脊柱內(nèi)固定參考課件

脊柱外科基本知識(shí)

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脊柱外科基本知識(shí)1

神經(jīng)系統(tǒng)

(nervoussystem)

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)(centralnervoussystem)2.周圍神經(jīng)系統(tǒng)(peripheralnervoussystem)2

神經(jīng)系統(tǒng)

(nervoussystem)

1.中樞神中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓與腦相比，分化較少，功能較低的部分。保留著明顯的節(jié)段性。與31對(duì)脊神經(jīng)相連，后者分布到軀干和四周。

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中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦3從胚胎的第4個(gè)月起，脊柱的生長(zhǎng)速度快于脊髓，因此成人脊髓和脊柱的長(zhǎng)度不等，脊柱的長(zhǎng)度與脊髓的節(jié)段并不完全對(duì)應(yīng)。4

從胚胎的第4個(gè)月起，脊柱的生長(zhǎng)速度快于脊髓，因此成人脊髓和脊因?yàn)榧顾璞燃怪?，腰、骶和尾部的脊神?jīng)前后根要在椎管內(nèi)下行一段距離后才能到達(dá)各自相應(yīng)的椎間孔。這些在脊髓末端下行的脊神經(jīng)根稱為馬尾。馬尾5

因?yàn)榧顾璞燃怪蹋?、骶和尾部的脊神?jīng)前后根要在椎管內(nèi)下行一6

6脊神經(jīng)（spinalnerves）共31對(duì)1.cervicalnerves82.thoracicnerves123.lumbarnerves5 4.sacralnerves55.coccygealnerve17

脊神經(jīng)（spinalnerves）共31對(duì)7前根和后根-----脊神經(jīng)脊神經(jīng)31對(duì)，每對(duì)脊神經(jīng)連于一個(gè)脊髓節(jié)段8

前根和后根-----脊神經(jīng)8脊神經(jīng)9

脊神經(jīng)9脊柱應(yīng)用解剖10

脊柱應(yīng)用解剖10脊神經(jīng)的毗鄰神經(jīng)根椎間孔脊髓11

脊神經(jīng)的毗鄰神經(jīng)根椎間孔脊髓11

脊柱外科常見疾?。簞?chuàng)傷-----骨折，脊髓損傷退行性變-----頸椎病，腰椎間盤突出癥，椎管狹窄，椎體滑脫、失穩(wěn)等畸形-----脊柱側(cè)彎腫瘤炎癥------結(jié)核病等12

脊柱外科常見疾?。?2

脊柱外科手術(shù)治療目的在于：(1)恢復(fù)壓縮椎體的高度和脊柱的正常序列；(2)恢復(fù)受損的椎管管徑，解除脊髓神經(jīng)受壓；(3)重建脊柱的穩(wěn)定性，促進(jìn)受損節(jié)段骨性融合。所有的手術(shù)設(shè)計(jì)均需要滿足上述3項(xiàng)原則

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脊柱外科手術(shù)治療目的在于：13手術(shù)入路的選擇原則通過判斷壓迫來自何方來選擇入路。即來自前方，選擇前側(cè)入路；來自后方，選擇后方入路；如果是多節(jié)段的則選擇后路間接減壓。14

手術(shù)入路的選擇原則通過判斷壓迫來自何方來選擇入路。即來自前方手術(shù)設(shè)計(jì)可分為前入路和后入路及前后聯(lián)合入路，但各有其適應(yīng)癥：前路可以有效的解除來自前方的壓迫，恢復(fù)脊柱良好的生理曲度，適合單節(jié)段的病變。后路手術(shù)可以利用“弓弦原理”進(jìn)行多節(jié)段的間接減壓，但卻不能進(jìn)行前方直接、有效的減壓。適合多節(jié)段的病變。15

手術(shù)設(shè)計(jì)可分為前入路和后入路及前后聯(lián)合入路，但各有其適應(yīng)癥：內(nèi)固定的相關(guān)知識(shí)脊柱的功能單位也稱功能單元，即一個(gè)運(yùn)動(dòng)節(jié)段，包括兩個(gè)椎體及兩椎體之間的軟組織。16

內(nèi)固定的相關(guān)知識(shí)脊柱的功能單位也稱功能單元，即一個(gè)運(yùn)動(dòng)節(jié)段，

三柱的概念（Denis,1983）前柱：前縱韌帶、椎體的前2/3、前側(cè)纖維環(huán)中柱：后縱韌帶、椎體的后1/3、后側(cè)纖維環(huán)后柱：椎弓根、椎板、黃韌帶、棘突、棘間韌帶、棘上韌帶17

三柱的概念（Denis,1983）脊柱內(nèi)固定器材的分類內(nèi)固定分類鋼板釘棒系統(tǒng)椎間替代物18

脊柱內(nèi)固定器材的分類內(nèi)固定分類鋼板釘棒系統(tǒng)椎間替代物18常用規(guī)格：直徑：4.0mm，修正螺釘為4.35mm19

常用規(guī)格：19頸椎后路側(cè)塊脊柱外科里側(cè)塊的定義20

頸椎后路側(cè)塊脊柱外科里側(cè)塊的定義20進(jìn)針點(diǎn)：側(cè)塊中點(diǎn)向頭側(cè)和1~2mm。進(jìn)針角度：矢狀面與小關(guān)節(jié)面平行，水平面向外25°。21

進(jìn)針點(diǎn)：側(cè)塊中點(diǎn)向頭側(cè)和1~2mm。21頸椎側(cè)塊常用規(guī)格常用規(guī)格：直徑：3.5mm，長(zhǎng)度：10~24mm。22

頸椎側(cè)塊常用規(guī)格常用規(guī)格：22腰椎后路釘棒進(jìn)針點(diǎn)：橫突中點(diǎn)水平線與上關(guān)節(jié)突外緣垂線的交點(diǎn)。人字嵴定點(diǎn)法23

腰椎后路釘棒進(jìn)針點(diǎn)：橫突中點(diǎn)水平線與上關(guān)節(jié)突外緣23椎弓根釘常用規(guī)格：胸椎直徑：

T1~53.5~4.0mm，T6~104.0~4.5mmT11~125.5~6.5mm長(zhǎng)度均為35~40mm。腰椎直徑：5.5~6.5mm，長(zhǎng)度：40~45mm。骶骨直徑：6.5~7.5mm，長(zhǎng)度：30~35mm。24

椎弓根釘常用規(guī)格：胸椎直徑：2425

25我們的產(chǎn)品頸椎前路釘板系統(tǒng)表面２型陽極氧化技術(shù)，

a抗腐蝕，b生物相容性好，c降低缺口敏感性。低切跡半限制性板脹圈鎖定設(shè)計(jì)26

我們的產(chǎn)品頸椎前路釘板系統(tǒng)表面２型陽極氧化技術(shù)，26頸、枕、胸后路固定系統(tǒng)27

頸、枕、胸后路固定系統(tǒng)27胸腰椎前路釘板系統(tǒng)28

胸腰椎前路釘板系統(tǒng)28腰椎后路釘棒系統(tǒng)（A型）29

腰椎后路29腰椎后路釘棒系統(tǒng)（B型）30

腰椎后路30腰椎后路釘棒系統(tǒng)（滑脫）31

腰椎后路31腰椎后路釘棒系統(tǒng)（3D）32

腰椎后路32胸腰椎后路釘棒系統(tǒng)（單內(nèi)鎖）33

胸腰椎后路釘棒系統(tǒng)33腰椎后路釘棒系統(tǒng)（白金）34

腰椎后路34腰椎白金系列賣點(diǎn)1、表面２型陽極氧化技術(shù)＋表面封孔，a抗腐蝕，b生物相容性好，c降低缺口敏感性。

2、內(nèi)鎖方形螺紋，有效防止釘尾撐開力。

3、螺釘為雙線設(shè)計(jì)，置釘速度更快。

4、釘頭優(yōu)化的錐形設(shè)計(jì)，便于置釘方向的操控。

5、進(jìn)口材料，鈦棒的強(qiáng)度更好。35

腰椎白金系列賣點(diǎn)1、表面２型陽極氧化技術(shù)＋表面封孔，a抗腐謝謝！36

謝謝！36

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脊柱外科基本知識(shí)1

神經(jīng)系統(tǒng)

(nervoussystem)

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)(centralnervoussystem)2.周圍神經(jīng)系統(tǒng)(peripheralnervoussystem)38

神經(jīng)系統(tǒng)

(nervoussystem)

1.中樞神中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓與腦相比，分化較少，功能較低的部分。保留著明顯的節(jié)段性。與31對(duì)脊神經(jīng)相連，后者分布到軀干和四周。

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中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦3從胚胎的第4個(gè)月起，脊柱的生長(zhǎng)速度快于脊髓，因此成人脊髓和脊柱的長(zhǎng)度不等，脊柱的長(zhǎng)度與脊髓的節(jié)段并不完全對(duì)應(yīng)。40

從胚胎的第4個(gè)月起，脊柱的生長(zhǎng)速度快于脊髓，因此成人脊髓和脊因?yàn)榧顾璞燃怪蹋?、骶和尾部的脊神?jīng)前后根要在椎管內(nèi)下行一段距離后才能到達(dá)各自相應(yīng)的椎間孔。這些在脊髓末端下行的脊神經(jīng)根稱為馬尾。馬尾41

因?yàn)榧顾璞燃怪?，腰、骶和尾部的脊神?jīng)前后根要在椎管內(nèi)下行一42

6脊神經(jīng)（spinalnerves）共31對(duì)1.cervicalnerves82.thoracicnerves123.lumbarnerves5 4.sacralnerves55.coccygealnerve143

脊神經(jīng)（spinalnerves）共31對(duì)7前根和后根-----脊神經(jīng)脊神經(jīng)31對(duì)，每對(duì)脊神經(jīng)連于一個(gè)脊髓節(jié)段44

前根和后根-----脊神經(jīng)8脊神經(jīng)45

脊神經(jīng)9脊柱應(yīng)用解剖46

脊柱應(yīng)用解剖10脊神經(jīng)的毗鄰神經(jīng)根椎間孔脊髓47

脊神經(jīng)的毗鄰神經(jīng)根椎間孔脊髓11

脊柱外科常見疾?。簞?chuàng)傷-----骨折，脊髓損傷退行性變-----頸椎病，腰椎間盤突出癥，椎管狹窄，椎體滑脫、失穩(wěn)等畸形-----脊柱側(cè)彎腫瘤炎癥------結(jié)核病等48

脊柱外科常見疾病：12

脊柱外科手術(shù)治療目的在于：(1)恢復(fù)壓縮椎體的高度和脊柱的正常序列；(2)恢復(fù)受損的椎管管徑，解除脊髓神經(jīng)受壓；(3)重建脊柱的穩(wěn)定性，促進(jìn)受損節(jié)段骨性融合。所有的手術(shù)設(shè)計(jì)均需要滿足上述3項(xiàng)原則

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脊柱外科手術(shù)治療目的在于：13手術(shù)入路的選擇原則通過判斷壓迫來自何方來選擇入路。即來自前方，選擇前側(cè)入路；來自后方，選擇后方入路；如果是多節(jié)段的則選擇后路間接減壓。50

手術(shù)入路的選擇原則通過判斷壓迫來自何方來選擇入路。即來自前方手術(shù)設(shè)計(jì)可分為前入路和后入路及前后聯(lián)合入路，但各有其適應(yīng)癥：前路可以有效的解除來自前方的壓迫，恢復(fù)脊柱良好的生理曲度，適合單節(jié)段的病變。后路手術(shù)可以利用“弓弦原理”進(jìn)行多節(jié)段的間接減壓，但卻不能進(jìn)行前方直接、有效的減壓。適合多節(jié)段的病變。51

手術(shù)設(shè)計(jì)可分為前入路和后入路及前后聯(lián)合入路，但各有其適應(yīng)癥：內(nèi)固定的相關(guān)知識(shí)脊柱的功能單位也稱功能單元，即一個(gè)運(yùn)動(dòng)節(jié)段，包括兩個(gè)椎體及兩椎體之間的軟組織。52

內(nèi)固定的相關(guān)知識(shí)脊柱的功能單位也稱功能單元，即一個(gè)運(yùn)動(dòng)節(jié)段，

三柱的概念（Denis,1983）前柱：前縱韌帶、椎體的前2/3、前側(cè)纖維環(huán)中柱：后縱韌帶、椎體的后1/3、后側(cè)纖維環(huán)后柱：椎弓根、椎板、黃韌帶、棘突、棘間韌帶、棘上韌帶53

三柱的概念（Denis,1983）脊柱內(nèi)固定器材的分類內(nèi)固定分類鋼板釘棒系統(tǒng)椎間替代物54

脊柱內(nèi)固定器材的分類內(nèi)固定分類鋼板釘棒系統(tǒng)椎間替代物18常用規(guī)格：直徑：4.0mm，修正螺釘為4.35mm55

常用規(guī)格：19頸椎后路側(cè)塊脊柱外科里側(cè)塊的定義56

頸椎后路側(cè)塊脊柱外科里側(cè)塊的定義20進(jìn)針點(diǎn)：側(cè)塊中點(diǎn)向頭側(cè)和1~2mm。進(jìn)針角度：矢狀面與小關(guān)節(jié)面平行，水平面向外25°。57

進(jìn)針點(diǎn)：側(cè)塊中點(diǎn)向頭側(cè)和1~2mm。21頸椎側(cè)塊常用規(guī)格常用規(guī)格：直徑：3.5mm，長(zhǎng)度：10~24mm。58

頸椎側(cè)塊常用規(guī)格常用規(guī)格：22腰椎后路釘棒進(jìn)針點(diǎn)：橫突中點(diǎn)水平線與上關(guān)節(jié)突外緣垂線的交點(diǎn)。人字嵴定點(diǎn)法59

腰椎后路釘棒進(jìn)針點(diǎn)：橫突中點(diǎn)水平線與上關(guān)節(jié)突外緣23椎弓根釘常用規(guī)格：胸椎直徑：

T1~53.5~4.0mm，T6~104.0~4.5mmT11~125.5~6.5mm長(zhǎng)度均為35~40mm。腰椎直徑：5.5~6.5mm，長(zhǎng)度：40~45mm。骶骨直徑：6.5~7.5mm，長(zhǎng)度：30~35mm。60

椎弓根釘常用規(guī)格：胸椎直徑：2461

25我們的產(chǎn)品頸椎前路釘板系統(tǒng)表面２型陽極氧化技術(shù)，

a抗腐蝕，b生物相容性好，c降低缺口敏感性。低切跡半限制性板脹圈鎖定設(shè)計(jì)62

我們的產(chǎn)品頸椎前路釘板系統(tǒng)表面２型陽極氧化技術(shù)，26頸