嬰幼兒生長發(fā)育參考課件

第二章0-3歲嬰幼兒生長發(fā)育及其影響因素1

第二章1主要內(nèi)容第一節(jié)生長發(fā)育的規(guī)律第二節(jié)影響生長發(fā)育的因素第三節(jié)生長發(fā)育的檢測與評價(jià)2主要內(nèi)容第一節(jié)生長發(fā)育的規(guī)律2一、概念：生長：各器官、各組織形態(tài)的變化

———

量的變化發(fā)育：各器官、各系統(tǒng)的分化成熟

———質(zhì)的變化第一節(jié)生長發(fā)育的規(guī)律

兩者相輔相成，互相促進(jìn)，共同構(gòu)成小兒成長階段。3一、概念：第一節(jié)生長發(fā)育的規(guī)律兩者相輔相成二、嬰幼兒生長發(fā)育的規(guī)律嬰幼兒：醫(yī)學(xué)概念——0-3歲的小兒。包括新生兒、嬰兒、幼兒三個(gè)年齡期。特點(diǎn)：是生長發(fā)育最快的時(shí)期，小兒從身體形態(tài)、臟器功能、心理等各方面變化最大。

有著以下規(guī)律：4二、嬰幼兒生長發(fā)育的規(guī)律嬰幼兒：4（一）一定的順序性（二）連續(xù)性和階段性（三）不平衡性（四）個(gè)體差異5（一）一定的順序性5（一）一定的順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡單到復(fù)雜⑤由低級到高級

6（一）一定的順序性順序規(guī)律:6（二）連續(xù)性和階段性

生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過程，但不同年齡的生長發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性，如生后第一年增長很快，為第一個(gè)生長高峰；至青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長高峰。7（二）連續(xù)性和階段性生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過程（三）不平衡性

小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.8（三）不平衡性小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡（四）個(gè)體差異

由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長“軌跡”。

9（四）個(gè)體差異由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小第二節(jié)影響生長發(fā)育的因素生長發(fā)育營養(yǎng)遺傳性別體育鍛煉生活制度疾病家庭環(huán)境10第二節(jié)影響生長發(fā)育的因素生長發(fā)育營養(yǎng)遺傳性別體育生活疾病遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。11遺傳影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性性別

一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生長發(fā)育應(yīng)分別評價(jià)。12性別一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語營養(yǎng)

營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。13營養(yǎng)營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營養(yǎng)疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。14疾病急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高體育鍛煉

科學(xué)、適量、有效地體育鍛煉可促進(jìn)生長發(fā)育，如日光浴、嬰兒操等。15體育鍛煉科學(xué)、適量、有效地體育鍛煉可促進(jìn)生長發(fā)育概念：日光浴指按照一定的方法使日光照射在人體上，引起一系列的生理、生化反應(yīng)的鍛煉方法。原因：陽光中的紅外線和紫外線可使身體溫暖、血管擴(kuò)張.能促進(jìn)血濃循環(huán)，使新陳代謝增強(qiáng)，還可幫助孩子吸收鈣磷，幫助骨骼生長。做法：

從滿月后，每天應(yīng)安排一定的時(shí)間到戶外曬太陽。選擇清潔、平坦、干燥、空氣流通又避開強(qiáng)風(fēng)的地方，盡量讓日光照到嬰兒皮膚上。開始每次5-10分鐘.以后每隔3咱5天延長5分鐘，一直延長到l小時(shí)左右。做到循序漸進(jìn)。什么是日光??？16概念：日光浴指按照一定的方法使日光照射在人體上，引起一系列的生活制度

合理的生活制度利于協(xié)調(diào)各系統(tǒng)功能，促進(jìn)生長發(fā)育，包括飲食、睡眠、活動(dòng)、游戲等方面。

目錄17生活制度合理的生活制度利于協(xié)調(diào)各系統(tǒng)功能，促進(jìn)生長發(fā)家庭環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，對小兒的生長發(fā)育起著重要作用。

目錄18家庭環(huán)境家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，提倡定期體檢按一定時(shí)間間隔進(jìn)行健康體檢，更能準(zhǔn)確評價(jià)嬰幼兒的生長發(fā)育。注意事項(xiàng)：

1）時(shí)間間隔視小兒身體狀況而定

2）長期監(jiān)測才有意義

3）早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)

第三節(jié)生長發(fā)育的檢測與評價(jià)19提倡定期體檢第三節(jié)生長發(fā)育的檢測與評價(jià)19生長發(fā)育的檢測（一）形態(tài)指標(biāo)（二）功能指標(biāo)（三）心理指標(biāo)20生長發(fā)育的檢測（一）形態(tài)指標(biāo)20生長發(fā)育—形態(tài)檢測指標(biāo)頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍21生長發(fā)育—形態(tài)檢測指標(biāo)頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍21

體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長和營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是醫(yī)生計(jì)算藥物劑量的重要依據(jù)。體重22體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體正常參考值出生時(shí)：3±0.5kg1周內(nèi)生理性體重下降（＜10%）3月齡：6kg（約為出生時(shí)的2倍）12月齡：9kg（約為出生時(shí)的3倍）

2歲時(shí)：12kg（約為出生時(shí)的4倍）2￣12歲：平均每年增長約2kg體重23正常參考值體重23體重疾病判斷：體重過重：超過均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差超過均值15%

見于肥胖癥。體重過輕：較均值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上低于均值15%

見于營養(yǎng)不良。24體重疾病判斷：24體重測量方法臥位測量坐位測量立位測量母抱測量25體重測量方法臥位測量坐位測量立位測量母抱測量25注意事項(xiàng)

應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測量應(yīng)在同一磅秤每次測量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行返回26注意事項(xiàng)應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行返回26

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是頭部、脊柱與下肢長度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測量，稱為身長；3歲以后用立位測量，稱為身高。身高27身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是頭正常參考值出生時(shí)：50cm1歲時(shí)：75cm2歲時(shí)：85cm2歲以后：平均每年增長5￣7cm身高28正常參考值身高28身高身高增長規(guī)律年齡越小增長越快紅色為增長的部分29身高身高增長規(guī)律紅色為增長的部分29測量方法身高身高測量操作30測量方法身高身高測量操作30身高測量操作錄像身高測量操作錄像身高測量操作錄像返回31身高測量操作錄像身高測量操作錄像身高測量操作錄像返回31頭圍

自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。反映腦、顱骨的發(fā)育。頭圍測量在2歲以下最有價(jià)值。頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。

32頭圍自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。32頭圍新生兒為34cm1周歲時(shí)頭圍約46cm2歲時(shí)約為48cm5歲時(shí)為50cm15歲時(shí)約為54￣58cm，接近成人正常參考值33頭圍新生兒為34cm正常參考值33具體操作頭圍頭圍測量34具體操作頭圍頭圍測量34返回頭圍測量操作錄像頭圍測量操作錄像35返回頭圍測量操作錄像頭圍測量操作錄像35胸圍

胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長度。胸圍大小與營養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān)36胸圍胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長度。36胸圍出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍＝頭圍，平均為46cm1歲以后：胸圍＞頭圍2歲后：胸圍＞頭圍正常參考值37胸圍出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm正常參考值37腹圍

腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長度。

2歲前腹圍約等于胸圍

2歲后腹圍較胸圍小腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。38腹圍腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一上臂圍

上臂圍是在肩頭與肘關(guān)節(jié)突連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育水平，反映小兒的營養(yǎng)狀況。5歲以下小兒評估標(biāo)準(zhǔn)為：＞13.5cm為營養(yǎng)良好

12.5—13.5cm為營養(yǎng)中等＜12.5cm為營養(yǎng)不良39上臂圍上臂圍是在肩頭與肘關(guān)節(jié)突連線中點(diǎn)水平繞上臂一周上臂圍測量方法40上臂圍測量方法4041414242第四節(jié)感覺、運(yùn)動(dòng)及言語的發(fā)育一、感知覺的發(fā)育二、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育三、言語的發(fā)育43第四節(jié)感覺、運(yùn)動(dòng)及言語的發(fā)育一、感知覺的發(fā)育431．視感知2．聽感知3．味感知4．嗅感知5．皮膚感知一、感知覺的發(fā)育441．視感知一、感知覺的發(fā)育44

新生兒：有視覺感應(yīng)，只能看清15￣20cm距離內(nèi)的事物

2個(gè)月起可協(xié)調(diào)注視物體

3￣4個(gè)月可追尋活動(dòng)的物體或人

4￣5個(gè)月開始認(rèn)識(shí)母親或乳瓶

5￣6個(gè)月可以注視遠(yuǎn)距離的物體

18個(gè)月時(shí)已能區(qū)別各種形狀1．視感知具體表現(xiàn)45新生兒：有視覺感應(yīng)，只能看清15￣20cm距離內(nèi)的事物1視覺感知錄像視覺感知發(fā)育錄像46視覺感知錄像視覺感知發(fā)育錄像462．聽感知

新生兒：聽力差

3￣4個(gè)月：有定向反應(yīng)

6個(gè)月：能區(qū)別父母的聲音

7￣9個(gè)月：能確定聲源，區(qū)別語氣

1歲：能聽懂自己的名字

2歲：可精確區(qū)別不同聲音具體表現(xiàn)472．聽感知新生兒：聽力差具體表現(xiàn)47聽覺感知錄像聽覺感知發(fā)育錄像48聽覺感知錄像聽覺感知發(fā)育錄像483．味感知

新生兒味覺相當(dāng)靈敏，能辨別不同的味道，不同刺激可表現(xiàn)出不同的面部表情，其中最明顯的是對甜食的“偏愛”。493．味感知新生兒味覺相當(dāng)靈敏，能辨別不4．嗅感知

出生時(shí)嗅覺已發(fā)育完善，新生兒對愉快和不愉快氣味刺激會(huì)出現(xiàn)不同的表情。

504．嗅感知出生時(shí)嗅覺已發(fā)育完善，新生兒對5．皮膚感知

觸覺：新生兒很靈敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出現(xiàn)先天的反射動(dòng)作痛覺：新生兒已有，但反應(yīng)遲鈍，2個(gè)月后才逐漸完善溫度覺：新生兒很靈敏，環(huán)境溫度驟降時(shí)即啼哭，保暖后就安靜。515．皮膚感知觸覺：新生兒很靈敏，敏感部位二、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育①從整體動(dòng)作到分化動(dòng)作；②從上部動(dòng)作到下部動(dòng)作；③從大肌肉動(dòng)作到小肌肉動(dòng)作；④從中央部分動(dòng)作到邊緣部分的動(dòng)作；⑤從無意動(dòng)作到有意動(dòng)作。發(fā)育規(guī)律52二、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育①從整體動(dòng)作到分化動(dòng)作；發(fā)育規(guī)律52（一）大運(yùn)動(dòng)發(fā)育

大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的過程可歸納為“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”（數(shù)字代表月齡）

（二）細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

分類53（一）大運(yùn)動(dòng)發(fā)育分類53大運(yùn)動(dòng)錄像大運(yùn)動(dòng)發(fā)育錄像54大運(yùn)動(dòng)錄像大運(yùn)動(dòng)發(fā)育錄像54細(xì)運(yùn)動(dòng)錄像細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育錄像55細(xì)運(yùn)動(dòng)錄像細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育錄像55三、言語的發(fā)育

言語是人們在交際和活動(dòng)中應(yīng)用語言的過程，它既包括感覺和理解的過程，也包括表達(dá)的過程。兒童言語的發(fā)展除受語言中樞控制外，還需要正常的聽覺和發(fā)音器官，同時(shí)，周圍人群經(jīng)常與兒童的言語交流是促進(jìn)言語發(fā)展的重要條件。言語發(fā)展的重要時(shí)期是9個(gè)月至4歲。56三、言語的發(fā)育言語是人們在交際和活動(dòng)中應(yīng)言語發(fā)展的三個(gè)階段①言語準(zhǔn)備階段：是指從嬰兒出生到第一個(gè)真正意義上的詞產(chǎn)生之前的這一時(shí)期，也稱前言語階段。②言語理解階段：是從9個(gè)月開始，此時(shí)嬰兒能夠按照成人的言語吩咐去做相應(yīng)的動(dòng)作，如再見、謝謝等。③言語表達(dá)階段：是能說出第一個(gè)有特定意義的詞語開始，一般從9￣10個(gè)月開始。57言語發(fā)展的三個(gè)階段57小兒感覺、運(yùn)動(dòng)及言語發(fā)育綜合表現(xiàn)4￣6周3個(gè)月6個(gè)月9個(gè)月12個(gè)月18個(gè)月24個(gè)月36個(gè)月58小兒感覺、運(yùn)動(dòng)及言語發(fā)育綜合表現(xiàn)4￣6周3個(gè)月6個(gè)月9個(gè)月14￣6周錄像4￣6周小兒綜合表現(xiàn)錄像返回594￣6周錄像4￣6周小兒綜合表現(xiàn)錄像返回593個(gè)月錄像3個(gè)月小兒綜合表現(xiàn)錄像返回603個(gè)月錄像3個(gè)月小兒綜合表現(xiàn)錄像返回606個(gè)月錄像6個(gè)月小兒綜合表現(xiàn)錄像返回616個(gè)月錄像6個(gè)月小兒綜合表現(xiàn)錄像返回619個(gè)月錄像9個(gè)月小兒綜合表現(xiàn)錄像返回629個(gè)月錄像9個(gè)月小兒綜合表現(xiàn)錄像返回6212個(gè)月錄像12個(gè)月小兒綜合表現(xiàn)錄像返回6312個(gè)月錄像12個(gè)月小兒綜合表現(xiàn)錄像返回6318個(gè)月錄像18個(gè)月小兒綜合表現(xiàn)錄像返回6418個(gè)月錄像18個(gè)月小兒綜合表現(xiàn)錄像返回642歲錄像2歲小兒綜合表現(xiàn)錄像返回652歲錄像2歲小兒綜合表現(xiàn)錄像返回653歲錄像3歲小兒綜合表現(xiàn)錄像663歲錄像3歲小兒綜合表現(xiàn)錄像66生長發(fā)育歌訣本能反射生來佳，2、3抬頭笑認(rèn)媽，

4、5翻身辯親疏，6、7會(huì)坐學(xué)咿呀，

8、9爬行10叫爸，12開步學(xué)短話，

13、15試穿衣，18用勺愛畫畫，

2歲跑跳學(xué)唱歌，3歲能脫鞋和襪，

5歲認(rèn)字會(huì)加減，漸漸長成大娃娃。67生長發(fā)育歌訣67小結(jié)第一節(jié)生長發(fā)育的規(guī)律第二節(jié)影響生長發(fā)育的因素第三節(jié)體格發(fā)育第四節(jié)感覺、運(yùn)動(dòng)和言語的發(fā)育68小結(jié)第一節(jié)生長發(fā)育的規(guī)律68？思考題

1．小兒生長發(fā)育受哪些因素影響？

2．嬰兒出生時(shí)就靈敏的感覺有哪些？

3．有一男孩，4歲，體重17kg，身高98cm，頭圍50cm，胸圍53cm，會(huì)背歌謠，會(huì)自己穿鞋。該小兒發(fā)育是否正常？

4．一健康小兒，體重6.5kg，前囟1.5cm，出牙2個(gè)，能喃喃發(fā)聲及伸手取物，頭能直立，不會(huì)坐，不會(huì)爬。該小兒可能是多大年齡？69？思考題1．小兒生長發(fā)育受哪些因素影響？69謝謝！70謝謝！70第二章0-3歲嬰幼兒生長發(fā)育及其影響因素71

第二章1主要內(nèi)容第一節(jié)生長發(fā)育的規(guī)律第二節(jié)影響生長發(fā)育的因素第三節(jié)生長發(fā)育的檢測與評價(jià)72主要內(nèi)容第一節(jié)生長發(fā)育的規(guī)律2一、概念：生長：各器官、各組織形態(tài)的變化

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量的變化發(fā)育：各器官、各系統(tǒng)的分化成熟

———質(zhì)的變化第一節(jié)生長發(fā)育的規(guī)律

兩者相輔相成，互相促進(jìn)，共同構(gòu)成小兒成長階段。73一、概念：第一節(jié)生長發(fā)育的規(guī)律兩者相輔相成二、嬰幼兒生長發(fā)育的規(guī)律嬰幼兒：醫(yī)學(xué)概念——0-3歲的小兒。包括新生兒、嬰兒、幼兒三個(gè)年齡期。特點(diǎn)：是生長發(fā)育最快的時(shí)期，小兒從身體形態(tài)、臟器功能、心理等各方面變化最大。

有著以下規(guī)律：74二、嬰幼兒生長發(fā)育的規(guī)律嬰幼兒：4（一）一定的順序性（二）連續(xù)性和階段性（三）不平衡性（四）個(gè)體差異75（一）一定的順序性5（一）一定的順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡單到復(fù)雜⑤由低級到高級

76（一）一定的順序性順序規(guī)律:6（二）連續(xù)性和階段性

生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過程，但不同年齡的生長發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性，如生后第一年增長很快，為第一個(gè)生長高峰；至青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長高峰。77（二）連續(xù)性和階段性生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過程（三）不平衡性

小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.78（三）不平衡性小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡（四）個(gè)體差異

由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長“軌跡”。

79（四）個(gè)體差異由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小第二節(jié)影響生長發(fā)育的因素生長發(fā)育營養(yǎng)遺傳性別體育鍛煉生活制度疾病家庭環(huán)境80第二節(jié)影響生長發(fā)育的因素生長發(fā)育營養(yǎng)遺傳性別體育生活疾病遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。81遺傳影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性性別

一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生長發(fā)育應(yīng)分別評價(jià)。82性別一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語營養(yǎng)

營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。83營養(yǎng)營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營養(yǎng)疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。84疾病急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高體育鍛煉

科學(xué)、適量、有效地體育鍛煉可促進(jìn)生長發(fā)育，如日光浴、嬰兒操等。85體育鍛煉科學(xué)、適量、有效地體育鍛煉可促進(jìn)生長發(fā)育概念：日光浴指按照一定的方法使日光照射在人體上，引起一系列的生理、生化反應(yīng)的鍛煉方法。原因：陽光中的紅外線和紫外線可使身體溫暖、血管擴(kuò)張.能促進(jìn)血濃循環(huán)，使新陳代謝增強(qiáng)，還可幫助孩子吸收鈣磷，幫助骨骼生長。做法：

從滿月后，每天應(yīng)安排一定的時(shí)間到戶外曬太陽。選擇清潔、平坦、干燥、空氣流通又避開強(qiáng)風(fēng)的地方，盡量讓日光照到嬰兒皮膚上。開始每次5-10分鐘.以后每隔3咱5天延長5分鐘，一直延長到l小時(shí)左右。做到循序漸進(jìn)。什么是日光??？86概念：日光浴指按照一定的方法使日光照射在人體上，引起一系列的生活制度

合理的生活制度利于協(xié)調(diào)各系統(tǒng)功能，促進(jìn)生長發(fā)育，包括飲食、睡眠、活動(dòng)、游戲等方面。

目錄87生活制度合理的生活制度利于協(xié)調(diào)各系統(tǒng)功能，促進(jìn)生長發(fā)家庭環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，對小兒的生長發(fā)育起著重要作用。

目錄88家庭環(huán)境家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會(huì)環(huán)境等，提倡定期體檢按一定時(shí)間間隔進(jìn)行健康體檢，更能準(zhǔn)確評價(jià)嬰幼兒的生長發(fā)育。注意事項(xiàng)：

1）時(shí)間間隔視小兒身體狀況而定

2）長期監(jiān)測才有意義

3）早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)

第三節(jié)生長發(fā)育的檢測與評價(jià)89提倡定期體檢第三節(jié)生長發(fā)育的檢測與評價(jià)19生長發(fā)育的檢測（一）形態(tài)指標(biāo)（二）功能指標(biāo)（三）心理指標(biāo)90生長發(fā)育的檢測（一）形態(tài)指標(biāo)20生長發(fā)育—形態(tài)檢測指標(biāo)頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍91生長發(fā)育—形態(tài)檢測指標(biāo)頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍21

體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長和營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是醫(yī)生計(jì)算藥物劑量的重要依據(jù)。體重92體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體正常參考值出生時(shí)：3±0.5kg1周內(nèi)生理性體重下降（＜10%）3月齡：6kg（約為出生時(shí)的2倍）12月齡：9kg（約為出生時(shí)的3倍）

2歲時(shí)：12kg（約為出生時(shí)的4倍）2￣12歲：平均每年增長約2kg體重93正常參考值體重23體重疾病判斷：體重過重：超過均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差超過均值15%

見于肥胖癥。體重過輕：較均值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上低于均值15%

見于營養(yǎng)不良。94體重疾病判斷：24體重測量方法臥位測量坐位測量立位測量母抱測量95體重測量方法臥位測量坐位測量立位測量母抱測量25注意事項(xiàng)

應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測量應(yīng)在同一磅秤每次測量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行返回96注意事項(xiàng)應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行返回26

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是頭部、脊柱與下肢長度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測量，稱為身長；3歲以后用立位測量，稱為身高。身高97身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是頭正常參考值出生時(shí)：50cm1歲時(shí)：75cm2歲時(shí)：85cm2歲以后：平均每年增長5￣7cm身高98正常參考值身高28身高身高增長規(guī)律年齡越小增長越快紅色為增長的部分99身高身高增長規(guī)律紅色為增長的部分29測量方法身高身高測量操作100測量方法身高身高測量操作30身高測量操作錄像身高測量操作錄像身高測量操作錄像返回101身高測量操作錄像身高測量操作錄像身高測量操作錄像返回31頭圍

自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。反映腦、顱骨的發(fā)育。頭圍測量在2歲以下最有價(jià)值。頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。

102頭圍自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。32頭圍新生兒為34cm1周歲時(shí)頭圍約46cm2歲時(shí)約為48cm5歲時(shí)為50cm15歲時(shí)約為54￣58cm，接近成人正常參考值103頭圍新生兒為34cm正常參考值33具體操作頭圍頭圍測量104具體操作頭圍頭圍測量34返回頭圍測量操作錄像頭圍測量操作錄像105返回頭圍測量操作錄像頭圍測量操作錄像35胸圍

胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長度。胸圍大小與營養(yǎng)和胸廓的發(fā)育密切相關(guān)106胸圍胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長度。36胸圍出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍＝頭圍，平均為46cm1歲以后：胸圍＞頭圍2歲后：胸圍＞頭圍正常參考值107胸圍出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm正常參考值37腹圍

腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長度。

2歲前腹圍約等于胸圍

2歲后腹圍較胸圍小腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。108腹圍腹圍是指平臍（小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一上臂圍

上臂圍是在肩頭與肘關(guān)節(jié)突連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育水平，反映小兒的營養(yǎng)狀況。5歲以下小兒評估標(biāo)準(zhǔn)為：＞13.5cm為營養(yǎng)良好

12.5—13.5cm為營養(yǎng)中等＜12.5cm為營養(yǎng)不良109上臂圍上臂圍是在肩頭與肘關(guān)節(jié)突連線中點(diǎn)水平繞上臂一周上臂圍測量方法110上臂圍測量方法401114111242第四節(jié)感覺、運(yùn)動(dòng)及言語的發(fā)育一、感知覺的發(fā)育二、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育三、言語的發(fā)育113第四節(jié)感覺、運(yùn)動(dòng)及言語的發(fā)育一、感知覺的發(fā)育431．視感知2．聽感知3．味感知4．嗅感知5．皮膚感知一、感知覺的發(fā)育1141．視感知一、感知覺的發(fā)育44

新生兒：有視覺感應(yīng)，只能看清15￣20cm距離內(nèi)的事物

2個(gè)月起可協(xié)調(diào)注視物體

3￣4個(gè)月可追尋活動(dòng)的物體或人

4￣5個(gè)月開始認(rèn)識(shí)母親或乳瓶

5￣6個(gè)月可以注視遠(yuǎn)距離的物體

18個(gè)月時(shí)已能區(qū)別各種形狀1．視感知具體表現(xiàn)115新生兒：有視覺感應(yīng)，只能看清15￣20cm距離內(nèi)的事物1視覺感知錄像視覺感知發(fā)育錄像116視覺感知錄像視覺感知發(fā)育錄像462．聽感知

新生兒：聽力差

3￣4個(gè)月：有定向反應(yīng)

6個(gè)月：能區(qū)別父母的聲音

7￣9個(gè)月：能確定聲源，區(qū)別語氣

1歲：能聽懂自己的名字

2歲：可精確區(qū)別不同聲音具體表現(xiàn)1172．聽感知新生兒：聽力差具體表現(xiàn)47聽覺感知錄像聽覺感知發(fā)育錄像118聽覺感知錄像聽覺感知發(fā)育錄像483．味感知

新生兒味覺相當(dāng)靈敏，能辨別不同的味道，不同刺激可表現(xiàn)出不同的面部表情，其中最明顯的是對甜食的“偏愛”。1193．味感知新生兒味覺相當(dāng)靈敏，能辨別不4．嗅感知

出生時(shí)嗅覺已發(fā)育完善，新生兒對愉快和不愉快氣味刺激會(huì)出現(xiàn)不同的表情。

1204．嗅感知出生時(shí)嗅覺已發(fā)育完善，新生兒對5．皮膚感知

觸覺：新生兒很靈敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出現(xiàn)先天的反射動(dòng)作痛覺：新生兒已有，但反應(yīng)遲鈍，2個(gè)月后才逐漸完善溫度覺：新生兒很靈敏，環(huán)境溫度驟降時(shí)即啼哭，保暖后就安靜。1215．皮膚感知觸覺：新生兒很靈敏，敏感部位二、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育①從整體動(dòng)作到分化動(dòng)作；②從上部動(dòng)作到下部動(dòng)作；③從大肌肉動(dòng)作到小肌肉動(dòng)作；④從中央部分動(dòng)作到邊緣部分的動(dòng)作；⑤從無意動(dòng)作到有意動(dòng)作。發(fā)育規(guī)律122二、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育①從整體動(dòng)作到分化動(dòng)作；發(fā)育規(guī)律52（一）大運(yùn)動(dòng)發(fā)育

大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的過程可歸納為“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”（數(shù)字代表月齡）

（二）細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

分類123（一）大運(yùn)動(dòng)發(fā)育分類53大運(yùn)動(dòng)錄像大運(yùn)動(dòng)發(fā)育錄像124大運(yùn)動(dòng)錄像大運(yùn)動(dòng)發(fā)育錄像54細(xì)運(yùn)動(dòng)錄像細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育錄像125細(xì)運(yùn)動(dòng)錄像細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育錄像55三、言語的發(fā)育

言語是人們在交際和活動(dòng)中應(yīng)用語言的過程，它既包括感覺和理解的過程，也包括