61

節(jié)假日期間缺乏指導：節(jié)假日期間護理人員相對較少，缺乏護士長把關指導，護士容易思想麻痹、操作不規(guī)范。

護理管理相關問題：特殊治療未使用醒目標識；排班不合理；導致交接班缺乏連續(xù)性，班與班之間交接不清，造成安全隱患。護理安全教育節(jié)假日期間缺乏指導：節(jié)假日期間護理人員相對較少，缺乏護62預防護理不良事件安全警示教育的措施首先護理風險因素是避免醫(yī)療糾紛的關鍵，通過實施護理安全，針對風險事件及相關因素進行分析，從環(huán)境、護理人員責任心，規(guī)范并落實規(guī)章制度，提高護理人員的綜合能力等多個方面加強護理安全管理，夯實基礎護理、加強?？谱o理，使患者得到全程、無縫隙，周到的護理服務，以進一步提高護理質量。護理安全教育預防護理不良事件安全警示教育的措施首先護理風險因素是避631、加強環(huán)境管理：

改革排班模式，合理排班，對護理人員進行人性化管理，提高護理服務質量。加強中班及夜班的護理人力，保證重點時段的工作質量.護理安全教育1、加強環(huán)境管理：改革排班模式，合理排班，對護理人64

人人管患者的模式使患者知道自己的責任護士，使患者有問題主動找護士，護士也對自己分管的患者認真負責，主動落實床旁護理，按要求規(guī)范化執(zhí)行各項護理措施，并隨時觀察，及時發(fā)現(xiàn)危險因素，實施預見性護理。護理安全教育人人管患者的模式使患者知道自己的責任護士，使652、落實安全管理制度：

成立護理風險管理小組，以護士長為組長，定期召開例會，對風險事件進行分析、總結，制定針對性的干預措施，并對各級護理人員遵守的情況進行監(jiān)督。護理安全教育2、落實安全管理制度：成立護理風險管理小組，以護士長為663、提高業(yè)務技術及理論水平：

依據護理隊伍臨床技能差、年輕化的特點。加強年輕護士核心能力建設，年輕護士由于臨床工作時間短，一直處于學習、適應、探索之中，將學校所學的知識運用到臨床工作中存在一定的困難，而護士的核心能力獲取是一個積累的過程，需要不斷學習、培養(yǎng)、訓練及臨床磨練。護理安全教育3、提高業(yè)務技術及理論水平：依據護理隊伍臨床技能差、67護理管理者應當重視低年資護士的在職繼續(xù)教育，強化“三基三嚴”訓練。加強帶教培訓，加強業(yè)務學習，定期考核，達到理論及臨床操作技能提高。以獲得患者的信任，對患者的心理支持更加到位，可進一步提高護理質量。培養(yǎng)護士良好的職業(yè)道德及溝通能力，不斷地提高護理實踐能力。護理安全教育護理管理者應當重視低年資護士的在職繼續(xù)教育，強化“三基三嚴”684、培養(yǎng)護士的責任心

轉變服務觀念，提高護士主動服務意識：進行各項操作前與患者反復溝通交流，使患者有充分的思想準備應對不適，積極配合操作。完成任務不等于完成結果：在日常工作中要放棄那種為完成任務而完成任務的工作作風，杜絕以應付了事的思想去面對自己的工作。認真對待每一項工作任務，做到每項任務的完成是時間、有價值、可考核的結果，要有量化、細化指標。護理安全教育4、培養(yǎng)護士的責任心轉變服務觀念，提高護士主動服務695、規(guī)范備用藥品管理：

嚴格病房內藥品備用基數管理，盡量減少非急救藥品在病區(qū)內存放，由專人保管病房所有藥品，管理好備用藥品。并及時做好記錄與交班，有效減少用藥護理差錯的發(fā)生。護理安全教育5、規(guī)范備用藥品管理：嚴格病房內藥品備用基數管理，盡706、加強相關法律法規(guī)學習

由于護士工作的相對獨立，缺乏同行及上級的適時指導監(jiān)督，為避免護士違反章程，帶著自己的習慣性工作，就必須加強護士的相關法律法規(guī)培訓，嚴格按照護理操作規(guī)程對患者實施護理，確保護理安全。護理安全教育6、加強相關法律法規(guī)學習由于護士工作的相對獨立，缺乏同717、實施全面健康教育內容

護理人員應該采取多樣化的形式對患者或家屬進行疾病的相關健康教育指導，也可以通過給患者發(fā)放有關資料讓其閱讀，或者患者相互提問，然后相互探討，來增強自我保健意識等等，從而使健康教育的開展達到最好的效果。護理安全教育7、實施全面健康教育內容護理人員應該采取多樣化的形式72護理人員首先應充分理解健康教育的重要性，一方面消除把健康教育與衛(wèi)生宣教等同的觀點，另一方面明確健康教育是護士的工作職責之一，把健康教育作為護理常規(guī)列入護理工作全過程，并作為護士的考核內容，同時護士長還應深入病房，通過檢查和反饋，針對具體情況進行處理，保證患者的健康教育不再是空洞無內容的一種形式。護理安全教育護理人員首先應充分理解健康教育的重要性，一方面消除把健康教育73

危重病人護理的高風險因素

1、病情危重、復雜、變化快：病人一般情況下是病情復雜、變化快、工作預見性難，而容易發(fā)生護士不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，或處理不及時的情況發(fā)生，從而導致糾紛的發(fā)生。

護理安全教育

危重病人護理的高風險因素1、病情危重、復雜、變化快74

2、急救物品配備不全：日常護理中所準備的藥品能應對普通病人的需要，而病人的病情發(fā)生變化較快且復雜，一旦發(fā)生急救物品配備不全或功能不完好的狀況，延誤了搶救而造成病人死亡，醫(yī)療糾紛則很難避免。為最大限度地降低醫(yī)療糾紛，在臨床的急救物品配備中必須要考慮全面、且具有實用性和預見性，這些物品除能應對日常護理需要外，還要為病人的搶救提供必要的急救物品就顯得尤為重要。

護理安全教育2、急救物品配備不全：日常護理中所準備的藥品能應對75

3、護理記錄書寫不規(guī)范：護理記錄是發(fā)生護理糾紛時重要的法律文件。護士在病人護理工作中往往重治療、護理，輕記錄，常常出現(xiàn)只做不記或記錄不及時、不全面的現(xiàn)象。一旦發(fā)生護理糾紛引起訴訟，護理記錄將被封存，不能修改，在訴訟時這些記錄起到關鍵的證據作用。因護理記錄存在疵瑕而敗訴的幾率大增，輕則引起醫(yī)療賠償，嚴重的可能會因為護理記錄中缺少關鍵的搶救造成當班護理人員的行政或刑事責任。

護理安全教育3、護理記錄書寫不規(guī)范：護理記錄是發(fā)生護理糾紛時重76

4、護患溝通不良：病人病情的自然發(fā)展，或治療、檢查過程的風險都可能使病人病情出現(xiàn)反復或加重。如果醫(yī)護人員與清醒病人或家屬溝通不好，可導致糾紛的發(fā)生。這種糾紛的發(fā)生完全可以避免，只要護理人員在護理病人的過程中，視病人為親人，以人為本，多溝通、多了解病人的需要，形成良好的互動，和諧的護患關系就很容易建立起來。

護理安全教育4、護患溝通不良：病人病情的自然發(fā)展，或治療、檢查過771、加強對新病人的風險識別

①識別新收的病人：病人入院后首先由護士接待，護士應具備區(qū)分病人病情輕重的能力，由于科室的護士水平參差不齊，部分年輕護士對病人的病情觀察與判斷不是很準確，這就為后續(xù)救治帶來了一些不確定的因素。為降低先入為主帶來的隱患，科室根據?？铺攸c，規(guī)定新收病人，除了測量生命體征外，還需進一步請示醫(yī)生，從而能識別新收的病人，及時處理。護理安全教育1、加強對新病人的風險識別①識別新收的病人：病人入院78

②識別病人的潛在危險：每個病人在被口頭或書面告知病重后，必須由責任護士進行評估其潛在的危險，指導其他護士在床邊備好急救物品，交代需要加強觀察的病情及護理中應注意的事項。另外，護士長或當班護士每天對新入病人進行多次護理查房，及時發(fā)現(xiàn)病人存在的問題，及早介入，提高了護理工作的預見性，同時提出護理對策，使護理具有明確的針對性和可行性。

護理安全教育②識別病人的潛在危險：每個病人在被口頭或書面告知病重后79

2、加強專業(yè)培訓，提高業(yè)務水平：學習培訓是提高臨床業(yè)務技能的唯一途徑，護理工作的實踐性較強，要具備理論知識和實踐經驗才能勝任臨床工作。鼓勵護理人員參加護理大?；虮究茖W習，積極參加與本?？葡嚓P的學術活動，定期組織?？浦R學習和專科技能培訓、護理業(yè)務查房、護理病例討論。定時組織考試、考核，提高護理隊伍的綜合素質。

護理安全教育2、加強專業(yè)培訓，提高業(yè)務水平：學習培訓是提高臨床80

3、加強重點環(huán)節(jié)和人員的管理：排班時注重新老護士搭配和發(fā)揮護理骨干作用，是風險管理在臨床工作中的應用之一。特殊時段(雙休日、節(jié)假日)在排班本上標明當