《危重癥醫(yī)學(xué)》模擬考試

《危重癥醫(yī)學(xué)》模擬考試一、A型選擇題（根據(jù)題目要求，在五個選項中選出一個正確答案，將其編號答再答題卡上，每題0.8分，共80分）A、立即開放氣道B、保持氣道通暢C、對發(fā)熱者進行物理和藥物退熱(正確答案)D、立即對外表能控制的大出血進行止血A、立即開放氣道B、保持氣道通暢C、對發(fā)熱者進行物理和藥物退熱(正確答案)D、立即對外表能控制的大出血進行止血(壓迫、結(jié)扎等)E、心肺復(fù)蘇2、無論任何原因引起的氣道阻塞，最主要的治療措施是（）[單選題]*AA、開放氣道(正確答案)B給予血管活性藥物C、胸外心臟按壓D、除顫E、呼吸支持3、氣管插管時，導(dǎo)管進入左支氣管將會出現(xiàn)以下哪項表現(xiàn)（）[單選題]*、左側(cè)呼吸音減弱、右側(cè)呼吸音減弱(正確答案C、左側(cè)呼吸音增強、右側(cè)呼吸音增強E、右側(cè)胸廓隆起4口咽導(dǎo)管的型號為（）[單選題]*AA、耳垂到劍突的距離B、鼻尖到耳垂的距離C．唇到下頜角的距離D、門齒到甲狀軟骨的距離(正確答案)E、耳垂到同側(cè)鎖骨的距離5、經(jīng)氣管內(nèi)給藥時，藥物劑量通暢為靜脈劑量的幾倍（）[單選題]*AA、1~2倍B、2~3倍C、1~3倍D、2~2.5倍(正確答案)E、4倍6、心肺腹所過程中急救人員應(yīng)每隔多少分鐘進行輪換按壓（）[單選題]*AA、10分鐘B、5分鐘C、3分鐘D、2分鐘(正確答案)E、1分鐘7、心肺復(fù)蘇時胸外按壓的正確部位是（）[單選題]*、胸骨上段C、胸骨中段DD、劍突E、胸骨下半部(正確答案)8、成人基本生命支持(BLS)流程的基本步驟正確的是（）[單選題]*AA、檢查患者發(fā)應(yīng)→檢查呼吸→開放氣道→先給2次有效通氣→評價循環(huán)情況→胸外按壓B、檢查患者發(fā)應(yīng)→開放氣道→檢查呼吸→先給2次有效通氣況→胸外按壓→評價循環(huán)情C、檢查患者發(fā)應(yīng)→檢查呼吸→開放氣道→先給2次有效通氣→胸外按壓→評價循環(huán)情況(正確答案)D、檢查患者發(fā)應(yīng)→開放氣道→檢查呼吸→先給2次有效通氣→評價循環(huán)情況→胸外按壓E、檢查患者發(fā)應(yīng)→檢查呼吸→評價循環(huán)情況→開放氣道→先給2次有效通氣→胸外按壓9、心臟驟停后對缺血的最敏感的器官為（）[單選題]*AA、心B、肺C、腎D、腦(正確答案)E、肝10、心肺復(fù)蘇時正確的體位是（）[單選題]*AA、仰臥位(正確答案)B、側(cè)臥位C、恢復(fù)體位D、半臥位E．頭低足高位11、成人心搏驟停最常見的原因是（）[單選題]*AA、心房顫動BB、心動過速C、心室顫動(正確答案D、肺炎、心衰12、患者男性，50歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能發(fā)生腦水腫，腦復(fù)蘇措施中不正確的是（）[單選題]*AA、加強呼吸、循環(huán)支持D、促進細胞代謝(正確答案)E、減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓13、有關(guān)腦復(fù)蘇治療中，以下哪項是正確的（）[單選題]*AA、MAP維持在130~150mmHg以上B、過度換氣有利于保護重要臟器免受進一步的缺血損害C、血壓降低時應(yīng)立即使用升壓藥D、使用皮質(zhì)類固醇以穩(wěn)定細胞膜、清除氧自由基(正確答案)E、巴比妥類藥物在腦完全缺血期有良好的腦保護作用14、心搏驟停腦缺血缺氧的諸多環(huán)節(jié)中，以下那一項是關(guān)鍵（）[單選題]*AA、氧自由基的產(chǎn)生B、興奮性氨基酸的產(chǎn)生C、細胞凋亡D、細胞內(nèi)鈣超載E、腦血流呈紊亂狀態(tài)(正確答案)15、心搏呼吸驟停期病理生理變化錯誤的是（）[單選題]*AA、心肌收縮力抑制B、室顫閾提高(正確答案)C、傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷D、血管平滑肌張力減退E、血管內(nèi)皮損傷16、男，48211.97/7.98kPa(90/60mmHg)ST段普遍抬高、偶發(fā)室早，在送入病房途中突然抽搐，經(jīng)搶救無效死亡。死亡原因最可能是（）[單選題]*AA、心源性休克C、心臟破裂D、室顫(正確答案)E、腦栓塞17、標準CPR時心輸出量僅為正常的（）[單選題]*AA、50%C、25~30%(正確答案D、10%80%18、終止室顫的最有效手段是（）[單選題]*AA、心肺復(fù)蘇術(shù)B、腎上腺素C、乙胺碘膚酮/利多卡因D、電除顫(正確答案)EE、安裝臨時起搏器19、患者，男，55歲，因胸痛3小時以急性心肌梗塞住院，入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經(jīng)心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，自身呼吸微弱，需機械通氣，患者中昏迷，醫(yī)師見一下亞低溫治療，不屬于亞低溫治療并發(fā)癥的是：（）[單選題]*AA、低血壓、凝血功能障礙E、肝功能損害(正確答案)20、(接上題)亞低溫治療后復(fù)溫不宜太快，一般要求（）[單選題]*AA、自然復(fù)溫每4～6小時上升1℃，控制性復(fù)溫每天溫度0.5～1℃(正確答案)B、自然復(fù)溫每4～6小時上升0.5～1℃，控制性復(fù)溫每天溫度1℃C4～62℃1～2℃D4～61～2℃E4～61～2℃3℃21、對CPR后昏迷患者腦功能進行評估，描述不正確的是（）[單選題]*AA、GCS評分最好在腦損傷24小時內(nèi)進行B、體溫在腦損傷48小時內(nèi)評估C、瞳孔對光反射在12小時內(nèi)評估(正確答案)D、血清NSE和S100蛋白在24～72小時內(nèi)評估E、腦電圖在72小時內(nèi)評估22、心臟驟停是最迅速的處理是（）[單選題]*AA、口對口人工呼吸、純氧人工呼吸C、胸外心臟按壓(正確答案D、胸內(nèi)心臟按壓E、胸外心臟按壓同時進行口對口人工呼吸23、心臟性猝死的時間定義為（）[單選題]*AA、癥狀出現(xiàn)1小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停6小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停(正確答案C12小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停D24小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停E48小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停24、骨髓腔竇內(nèi)給藥適用于（）[單選題]*AA、嬰幼兒(正確答案、青少年C、青壯年D、老年人E、婦女25、氣管插管時，一般8歲以下兒童選用無套囊氣管導(dǎo)管的原因（）[單選題]*AA、使用方便，易插入B、防止漏氣C、減少氣道黏膜因壓迫而引起的損傷(正確答案)D、以免導(dǎo)管內(nèi)徑過小而增加通氣阻力E、成本低26、小兒心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為（）[單選題]*AA、80次/分B、80-100次/分C、60-100次/分D、大于100次/分(正確答案)E、120次/分27、低鎂血癥所致的最常見的心律失常類型是（）[單選題]*AA、尖端扭轉(zhuǎn)型室速(正確答案)B、室上速C、房顫D、室顫E、竇性心動過緩28、關(guān)于預(yù)激，下列哪項描述是錯誤的（）[單選題]*AA、預(yù)激屬于先天性的心肌結(jié)構(gòu)解剖學(xué)異常(正確答案)B、預(yù)激在大多數(shù)情況下屬于良性心律失常，約有70%預(yù)激患者無器質(zhì)性心臟病C、單純的預(yù)激預(yù)后良好，不會對患者的心臟和血流動力學(xué)狀態(tài)產(chǎn)生不良影響，此時患者無須治療D、如果預(yù)激又發(fā)了快速心律失常，嚴重時可以造成心搏驟停，甚至導(dǎo)致猝死E、當預(yù)激合并快速心室率時，測定R-P間距可以對起危險性進行預(yù)測，P-R間距≥270ms者應(yīng)列高危預(yù)激，容易誘發(fā)室顫29、鑒別室性心動過速和室上性心動過速伴差異性傳導(dǎo)，如發(fā)現(xiàn)以下哪項考慮室性心動過速（）[單選題]*AA、未見P波B、QRS寬度等于0.16sC、心室律絕對不齊D、心室率200次/分EE、室性融合波(正確答案)30、以下關(guān)于陣發(fā)性室上速的描述中哪項是正確的（）[單選題]*AA、陣發(fā)性室上速主要見于氣質(zhì)型心臟病B、自律性增高造成的室上速占該病的95%左右，而折返性和其他原因?qū)е碌氖疑纤賰H占全部室上速的5%C、發(fā)病初始癥狀較輕，隨著心律失常持續(xù)時間的延長，患者的癥狀可以逐漸加重(正確答案)D、P’波位于QRS波之前且P’-R間期<0.12s是易發(fā)生猝死的判斷指標E、老年及嚴重器質(zhì)性心臟病患者發(fā)作持續(xù)時間較長易導(dǎo)致心搏驟停乃至猝死31、治療成人室性心律失常時，利多卡因靜滴的速度為（）[單選題]*AA、0.1~0.4mg/minB、0.1~0.4mg/(kg·min)(正確答案)C、1~4mg/minD、1~4mg/(kg·min)E、10~40mg/min32、下列哪項對血流動力學(xué)沒有明顯的影響（）[單選題]*AA、陣發(fā)性室性心動過速B、多源性室性心動過速C、非陣發(fā)性室性心動過速D、心房纖顫(正確答案)E、持續(xù)性房性心動過速33、男性，60340次/PQRS波無關(guān)，PQRS波，QRS0.14s，應(yīng)采取的最佳措施是（）[單選題]*AA、阿托品BB、麻黃堿C、異丙基腎上腺素D、安裝臨時人工心臟起搏器(正確答案)E、氨茶堿34、安裝起搏器置入多選（）[單選題]*AA、右股靜脈B、左股靜脈C、右鎖骨下D、左鎖骨下(正確答案)E、右頸內(nèi)靜脈35、急性前壁心肌梗塞在心電圖特征性定位是（）[單選題]*AA、V4~V6導(dǎo)聯(lián)B、V1~V3導(dǎo)聯(lián)(正確答案)C、V3R~V4R導(dǎo)聯(lián)D、Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)E、Ⅰ、AVL導(dǎo)聯(lián)36、急性心肌梗死患者的急診處理下列哪項禁止使用（）[單選題]*AA、應(yīng)常規(guī)應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林B、應(yīng)用利多卡因預(yù)防性治療可能發(fā)生的致命性心律失常(正確答案)C、在抗血小板治療的基礎(chǔ)上，加用低分子量肝素或普通肝素D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和他汀類藥物E手提阻滯劑37、急性心肌梗死心臟標志物檢查，哪項不是（）[單選題]*AA、CK-MBB、ASTC、ALT(正確答案D、LDHCTnI38、女性，68歲，因“5小時”被送至基層醫(yī)院，否認中鋒、TIA80次/160/95mmHg，四肢溫暖，雙肺未聞及干濕性羅音，ECGV1~V4ST4cm的最適宜治療是（）[單選題]*AA、阿司匹林、鏈激酶、靜脈肝素B、阿司匹林、尿激酶、靜脈肝素C、阿司匹林、rt-PA靜脈滴注D、阿司匹林、rt-PA、靜脈肝素(正確答案)E、阿司匹林、硝酸酯類藥物39、哪項不是急性心急梗死溶栓治療禁忌癥（）[單選題]*AA、顱內(nèi)出血C、3個越內(nèi)缺血性腦卒中D、營養(yǎng)不良(正確答案)E、活動性出血40、心源性休克最常見的病因是（）[單選題]*AA、急性廣泛心急梗死(正確答案)B、重癥心肌炎C、嚴重心功能不全DD、急性心包填塞E、心房粘液瘤41、在急性心肌梗死時，采用極化液(鉀鹽+葡萄糖+胰島素)治療的主要目的在于（）[單選題]*AA、提高血鉀水平B、增加血容量C、促進鉀離子進入心肌細胞，促進細胞膜回復(fù)極化狀態(tài)(正確答案)D、擴張冠狀動脈E、改善胰島素抵抗42、巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是（）[單選題]*AA、血漿滲出導(dǎo)致血容量減少B、劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少C、毒物抑制血管舒縮中樞(正確答案)D、代謝性酸中毒E、心肌損害43、關(guān)于休克性肺炎的治療，下列不正確的是（）[單選題]*AA、抗休克治療B、控制感染C、慎用糖皮質(zhì)激素(正確答案)D、防止心腎功能不全E、重癥監(jiān)護和支持治療44、應(yīng)首選縮血管藥物治療的休克類型是（）[單選題]*AA、心源性休克BB、創(chuàng)傷性休克C、失血性休克D、燒傷性休克E、過敏性休克(正確答案)45、下列哪項描述不正確（）[單選題]*AA、休克早起收縮壓往往正常或偏低，但脈壓減少B、休克早期毛細血管充盈時間正常，出現(xiàn)肢體濕冷，出冷汗(正確答案)C、休克早期尿量減少，至休克中期可出現(xiàn)無尿D、休克晚期可導(dǎo)致DIC的發(fā)生和多器官損害E、休克晚期微循環(huán)特點為血液“不流不灌”46、血液中乳酸增加是集體缺氧的重要指標，危重癥患者乳酸中毒指的是（）[單選題]*、動脈血乳酸濃度>1.5mmol/l、動脈血乳酸濃度>2mmol/lC、動脈血乳酸濃度>3mmol/lD、動脈血乳酸濃度>4mmol/lE、動脈血乳酸濃度>5mmol/l(正確答案)47、以下不屬于低血容量休克原因的是（）[單選題]*AA、肝脾破裂引起的大出血B、肺動脈栓塞(正確答案)C、創(chuàng)傷、感染后壞死組織的分解產(chǎn)物、組織胺、蛋白酶等造成的毛細血管通透性增加，使血漿滲漏至組織間隙等D、不適當?shù)厥褂妹撍?、利尿劑和高熱造成超常情況的體液丟失E、宮外孕破裂48、以下不屬于膿毒性休克診斷標準的是（）[單選題]*AA、臨床上有明確的感染B、有SIRS的存在C、收縮壓小于90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降超過40mmHg至少1小時，或血壓以輸液或藥物維持D、心律大于100次/分(正確答案)E、有組織灌注不良的表現(xiàn)49、休克的最主要特征是（）[單選題]*AA、動脈血壓降低C、組織微循環(huán)灌注量銳減(正確答案D、外周阻力升高、外周阻力降低50、判斷休克的依據(jù)，下列哪項不正確（）[單選題]*AA、精神狀態(tài)反應(yīng)腦組織的灌流情況B、動脈血壓降尿量少于40ml/h,可診斷早期休克(正確答案)C、休克指數(shù)為1.5時，提示有休克D、皮膚溫度、色澤是反應(yīng)體表灌流情況的標志E、收縮壓<90mmHg，脈壓<20mmHg是休克存在的表現(xiàn)51、患者，男，64歲，反復(fù)胸悶痛10年，不規(guī)則診治。1個月前于我院行冠張動脈造影示“三支病變”，于右冠脈中段置入支架1枚，術(shù)后出現(xiàn)低熱，無咳嗽、咳痰、胸痛，6小時前無明顯誘因出現(xiàn)氣促、紫紺，SpO2降至60%，端坐呼吸，咳少許白色泡沫痰，伴尿少，查體：T38.0°C，P122次/分，R36次/分，BP86/50mmHg，神清，雙中下肺可聞及中等量細濕羅音，心相對濁音界向左下擴大，HR122次/分，律齊，無雜音，雙下肢無浮腫。查血常規(guī)WBC3.7×109/L，N89.8%(FiO235%)PH7.5,PCO232mmHg,PO245mmHg ，BE-7.0mmol/，CTnI4.27ng/lBNP8920pg/ml，ECGST55.2ng/m，CRP111mg/L左心室增大。目前患者休克屬于哪一類型的休克可能性最大（）*AABC、梗阻性休克D、感染性休克E、神經(jīng)源性休克ACVP8~12mmHg(H2O？)BCVP15mmHgACVP8~12mmHg(H2O？)BCVP15mmHg以上C65mmHg以上DSvO270%E0.5ml/kg/以上53、下述哪項體征對診斷左心功能不全最有意義（）[單選題]*A、肺動脈第2心音亢進A、肺動脈第2心音亢進BCD、雙肺底濕性羅音E、發(fā)紺54、下列急性左心功能衰竭的處置中哪項措施錯誤（）[單選題]*A、取坐位，雙腿下垂，或者半臥位A、取坐位，雙腿下垂，或者半臥位BB、建立靜脈通道，控制液體入量，可以使用呋塞米利尿C、大流量吸氧，保持血氧飽和度，95%以上，面罩給氧比鼻導(dǎo)管給氧效果好D、必要時可使用硝普鈉(正確答案)E、進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸，注意記錄尿量減輕心臟前負荷55、下列硝酸甘油靜脈用藥要注意的問題中錯誤的是（）[單選題]*AA、避免用于因顱腦創(chuàng)傷或出血導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高患者B、硝酸甘油主要擴張小動脈(正確答案)C、對于依賴前負荷的有事梗死不宜食用硝酸鹽類藥物D、靜脈給藥(尤其在給藥過快時)出現(xiàn)嚴重低血壓、胸部不適等E、不用于嚴重低血壓、低血容量、嚴重貧血、機械梗阻導(dǎo)致的心衰56、治療心臟前負荷增加的最佳藥物是（）[單選題]*、地高辛、C、硝普鈉D、嗎啡E、利尿劑(正確答案)57、夜間陣發(fā)性呼吸困難，見于（）[單選題]*AA、COPDB、左心力衰竭(正確答案)C、右心力衰竭D、癔病E、急性胰腺炎58、患者，男性，60歲，高血壓病史20年，平均BP170/100mmHg，今突然出現(xiàn)氣短，咳嗽、端坐呼吸而就診，BP200/110mmHg，治療應(yīng)首選（）[單選題]*AA、毛花苷CCCB、氨茶堿C、多巴酚丁胺D、倍他樂克E、硝普鈉(正確答案)59、男性，261周就診，查體全心擴大，134次/增加心肌收縮力，又能選擇性擴張血管（）[單選題]*AA、卡托普利C、多巴酚丁胺(正確答案D、硝苯地平E、洋地黃60、女性，32歲，有風(fēng)心，單純二尖瓣狹窄6年，因大咯血2小時來急診。下列哪項藥物不宜應(yīng)用（）[單選題]*AA、硝酸甘油C、酚磺乙胺(止血敏)(正確答案)D、卡托普利E、硝普鈉61、以下哪一項檢查對急性肺動脈栓塞癥有較大的排除診斷價值（）[單選題]*AA、ECGB、X線胸片C、肌鈣蛋白IDD、血氣分析E、D-Dimer(正確答案)62、男性，35歲右下肢脛骨骨折，予以石膏固定，臥位休息10天后突然發(fā)生呼吸困難，新前去疼痛，咳嗽?？┭獨夥治鎏崾?PCO267mmHg,PO235mmHg，臨床上考慮（）[單選題]*AA、自發(fā)性氣胸B、肺炎球菌性肺炎C、急性肺栓塞(正確答案D、急性心肌梗死、結(jié)核性胸膜炎63、作為顱內(nèi)壓增高的“三主征”的特征，哪一項是錯誤的（）[單選題]*AA、頭疼、嘔吐、視乳頭水腫稱為“三主征”B、是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)C、“三主征”并非缺一不可D、顱內(nèi)腫瘤必須具備的“三主征”(正確答案)E、有者只在慢性、晚期病例中出現(xiàn)64、早期顳葉溝回疝的瞳孔改變常見的是（）[單選題]*AA、雙側(cè)瞳孔散打B、患側(cè)瞳孔散大C、對策瞳孔縮小D、患側(cè)瞳孔時大時小E、患側(cè)瞳孔短時間縮小，繼之逐漸散大(正確答案)65、枕骨大孔疝最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*AA、意識障礙C、去大腦強直E、早期出現(xiàn)呼吸變慢和驟停(正確答案)66、下列那種情況下不宜輸血（）[單選題]*AA、出血性疾病B、貧血C、凝血功能異常D、急性左心衰(正確答案)E、大手術(shù)出血67、當過敏反應(yīng)出現(xiàn)休克、嚴重支氣管痙攣和喉頭水腫時首選（）[單選題]*AA、大流量吸氧B、糖皮質(zhì)激素C、組胺H1阻滯劑D、腎上腺素(正確答案)E、以上均不是68、患者，男性，38歲，飲酒后4h出現(xiàn)上腹痛，14h前出現(xiàn)呼吸困難，呼吸達40次/分，高熱，動脈氧分壓50mmHg，下列治療哪項最不合適（）[單選題]*AA、禁食B、胃腸減壓C、糖皮質(zhì)激素D、機械通氣治療E、杜冷丁止痛(正確答案)69、有機磷殺蟲藥中毒，在人體分布最多的器官為（）[單選題]*、肺、肝(正確答案C、腎、脾、腦70、同步電除顫是指電源與波群相同步（）[單選題]*AA、PB、ST段C、R(正確答案)D、TE、U71、臨床聞到患者有特殊大蒜臭味時應(yīng)考慮的診斷是（）[單選題]*AA、安定中毒B、苯中毒C、有機氯中毒D、有機磷中毒(正確答案)E、嗎啡中毒72、人體損傷后，體表完整無缺而鼓膜、肺臟破裂，多為（）[單選題]*AA、扭傷B、挫傷C、擠壓傷(正確答案)D、沖擊傷EE、創(chuàng)傷性窒息73、聰高空墜落，左枕著地，傷后進行性意識障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷上首先考慮為（）[單選題]*AA、右側(cè)頂枕部急性硬膜下血腫B、左側(cè)頂枕部急性硬膜下血腫C、右側(cè)額顳部挫傷伴急性硬膜下血腫(正確答案)D、左側(cè)額顳部挫傷伴急性硬膜下血腫E、右側(cè)顱后窩小腦血腫74、下列哪項顱腦損傷具有“中間清醒期或者好轉(zhuǎn)期”的典型臨床表現(xiàn)（）[單選題]*AA、硬腦膜外血腫(正確答案)B、硬腦膜下血腫C、腦內(nèi)血腫、腦室內(nèi)血腫、顱后窩血腫75、下列哪項符合胸腹聯(lián)合傷（）[單選題]*AA、發(fā)生于開放性胸部損傷B、發(fā)生于閉合性胸部損傷C、胸部損傷同時傷及腹部臟器(正確答案)D、雙側(cè)季肋部損傷E、有膈肌穿破76、下列哪項符合胸部損傷時行閉合胸膜腔引流術(shù)的指針（）[單選題]*AA、胸部反常呼吸B、多個多處肋骨骨折CC、胸部內(nèi)異物存留D、血氣胸經(jīng)穿刺抽吸無效(正確答案)E、血心包77、關(guān)于氣胸的治療原則，下列哪項是錯誤的（）[單選題]*AA、小量氣胸可以不需要治療B、大量氣胸需經(jīng)胸膜腔穿刺或閉式引流術(shù)C、單純性氣胸穿刺部位一般再鎖骨中線第二肋間D、開放性氣胸的急救是立即封閉傷口E、張力性氣胸應(yīng)立即行剖胸探查術(shù)(正確答案)78、下列哪項不是胸部損傷后緊急剖胸探查的指針（）[單選題]*AA、胸膜腔進行性出血B、肺裂傷合并血氣胸C、心臟裂傷D、胸腹聯(lián)合傷(正確答案)E、胸內(nèi)異物殘留79、下列哪項檢查不適宜于腎損傷（）[單選題]*AA、排泄性尿路造影(正確答案)B、逆行性尿路造影C、尿常規(guī)D、CTE、腎動脈造影80、判斷腹腔內(nèi)空腔臟器損傷最有價值的是（）[單選題]*AA、腹膜刺激征BB、脈率增快C、嘔血D、氣腹(正確答案)E、腹脹81、診斷性腹腔灌洗術(shù)，在腹部閉合性損傷中陽性率可達90%以上，下列哪項可列為陽性（）[單選題]*AA、灌洗液肉眼清亮，無細菌B、顯微鏡下紅細胞計數(shù)<90000/mm3C、顯微鏡下紅細胞計數(shù)>100000/mm3(正確答案)D、顯微鏡下白細胞計數(shù)<500/mm3E、淀粉酶<100索氏單位82、以下關(guān)于考慮早期截肢的情況，除了（）[單選題]*AA、骨骼的連續(xù)性缺損達6cm以上B、肢體麻木癱瘓，術(shù)中證實神經(jīng)廣泛破壞，而不是挫傷或缺血C、肢體大面積軟組織和肌肉壞死，或伴嚴重感染者D、有必須首先處理的危及生命的其它嚴重損傷時E、肢體多段骨折(正確答案)83、女性，4580/60mmHg(10.6/8kPa)，120次/分，表情淡漠，口渴，面色蒼白，估計出血量達（）[選題]*AA、400~500mlB、600~700mlC、800~1600ml(正確答案)D、1700~2400mlEE、>2400ml84、患者男性，40歲，3小時前因車禍致胸腹部疼痛，伴有氣促、呼吸困難、氧合下降，查體P122次/分，BP80/50mmHg，右前胸可見反常呼吸，腹稍膨隆，移動性濁音陽性，腸鳴音若，腹腔穿刺抽搐不凝血。胸片示右第4~9肋骨骨折，B超提示脾破裂，大量腹水，診斷多發(fā)傷右側(cè)多根肋骨骨折，連枷胸，脾破裂，失血性休克。急診氣管插管，送手術(shù)室行“脾切除術(shù)”，術(shù)后帶器官插管送ICU監(jiān)護?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)煩躁不安，不耐受氣管插管，應(yīng)采取哪項治療措施（）[單選題]*AA、鎮(zhèn)靜(正確答案)B、鎮(zhèn)痛C、鎮(zhèn)靜+鎮(zhèn)痛D、鎮(zhèn)痛+肌松E、鎮(zhèn)靜+鎮(zhèn)痛+肌松85、患者，男，32歲，車禍致顱腦損傷，入院時昏迷，2小時后意識好轉(zhuǎn)，數(shù)小時后再次出現(xiàn)昏迷，再次昏迷的原因最可能是（）[單選題]*AA、腦振蕩C、硬膜外血腫(正確答案)D、硬膜下血腫E、腦肝損傷86、患者，男，51歲，平素有“高血壓、糖尿病”史多年，午餐后突發(fā)胸悶痛、心悸，含服硝酸甘油不緩解，1分鐘后出現(xiàn)人事不省，紫紺，急呼120，5分鐘后急救人員到達。如果你作為一名隨診醫(yī)生，到達現(xiàn)場后以下哪項處理最恰當（）[單選題]*AA、立即準備除顫儀進行心電監(jiān)測及除顫、開放氣道，首先予行人工呼吸C100次/5cm(正確答案D、立即氣管插管，球囊輔助通氣E、胸前錘擊以爭取電復(fù)律87、(接上題)如現(xiàn)場心電監(jiān)護提示心室顫動，給予一次性電除顫后，緊接著應(yīng)進行（）[單選題]*AA、2組CPR后觀察復(fù)律情況(正確答案)B、連續(xù)除顫3次C、靜脈注射腎上腺素1mgD、氣管插管E、利多卡因100mg靜推后微量泵入88、經(jīng)過胸外按壓、呼吸支持、靜脈用腎上腺素和電除顫3次后仍未恢復(fù)竇性自主心律，接下來處理是（）[單選題]*AA、繼續(xù)CPR并注射可達龍300mg靜脈推注(正確答案)B、注射利多卡因100mg后再除顫C、注射阿托品1mg后再除顫D、注射硫酸鎂后再除顫E、經(jīng)皮胸壁心臟起搏89、下列哪項是次緊急評估采用“CrashPlan”的順序（）[單選題]*AA、心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動脈、神經(jīng)(正確答案、頭顱、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動脈、神經(jīng)C、頭顱、神經(jīng)、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動脈D、心臟、呼吸、腹部、神經(jīng)、動脈、脊柱、頭顱、骨盆、四肢90、在下列高血壓急癥的處理中錯誤的是（）[單選題]*AA、高血壓性腦病開始1小時內(nèi)江舒張壓降低20%~25%，但不能>50%B、腦出血應(yīng)在6~12小時內(nèi)逐漸降壓，降壓幅度不大于25%，血壓不能低于140~160mmHg/90~110mmHgC、對嗜鉻細胞瘤首選ACEI類，最好同時合并使用CCB(正確答案)D、腦梗死一般不積極降壓，除非血壓>200/130mmHg，24小時內(nèi)血壓下降應(yīng)<25%，舒張壓<120mmHgE、一旦懷疑主動脈夾層，應(yīng)立即靜脈給予抗高血壓藥物，在15~30分鐘內(nèi)將血壓迅速降至維持臟器血液灌流量的最低水平91、搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是（）[單選題]*AA、讓患者取患側(cè)臥位B、立即使用中樞呼吸興奮C、立即使用鼻導(dǎo)管吸氧D、理解采用解除呼吸道梗阻的措施(正確答案)E、立即輸血或輸液92、患者，男，無明顯誘因突發(fā)胸悶，氣促15小時，伴冷汗、紫紺、無暈厥，自服“救心丹”后稍緩解，未就診。10小時前，上述癥狀加重，血壓90/54mmHg，SpO295%(吸氧10L/min)，血氣分析PH7.49，PCO232mmHg，PO252mmHg，BE-6.0mmo/l，乳酸2.6mmol/L，CTnI0.23ng/ml，BNP1662pg/ml，血常規(guī)WBC15.9×109/L，N69.8%，Hb134g/L，PLT342×109/L，DIC全套FDP57.4ng/ml，D16ng/ml，心電圖提示ⅠS波加深，ⅢT120次分，律齊。既往有“SLE，狼瘡腎炎”1年來間斷出現(xiàn)左下肢浮腫，未診治。目前患者主要存在那一類型的休克（）[單選題]*AA、心源性休克(正確答案)B、低血容量性休克C、梗阻性休克DD、感染性休克E、神經(jīng)源性休克93、(接上題)入院后以下哪項檢查對明確診斷最有意義（）[單選題]*AA、冠脈造影B、動態(tài)監(jiān)測心電圖變化C、監(jiān)測D二聚體D、二維超聲心動圖E、肺動脈CTA(正確答案)A、補液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注(正確答案)A、補液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注(正確答案)B、色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素C、沙丁胺醇霧化吸入+溴化丙托品吸入D、補液+氨溴索+β2受體激動劑E、654-2靜脈注射95、癲癇持續(xù)狀態(tài)救治措施中，下列哪項不妥（）[單選題]*AA、高熱者應(yīng)立即給予物理降溫B、建立靜脈通道，監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸C、因外傷、腦腫瘤引起癲癇持續(xù)狀態(tài)者應(yīng)立即急診手術(shù)(正確答案)D、保持呼吸道通暢，清理分泌物，吸入高濃度或者純氧，必要時進行器官插管或者氣管切開和輔助呼吸E、緊急控制發(fā)作，地西泮10mg或者勞拉西泮4mg靜脈緩慢注射96、急性上消化道大出血哪些情況提示血容量未補足（）[單選題]*AA、四肢末端由濕冷、青紫轉(zhuǎn)為紊亂、紅潤BB、脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常、有力C、收縮壓100mmHg，舒張壓60mmHgD、尿量>30ml/hE、中心靜脈壓2~4mmH2O(正確答案)97、男性，30歲，間斷性上腹部疼痛3年，突然嘔吐、排黑便，心悸，出冷汗而急診，查體：T35.9°C，血壓60/38mmHg，脈搏126次/分，血紅蛋白65g/L，白細胞11.0×109/L，中性粒細胞80%，此時首要的治療措施是（）[單選題]*AA、急診手術(shù)B、急診內(nèi)鏡下止血治療C、靜脈滴注抗生素D、靜脈滴注H2受體阻滯劑E、立即輸血、輸液補充血容量(正確答案)98，女性，23歲，糖尿病2年，停胰島素1天，惡心、嘔吐、神志不清，PH7.20，血糖28mmol/l，應(yīng)采取的治療是（）[單選題]*AA、補堿糾正酸中毒，補充液體和電解質(zhì)B、補堿糾正酸中毒，小劑量長效胰島素C、補充液體和電解質(zhì)，加普通胰島素(正確答案)D、普通胰島素E、中樞興奮劑，補堿糾正酸中毒99、典型的異位妊娠三聯(lián)征是（）[單選題]*AA、尿妊娠試驗陽性、血清β-HCG水平升高和超聲波檢查B、尿妊娠試驗陽性、血清β-HCG水平升高和后穹窿穿刺有血C、停經(jīng)、尿人生試驗陽性、血清β-HCG水平升高D、停經(jīng)、突發(fā)性下腹痛、不規(guī)則陰道出血(正確答案)EE、停經(jīng)、尿妊娠試驗陽性、貧血100、異位妊娠破裂并腹腔內(nèi)出血最具診斷意義的是（）[單選題]*AA、不規(guī)則陰道流血C、后穹窿穿刺不凝血(正確答案D、尿妊娠試驗陽性E、腹部超聲見盆腔積液二、K型選擇題（根據(jù)題目要求，在四個備選組合中選出一組正確組合，將其編號答在答題卡上。每題1分，共20分）A=①②③ B=①③ C=②④ E=①②③④101、心跳驟停的心電圖類型可分為①心室顫動 ②無脈性室性心動過速 ③心室靜止 ④無脈電活動[單題]*EE(正確答案)102、膿毒性休克早期液體復(fù)蘇6h內(nèi)需達到目標有①中心靜脈壓(CVP)8~12mmHg ②平均動脈壓>65mmHg③尿量>0.5ml/kg/h ④ScvO2或SvO2>70%[單題]*EE(正確答案)103、關(guān)于高血壓治療體系中血壓控制的目標值是①若慢性腎病合并高血壓，應(yīng)控制在<130/80mmHg②一般主張<140/90mmHg③將血壓降到患者的最大耐受水平的原則④老年單純收縮期高血壓，收縮壓宜降至140~150mmHg，同時舒張壓不得低于70mmHg[單選題]*EE(正確答案)104、腦梗死的治療原則①調(diào)整血壓 ②防治并發(fā)癥 ③防止血栓進展 ④防止水腫[單選題]*EE(正確答案)105、臨床上心外按壓的有效表現(xiàn)是①擠壓心臟時大動脈處摸到搏動②口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤E(正確答案)③散大的瞳孔開始縮?、苁湛s壓超過60mmHg[E(正確答案)107、以下哪些是緊急安裝臨時起搏器的指針①所有的二度或三度傳導(dǎo)阻滯②血流動力學(xué)不穩(wěn)定的心動過緩且對阿托品或二線藥物無反應(yīng)③不論有無癥狀，凡心率低于50次/分，均需安裝臨時心臟起搏器④對有癥狀的高度傳導(dǎo)阻滯(二度Ⅱ型或三度)，或伴新出現(xiàn)的寬QRS波的三度方式傳導(dǎo)阻滯[單選題]*DD(正確答案)106、以下哪些情況或藥物可能導(dǎo)致QT間期延長(E)①低鉀血