口腔組織病理學(xué) 牙齦課件

牙周組織periodontium哈爾濱醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔組織病理學(xué)教研室孫長生E-mail:scs006@126.com牙周組織

periodontium牙齦gingiva一、概念：牙齦是口腔粘膜覆蓋于牙頸部及牙槽嵴表面的部分臨床上呈淺粉紅色1、游離齦：指牙齦的邊緣，圍繞牙頸部不與牙體附著，游離可動的部分，呈連續(xù)半月形彎曲，整齊。

二、解剖分區(qū)：牙齦的解剖分區(qū)

附著齦

牙間乳頭2、附著齦：

位于游離齦根方，附著于牙槽突及牙頸部，與游離齦相接處，有游離齦溝。附著齦呈粉紅色，質(zhì)堅韌，表面呈桔皮狀凹陷的小點，稱點彩。在鄰近兩牙牙間隙內(nèi)，有牙齦呈錐體狀充填于其中為牙間乳頭。后牙頰舌側(cè)或頰腭側(cè)牙間乳頭兩側(cè)位置高，鄰面中央凹陷似山谷樣，稱齦谷。3、牙間乳頭由上皮層和固有層組成，屬無墊粘膜固有層結(jié)締組織直接與牙槽骨連接，移動性差三、組織學(xué)結(jié)構(gòu)：A：牙齦上皮B：齦溝上皮C：結(jié)合上皮D：牙齦固有層E：牙槽嵴F：牙頸部ABCDEF增齡變化：在正常情況下，結(jié)合上皮附著在釉質(zhì)牙骨質(zhì)界，隨年齡增長，結(jié)合上皮向根方移動，稱牙齒被動萌出。齦溝溝底隨之向根方移動2、固有層：含豐富膠原纖維，直接附著牙槽骨和牙頸部牙齦與深部組織穩(wěn)固貼附牙齦膠原纖維按一定方向排列，分五組牙齦血管來自牙槽動脈分支固有層含有豐富的神經(jīng)，末梢結(jié)構(gòu)復(fù)雜，能感受各種不同刺激牙周膜位于牙根和牙槽骨之間的致密結(jié)締組織，圍繞牙根。連接牙槽骨和牙齒，起墊的作用，緩解咀嚼壓力對牙槽骨的沖擊，并可調(diào)節(jié)牙齒所受的咀嚼壓力。正常厚度為0.15~0.38mm。一、概念：ABCDA：牙根B：牙齦C：牙周膜D：牙槽骨牙周膜主纖維束分布（1）成纖維細(xì)胞（2）成牙骨質(zhì)細(xì)胞（3）上皮剩余：近牙根表面纖維間隙中的小上皮條索或上皮團。受炎癥刺激時，上皮增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來源。（4）成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞（5）未分化間充質(zhì)細(xì)胞：是牙周膜新生細(xì)胞來源，替代因生理性細(xì)胞死亡即細(xì)胞凋亡的細(xì)胞在牙周膜更新中起重要作用。2、細(xì)胞：上皮剩余：細(xì)胞小，胞漿少，排列成團塊狀三、牙周膜的功能1、支持功能：2、形成功能：3、營養(yǎng)功能：4、感覺功能：

二、組織結(jié)構(gòu)：部位：牙槽窩內(nèi)壁。包繞牙根與牙周膜相鄰，在牙槽嵴處與外壁骨板相連。X—Ray：圍繞牙周膜外側(cè)的白色阻射線，稱為硬骨板（一）固有牙槽骨：（二）密質(zhì)骨：上頜牙槽骨唇側(cè)薄，舌側(cè)厚。前牙區(qū)唇側(cè)骨板最薄。下頜牙槽骨唇側(cè)厚，舌側(cè)薄。下頜骨板比上頜骨板致密。1、位于皮質(zhì)骨和固有牙槽骨的深部。由骨小梁和骨髓所組成。2、骨小梁的數(shù)目和粗細(xì)與牙的功能有關(guān)，即結(jié)構(gòu)和功能相適應(yīng)原則，功能大，骨小梁粗、密集。3、骨髓在幼年時為有造血功能，稱為紅骨髓，成年時含脂肪稱為黃骨髓。（三）松質(zhì)骨：三、生物學(xué)特性與臨床意義（一）牙槽骨是高度可塑性組織，是人體骨骼中代謝和改建最活躍的部分。壓力——吸收牽引力——增生（二）牙生理性移動伴隨牙槽骨改建，主要表現(xiàn)兩個方面：1、牙面磨耗，繼發(fā)性牙骨質(zhì)不斷產(chǎn)生及牙槽骨改建，補償面高度。2、牙鄰面接觸區(qū)長期磨耗而變扁平，近遠(yuǎn)中徑變窄，在力作用下發(fā)生牙生理性近中移位，近中受壓區(qū)骨吸收，遠(yuǎn)中張力區(qū)形成新束狀骨。課堂小結(jié)ABCDEFABCDA