胃腸息肉1課件

胃腸息肉什么是胃腸息肉？胃腸息肉是是指隆起于胃腸粘膜上皮，并向胃腸腔突出的局限性病變，而不管它的大小，形態(tài)及其組織學類型。如何發(fā)現(xiàn)胃腸息肉？1：胃腸息肉是常見的消化道疾病之一可因疼痛、大便出血、粘液便等就診而被檢出，但很多患者并不一定都出現(xiàn)癥狀，隨著人們健康保健意識增強及胃腸道窺鏡技術發(fā)展，部分患者是在做診斷性檢查或體檢時被發(fā)現(xiàn)的。目前內(nèi)鏡仍是首選和最常用的檢查手段，窺鏡有成像清晰，并能貯存圖像資料或打印對比，同時還可進行鏡下息肉的治療等優(yōu)點。2：其它傳統(tǒng)的檢查方法還有X線鋇餐、鋇灌腸、氣鋇雙重造影等。窺鏡下息肉多呈圓形或半球形，少數(shù)為分葉狀，表面黏膜光滑或有細顆粒感，多呈橘紅色，較周圍黏膜色澤稍重；長蒂者頂端變化較明顯，可有白苔、糜爛或出血。若內(nèi)鏡下觀察息肉表面有糜爛壞死、基底部有浸潤性病變、表面顆粒大小不等、息肉呈結(jié)節(jié)狀等應考慮有惡變的可能。內(nèi)鏡下所見到的息肉均應常規(guī)活檢，明確息肉性質(zhì)。根據(jù)息肉性質(zhì)決定下一步治療。胃腸息肉的好發(fā)部位？根據(jù)息肉所外位置的不同，分別稱為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸息肉等，其中以胃和大腸息肉最常見。胃息肉好發(fā)于胃竇、胃底，結(jié)腸息肉好發(fā)于乙狀結(jié)腸及直腸。胃腸息肉大多是單個的，約有20％是多發(fā)的。有些結(jié)腸息肉數(shù)量很多，甚至同時有胃和小腸的息肉，還有各種全身疾病的表現(xiàn)稱為胃腸道息肉綜合癥。大腸息肉胃腸息肉的分類：息肉分類較多根據(jù)組織學可分為4類：1》腫瘤性息肉2》錯構(gòu)瘤性息肉3》炎癥性息肉4》增生性息肉炎癥息肉與腸道炎癥反應有關，生長十分緩慢，基本上不會癌變。而腺瘤型息肉又分有腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛腺管狀腺瘤，這些腺瘤性息肉最易發(fā)生癌變；屬于癌性病變，應提高警惕。同時根據(jù)息肉與胃腸壁連接方式可分為有蒂和無蒂。胃腸息肉的危害：①胃腸道息肉可引起消化道梗阻、出血及腹瀉等并發(fā)癥；②嚴重的部分息肉具有惡變傾向，可形成腫瘤，部分息肉為癌前病變

2：活檢鉗除法：主要用于單發(fā)或少數(shù)球狀小息肉簡便易行又可取活組織病理檢查。3：分期批摘除法：主要用于10～20顆以上息肉患者無法一次切除者。4：內(nèi)鏡外科手術聯(lián)合治療法：主要用于息肉病患者，即將息肉密集區(qū)以手術切除，

息肉疏松區(qū)可在鏡下摘除，這樣即可達到治療目的，又可維持大腸正常功能。術后注意事項：

1：常規(guī)住院留觀，防止出血、穿孔等并發(fā)癥；2：禁食（外科手術一般3-5天，視病灶大小而定.內(nèi)科次日可進食,或遵醫(yī)囑）3：抗炎、補液、止血等治療。鑒于患者胃腸息肉易與復發(fā)，息肉術后應密切隨訪。一般認為，單個腺瘤切除，術后第半年隨訪一次，如檢查陰性者則每1年隨訪一次。多個腺瘤(3個以上)切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，則3個月復查一次，陰性則為1年一次，連續(xù)兩次陰性者則改為3年一次，隨訪時間不少于15年。出院后健康教育：A:常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因為酸化的體液環(huán)境，是正常細胞突變的肥沃土壤，調(diào)整體液酸堿平衡，是預防細胞增生和突變的有效途徑。B:養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質(zhì)。C:不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。D:有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞?？梢娏κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等E:加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，多在陽光下運動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨