圍術(shù)期輸血指征評課件

有關(guān)于輸血的一些故事輸血的故事瘋子莫里&御醫(yī)丹尼斯1667體液學(xué)說及放血療法繼續(xù)講故事1873年波蘭醫(yī)生G.Gesellius統(tǒng)計(jì)顯示44%的病人成功輸血非常重要的故事1912諾貝爾獎(jiǎng)，卡雷爾博士1901維也納蘭士臺納Landsteiner

ABO1915盧因森博士0.2%的檸檬酸1920交叉配型輸血(bloodtransfusion)在臨床上是一種替代性治療,可以補(bǔ)充血容量、改善循環(huán)、增強(qiáng)攜氧能力，提高血漿蛋白，增進(jìn)凝血功能。

正確掌握輸血適應(yīng)癥；合理選用各種血制品；有效防止輸血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。要求血液的生理功能輸送O2和CO2

，在肺和機(jī)體組織間進(jìn)行氣體交換輸送養(yǎng)份到組織，從組織帶走代謝產(chǎn)物輸送激素、維生素和各種藥物等維持滲透壓、酸堿度以及電解質(zhì)平衡保持體溫恒定防御微生物或異物入侵有效的凝血和纖維蛋白溶解機(jī)制等相關(guān)的指南與規(guī)范《圍術(shù)期輸血和輔助治療指南》2006年（ASA）《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

2000年國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會圍術(shù)期輸血指征評分PERI-OPERATIVETRANSFUSIONTRIGGERSCORE所以臨床上判斷Hb水平是否能夠維持氧供／氧耗平衡，取決于SaO2、CO和氧耗三方面的因素。如果將這三個(gè)因素以評分來表示，就可根據(jù)評分來判斷Hb的安全水平。此外，心臟是全身耗氧量最大的器官，對機(jī)體氧供／氧耗失衡最為敏感，也應(yīng)該做為評分的一個(gè)指標(biāo)。目的1.作為Hb在6g/dL～10g/dL之間患者輸入紅細(xì)胞懸液的指征以指導(dǎo)臨床輸血。2.可由任何一位麻醉醫(yī)師或其他醫(yī)師在手術(shù)室或病房進(jìn)行，具有普適性，可應(yīng)用于任何一家醫(yī)院，無論是基層醫(yī)院還是三級甲等大型醫(yī)院。3.可為全世界修訂輸血指南提供依據(jù)。POTTS起步6分，10分封頂動態(tài)評分POTTS舉個(gè)例子不需要使用腎上腺素，吸入空氣時(shí)SpO2＞95％，體溫＜38℃，無心絞痛。該受試者加分為0，POTTS評分為6＋0＝6分。情況變化了若患者突然發(fā)生大量失血，此時(shí)患者的POTTS評分依然是6分，則Hb水平一旦低于6g/dL就啟動輸注紅細(xì)胞懸液，且將Hb水平維持在不低于6g/dL即可。情況變化了若患者出現(xiàn)了心輸出量下降的情況，需要持續(xù)泵入腎上腺素0.03μg/kg·min以維持基本正常的心輸出量，在評分時(shí)該項(xiàng)需加1分，