肱骨外科頸骨折

第二節(jié)

肱骨外科頸骨折第1頁，共53頁。教學(xué)目的及重點(diǎn)和難點(diǎn)：掌握肱骨外科頸骨折的閉合整復(fù)和外固定方法；了解肱骨外科頸的解剖、病因病理和診斷要點(diǎn)。掌握肱骨外科頸骨折的閉合整復(fù)和外固定方法第2頁，共53頁。第3頁，共53頁。肱骨外科頸骨折解剖位置：松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交接處

是結(jié)構(gòu)應(yīng)力弱點(diǎn)肱骨外科頸第4頁，共53頁。第5頁，共53頁。第6頁，共53頁。第7頁，共53頁。第8頁，共53頁。第9頁，共53頁。骨折分型1.裂紋骨折2.嵌插骨折3.外展型骨折4.內(nèi)收型骨折5.肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位第10頁，共53頁。肱骨外科頸骨折病因病理與分型（1）病因：

間接暴力（多見）直接暴力骨折分型：⑴裂縫骨折第11頁，共53頁。肱骨外科頸骨折裂縫骨折第12頁，共53頁。2.嵌插骨折第13頁，共53頁。肱骨外科頸骨折⑵外展型骨折病因病理與分型（3）第14頁，共53頁。肱骨外科頸骨折外展型骨折第15頁，共53頁。肱骨外科頸骨折⑶內(nèi)收型骨折病因病理與分型（4）第16頁，共53頁。肱骨外科頸骨折內(nèi)收型骨折第17頁，共53頁。肱骨外科頸骨折骨折合肩關(guān)節(jié)脫位病因病理與分型（5）第18頁，共53頁。肱骨外科頸骨折肱骨外科頸骨折合肩關(guān)節(jié)脫位正位穿胸位第19頁，共53頁。肱骨外科頸骨折診斷要點(diǎn)受傷史X線照片“方肩”畸形第20頁，共53頁。治療方案保守治療手術(shù)治療（嵌插型）優(yōu)良率81%（嵌插型）優(yōu)良率81%第21頁，共53頁。第22頁，共53頁。肱骨外科頸骨折手法整復(fù)（1）對抗?fàn)恳m正成角畸形第23頁，共53頁。肱骨外科頸骨折手法整復(fù)（2）按壓手法糾正向前成角第24頁，共53頁。肱骨外科頸骨折手法整復(fù)（3）推拉手法糾正側(cè)方移位第25頁，共53頁。第26頁，共53頁。第27頁，共53頁。第28頁，共53頁。第29頁，共53頁。第30頁，共53頁。第31頁，共53頁。第32頁，共53頁。第33頁，共53頁。第34頁，共53頁。第35頁，共53頁。第36頁，共53頁。第37頁，共53頁。第38頁，共53頁。第39頁，共53頁。第40頁，共53頁。第41頁，共53頁。第42頁，共53頁。第43頁，共53頁。第44頁，共53頁。第45頁，共53頁。第46頁，共53頁。第47頁，共53頁。第48頁，共53頁。固定后的治療方法練功活動藥物治療初期：握拳、屈伸肘腕關(guān)節(jié)，舒縮上肢肌肉中后期：3周后練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動度，4周后解除外固定，配合中藥熏洗初期：活血祛瘀、消腫止痛（和營止痛湯，消定膏）中后期：補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、接骨續(xù)筋（接骨丹等，中藥熏洗）第49頁，共53頁。肱骨外科頸骨折治療上幾個問題？

難整復(fù)骨折（內(nèi)收、粉碎骨折）宜作外展位牽引中后期易肩關(guān)節(jié)半脫位，盡早進(jìn)入練功熏洗晚期并發(fā)癥：肩周炎肩肌肉萎縮兒童骨折畸形與功能問題第50頁，共53頁。思考題1、肱骨外科頸骨折的診斷要點(diǎn)中，關(guān)鍵是（

）。A、局部壓痛B、局部腫脹、瘀斑C、功能障礙D、縱軸叩擊痛明顯E、年老體弱者2、肱骨外科頸骨折內(nèi)收型的整復(fù)手法是（

）A對抗拔伸B按壓成角骨折端C外展患肢上臂D內(nèi)收患肢上臂3、肱骨外科頸骨折內(nèi)收型的典型的臨床表現(xiàn)有()A．肩部劇烈疼痛，腫脹明顯，上臂內(nèi)側(cè)可見瘀斑B．肩關(guān)節(jié)活動障礙，患肢不能平舉C．肱骨上端有較明顯的環(huán)形壓痛D．肩部下方呈凹陷，似“方肩畸形”E．肩部下方明顯向外突起4、試述肱骨外科頸骨折的病因、整復(fù)及固定方法。第51頁，共53頁。答案1.ABCD；2.ABC；3.BCE4.答：直接暴力及間接暴力，外展型及內(nèi)收型不同復(fù)位手法，夾板固定第52頁，共53頁。內(nèi)容梗概第二節(jié)

肱骨外科頸骨折。解剖位置：松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交接處

是結(jié)構(gòu)應(yīng)力弱點(diǎn)。中后期：3周后練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動度，4周后解除外固定，配合中藥熏洗。中后期：補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、接骨續(xù)筋（接骨丹等，中藥熏洗）。難整復(fù)骨折（內(nèi)收、粉碎骨折）宜作外展位牽引。晚期并發(fā)癥：肩周炎肩肌肉萎縮。1、肱骨外科頸骨折的診斷要點(diǎn)中，關(guān)鍵是（）。2、肱骨外科頸骨折內(nèi)收型的整復(fù)手法是（）。A對抗拔伸B按壓成角骨折端C外展患肢上臂D內(nèi)收患肢上臂。3、肱骨外科頸骨折內(nèi)收型的典型的臨床表現(xiàn)有()。A．肩部劇烈疼痛，腫脹明顯，上臂內(nèi)側(cè)可見瘀斑B．肩關(guān)節(jié)活動障礙，患肢不能