腦病科常用護(hù)理常規(guī)常規(guī)

（一）病室環(huán)境病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。（二）根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息，危重患者安置在搶救室。（三）入院介紹介紹責(zé)任護(hù)士，并通知醫(yī)師。介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時間、相關(guān)制度。（四）生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄。測量入院時體溫、脈搏、血壓、體重、身高。新入院患者每日測體溫、脈搏2次，連續(xù)3日。若體溫37.5°C?37.9°C,每日測體溫、脈搏3次。若體溫38C?38.9C，每日測體溫、脈搏4次。若體溫39C以上者，每4小時測體溫、脈搏1次。體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。（五）每日記錄大便次數(shù)1次。（六）遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查。（七）定時巡視病房，做好護(hù)理記錄觀察患者意識、瞳孔、生命體征、語言、肢體活動等。評估病人跌倒及墜床的危險并給予相應(yīng)措施。留置尿管病人，會陰護(hù)理2次/日，并記錄24小時尿量。如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀及時報告醫(yī)師，配合搶救。（八）遵醫(yī)囑給藥，注意觀察用藥后的反應(yīng)，并做好藥物相關(guān)知識的宣教。（九）遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。禁食及鼻飼病人口腔護(hù)理2次/日。便秘者多吃粗纖維食物，多飲水。（十）加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。（十一）根據(jù)患者病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)。西醫(yī)的高血壓、椎基底動脈供血不足、美尼爾綜合癥、頸椎病等可參照本病護(hù)理。以頭暈、眼花和或伴有旋轉(zhuǎn)不定、不能站立、頭痛、惡心、嘔吐等為主要臨床表現(xiàn)。護(hù)理評估眩暈發(fā)作的時間、程度，誘發(fā)因素、伴隨癥狀及血壓變化。疾病認(rèn)知程度及生活自理能力。心理社會狀況。辨證：風(fēng)陽上擾證、痰濁上蒙證、瘀血阻竅證、肝腎陰虛證、氣血虧虛證。護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。重者宜臥床休息。改變體位時動作要緩慢，避免深低頭，旋轉(zhuǎn)等動作，眩暈嚴(yán)重者的座椅，床鋪避免晃動。病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀及血壓等變化。給藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服。眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，采用少量頻服或服藥前后用姜汁滴舌。飲食護(hù)理飲食宜清淡，忌食辛辣、肥甘、生冷之品，禁煙酒。風(fēng)陽上擾者，宜食鱉甲、芹菜等。痰濁上蒙證者，宜食大棗、陳皮等。瘀血阻竅證者，宜食桃仁粥。肝腎陰虛證者，宜食枸杞、大棗等。氣血虧虛者，宜食阿膠、鱉甲、黃鱔等。情志護(hù)理對肝陽上亢，情緒易激動者，減少情緒刺激，幫助病人掌握自我調(diào)控能力。對眩暈較重，易心煩，焦慮者，需介紹有關(guān)疾病知識和治療成功的經(jīng)驗(yàn)以增強(qiáng)其信心。臨證(癥)施護(hù)眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報告醫(yī)師。眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑耳穴埋籽。出現(xiàn)頭痛劇烈，嘔吐，視物模糊，語言蹇澀，肢體麻木或行動不便，血壓持續(xù)上升時，應(yīng)絕對臥床休息，并報告醫(yī)師，并配合處理。健康指導(dǎo)保持心情舒暢，樂觀。注意勞逸結(jié)合，切忌過勞和縱欲過度。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。為避免強(qiáng)光刺激，外出時佩戴變色眼鏡。不宜從事高空作業(yè)。堅(jiān)持服藥，定期測量血壓.。西醫(yī)的腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓形成、腦栓塞等可參照本病護(hù)理。以半身不遂、語言不利、感覺障礙為主要臨床表現(xiàn)。護(hù)理評估意識、瞳孔、生命體征、肢體活動、語言表達(dá)等情況。生活方式及休息，排泄等狀況。對疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。心理社會狀況。辯證：中經(jīng)絡(luò)：肝陽暴亢證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、痰熱腑實(shí)證、氣虛血瘀證、陰虛風(fēng)動證。中臟腑：風(fēng)火蔽竅證、痰火閉竅證、痰濕蒙竅證、瘀熱阻竅、元?dú)馑∽C。護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。急性期臥床休息2周，減少探視，減少不必要搬動。遵醫(yī)囑給氧。良肢位擺放。防止肢體攣縮及足下垂。病情觀察，做好護(hù)理記錄注意觀察患者的意識、瞳孔、生命體征、肌力、語言表達(dá)、吞咽功能等情況。給藥護(hù)理水藥一般宜溫服，肝陽暴亢、痰熱腑實(shí)、陰虛風(fēng)動、風(fēng)火蔽竅水藥偏涼服。使用降壓藥、脫水劑、利尿劑時，應(yīng)注意觀察血壓、意識、尿量等情況。長期用抗凝劑時，注意有無皮膚粘膜出血。飲食護(hù)理低鹽低脂，忌辛辣刺激之品，戒煙酒?；杳约巴萄世щy者遵醫(yī)囑給予鼻飼。肝陽暴亢、痰熱腑實(shí)者，宜食綠豆、芹菜、冬瓜等。風(fēng)痰阻絡(luò)者，宜食藕、香菇等。氣虛血瘀者，宜食蓮子粥、黃芪粥等。陰虛風(fēng)動者，宜食銀耳湯、甲魚湯等。風(fēng)火蔽竅者，宜食綠豆湯，蘿卜湯，芹菜湯等。痰火閉竅者，宜食菠菜，南瓜，糯米粥等。痰濕蒙竅者，宜食陳皮、姜汁等。情志護(hù)理多溝通，常鼓勵，建親情，樹信心。6臨證(癥)護(hù)理：便秘者每日順時針方向按摩中、下腹促進(jìn)腸蠕動；或遵醫(yī)囑行耳穴埋籽，必要時遵醫(yī)囑給予蘆薈或番瀉葉泡服。體溫高于38.5°C給于物理降溫，或遵醫(yī)囑給予中藥解表方劑。痰多粘稠難咯者，遵醫(yī)囑服化痰開竅方，配合霧化吸入、翻身叩背排痰。吞咽困難者宜給糊狀半流飲食，進(jìn)食時床頭抬高45°，頭偏向健側(cè)，防止誤吸，必要時予鼻飼飲食。入睡困難，煩躁不安者，可遵醫(yī)囑服藥，或睡前按摩涌泉穴。并發(fā)癥護(hù)理Braden評分＜12分者，臥氣墊床、定時翻身，以預(yù)防壓瘡發(fā)生。定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通，防止肺部感染。床旁加護(hù)欄，穿防滑鞋，改變體位動作宜慢，防墜床，防跌倒。健康指導(dǎo)飲食有節(jié)、起居有常。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)劐憻?，以增?qiáng)體質(zhì)。按時服藥，定期測量血壓。如出現(xiàn)頭痛、肢麻及一時性語言不利等癥狀提示再中風(fēng)先兆者，及時就治。蛛網(wǎng)膜下腔出血可參照本病護(hù)理。以卒然昏仆、半身不遂、語言不利、感覺障礙為主要臨床表現(xiàn)。護(hù)理評估意識、瞳孔和眼球位置、生命體征、肢體活動、語言表達(dá)、吞咽功能等情況。生活方式及休息、排泄等狀況。對疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。心理社會狀況。辯證：中經(jīng)絡(luò)：肝陽暴亢證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、痰熱腑實(shí)證、氣虛血瘀證、肝腎虧虛證、中臟腑：肝陽暴亢證、瘀熱阻竅證、痰濕蒙竅證、元?dú)馑∽C。護(hù)理措施一般護(hù)理按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。急性期臥床休息4周，床頭抬高30°,減少探視，減少不必要搬動。遵醫(yī)囑給氧。保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，及時吸出嘔吐物及痰液，以防窒息。良肢位擺放。防止肢體攣縮及足下垂。病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察意識、瞳孔和眼球位置、生命體征、肢體活動、語言表達(dá)等情況，如出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀、腦疝形成及時報告醫(yī)師，配合搶救。給藥護(hù)理水藥一般宜溫服，肝陽暴亢、痰熱腑實(shí)者，水藥偏涼服。使用降壓藥、脫水劑、利尿劑時，應(yīng)注意觀察血壓、意識、尿量等情況。長期用抗凝劑時，注意有無皮膚粘膜出血。兩目上視，目開不合者，遵醫(yī)囑涂金霉素眼藥膏或覆蓋生理鹽水濕紗布。飲食護(hù)理低鹽低脂，忌辛辣刺激之品，戒煙酒?；杳约巴萄世щy者遵醫(yī)囑給予鼻飼。肝陽暴亢、痰熱腑實(shí)者，宜食綠豆、芹菜、冬瓜等。風(fēng)痰阻絡(luò)者，宜食藕、香菇等。氣虛血瘀者，宜食蓮子粥、黃芪粥等。肝腎虧虛者，宜食枸杞泡水代茶。瘀熱阻竅者，宜食菠菜，南瓜，糯米粥等。痰濁蒙竅者，宜食蘿卜、蘑菇等。情志護(hù)理多溝通，常鼓勵，建親情，樹信心。臨證(癥)護(hù)理便秘者每日順時針方向按摩中、下腹促進(jìn)腸蠕動；或遵醫(yī)囑行耳穴埋籽，必要時遵醫(yī)囑給予給予蘆薈或番瀉葉泡服。體溫高于38.5°C給于物理降溫，或遵醫(yī)囑給予中藥解表方劑。痰多粘稠難咯者，遵醫(yī)囑服化痰開竅方，配合霧化吸入、翻身叩背排痰。元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事時，遵醫(yī)囑艾灸等救治。牙關(guān)緊閉者，遵醫(yī)囑灸百會。并發(fā)癥護(hù)理Braden評分＜12分者，臥氣墊床、定時翻身，以預(yù)防壓瘡發(fā)生。定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通，防止肺部感染。床旁加護(hù)欄，穿防滑鞋，改變體位動作宜慢，防墜床，防跌倒。健康指導(dǎo)飲食有節(jié)、起居有常。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)劐憻?，以增?qiáng)體質(zhì)。按時服藥，定期測量血壓。如出現(xiàn)頭痛、肢麻及一時性語言不利等癥狀提示再中風(fēng)先兆者，及時就治。西醫(yī)的阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、腦萎縮等可參照本病護(hù)理。以認(rèn)知功能及記憶力下降、情感障礙、人格改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。評估與觀察認(rèn)知功能、記憶力，有無情感障礙及人格改變。安全因素及生活自理能力。心理社會狀況。辨證：髓海不足證、瘀血阻竅證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證護(hù)理措施一般護(hù)理按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。佩戴腕帶，防止走失。加強(qiáng)觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者的自傷傾向。加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練：手指動作、數(shù)字概念和計算能力的訓(xùn)練。尊重患者的人格，維持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察患者認(rèn)知功能、記憶力，有無情感障礙及人格改變。給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服?？诜幙捶娇?，檢查口腔有無余藥。飲食護(hù)理飲食定時定量，清淡富營養(yǎng)，易消化。髓海不足者，宜食胡桃、熟地、黑芝麻等。瘀血阻竅者，宜食大棗、黃芪等。肝腎陰虛者，宜食山藥、枸杞等。脾腎陽虛者，宜食黃芪粥、羊肉等。情志護(hù)理多溝通，常安慰，建親情，鼓勵自護(hù)。健康指導(dǎo)生活規(guī)律，保證充足的睡眠。避免單獨(dú)外出，隨身攜帶身份識別卡，防走失。按時服藥。西醫(yī)的帕金森病，特發(fā)性震顫可參照本病護(hù)理。以頭部或肢體搖動顫抖，不能自制為主要臨床表現(xiàn)。評估與觀察活動能力、語言、進(jìn)食、四肢震顫、強(qiáng)直等狀況。生活自理能力、排泄等狀況。心理社會狀況。辨證：風(fēng)陽內(nèi)動證、氣血虧虛證、髓海不足證、痰熱動風(fēng)證。護(hù)理措施一般護(hù)理按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。外出檢查有人陪同，改變體位時動作要緩慢，防止跌倒。早期鼓勵病人多做主動運(yùn)動，晚期幫助患者被動活動肢體，以預(yù)防肢體攣縮和僵硬。病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察活動能力、語言表達(dá)及吞咽功能、肢體震顫癥狀等。給藥護(hù)理水藥一般宜溫服，痰熱動風(fēng)者中藥湯劑宜涼服。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不能擅自停藥，并注意觀察藥物不良反應(yīng)。飲食護(hù)理飲食宜高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素之品。風(fēng)陽內(nèi)動者，宜食芹菜、南瓜等。氣血虧虛者，宜食山藥、紅棗等。髓海不足者，宜食木耳、芝麻等。痰熱動風(fēng)者，宜食絲瓜等。情志護(hù)理多溝通，常鼓勵，建親情，樹信心。臨證(癥)施護(hù)對咀嚼、吞咽障礙者，進(jìn)食時采取坐位或半坐位，少量多餐，以防誤吸必要時鼻飼流質(zhì)，保證營養(yǎng)的供給。肌肉痙攣疼痛時遵醫(yī)囑予肌肉松弛劑或止痙止痛劑。健康指導(dǎo)按時服藥，注意服藥的效果和不良反應(yīng)，定期復(fù)診?；疾≡缙诠膭罨颊邎?jiān)持一定的體力活動和功能鍛煉。及時增減衣物，預(yù)防感冒。西醫(yī)的面神經(jīng)炎可參照本病護(hù)理。以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，一般癥狀是口眼歪斜。評估與觀察觀察患者眼瞼能否閉合、口角有無歪斜、耳后乳突有無疼痛等情況。心理社會狀況。辨證：風(fēng)寒阻絡(luò)證、風(fēng)熱外侵證、痰瘀阻絡(luò)證、氣虛血瘀證。護(hù)理措施一般護(hù)理按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。急性期注意休息，盡量避免外出。避免冷水洗臉、直接吹風(fēng)。飯后清潔口腔，防止患側(cè)食物殘留。病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察眼瞼閉合、口角歪斜程度、耳后乳突有無疼痛及情緒變化。給藥護(hù)理水藥宜溫服，服藥后觀察患者病情變化。飲食護(hù)理營養(yǎng)豐富、易消化、適量補(bǔ)充B族維生素，忌食寒涼、辛辣刺激性食物。風(fēng)寒阻絡(luò)者，宜食生姜、紅糖。風(fēng)熱外侵者，宜食菊花茶等。痰瘀阻絡(luò)者，宜食山藥苡仁粥。氣虛血瘀者，宜食山楂，黃芪泡茶等。情志護(hù)理多溝通，常鼓勵，建親情，樹信心。臨證(癥)護(hù)理：眼瞼不能閉合者，盡量減少用眼，遵醫(yī)囑涂眼膏保護(hù)。指導(dǎo)患者在患側(cè)面部做環(huán)形按摩，每日3-4次，每次10-15分鐘。指導(dǎo)其對鏡子做閉眼、皺額、示齒等動作。遵醫(yī)囑艾灸陽白、下關(guān)、地倉等穴。健康指導(dǎo)生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)及抗風(fēng)寒的能力。注意氣候變化，及時添加衣服，防感冒。外出時避免強(qiáng)光和寒冷刺激，戴太陽鏡和口罩。西醫(yī)的癲癇參照本病護(hù)理。以卒然昏仆，強(qiáng)直抽搐，移時自醒，醒后如常人為主要臨床表現(xiàn)。評估與觀察意識、瞳孔、生命體征、肢體抽搐等情況。有無缺氧、紫紺、唾液及支氣管分泌物增多而堵塞呼吸道。心理社會狀況。辨證：痰火擾神證、血虛風(fēng)動證、風(fēng)痰閉竅證、瘀阻腦絡(luò)證、心脾兩虛證、肝腎陰虛證。護(hù)理措施一般護(hù)理按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。保持環(huán)境安靜，避免聲、光刺激。不可使用口表測溫，不能強(qiáng)行往病人嘴內(nèi)喂藥，也不可對抽搐肢體用暴力硬壓。保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，及時吸出嘔吐物及痰液，以防窒息。間歇期適當(dāng)下床活動，不得單獨(dú)離開病區(qū)。病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察意識、瞳孔、生命體征等變化，以防出現(xiàn)舌咬傷、骨折等意外，并配合搶救，做好記錄。給藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服，痰火擾神、風(fēng)痰閉竅者，中藥湯劑宜偏涼服。飲食護(hù)理忌食辛辣刺激之品，戒煙酒。痰火擾神者，宜食桔梗、梨。血虛風(fēng)動者，宜食紅棗、赤豆。風(fēng)痰閉竅者，宜食生姜、竹筍。瘀阻腦絡(luò)者，宜食當(dāng)歸、丹參。心脾兩虛者，宜食小米、赤豆。(7)肝腎陰虛者，宜食枸杞、核桃情志護(hù)理多溝通，常鼓勵，建親情，樹信心。6臨證(癥)護(hù)理：體溫高于38.5°C給于物理降溫，或遵醫(yī)囑給予中藥解表方劑。抽搐時立即平臥，解開衣領(lǐng)，盡快用開口器塞入病人上下臼齒之間(也可用牙墊或手帕甚至衣角卷成小布卷)，防止咬傷舌和頰部。牙關(guān)緊閉者，遵醫(yī)囑灸百會。癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)遵醫(yī)囑給予中樞抑制劑。健康指導(dǎo)保持環(huán)境安境，避免聲、光刺激。生活有規(guī)律，外出有人陪同，保證充足睡眠。不宜從事高空、水上，駕駛等危險性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動和重體力勞動。堅(jiān)持服藥，定期復(fù)診。西醫(yī)的慢性頭痛可參照本病護(hù)理。以慢性、不斷復(fù)發(fā)的頭痛為主要臨床表現(xiàn)。評估與觀察觀察疼痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀等情況。生活方式及休息狀況。對疾病的認(rèn)知程度。心理社會狀況。辨證：風(fēng)熱證、風(fēng)寒證、痰濕證、瘀血證、肝腎陰虛證。護(hù)理措施一般護(hù)理按腦病科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。保持環(huán)境安靜整潔，減少噪音。病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察疼痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀。給藥護(hù)理水藥宜溫服。觀察止痛藥療效及反應(yīng)。飲食護(hù)理飲食宜清淡戒煙酒。風(fēng)熱者，宜食菊花粥，楊梅飲等。風(fēng)寒者，宜食姜，羊肉等。痰濕者，宜食薏仁，陳皮等。瘀血者，宜食葡萄、香菇等。肝腎陰虛者，宜食黑芝麻，黑豆等。情志護(hù)理多溝通，常鼓勵，樹信心。臨證(癥)護(hù)理：(1)頭痛發(fā)作時臥床休息，遵醫(yī)囑艾灸、穴位按摩或口服止痛藥。(2)頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、肢體麻木時，立即報告醫(yī)生，配合處理。健康指導(dǎo)避風(fēng)寒、保暖，防止誘發(fā)致病保持規(guī)律的睡眠、運(yùn)動，注意勞逸結(jié)合術(shù)前護(hù)理遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。針對患者的心理狀況，做好情志護(hù)理。結(jié)合疾病做好健康教育。術(shù)前遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，保證睡眠。術(shù)晨協(xié)助患者更衣并遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。與手術(shù)室護(hù)士做好交接。術(shù)后護(hù)理根據(jù)病情遵醫(yī)囑送入重癥監(jiān)護(hù)病房或普通病房。去枕平臥頭偏向一側(cè)，床頭抬高30°。遵醫(yī)囑給氧。嚴(yán)密觀察生命體征、意識、瞳孔等變化。躁動患者應(yīng)加保護(hù)性約束。按醫(yī)囑給予病人治療飲食，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)。禁食及鼻飼病人口腔護(hù)理2次/日。保持引流管通暢，注意觀察引流液的色、質(zhì)、量和引流速度。定時查看敷料有無出血和滲出液，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，并配合處理。留置尿管的患者，會陰護(hù)理2次/日，并記錄24小時尿量。備好搶救器械和藥品。健康指導(dǎo)功能鍛煉要循序漸進(jìn)，可按坐起f床沿活動雙下肢f扶下床，漸進(jìn)進(jìn)行。對吞咽困難、嗆咳等病人進(jìn)食予糊狀半流飲食，必要時遵醫(yī)囑予以鼻飼飲食，防止誤吸。腦外傷術(shù)后半年行顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。以意識障礙、瞳孔改變、顱內(nèi)高壓癥、肢體活動障礙為主要臨床表現(xiàn)。護(hù)理評估意識、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)高壓癥和肢體活動等情況。生活方式及休息、排泄等情況。對疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。心理社會狀況。護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按腦病科一般護(hù)理常規(guī)及腦病科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。術(shù)后去枕平臥，頭部抬高30°,減少探視，減少不必要搬動。遵醫(yī)囑給氧。良肢位擺放。防止肢體攣縮及足下垂。病情觀察，做好護(hù)理記錄注意觀察意識、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)高壓癥和肢體活動等情況。給藥護(hù)理使用降壓藥、脫水劑、利尿劑時，應(yīng)觀察血壓、意識、尿量等變化。飲食護(hù)理飲食宜高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等)，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。昏迷及吞咽困難者遵醫(yī)囑給予鼻飼。情志護(hù)理多溝通，常鼓勵，建親情，樹信心。臨證(癥)施護(hù)疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予耳穴壓豆或藥物止痛。出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀時，立即報告醫(yī)師，并配合處理。健康指導(dǎo)飲食有節(jié)、起居有常。鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)劐憻?，以增?qiáng)體質(zhì)。按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診。III腦室引流術(shù)等可參照此護(hù)理。以意識障礙、瞳孔改變、顱內(nèi)高壓癥、肢體活動障礙為主要臨床表現(xiàn)。護(hù)理評估意識、瞳孔、生命體征、顱內(nèi)高壓癥和肢體活動等情況。生活方式及休息、排泄等情況。對疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。心理社會狀況。護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理按腦病科一般護(hù)理常規(guī)及腦病科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。術(shù)后去枕平臥，頭部抬高30°,減少探視，減少不必要搬動。遵醫(yī)囑給氧。引流袋液體排出口高度應(yīng)高于病人頭部10?15cm。良肢位擺放。防止肢體攣縮及足下垂。病情觀察，做好護(hù)理記錄注意觀察意識、瞳孔、生命體征、頭痛、嘔吐、顱內(nèi)高壓癥和引流液的顏色和量等情況。給藥護(hù)理使用降壓藥、脫水劑、利尿劑時，應(yīng)觀察血壓、意識、尿量等變化。飲食護(hù)理飲食宜高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、