門靜脈高壓癥患者的護(hù)理課件

門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門靜脈高壓癥患者的護(hù)理1解剖生理概要

門靜脈由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成門靜脈血流量占肝血流量的75%其中約20%的血液來(lái)自脾臟肝動(dòng)脈血占全肝血流量的25%門靜脈高壓癥患者的護(hù)理解剖生理概要門靜脈高壓癥患者的護(hù)理2門靜脈與腔靜脈之間存在有四個(gè)交通支

胃底、食管下段交通支

直腸下段、肛管交通支

前腹壁交通支

腹膜后交通支

門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門靜脈與腔靜脈之間存在有四個(gè)交通支門靜脈高壓癥患者的護(hù)理3概述門靜脈高壓癥是指門靜脈血流回流受阻、血液淤滯、門靜脈系統(tǒng)壓力增高，繼而引起脾大及脾功能亢進(jìn)、食管胃底粘膜下靜脈曲張、腹水等臨床綜合征。門靜脈正常壓力為13～24cmH2O門靜脈高壓癥時(shí)，壓力可增至30～50cmH2O門靜脈高壓癥患者的護(hù)理概述門靜脈高壓癥是指門靜脈血流回流受阻、血液淤滯、4門靜脈高壓癥主要病因：

前型門靜脈高壓癥內(nèi)型門靜脈高壓癥后型門靜脈高壓癥肝炎后肝硬化血吸蟲(chóng)病肝硬化門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門靜脈高壓癥主要病因：肝炎后肝硬化門靜脈高壓癥患者的護(hù)理5病理生理：肝炎后肝硬化引起的門靜脈高壓癥，有兩方面病理改變。肝小葉內(nèi)的肝竇受壓，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，隨之門靜脈壓力增高肝小葉間動(dòng)、靜脈交通支開(kāi)放，肝動(dòng)脈血流直接反注入小分支，使門靜脈壓力增加。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理病理生理：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理6門靜脈高壓形成后引起的病理改變?yōu)椋浩⒛[大，久之出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)消化器官淤血，突出表現(xiàn)為：門-腔靜脈交通支開(kāi)放。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門靜脈高壓形成后引起的病理改變?yōu)椋洪T靜脈高壓癥患者的護(hù)理7腹腔積液--腹水原因：

門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加，導(dǎo)致大量淋巴液漏入腹腔。

肝硬化引起低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓下降。肝功能不全時(shí)，醛固酮和血管升壓素蓄積，腎小管對(duì)鈉、水的再吸收，引起鈉和水潴留。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理腹腔積液--腹水門靜脈高壓癥患者的護(hù)理8護(hù)理評(píng)估健康史：

了解患者生活習(xí)慣，有無(wú)長(zhǎng)期酗酒史

評(píng)估患者有無(wú)乙型肝炎、血吸蟲(chóng)病史門靜脈高壓癥患者的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理9身心狀況：

脾腫大--脾臟充血腫大，程度不一，可達(dá)臍下。

脾功能亢進(jìn)--紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板不同程度下降。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理身心狀況：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理10嘔血或黑糞：食管、胃底靜脈曲張、破裂，突發(fā)生急性大出血。

肝功能損害，凝血功能障礙，脾功能亢進(jìn)引起血小板減少，出血不易自止，導(dǎo)致出血性休克。肝組織嚴(yán)重缺血、缺氧誘發(fā)肝衰竭而死亡門靜脈高壓癥患者的護(hù)理嘔血或黑糞：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理11腹腔積液：(腹水)

大出血后，常引起或加劇腹水

患者表現(xiàn)為：腹脹、氣急、食欲下降門靜脈高壓癥患者的護(hù)理腹腔積液：(腹水)門靜脈高壓癥患者的護(hù)理12肝病表現(xiàn)：肝病面容、黃疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房

發(fā)育、睪丸萎縮等。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理肝病表現(xiàn)：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理13心理狀態(tài)：焦慮不安、悲觀失望--慢性疾病

緊張、恐懼--突然大出血門靜脈高壓癥患者的護(hù)理心理狀態(tài)：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理14輔助檢查：

食管吞鋇X線檢查--曲張的靜脈呈蚯蚓樣或串珠狀改變。

B超--確定有無(wú)肝硬化、脾腫大和腹水，了解門靜脈直徑及血流方向。內(nèi)鏡檢查--直接觀察食管、胃底靜脈曲張情況，明確出血部位及原因。

血常規(guī)檢查--全血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)下降明顯。血生化檢查--血清蛋白降低而球蛋白升高，清、球蛋白比例倒置；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理輔助檢查：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理15治療要點(diǎn)病人以內(nèi)科治療為主食管胃底曲張靜脈破裂出血、嚴(yán)重的脾腫大或伴明顯的脾功能亢進(jìn)、肝硬化引起的頑固性腹水，常須采取外科手術(shù)治療。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理治療要點(diǎn)病人以內(nèi)科治療為主門靜脈高壓癥患者的護(hù)理16門靜脈高壓癥：主要措施是預(yù)防和控制食管--胃底曲張靜脈破裂出血。

主要包括：抗休克、藥物止血、三腔兩囊管壓迫止血、內(nèi)鏡治療、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)。

門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門靜脈高壓癥：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理17手術(shù)治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)有效性、合理性和安全性，并應(yīng)正確掌握手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時(shí)機(jī)。

對(duì)于沒(méi)有黃疸和明顯腹水的患者，若發(fā)生大出血，應(yīng)爭(zhēng)取即時(shí)、短時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)治療。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理手術(shù)治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)有效性、合理性和安全性，并應(yīng)正確掌握手18斷流術(shù)：

手術(shù)--阻斷門--奇靜脈間的反常血流，以達(dá)到止血目的。

方法：脾切除后賁門周圍血管離斷術(shù)

食管下端橫斷術(shù)門靜脈高壓癥患者的護(hù)理斷流術(shù)：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理19門腔靜脈分流術(shù)：選擇肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進(jìn)行手術(shù)吻合，使壓力較高的肝門靜脈血分流入腔靜脈，從而降低門靜脈壓力，預(yù)防出血。非選擇性門體分流術(shù)

選擇性門體分流術(shù)門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門腔靜脈分流術(shù)：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理20其他手術(shù)：嚴(yán)重脾腫大--單純脾切除術(shù)頑固性腹水--腹水-上腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

肝移植--替換了病肝，又使門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)到正常。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理其他手術(shù)：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理21主要護(hù)理問(wèn)題食管胃底靜脈曲張破裂出血--體液不足突然大量出血--肝功能受損害、循環(huán)血量不足和引起低蛋白血癥并發(fā)癥--出血、肝性腦病、感染及血栓形成門靜脈高壓癥患者的護(hù)理主要護(hù)理問(wèn)題食管胃底靜脈曲張破裂出血--體液不足門靜22護(hù)理措施術(shù)前及非手術(shù)患者護(hù)理一般護(hù)理注意充分休息，降低肝的代謝率，有利于增加肝血流量，保護(hù)肝功能。飲食護(hù)理--低脂、高熱量、高維生素飲食，限制（特別是分流術(shù)后）蛋白質(zhì)的攝入，預(yù)防肝性腦病發(fā)生。用藥護(hù)理：補(bǔ)液、輸血、維持水電解質(zhì)平衡抗生素預(yù)防感染，使用護(hù)肝藥物。用藥期間注意觀察藥物療效和毒副作用。心理護(hù)理：

護(hù)理人員要積極應(yīng)對(duì)患者緊張恐懼心理，避免出血加重，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。

病情觀察：

密切觀察患者生命體征、腹部癥狀和體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理門靜脈高壓癥患者的護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前及非手術(shù)患者護(hù)理用藥護(hù)理：心理護(hù)理：門靜23食管胃底曲張靜脈破裂急性大出血護(hù)理：迅速建立靜脈通道，快速輸液輸血，以維持有效循環(huán)血容量。

準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用止血藥，必要時(shí)應(yīng)用三腔兩囊管壓迫止血。

注意觀察患者有無(wú)意識(shí)障礙、皮下出血斑、黃疸或加重，有無(wú)呼吸深大或呼氣帶異味。口服非腸道吸收的殺菌藥物，減少腸道細(xì)菌，使用緩瀉劑或灌腸，刺激排泄，使氨的產(chǎn)生和吸收減少，預(yù)防肝性腦病。避免使腹腔內(nèi)壓突然升高的因素門靜脈高壓癥患者的護(hù)理食管胃底曲張靜脈破裂急性大出血護(hù)理：口服非腸道吸24三腔二囊管應(yīng)用護(hù)理：

插管期間密切觀察生命體征變化，有無(wú)繼續(xù)出血情況。定時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力，維持有效壓力。注意三腔管有無(wú)漏氣及滑出，防止氣囊阻塞。

患者頭側(cè)臥，防止吸入性肺炎或窒息。

12h/放氣/一次，20-30分鐘/次，先放食管氣囊、再放胃氣囊的氣體

三腔管壓迫一般以3-5天為宜，在放氣狀態(tài)下觀察24小時(shí)，無(wú)出血方可拔管。拔管時(shí)先放松牽引，抽凈氣體，患者口服液狀石蠟20m1，隨后慢慢將管拔出。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理三腔二囊管應(yīng)用護(hù)理：12h/放氣/一次，20-325術(shù)后護(hù)理分流術(shù)后護(hù)理：--術(shù)后48小時(shí)內(nèi)取平臥位或15°半臥位--術(shù)后臥床1周，做好相應(yīng)生活護(hù)理--避免腹內(nèi)壓增高因素，保持排便排尿通暢--分流術(shù)后短期內(nèi)可發(fā)生下肢腫脹，可予

適當(dāng)抬高患肢。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理術(shù)后護(hù)理門靜脈高壓癥患者的護(hù)理26病情觀察:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，注意患者有無(wú)神志改變和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生腹腔內(nèi)出血肝性腦病腸系膜血栓形成

傷口感染門靜脈高壓癥患者的護(hù)理病情觀察:門靜脈高壓癥患者的護(hù)理27飲食護(hù)理：

腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，飲食逐漸由流質(zhì)改為半流質(zhì)或普食，對(duì)分流術(shù)后的患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以減少肝性腦病發(fā)生，忌食粗糙和過(guò)熱食物。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理飲食護(hù)理：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理28預(yù)防脾切除術(shù)后靜脈血栓形成：脾切除術(shù)后一般不再使用維生素K及其他止血藥物。

術(shù)后2周內(nèi)定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)，如超過(guò)600×109/L時(shí)，考慮給予抗凝處理，注意用藥前后的凝血時(shí)間變化。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理預(yù)防脾切除術(shù)后靜脈血栓形成：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理29預(yù)防感染--術(shù)前2日使用廣譜抗生素，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素

--做好口腔護(hù)理、保持皮膚清潔，黃疸者皮膚癢時(shí)及時(shí)止癢。

--身體情況較差者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可進(jìn)行病室隔離，防止交叉感染門靜脈高壓癥患者的護(hù)理預(yù)防感染門靜脈高壓癥患者的護(hù)理30健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人保持心情愉快；保證足夠休息，避免過(guò)度勞累；做好飲食管理，禁忌煙酒和粗糙、過(guò)熱、刺激性強(qiáng)的食物；按醫(yī)囑使用保肝藥物，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理健康指導(dǎo)門靜脈高壓癥患者的護(hù)理31結(jié)束門靜脈高壓癥患者的護(hù)理結(jié)束門靜脈高壓癥患者的護(hù)理32此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！門靜脈高壓癥患者的護(hù)理33此課件下載可自行編輯修改，供參考！門靜脈高壓癥患者的護(hù)理33門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門靜脈高壓癥患者的護(hù)理34解剖生理概要

門靜脈由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成門靜脈血流量占肝血流量的75%其中約20%的血液來(lái)自脾臟肝動(dòng)脈血占全肝血流量的25%門靜脈高壓癥患者的護(hù)理解剖生理概要門靜脈高壓癥患者的護(hù)理35門靜脈與腔靜脈之間存在有四個(gè)交通支

胃底、食管下段交通支

直腸下段、肛管交通支

前腹壁交通支

腹膜后交通支

門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門靜脈與腔靜脈之間存在有四個(gè)交通支門靜脈高壓癥患者的護(hù)理36概述門靜脈高壓癥是指門靜脈血流回流受阻、血液淤滯、門靜脈系統(tǒng)壓力增高，繼而引起脾大及脾功能亢進(jìn)、食管胃底粘膜下靜脈曲張、腹水等臨床綜合征。門靜脈正常壓力為13～24cmH2O門靜脈高壓癥時(shí)，壓力可增至30～50cmH2O門靜脈高壓癥患者的護(hù)理概述門靜脈高壓癥是指門靜脈血流回流受阻、血液淤滯、37門靜脈高壓癥主要病因：

前型門靜脈高壓癥內(nèi)型門靜脈高壓癥后型門靜脈高壓癥肝炎后肝硬化血吸蟲(chóng)病肝硬化門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門靜脈高壓癥主要病因：肝炎后肝硬化門靜脈高壓癥患者的護(hù)理38病理生理：肝炎后肝硬化引起的門靜脈高壓癥，有兩方面病理改變。肝小葉內(nèi)的肝竇受壓，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，隨之門靜脈壓力增高肝小葉間動(dòng)、靜脈交通支開(kāi)放，肝動(dòng)脈血流直接反注入小分支，使門靜脈壓力增加。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理病理生理：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理39門靜脈高壓形成后引起的病理改變?yōu)椋浩⒛[大，久之出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)消化器官淤血，突出表現(xiàn)為：門-腔靜脈交通支開(kāi)放。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門靜脈高壓形成后引起的病理改變?yōu)椋洪T靜脈高壓癥患者的護(hù)理40腹腔積液--腹水原因：

門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加，導(dǎo)致大量淋巴液漏入腹腔。

肝硬化引起低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓下降。肝功能不全時(shí)，醛固酮和血管升壓素蓄積，腎小管對(duì)鈉、水的再吸收，引起鈉和水潴留。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理腹腔積液--腹水門靜脈高壓癥患者的護(hù)理41護(hù)理評(píng)估健康史：

了解患者生活習(xí)慣，有無(wú)長(zhǎng)期酗酒史

評(píng)估患者有無(wú)乙型肝炎、血吸蟲(chóng)病史門靜脈高壓癥患者的護(hù)理護(hù)理評(píng)估健康史：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理42身心狀況：

脾腫大--脾臟充血腫大，程度不一，可達(dá)臍下。

脾功能亢進(jìn)--紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板不同程度下降。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理身心狀況：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理43嘔血或黑糞：食管、胃底靜脈曲張、破裂，突發(fā)生急性大出血。

肝功能損害，凝血功能障礙，脾功能亢進(jìn)引起血小板減少，出血不易自止，導(dǎo)致出血性休克。肝組織嚴(yán)重缺血、缺氧誘發(fā)肝衰竭而死亡門靜脈高壓癥患者的護(hù)理嘔血或黑糞：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理44腹腔積液：(腹水)

大出血后，常引起或加劇腹水

患者表現(xiàn)為：腹脹、氣急、食欲下降門靜脈高壓癥患者的護(hù)理腹腔積液：(腹水)門靜脈高壓癥患者的護(hù)理45肝病表現(xiàn)：肝病面容、黃疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房

發(fā)育、睪丸萎縮等。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理肝病表現(xiàn)：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理46心理狀態(tài)：焦慮不安、悲觀失望--慢性疾病

緊張、恐懼--突然大出血門靜脈高壓癥患者的護(hù)理心理狀態(tài)：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理47輔助檢查：

食管吞鋇X線檢查--曲張的靜脈呈蚯蚓樣或串珠狀改變。

B超--確定有無(wú)肝硬化、脾腫大和腹水，了解門靜脈直徑及血流方向。內(nèi)鏡檢查--直接觀察食管、胃底靜脈曲張情況，明確出血部位及原因。

血常規(guī)檢查--全血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)下降明顯。血生化檢查--血清蛋白降低而球蛋白升高，清、球蛋白比例倒置；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理輔助檢查：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理48治療要點(diǎn)病人以內(nèi)科治療為主食管胃底曲張靜脈破裂出血、嚴(yán)重的脾腫大或伴明顯的脾功能亢進(jìn)、肝硬化引起的頑固性腹水，常須采取外科手術(shù)治療。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理治療要點(diǎn)病人以內(nèi)科治療為主門靜脈高壓癥患者的護(hù)理49門靜脈高壓癥：主要措施是預(yù)防和控制食管--胃底曲張靜脈破裂出血。

主要包括：抗休克、藥物止血、三腔兩囊管壓迫止血、內(nèi)鏡治療、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)。

門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門靜脈高壓癥：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理50手術(shù)治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)有效性、合理性和安全性，并應(yīng)正確掌握手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時(shí)機(jī)。

對(duì)于沒(méi)有黃疸和明顯腹水的患者，若發(fā)生大出血，應(yīng)爭(zhēng)取即時(shí)、短時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)治療。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理手術(shù)治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)有效性、合理性和安全性，并應(yīng)正確掌握手51斷流術(shù)：

手術(shù)--阻斷門--奇靜脈間的反常血流，以達(dá)到止血目的。

方法：脾切除后賁門周圍血管離斷術(shù)

食管下端橫斷術(shù)門靜脈高壓癥患者的護(hù)理斷流術(shù)：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理52門腔靜脈分流術(shù)：選擇肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進(jìn)行手術(shù)吻合，使壓力較高的肝門靜脈血分流入腔靜脈，從而降低門靜脈壓力，預(yù)防出血。非選擇性門體分流術(shù)

選擇性門體分流術(shù)門靜脈高壓癥患者的護(hù)理門腔靜脈分流術(shù)：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理53其他手術(shù)：嚴(yán)重脾腫大--單純脾切除術(shù)頑固性腹水--腹水-上腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

肝移植--替換了病肝，又使門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)到正常。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理其他手術(shù)：門靜脈高壓癥患者的護(hù)理54主要護(hù)理問(wèn)題食管胃底靜脈曲張破裂出血--體液不足突然大量出血--肝功能受損害、循環(huán)血量不足和引起低蛋白血癥并發(fā)癥--出血、肝性腦病、感染及血栓形成門靜脈高壓癥患者的護(hù)理主要護(hù)理問(wèn)題食管胃底靜脈曲張破裂出血--體液不足門靜55護(hù)理措施術(shù)前及非手術(shù)患者護(hù)理一般護(hù)理注意充分休息，降低肝的代謝率，有利于增加肝血流量，保護(hù)肝功能。飲食護(hù)理--低脂、高熱量、高維生素飲食，限制（特別是分流術(shù)后）蛋白質(zhì)的攝入，預(yù)防肝性腦病發(fā)生。用藥護(hù)理：補(bǔ)液、輸血、維持水電解質(zhì)平衡抗生素預(yù)防感染，使用護(hù)肝藥物。用藥期間注意觀察藥物療效和毒副作用。心理護(hù)理：

護(hù)理人員要積極應(yīng)對(duì)患者緊張恐懼心理，避免出血加重，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。

病情觀察：

密切觀察患者生命體征、腹部癥狀和體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理門靜脈高壓癥患者的護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前及非手術(shù)患者護(hù)理用藥護(hù)理：心理護(hù)理：門靜56食管胃底曲張靜脈破裂急性大出血護(hù)理：迅速建立靜脈通道，快速輸液輸血，以維持有效循環(huán)血容量。

準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用止血藥，必要時(shí)應(yīng)用三腔兩囊管壓迫止血。

注意觀察患者有無(wú)意識(shí)障礙、皮下出血斑、黃疸或加重，有無(wú)呼吸深大或呼氣帶異味?？诜悄c道吸收的殺菌藥物，減少腸道細(xì)菌，使用緩瀉劑或灌腸，刺激排泄，使氨的產(chǎn)生和吸收減少，預(yù)防肝性腦病。避免使腹腔內(nèi)壓突然升高的因素門靜脈高壓癥患者的護(hù)理食管胃底曲張靜脈破裂急性大出血護(hù)理：口服非腸道吸57三腔二囊管應(yīng)用護(hù)理：

插管期間密切觀察生命體征變化，有無(wú)繼續(xù)出血情況。定時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力，維持有效壓力。注意三腔管有無(wú)漏氣及滑出，防止氣囊阻塞。

患者頭側(cè)臥，防止吸入性肺炎或窒息。

12h/放氣/一次，20-30分鐘/次，先放食管氣囊、再放胃氣囊的氣體

三腔管壓迫一般以3-5天為宜，在放氣狀態(tài)下觀察24小時(shí)，無(wú)出血方可拔管。拔管時(shí)先放松牽引，抽凈氣體，患者口服液狀石蠟20m1，隨后慢慢將管拔出。門靜脈高壓癥患者的護(hù)理三腔二囊管應(yīng)用護(hù)理：12h/放氣/一次，20-358術(shù)后護(hù)理分流術(shù)后護(hù)理：-