腫瘤的綜合治療 欒素梅課件

腫瘤綜合治療

第一節(jié)概述樹立腫瘤綜合治療理念的重要性腫瘤綜合治療的定義腫瘤主要治療方法在綜合治療中所起的作用腫瘤綜合治療的發(fā)展和現(xiàn)狀腫瘤綜合治療給腫瘤患者所帶來的益處樹立腫瘤綜合治療理念的重要性腫瘤是一種多發(fā)病、常見??；而在我國發(fā)病率有上升的趨勢任何醫(yī)學工作者都將接觸腫瘤或腫瘤患者診斷技術的提高，確診率不斷提高提高腫瘤患者治愈率、改善病人的生活質量這個難題顯現(xiàn)的更加突出和尖銳；有待于在座的各位今后去攻克。腫瘤綜合治療根據(jù)病人的機體狀況腫瘤的病理類型侵犯范圍（病期）發(fā)展趨向有計劃地,合理地應用現(xiàn)有的治療手段較大幅度地提高治愈率并改善病人的生活質量。

惡性腫瘤治療的主要方法及

在綜合治療中所起的作用手術治療（SurgicalTreatment）放射治療（Radiotherapy）化學治療（Chemotherapy）生物治療（Biotherapy）介入治療靶向治療惡性腫瘤治療的主要方法及

在綜合治療中所起的作用中醫(yī)中藥治療高溫冷凍電化學治療支持治療對癥治療心理治療康復治療手術治療

SurgicalTreatment是一種主要的治療腫瘤的重要局部治療手段,對一些早期腫瘤單純手術治療就能達到根治的效果.在惡性腫瘤45%的5年生存率中占22%的比重重要器官受侵難以完整切除腫瘤發(fā)生于深部重要器官的腫瘤手術切除風險大具有早期轉移特性的局部早期腫瘤,根治術后難以達到根治效果.需配合其它抗腫瘤治療大范圍的手術切除,嚴重破壞器官功能,甚至毀容，降低患者生活質量.化學治療

Chemotherapy僅對極少部分實體瘤起到根治效果在惡性腫瘤45%的5年生存率中占5%的比重屬一極動力學:再高濃度或再多種類的化療藥物聯(lián)合使用也僅能殺滅一定比例的癌細胞與手術放療聯(lián)合使用起到取長不短,協(xié)同作戰(zhàn)的作用對一些晚期腫瘤起到控制病情,緩解癥狀,延長生命的作用中醫(yī)中藥治療能改善腫瘤患者的一般情況與放化療聯(lián)合使用可起到一定減毒增效作用能增強患者的免疫功能,對防治腫瘤復發(fā)和轉移有一定作用但對其作用規(guī)律和機制尚不完全清楚,消除明顯腫瘤的作用有限內分泌治療乳腺癌當乳腺癌組織中雌激素受體、孕激素受體陽性時，這些受體的拮抗劑可起到抗腫瘤的作用前列腺癌雄激素拮抗劑子宮內膜癌大計量孕激素支持對癥治療支持治療糾正營養(yǎng)不良電解質紊亂酸堿平蘅失調對癥治療抗感染治療鎮(zhèn)痛治療～癌痛的三階梯鎮(zhèn)痛方法腫瘤綜合治療的發(fā)展和現(xiàn)狀過去的相互排斥、詆毀、貶低、互不聯(lián)系現(xiàn)在的相互學習、取長補短、分工合作仍存在很多不足，需要不斷規(guī)范

惡性腫瘤綜合治療給腫瘤患者所帶來的益處

提高５年生存率：近４０年綜合治療至少提高２０％５年生存率,在疾病的不同時期約有70%腫瘤患者需要綜合治療不影響生存率的前提下,盡量保全器官功能和美容效果１乳腺癌腫塊切除術＋術后放化療＋內分泌治療２直腸癌術前放療＋保肛手術３早期膀胱癌局部切除＋術后放化療４四肢軟組織肉瘤骨肉瘤術前放化療＋局部手術切除＋術后放化療第二節(jié)腫瘤綜合治療的原則和計劃

腫瘤治療的基本過程第一階段盡量祛除腫瘤或減少腫瘤數(shù)量第二階段盡量恢復病人體力和免疫功能第三階段盡量強化治療的同時聯(lián)合保護免疫和骨髓功能腫瘤治療失敗的主要原因

局部治療不徹底或局部復發(fā)遠處播散機體免疫功能降低給腫瘤復發(fā)播散創(chuàng)造了有利條件手術與放射治療結合的綜合治療術前放射治療1縮小腫瘤，提高腫瘤手術切除率2縮小手術范圍3降低腫瘤細胞的生命力，減少手術野內癌細胞的污染和播散術中放射治療1術中一次放射治療2術中置管術后放療術后放療治療1術后切緣病理證實腫瘤殘留或安全界不夠2術中見腫瘤侵犯周圍重要組織器官未能完整切除腫瘤3多枚區(qū)域淋巴結轉移或侵犯包膜4術后易發(fā)生區(qū)域淋巴結轉移的腫瘤

手術與化療結合的綜合治療新輔助化療(術前化療)1縮小腫瘤,降低腫瘤細胞活力,提高手切除率2消滅術前遠處亞臨床轉移灶輔助化療(術后化療)防治遠處轉移第四節(jié)腫瘤綜合治療的展望前途光明,道路曲折,任重道遠.二十一世紀臨床腫瘤學的