器械處理流程1課件

器械處理流程課程內(nèi)容清洗與感染控制的聯(lián)系1器械處理流程2注意事項(xiàng)3婦保專(zhuān)題4清洗與感染控制的聯(lián)系我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的大多數(shù)器械都是重復(fù)使用的，而且頻繁接觸患者組織與體液，假若使用之后清潔不徹底、消毒滅菌不嚴(yán)，是極易造成醫(yī)院感染的。清洗不徹底極易導(dǎo)致消毒失敗這樣滅菌出來(lái)的手術(shù)包可以使用嗎??有機(jī)物殘留導(dǎo)致消毒滅菌失敗高壓蒸汽、干熱、EO對(duì)CaC03晶體保護(hù)芽胞的殺滅時(shí)間實(shí)驗(yàn)：

滅菌過(guò)程高壓蒸汽干熱EO

（134℃）（180℃）（54℃）

未包裹芽胞10秒3.5小時(shí)30秒CaCo3晶體150分鐘50小時(shí)>2周包裹芽胞

注:實(shí)驗(yàn)芽胞為枯草桿菌黑色變種芽胞8X103[黃靖雄清潔中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2003；13（6）：558]結(jié)論1過(guò)程受控=結(jié)果受控?。?！2徹底清潔才能保證消毒滅菌的成功！?。?通過(guò)有效的清洗消毒切斷病源的傳播途徑，極大的減少醫(yī)院的感染幾率，最大限度的保障工作人員的安全！?。?！器械處理流程基本工作流程回收分類(lèi)清洗檢查包裝滅菌消毒發(fā)放污染潔凈儲(chǔ)存污染器械和物品的回收（二）消毒供應(yīng)中心對(duì)污染器械和物品的回收：定時(shí)使用封閉式回收車(chē)或收集箱，按照規(guī)定路線(xiàn)，封閉運(yùn)送；避免在使用科室清點(diǎn)、核查污染的器械、物品，減少交叉污染；回收后的污染器械、物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)、核查和記錄，盡快進(jìn)行去污處理；回收車(chē)或收集箱每次用后清洗或消毒，干燥存放。污染器械和物品的分類(lèi)根據(jù)器械的不同材質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類(lèi)：污染狀況：嚴(yán)重污染或特殊感染性疾病污染；其它無(wú)機(jī)污染；材質(zhì)：不銹鋼、塑料、鋁質(zhì)等；形狀：可拆卸、精密復(fù)雜器械；有問(wèn)題的器械：斷裂、變形、有嚴(yán)重刮痕、不正常咬合、彎曲等。手工清洗適用范圍嚴(yán)重污染器械的初步處理精密、復(fù)雜器械不能采用機(jī)械清洗方法處理的器械操作步驟初步?jīng)_洗漂洗干燥清潔劑浸泡刷洗（超聲清洗）手工清洗嚴(yán)重污染或有機(jī)物干涸器械的初步處理精密、復(fù)雜器械的清洗方法清潔劑浸泡沖洗（刷洗）機(jī)械清洗方法清洗沖洗機(jī)械清洗方法清洗清潔劑浸泡沖洗（刷洗）手工清洗注意事項(xiàng)個(gè)人防護(hù)；專(zhuān)用器械清洗水槽、專(zhuān)用酶、專(zhuān)用刷子或海綿，用后消毒；手工清洗應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開(kāi)，復(fù)雜組合器械應(yīng)拆開(kāi)；流動(dòng)水沖洗，在清洗液面下刷洗，防止發(fā)生氣溶膠機(jī)械清洗超聲清洗：適用于金屬器械、玻璃器皿等硬材質(zhì)器械不適宜橡膠和軟塑類(lèi)材質(zhì)器械清洗噴淋清洗：適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等多類(lèi)材質(zhì)器械的清洗消毒初洗清洗劑清洗漂洗（潤(rùn)滑）消毒干燥注意事項(xiàng)超聲清洗用水根據(jù)污染情況及時(shí)更換；器械上有銹漬時(shí)必須先除銹，然后再進(jìn)行機(jī)械清洗；器械軸節(jié)必須充分打開(kāi)，容器、管狀類(lèi)放在專(zhuān)用沖洗架上清洗。器械表面和管腔內(nèi)必須充分接觸水流；設(shè)備清洗艙或水槽每天用后須清洗；每周檢查自動(dòng)添加清洗劑泵管是否通暢，準(zhǔn)確控制清洗劑用量；帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑紗布或海綿進(jìn)行清潔。機(jī)械清洗特殊感染病人用后器械的清洗消毒破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽：高水平消毒（2000mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡30min）機(jī)械或手工清洗朊毒體（感染性蛋白質(zhì)）：132℃，30min處理污染物品；134℃～138℃，18min處理高危物品與中危物品；浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用1h，再121℃，60min處理高危物品與中危物品。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)和消毒隔離制度；運(yùn)送器械的用具必須徹底清洗、消毒；使用的清潔劑必須一用一換。特殊感染病人用后器械的清洗消毒清洗質(zhì)量檢查：目測(cè)或借助放大鏡檢查清洗后的器械應(yīng)光潔、無(wú)殘留物質(zhì)，無(wú)血漬、污漬和水垢；器械表面包括關(guān)節(jié)、齒牙等處不得有銹斑；不合格器械應(yīng)退回重新處理。器械功能檢查：器械功能的完好性、靈活性、咬合性等；刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。器械和物品的檢查核對(duì)器械種類(lèi)與數(shù)量；包布層數(shù)不得少于兩層；使用的包裝材料應(yīng)符合包裝材料要求；包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，使用外用化學(xué)指示膠帶貼封；包外應(yīng)標(biāo)注物品名稱(chēng)、滅菌日期、失效日期、操作人員代號(hào)、滅菌器鍋號(hào)、鍋次等。器械和物品的包裝環(huán)氧乙烷滅菌：適用于包括電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、內(nèi)鏡、透析器等不耐熱、不耐濕的醫(yī)用物品的滅菌。過(guò)氧化氫等離子體滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器材滅菌，如各種內(nèi)鏡、金屬器械、玻璃和陶瓷制品等滅菌。不可用于植入物的滅菌。低溫甲醛蒸汽滅菌：適用于對(duì)熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌。過(guò)氧乙酸低溫滅菌注意事項(xiàng)滅菌物品裝載：脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器裝載量：5%~90%；紡織類(lèi)放置上層，金屬器械類(lèi)放置下層；使用專(zhuān)用滅菌架或籃筐；包之間間隔一定距離≥2.5cm；物品不能接觸滅菌器的內(nèi)壁及門(mén)；記錄滅菌物品并存檔。注意事項(xiàng)滅菌物品卸載：物品取出放置，應(yīng)防止冷凝水；檢查滅菌包裝的完整性、干燥情況；滅菌包掉地或誤放不潔處，應(yīng)視為污染；檢查化學(xué)指示膠帶的色澤，未達(dá)到要求或可疑時(shí)，應(yīng)重新滅菌。根據(jù)使用科室的需要，按