電擊傷的急救

電擊傷的急救第1頁，共61頁。2一、病因:人體接觸電源、遭受雷電擊，強(qiáng)大的電流通過人體,引起損傷、功能障礙甚至死亡，稱為電擊傷，俗稱觸電。第2頁，共61頁。3二、受傷后的癥狀損害程度與電壓高低、電流強(qiáng)度和接觸時(shí)間長短有關(guān)。電壓越高、電流強(qiáng)度越大，接觸時(shí)間越長，其后果越嚴(yán)重。電擊傷嚴(yán)重者：昏迷、抽搐、心跳呼吸驟停；燒傷深度燒傷第3頁，共61頁。4三、救治脫離電源現(xiàn)場心肺腦復(fù)蘇（CPCR）及時(shí)送醫(yī)盡早清創(chuàng)第4頁，共61頁。5四、CPCR判斷：意識喪失頸動脈搏動消失（喉結(jié)旁2-3cm）第5頁，共61頁。6CPCRA.暢通氣道：平臥仰頭舉頦清除異物第6頁，共61頁。7CPCRB.人工呼吸

空氣含O221%肺吸收20%吹氣>800ml先吹兩口第7頁，共61頁。8CPCRC.胸外心臟按壓泵原理胸骨中下1/3交界處，劍突上2指手掌根部重迭，垂直用力胸骨下陷4-5cm80-100次/分鐘單人15︰2雙人5︰1第8頁，共61頁。9注意事項(xiàng)：1、防肝脾破裂、肋骨骨折2、中斷≯5秒3、冰帽保護(hù)大腦4、停止≮30分鐘5、現(xiàn)場急救不要坐等第9頁，共61頁。10大腦重1400g占體重2-3%，供血卻占全身20-25%腦缺O(jiān)22’----活動停止5’----不可逆損傷第10頁，共61頁。11時(shí)間就是生命當(dāng)心跳停止10-20”昏迷抽搐30-60”呼吸停止4-6’腦死亡第11頁，共61頁。12CPCR復(fù)蘇術(shù)﹤4分鐘成活50%4-6分鐘成活10%﹥10分鐘成活0第12頁，共61頁。13因此，心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵在于時(shí)間，在事故現(xiàn)場的最初目擊者或病人的親屬及時(shí)對病人進(jìn)行正確的CPCR，這是復(fù)蘇能否最終成功的基礎(chǔ)。第13頁，共61頁。14A1、判斷意識輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無反應(yīng)：指壓人中穴仍無反應(yīng)：立即行動10秒鐘內(nèi)完成第14頁，共61頁。15A2、高聲呼救

如意識喪失，應(yīng)立即呼救“來人吶！救命?。?！”

讓來人準(zhǔn)備急救藥品器械撥打“120”：啟動救護(hù)體系第15頁，共61頁。16A2、呼救

第16頁，共61頁。17A3、體位要求

擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動無意識，有循環(huán)體征：側(cè)臥位第17頁，共61頁。18A3、擺放仰臥體位

整體翻轉(zhuǎn)第18頁，共61頁。19A4、開放氣道：頭偏向一側(cè)手指或吸引清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善確保人工呼吸、人工循環(huán)有效第19頁，共61頁。20第20頁，共61頁。21第21頁，共61頁。22A4、昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道第22頁，共61頁。23A5、壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、

解除阻塞第23頁，共61頁。24（A5）開放氣道：壓頭抬頦法

徒手開放氣道安全有效方法一手掌壓前額，另只手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直抬頦時(shí)，防止用力過大壓迫氣道第24頁，共61頁。25第25頁，共61頁。26A6、開放氣道：托頜法

（頭頸部外傷）雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜、拇指分開口唇不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握第26頁，共61頁。27A6、不仰頭托頜法

第27頁，共61頁。28CPCRB：口對口呼吸迅速、簡便、有效自主呼吸停止后的首選方法

第28頁，共61頁。29B1、口對口呼吸的原理潮氣量大：正常人潮氣量500ml深吸一口氣達(dá)1000ml—1500ml含氧量足：空氣中含氧21%呼出的氣體氧含量17%簡便、快捷、高效第29頁，共61頁。30B2、呼吸停止的判斷壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）面感（氣息）沒有胸部起伏、氣息、氣流感覺沒有呼吸，即可人工呼吸5Sec內(nèi)完成判斷

第30頁，共61頁。31B2、判斷呼吸

第31頁，共61頁。32B3、口對口呼吸要點(diǎn)開放氣道、口張開、捏鼻翼吹氣方法：深吸氣、口包口密閉緩慢吹氣吹氣時(shí)間：2秒（默讀1001、1002）第32頁，共61頁。33吹入氣量：700~1000ml有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣吹氣/按壓比例2：15緩慢吹氣，擴(kuò)張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸第33頁，共61頁。34B4、口對口人工呼吸

第34頁，共61頁。35第35頁，共61頁。36第36頁，共61頁。37CPCRC：胸外心臟按壓——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法第37頁，共61頁。38C4、心跳驟停判斷（非專業(yè)）經(jīng)兩次人工呼吸病人仍無反應(yīng)（無意識、運(yùn)動）臨終呼吸可視為心跳停止立即做胸外按壓時(shí)間10秒內(nèi)完成第38頁，共61頁。39C4、心跳停止判斷（專業(yè)）給予兩次人工呼吸后觀察循環(huán)體征意識、呼吸、活動、脈搏無循環(huán)體征——立即胸外按壓第39頁，共61頁。40C5、胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速按壓部位按壓深度按壓頻率按壓姿勢按壓方式第40頁，共61頁。41C6、按壓部位

胸骨下部1/2處右手沿肋弓向中線滑動左手掌根緊靠手指貼胸骨下半部右手掌與左手背重疊交叉停放在肋骨與胸骨連接處手掌根與胸骨長軸一致第41頁，共61頁。42C6、按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）第42頁，共61頁。43C6、按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨

第43頁，共61頁。44

C7、按壓定位兩乳頭間第44頁，共61頁。45C7、按壓深度

胸骨下陷4～5cm，因人而異產(chǎn)生60～80mmHg動脈收縮壓有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動脈搏動第45頁，共61頁。46C8、按壓頻率100次/min（18秒完成30次按壓）按壓和放松時(shí)間各占50%數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，個(gè)位數(shù)加重復(fù)尾音需勤加練習(xí)第46頁，共61頁。47C9、按壓姿勢

地上采用跪姿，雙膝平病人肩部床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）第47頁，共61頁。48C9、按壓姿勢示意圖

第48頁，共61頁。49第49頁，共61頁。50第50頁，共61頁。51C9、錯(cuò)誤1 肘部彎曲第51頁，共61頁。52C9、錯(cuò)誤2 手掌交叉第52頁，共61頁。53C10、用力方式

雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向下按壓按壓后必須完全解除壓力胸部彈回原位手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位第53頁，共61頁。54C11、按壓與呼吸比例單人15：2雙人5：1

第54頁，共61頁。55關(guān)鍵：“早”時(shí)間就是生命第55頁，共61頁。56時(shí)間就是生命——早起動早評估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胸死亡8分鐘——“腦死亡”心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”

第56頁，共61頁。57時(shí)間就是生命——早CPR心肺復(fù)蘇成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘內(nèi)實(shí)施——CPR成功率幾乎為0第57頁，共61頁。58問題——“生存鏈”存在

“黃金5分鐘”空檔95%的猝死病人發(fā)生在院前醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場5～10分鐘沒有初始的CPR心跳驟停成功復(fù)蘇不可能第58頁，共61頁。59心肺復(fù)蘇短視頻第59頁，共61頁。60謝謝第60頁，共61頁。內(nèi)容梗概電擊傷的急救。電壓越高、電流強(qiáng)度越大，接觸時(shí)間越長，其后果越嚴(yán)重?？諝夂琌221%。肺吸收20%。胸骨下陷4-5cm80-100次/分鐘。單人15︰2。雙人5︰1。腦缺O(jiān)22’----活動停止。30-60”呼吸停止。4-6’腦死亡。﹤4分鐘成活50%。4-6分鐘成活10%。﹥10分鐘成活0。A2、呼救。（A5）開放氣道：壓頭抬頦法

。