消毒方法選擇與常用消毒劑-課件

消毒方法選擇與常用消毒劑湖南省衛(wèi)生監(jiān)督所李愛(ài)斌消毒方法選擇與常用消毒劑湖南省衛(wèi)生監(jiān)督所李愛(ài)斌1傳染病對(duì)人類的威脅—?dú)v史上：鼠疫、霍亂、天花的危害?！F(xiàn)在：AIDS、瘋牛病、血傳播疾病的危害、埃博拉熱非典型肺炎甲型流感軍團(tuán)病、萊姆病、O157：H7大腸桿菌腸炎?！磥?lái)的展望:對(duì)自然環(huán)境的開(kāi)發(fā)：自然疫源病。生產(chǎn)集約化:食品、飲料、飼養(yǎng)場(chǎng)、果蔬基地。生活方式的改變：城市化、空調(diào)系統(tǒng)、快餐化、交通網(wǎng)、投寄網(wǎng)。醫(yī)療：已發(fā)現(xiàn)傳染病下降、新發(fā)現(xiàn)上升。病原體自身：新病原體、抗力增強(qiáng)。傳染病對(duì)人類的威脅—?dú)v史上：鼠疫、霍亂、天花的危害。2控制新傳染病的一些難點(diǎn)傳播途徑不很清楚：埃博拉熱、禽流感病原體抵抗力不很清楚：朊病毒病原體分離培養(yǎng)困難不易直接評(píng)價(jià)消毒效果：朊病毒、輸血傳播病毒（TTV)一種病原體引起多系統(tǒng)病變，臨床表現(xiàn)差異大：萊姆病一組癥狀可能由不同的病原體引起：腸炎、關(guān)節(jié)炎病原攜帶者大量存在：HP、HIV傳染性強(qiáng)：埃博拉病毒、非典型肺炎病原體甲型流感控制新傳染病的一些難點(diǎn)傳播途徑不很清楚：埃博拉熱、禽流感3術(shù)語(yǔ)消毒disinfection殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。

滅菌sterilization殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。

術(shù)語(yǔ)4術(shù)語(yǔ)暴露時(shí)間exposedtime消毒或滅菌物品受到消毒因子作用的時(shí)間。又稱作用時(shí)間、處理時(shí)間。疫源地消毒disinfectionofepidemicfocus對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。術(shù)語(yǔ)暴露時(shí)間exposedtime消毒或滅菌物品受到消毒5術(shù)語(yǔ)

終末消毒terminaldisinfection傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。隨時(shí)消毒concurrentdisinfection有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。

術(shù)語(yǔ)

終末消毒terminaldisinfection6疫源地消毒基本要求

疫源地消毒基本要求7組織執(zhí)行與人員（1）甲類傳染病：在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行消毒，或直接進(jìn)行終末消毒。（2）乙類傳染?。喊凑债?dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行消毒，或直接進(jìn)行消毒處理。（3）丙類傳染?。翰∪嘶蚱渑阕o(hù)人進(jìn)行消毒處理。（4）爆發(fā)流行時(shí)：在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行消毒，或直接進(jìn)行消毒處理。（5）醫(yī)院：終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)行。（6）非專業(yè)消毒人員開(kāi)展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。組織執(zhí)行與人員8時(shí)限要求接到甲類傳染病疫情報(bào)告和乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情報(bào)告后，城市應(yīng)在6h內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12h內(nèi)采取消毒措施，其他傳染病按病種不同應(yīng)在24h至48h內(nèi)采取消毒措施。時(shí)限要求9技術(shù)要求技術(shù)要求10疫區(qū)消毒(1)

1)消毒范圍和對(duì)象：以傳染源排出病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對(duì)象。2)消毒持續(xù)時(shí)間：以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時(shí)間。3)消毒方法的選擇：以消毒因子的性能、消毒對(duì)象、病原體種類為依據(jù)選擇消毒方法。盡量避免破壞消毒對(duì)象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染。疫區(qū)消毒(1)

1)消毒范圍和對(duì)象：以傳染源排出病原體可能污11疫區(qū)消毒(2)

4)疑似傳染病疫源地的消毒：可按疑似的該類傳染病疫源地進(jìn)行消毒處理或按下一條進(jìn)行處理。5)不明傳染病疫源地的消毒：應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒范圍和對(duì)象，采取最嚴(yán)格的消毒方法進(jìn)行處理。疫區(qū)消毒(2)

4)疑似傳染病疫源地的消毒：可按疑似的該類傳12疫區(qū)消毒(3)

6)注意與其它傳染病控制措施配合：搞好傳染源的管理，疫區(qū)的封鎖、隔離，殺蠅、防蠅，滅鼠、防鼠，滅蚤，搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生。加強(qiáng)易感人群的保護(hù)。7)填報(bào)消毒工作記錄，必要時(shí)進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)。疫區(qū)消毒(3)

6)注意與其它傳染病控制措施配合：搞好傳染源13疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒-1對(duì)病人應(yīng)根據(jù)病情做到“三分開(kāi)”與“六消毒”?！叭珠_(kāi)”是指：①分住室（條件不具備可用布簾隔開(kāi)，至少要分床）；②分飲食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）?！傲尽笔侵福孩傧痉置诨蚺判刮铮ㄈ绾粑纻魅静≈饕獮榭诒欠置谖?，腸道傳染病主要為糞便，接觸性傳染病主要為膿液、痂皮等）；②消毒生活用具；③消毒雙手；④消毒衣服、被單；⑤消毒患者居室；⑥消毒生活污水、污物。疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒-114疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒-2病人陪伴和護(hù)理人員，除做好病人的隨時(shí)消毒外，應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù)，護(hù)理病人后，應(yīng)消毒雙手。疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒-2病人陪伴和護(hù)理人員，除15疫點(diǎn)的終末消毒程序-11)在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。2)消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先查對(duì)門牌號(hào)和病人姓名，并向有關(guān)人員說(shuō)明來(lái)意，做好防疫知識(shí)宣傳，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。3)對(duì)脫掉外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過(guò)氧乙酸或含氯制劑時(shí)，須戴防護(hù)眼鏡。疫點(diǎn)的終末消毒程序-116疫點(diǎn)的終末消毒程序-24)仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所，用過(guò)的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對(duì)象。根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。5)進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先消毒有關(guān)通道。6)測(cè)量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒的污水量。疫點(diǎn)的終末消毒程序-24)仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的17疫點(diǎn)的終末消毒程序-37)必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒前采樣。8)消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫(huà)及陳列物品收藏好。9)如系呼吸道傳染病，應(yīng)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。10)如系腸道傳染病，應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅，再進(jìn)行消毒。疫點(diǎn)的終末消毒程序-37)必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)18疫點(diǎn)的終末消毒程序-411)對(duì)室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行消毒。12)病人用過(guò)的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時(shí)，必須反復(fù)擦拭2次～3次。對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。疫點(diǎn)的終末消毒程序-411)對(duì)室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品19疫點(diǎn)的終末消毒程序-513)室內(nèi)消毒后，必要時(shí)對(duì)廁所、垃圾、下水道口、自來(lái)水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。14)對(duì)傳染源密切接觸者進(jìn)行人員衛(wèi)生處理。15)疫點(diǎn)消毒工作完畢，對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。疫點(diǎn)的終末消毒程序-513)室內(nèi)消毒后，必要時(shí)對(duì)廁所、垃圾、20疫點(diǎn)的終末消毒程序-616)必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒后采樣。17)填寫(xiě)疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。18)離開(kāi)病家前，讓病家開(kāi)窗通風(fēng)，擦拭打掃。疫點(diǎn)的終末消毒程序-616)必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后21傳染病的三環(huán)節(jié)

傳染源傳播途徑易感人群傳染病的三環(huán)節(jié)22消毒在預(yù)防傳染病中的作用消毒是切斷傳播途徑的方法之一消毒要與隔離、殺蟲(chóng)、滅鼠等措施配合消毒易受各種因素的影響不同的傳染病消毒的重要性不同消毒在預(yù)防傳染病中的作用消毒是切斷傳播途徑的方法之一23消毒對(duì)不同傳染病的重要性

切斷傳播途徑對(duì)腸道傳染病很有效，對(duì)人畜共患病有時(shí)有效，對(duì)呼吸道傳染病有時(shí)有效，對(duì)性傳播疾病需進(jìn)行生活用品和醫(yī)療用品消毒，對(duì)血傳播疾病進(jìn)行醫(yī)療用品消毒，對(duì)體表接觸性傳染病進(jìn)行日常用品消毒，對(duì)抗力很低的病原體無(wú)意義。消毒對(duì)不同傳染病的重要性切斷傳播途徑對(duì)腸道傳染病24消毒要與其他控制措施配合留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察、隔離、封鎖、殺蟲(chóng)、滅鼠、防蟲(chóng)、防鼠、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、治療病人、管理病獸、易感者預(yù)防接種（主動(dòng)、被動(dòng)免疫）、預(yù)防用藥、個(gè)人防護(hù)（防護(hù)用品、個(gè)人衛(wèi)生）。消毒要與其他控制措施配合留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察、隔離、封鎖、25影響消毒效果的各種因素

病原體抗力消毒因子消毒對(duì)象消毒環(huán)境消毒時(shí)間實(shí)施過(guò)程影響消毒效果的各種因素病原體抗力26選擇消毒方法的基本原則選擇消毒方法的基本原則271、消毒效果的可靠性

選用的消毒方法（消毒劑或消毒器械）必須有確實(shí)的消毒效果，且影響消毒效果的因素較少。按規(guī)定的使用方法、劑量和作用時(shí)間使用，應(yīng)能保證達(dá)到各類情況和場(chǎng)所要求控制的微生物指標(biāo)，或?qū)δ繕?biāo)微生物的殺滅作用達(dá)到國(guó)際或行業(yè)規(guī)定的水平。1、消毒效果的可靠性

選用的消毒方法（消毒劑或消毒器械）必須282、對(duì)使用者、人群和禽畜安全性

選用的消毒方法應(yīng)符合安全性要求。消毒劑或消毒器本身及消毒后殘留物、使用過(guò)程中的揮發(fā)物，對(duì)使用者、接觸人群和禽畜不應(yīng)造成傷害。2、對(duì)使用者、人群和禽畜安全性

選用的消毒方法應(yīng)符合安全性要293、對(duì)環(huán)境的污染小或無(wú)污染

任何消毒劑的大量使用都對(duì)環(huán)境造成污染，包括對(duì)水體、空氣和環(huán)境表面和用品的污染。在選擇消毒方法時(shí)，應(yīng)盡量選擇對(duì)環(huán)境無(wú)污染或污染小的消毒方法。3、對(duì)環(huán)境的污染小或無(wú)污染

任何消毒劑的大量使用都對(duì)環(huán)境造成304、對(duì)消毒物品損壞小

幾乎所有的消毒劑和大多數(shù)物理消毒法對(duì)消毒物品會(huì)有不同程度的損壞。在選擇消毒方法時(shí)，必須考慮消毒方法對(duì)消毒對(duì)象的適應(yīng)性，使消毒過(guò)程造成的減少到最小。4、對(duì)消毒物品損壞小

幾乎所有的消毒劑和大多數(shù)物理消毒法對(duì)消315、根據(jù)要?dú)绲奈⑸镱愋瓦x擇消毒方法一般來(lái)說(shuō)，微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序大致為：（1）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒）例如乙型肝炎病毒、各型流感病毒、艾滋病病毒、冠狀病毒等。（2）細(xì)菌繁殖體。例如痢疾桿菌、傷寒崗軍、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等。（3）真菌。例如白色念珠菌、組織胞漿菌、隱球菌、毛發(fā)癬菌、球孢子菌、皮膚癬菌等。5、根據(jù)要?dú)绲奈⑸镱愋瓦x擇消毒方法325、根據(jù)要?dú)绲奈⑸镱愋瓦x擇消毒方法（4）親水病毒（沒(méi)有脂質(zhì)包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。（5）分枝桿菌。例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。（6）細(xì)胞芽胞，例如炭疽桿菌芽孢、破傷風(fēng)桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。（7）朊毒體（感染性蛋白）。瘋牛病病毒等。5、根據(jù)要?dú)绲奈⑸镱愋瓦x擇消毒方法（4）親水病毒（沒(méi)有脂335、根據(jù)要?dú)绲奈⑸镱愋瓦x擇消毒方法對(duì)受到細(xì)菌芽孢、致病性真菌孢子、分枝桿菌、烈性傳染病的病原體、艾滋病病毒等污染的物品，建議選用高水平消毒或滅菌的方法。對(duì)受到致病性真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，建議選用中水平消毒以上的方法。對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平消毒或低水平消毒的方法。5、根據(jù)要?dú)绲奈⑸镱愋瓦x擇消毒方法對(duì)受到細(xì)菌芽孢、致病性345、根據(jù)要?dú)绲奈⑸镱愋瓦x擇消毒方法對(duì)受有機(jī)物保護(hù)的微生物消毒時(shí)，應(yīng)適當(dāng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。5、根據(jù)要?dú)绲奈⑸镱愋瓦x擇消毒方法對(duì)受有機(jī)物保護(hù)的微生物356、根據(jù)污染物品的危害程度，選擇消毒方法

根據(jù)物品污染后對(duì)人體的危害程度，選擇消毒方法：物品污染后危害程度可分為三類，對(duì)三類物品，選擇不同的消毒方法。高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如手術(shù)器械和用品、穿刺針、注射器、接觸傷口或創(chuàng)面的藥品、用品等。對(duì)這類物品，應(yīng)選擇滅菌的方法。6、根據(jù)污染物品的危害程度，選擇消毒方法

根據(jù)物品污染后對(duì)人366、根據(jù)污染物品的危害程度，選擇消毒方法

中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅和皮膚、黏膜相接觸，而不是進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)，擔(dān)憂接觸傷口或創(chuàng)面的可能。例如：體溫表、剃刀、發(fā)剪、按摩器、扦足用的刀剪、刮胡刀、指甲剪等。對(duì)這種物品，應(yīng)選擇中水平消毒的方法。6、根據(jù)污染物品的危害程度，選擇消毒方法

中度危險(xiǎn)性物品：這376、根據(jù)污染物品的危害程度，選擇消毒方法

低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)收到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品，這類物品僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人，醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品、家庭用品等。例如：毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、煮面、床面、被褥、一般診斷用品（聽(tīng)診器、聽(tīng)筒、血壓計(jì)袖帶等）等。對(duì)這類物品可選擇低水平消毒的方法。6、根據(jù)污染物品的危害程度，選擇消毒方法

低度危險(xiǎn)性物品：雖387、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法選擇消毒方法時(shí)需要考慮，一是保護(hù)消毒物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。建議遵循以下原則：對(duì)耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力真氣滅菌；耐高溫的玻璃器器材，陶瓷物品、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕，以及貴重物品可選擇環(huán)氧乙烷或低溫真氣甲醛氣體消毒、滅菌。7、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法選擇消毒方法時(shí)需要考397、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法醫(yī)療器材進(jìn)行浸泡滅菌時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的消毒劑。表面消毒時(shí)，應(yīng)考慮表面性質(zhì)、光滑表面可選擇紫外線消毒近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。7、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法醫(yī)療器材進(jìn)行浸泡滅菌時(shí)，應(yīng)408、根據(jù)消毒要求的水平選擇消毒方法

滅菌：要求殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平。常用的滅菌方法有：熱力滅菌鈷60輻射滅菌、電子加速器滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫（用滅菌濃度）等消毒劑進(jìn)行滅菌。8、根據(jù)消毒要求的水平選擇消毒方法

滅菌：要求殺滅一切微生物418、根據(jù)消毒要求的水平選擇消毒方法

高水平消毒：要求對(duì)各種致病性微生物（包括細(xì)菌芽孢）的殺滅達(dá)到消毒要求的水平。用于高水平消毒的方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體、結(jié)核分枝桿菌、病毒、真菌、及其孢子和致病性細(xì)菌芽孢。常用的消毒方法除上述滅菌法外，還有：紫外線消毒、含溴消毒劑、含氯消毒劑二氧化氯、臭氧、過(guò)硫酸氫鉀、酸性氧化電位水等消毒劑和一些復(fù)配的消毒劑。8、根據(jù)消毒要求的水平選擇消毒方法

高水平消毒：要求對(duì)各種致428、根據(jù)消毒要求的水平選擇消毒方法

中水平消毒：要求殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物達(dá)到要求的消毒水平。常用的方法有超聲波消毒、醇類消毒劑、雙鏈季銨鹽、醇和胍類復(fù)配的消毒劑、醇和季銨鹽化合物復(fù)配的消毒劑等。8、根據(jù)消毒要求的水平選擇消毒方法

中水平消毒：要求殺滅和去438、根據(jù)消毒要求的水平選擇消毒方法

低水平消毒：只要求對(duì)細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的殺滅達(dá)到消毒要求。常用的方法有通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法、單鏈季銨鹽類消毒劑、胍類消毒劑、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進(jìn)行消毒。8、根據(jù)消毒要求的水平選擇消毒方法

低水平消毒：只要求對(duì)細(xì)菌449、根據(jù)消毒類型選擇消毒產(chǎn)品

消毒可分為預(yù)防性消毒和傳染病疫源地消毒。對(duì)于預(yù)防性消毒，因?yàn)橄緦?duì)象沒(méi)有明確的病原微生物污染，一般可選用中效或低效消毒劑。當(dāng)然，也可選用性能溫和的高效消毒劑。對(duì)于傳染病疫源地消毒，包括傳染病居住、逗留過(guò)的場(chǎng)所和接觸過(guò)的物品，以及生物戰(zhàn)時(shí)戰(zhàn)劑污染的環(huán)境和物品，均應(yīng)嚴(yán)格消毒，一般應(yīng)選擇高效消毒劑。但若要?dú)绲奈⑸锓N類是明確的，可根據(jù)微生物的特點(diǎn)選用合適的消毒方法，包括中效和低效消毒方法。9、根據(jù)消毒類型選擇消毒產(chǎn)品

消毒可分為預(yù)防性消毒和傳染病疫4510、選用性價(jià)比較好的消毒產(chǎn)品選購(gòu)消毒產(chǎn)品時(shí)，除了考慮產(chǎn)品的安全、有效和環(huán)保性外。價(jià)格也是一個(gè)重要的問(wèn)題。需要根據(jù)產(chǎn)品的價(jià)格，使用濃度或劑量，作用時(shí)間等綜合考慮，選擇更經(jīng)濟(jì)合算的產(chǎn)品。平價(jià)產(chǎn)品的性價(jià)比時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)品的有效含量、使用濃度、使用劑量、穩(wěn)定性和使用壽命等考慮在內(nèi)。10、選用性價(jià)比較好的消毒產(chǎn)品4611、使用合法的消毒產(chǎn)品

我國(guó)目前實(shí)行消毒產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入衛(wèi)生許可制度，凡國(guó)家規(guī)定必須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)才可上市的產(chǎn)品，則必須持有省級(jí)衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生部發(fā)的許可批件，且在有效期內(nèi)使用。然而，國(guó)家正在逐步縮小消毒產(chǎn)品審批范圍，目前已經(jīng)放開(kāi)的產(chǎn)品有紫外線殺菌燈、次氯酸鈉消毒液、餐具消毒柜、2%戊二醛、75%單方乙醇消毒液等，這些放開(kāi)的消毒產(chǎn)品和抗（抑）菌制劑僅需省級(jí)衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告即可。11、使用合法的消毒產(chǎn)品

我國(guó)目前實(shí)行消毒產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入衛(wèi)生許47

常用消毒劑的使用

48戊二醛消毒劑戊二醛（g1utaraldehyde）戊二醛屬高效消毒劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽胞、真菌、病毒等各種微生物。是醫(yī)院消毒中常用的消毒劑之一，主要用于診療器械的浸泡滅菌和消毒。也可用其蒸汽在密閉的戊二醛消毒箱內(nèi)消毒診療用品。其優(yōu)點(diǎn)是高效、廣譜，對(duì)消毒物品損害小，使用方便，消毒效果可靠。但不宜用于皮膚、黏膜的消毒，也不宜常規(guī)用于環(huán)境表面的消毒。戊二醛消毒劑戊二醛（g1utaraldehyde）戊二醛屬高49戊二醛消毒劑目前我國(guó)使用的戊二醛消毒劑劑型主要有：1）2％堿性戊二醛水溶液：在2％戊二醛水溶液中加入0.3％碳酸氫鈉而制成。由于戊二醛一經(jīng)堿化，穩(wěn)定性大大降低。故近年來(lái)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)戊二醛水溶液時(shí)，按比例配以碳酸氫鈉裝在小塑料袋內(nèi)，使用前將其放入戊二醛水溶液中，使其變成堿性戊二醛，其pH在8.0以上。2）2％強(qiáng)化酸性戊二醛：在2％戊二醛水溶液中加入0.25％聚氧乙烯脂肪醇醚而制成。穩(wěn)定性強(qiáng)，可使用1個(gè)月，pH在5.0上下。其缺點(diǎn)是殺芽胞作用不及堿性戊二醛，且對(duì)金屬有一定的腐蝕性。戊二醛消毒劑目前我國(guó)使用的戊二醛消毒劑劑型主要有：50戊二醛消毒劑3）2％中性戊二醛：將2％強(qiáng)化酸性戊二醛溶液用碳酸氫鈉調(diào)pH至7.0而制成。其優(yōu)點(diǎn)是具有類似于堿性戊二醛的殺芽胞作用，又具有酸性戊二醛的穩(wěn)定性，在室溫條件下使用4周。4）復(fù)方增效戊二醛：在1.0％或1.2％戊二醛溶液內(nèi)，加入陽(yáng)離子表面活性劑、碳酸氫鈉和亞硝酸鈉防銹劑）復(fù)配而成。例如方金復(fù)方增效戊二醛。其水溶液的pH為6～7，具有殺菌作用強(qiáng)，對(duì)金屬的腐蝕性小等優(yōu)點(diǎn)，可用于內(nèi)窺鏡消毒及器械滅菌。1.0‰和1.2％復(fù)方增效戊二醛可達(dá)到2％堿性、中性和酸性戊二醛的殺菌效果。戊二醛消毒劑3）2％中性戊二醛：將2％強(qiáng)化酸性戊二醛溶液用碳51戊二醛消毒劑影響消毒效果的因素不同種類的微生物對(duì)戊二醛的抵抗力不同，一般來(lái)說(shuō)，抵抗力從低到高的順序?yàn)榧?xì)菌繁殖體和親脂病毒、親水病毒、真菌、分枝桿菌、細(xì)菌芽胞；在堿性條件下，戊二醛的消毒作用加強(qiáng)；溫度對(duì)其殺菌作用有明顯的影響，溫度升高，殺菌作用加強(qiáng)；有機(jī)物對(duì)戊二醛的殺菌作用影響較小，但當(dāng)微生物受濃度較高的有機(jī)物保護(hù)時(shí)，對(duì)殺菌效果也有影響。陽(yáng)離子和非離子表面活性劑對(duì)戊二醛有增效作用，復(fù)配后殺菌作用大大加強(qiáng)。用頻率為20kHz和27kHz的超聲波處理戊二醛后，戊二醛的殺菌作用加強(qiáng)。戊二醛消毒劑影響消毒效果的因素52戊二醛消毒劑適用范圍適用于內(nèi)窺鏡、手術(shù)器械、口腔、婦科等不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒和滅菌。使用方法1）戊二醛液體在滅菌上的應(yīng)用①器械和用品的消毒：常用浸泡法或擦試法。將洗凈晾干的待消毒處理的醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于2％酸性、堿性或中性戊二醛消毒劑中，或1.0％～1.2％復(fù)方增效戊二醛消毒液中，一般20min～3h，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干；對(duì)于設(shè)備及精密儀器，可用擦拭法消毒其表面，用2％戊二醛消毒液或1.0％～1.2％復(fù)方戊二醛消毒液擦拭2遍，20min后再用清水擦干。②診療器械的滅菌：用浸泡法。將洗凈晾干的待消毒處理的醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于2％戊二醛消毒劑中或1.0％～1.2％復(fù)方戊二醛消毒液中，浸泡10h后，以無(wú)菌操作取出，用無(wú)菌水沖洗干凈并無(wú)菌擦干后使用。戊二醛消毒劑適用范圍適用于內(nèi)窺鏡、手術(shù)器械、口腔、婦科53戊二醛消毒劑2）戊二醛氣體在消毒滅菌上的應(yīng)用采用噴霧法或加熱蒸發(fā)法可以產(chǎn)生戊二醛氣體，用于對(duì)密閉消毒箱內(nèi)的物品的消毒。用兩種方法產(chǎn)生戊二醛氣體，戊二醛消毒器內(nèi)的戊二醛濃度和殺菌效果基本一樣，采用堿化的戊二醛和未堿化的戊二醛效果也無(wú)大差別，溫度對(duì)戊二醛氣體的消毒效果有一定影響，溫度升高，消毒效果加強(qiáng)，在10℃～40℃范圍內(nèi)，溫度每升高10℃，消毒活性增加2倍。相對(duì)濕度也影響戊二醛的作用，一般以80％～90％為宜。用5％戊二醛按3.2g/m3的劑量噴入消毒柜內(nèi)，作用30min，可殺滅1O4/片個(gè)枯草桿菌芽胞，并可完全破壞滴度為1：4096的HBsAg戊二醛消毒劑2）戊二醛氣體在消毒滅菌上的應(yīng)用54鄰苯二甲醛消毒劑鄰苯二甲醛（ortho-phthalaldehyde，OPA）是一種新型的醛類消毒劑，具有高效、低腐蝕、刺激性小、使用濃度低等特點(diǎn)。在醫(yī)院消毒中，主要用于診療器械的浸泡消毒，尤其適用于內(nèi)鏡消毒。由于鄰苯二甲醛對(duì)細(xì)菌芽胞的殺滅作用較差，故一般不用于滅菌。鄰苯二甲醛消毒劑鄰苯二甲醛（ortho-phthalald55鄰苯二甲醛消毒劑1、影響殺滅微生物效果的因素1）pH值和溫度的影響：OPA消毒液的pH值對(duì)其消毒效果有明顯影響。在其他條件不變的情況下，消毒液的pH升高，消毒效果增強(qiáng)。2）溫度的影響：溫度升高能顯著增加OPA的殺菌效果。3）濃度和作用時(shí)間的影響：濃度越高，OPA殺菌作用越強(qiáng)。用1％和2％的OPA殺滅枯草芽胞桿菌，要達(dá)到99.990％的殺滅率，1％濃度需要90min，2％濃度僅需要作用60min。4）有機(jī)物的影響：微生物體外有機(jī)物的保護(hù)可影響OPA的消毒效果。但在高濃度消毒劑或長(zhǎng)時(shí)間作用下，這種影響就顯得輕微或可能顯現(xiàn)不出來(lái)。5）復(fù)配成分和劑型的影響：?jiǎn)渭兊泥彵蕉兹┧芤簩?duì)微生物的殺滅效果不太好，但當(dāng)加入醇和某些表面活性劑時(shí)，其殺菌作用會(huì)大大提高。鄰苯二甲醛消毒劑1、影響殺滅微生物效果的因素56鄰苯二甲醛消毒劑2、適用范圍鄰苯二甲醛主要用于醫(yī)療器械的浸泡消毒，特別適用于內(nèi)鏡的消毒。不能用于注射針頭、手術(shù)縫合線及棉線類物品的消毒或滅菌。也不能用于室內(nèi)物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手、皮膚黏膜消毒。鄰苯二甲醛消毒劑2、適用范圍57鄰苯二甲醛消毒劑3、使用方法在對(duì)污染的器械消毒或滅菌處理前應(yīng)充分清洗干凈、干燥。對(duì)新啟用的手術(shù)器械消毒或滅菌前應(yīng)先除去油污及保護(hù)膜，再用洗滌劑清洗去除油脂，干燥。1）醫(yī)療器械的浸泡消毒：將清洗后的器械放入5000mg/L鄰苯二甲醛消毒液浸泡，使其完全淹沒(méi)，再將消毒容器加蓋，常溫下作用30min～60min。使用前用無(wú)菌水沖洗干凈。鄰苯二甲醛消毒劑3、使用方法58鄰苯二甲醛消毒劑2）醫(yī)療器械的浸泡滅菌：未經(jīng)復(fù)配增效的鄰苯二甲醛對(duì)芽胞的殺滅作用差，不宜用于滅菌。用醇和表面活性劑復(fù)配的增效型鄰苯二甲醛消毒劑可試用于診療器械的浸泡滅菌。將清洗后的器械放入6000mg/L復(fù)方鄰苯二甲醛消毒液內(nèi)，使其完全淹沒(méi)，再將消毒容器加蓋，常溫下作用10h。使用前用無(wú)菌水沖洗干凈。3）內(nèi)鏡的消毒：一般用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)消毒，按所使用的內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的使用說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行。手工內(nèi)鏡消毒處理，按衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求進(jìn)行鄰苯二甲醛消毒劑2）醫(yī)療器械的浸泡滅菌：未經(jīng)復(fù)配增效的鄰苯59鄰苯二甲醛消毒劑4、穩(wěn)定性、安全性及對(duì)物品的損害鄰苯二甲醛消毒液比較穩(wěn)定，有效期一般1～2年。消毒液一般可連續(xù)使用14d。鄰苯二甲醛對(duì)小鼠的急性口服半數(shù)致死劑量為121mg/kg～170mg/kg，為中度毒性。對(duì)皮膚和黏膜有刺激作用。對(duì)皮膚可能有致敏性。直接接觸到鄰苯二甲醛會(huì)引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道等的損傷。鄰苯二甲醛對(duì)消毒物品損害較輕。鄰苯二甲醛消毒劑4、穩(wěn)定性、安全性及對(duì)物品的損害60過(guò)氧乙酸消毒劑過(guò)氧乙酸（peraceticacid），又名過(guò)醋酸，是一種強(qiáng)氧化劑，具有廣譜、高效、快速殺菌作用，可用于診療器材、環(huán)境表面、傳染病疫源地消毒和預(yù)防性消毒。缺點(diǎn)是不穩(wěn)定，易分解，有較強(qiáng)的腐蝕性，對(duì)消毒物品有損害。過(guò)氧乙酸消毒劑過(guò)氧乙酸（peraceticacid），61過(guò)氧乙酸消毒劑過(guò)氧乙酸很不穩(wěn)定，遇熱、金屬和水發(fā)生分解。我國(guó)市售過(guò)氧乙酸有下述兩種劑型：1）過(guò)氧乙酸水溶液：過(guò)氧乙酸濃度20％左右，含有0.1％左右穩(wěn)定劑（8-羧基喹啉）。保存于15℃～20℃室溫下，每月分解率為2.88％。2）配合劑型：配合劑型過(guò)氧乙酸。把過(guò)氧乙酸制成A、B兩種劑型，平時(shí)分開(kāi)存放，使用前混合均勻。A型為經(jīng)過(guò)處理的冰醋酸，B型主要是按比例配制好的過(guò)氧化氫溶液。使用前一天，先把A、B兩液按10：8或12：10（體積）混合，第二天過(guò)氧乙酸含量即可達(dá)到20％左右。若溫度低于10℃，可適當(dāng)延長(zhǎng)反應(yīng)時(shí)間，若溫度在30℃左右。配合后6h濃度即可達(dá)到2O％左右。配合型過(guò)氧乙酸的穩(wěn)定性較好，在室溫下貯存2年，濃度仍在18％左右。過(guò)氧乙酸消毒劑過(guò)氧乙酸很不穩(wěn)定，遇熱、金屬和水發(fā)生分解。62過(guò)氧乙酸消毒劑固體過(guò)氧乙酸：將一種可以溶于水的含乙酰基的固態(tài)有機(jī)化合物和一種可以溶于水的含過(guò)氧基（—O—O—H）的固態(tài)化合物，作二元包裝，即為固體過(guò)氧乙酸。平時(shí)單獨(dú)存放，使用時(shí)按比例溶于水，兩種化合物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成過(guò)氧乙酸。過(guò)氧乙酸消毒劑固體過(guò)氧乙酸：將一種可以溶于水的含乙?；?3過(guò)氧乙酸消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用過(guò)氧乙酸是一種強(qiáng)氧化劑，其液體和氣體對(duì)各種微生物均有強(qiáng)大的殺滅作用。不僅可以殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒、分枝桿菌，而且也可殺滅細(xì)菌芽胞。過(guò)氧乙酸消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用64過(guò)氧乙酸消毒劑影響消毒作用的因素過(guò)氧乙酸的消毒作用受濃度、溫度、作用時(shí)間、有機(jī)物，用氣體滅菌時(shí)環(huán)境的相對(duì)濕度（RH）等因素的影響。醇類對(duì)過(guò)氧乙酸有增效作用。1）濃度的影響：殺菌效果隨過(guò)氧乙酸濃度增加而加強(qiáng)2）溫度的影響：過(guò)氧乙酸的殺菌作用隨溫度的升高而加強(qiáng)，但在低溫下也有一定的殺菌作用。過(guò)氧乙酸氣體的殺菌作用也隨溫度的升高而加強(qiáng)。在低溫下殺菌作用明顯降低。過(guò)氧乙酸消毒劑影響消毒作用的因素65過(guò)氧乙酸消毒劑3）有機(jī)物的影響：用過(guò)氧乙酸殺滅被有機(jī)物保護(hù)的細(xì)菌比殺滅純培養(yǎng)的細(xì)菌困難得多，對(duì)細(xì)菌繁殖體，作用時(shí)間相差4～15倍。對(duì)細(xì)菌芽胞則相差2～3倍。有機(jī)物對(duì)過(guò)氧乙酸氣體的殺滅作用也有明顯的影響。對(duì)用2％明膠及10%乳糖保護(hù)的細(xì)菌繁殖體的殺滅作用比未被保護(hù)者相差2．7～10倍。對(duì)芽胞則相差5～8倍。4）醇類的增效作用：過(guò)氧乙酸用醇類稀釋比用水稀釋殺菌作用強(qiáng)?？捎靡掖肌⒄?、甲醇等作為稀釋劑。若消毒液中含20％～70%醇類，則消毒效果可提高1～4倍。過(guò)氧乙酸消毒劑3）有機(jī)物的影響：用過(guò)氧乙酸殺滅被有機(jī)物保66過(guò)氧乙酸消毒劑使用范圍過(guò)氧乙酸可用于環(huán)境表面、診療用品、衛(wèi)生潔具、餐具和室內(nèi)空氣的消毒。使用方法1）浸泡法：凡能夠浸泡的物品均可用過(guò)氧乙酸浸泡法消毒，例如，體溫表、壓舌板、標(biāo)本瓶、食具、便器、玻璃器皿、衣服、毛巾、水果、蛋類、蔬菜肉類等。浸泡用的過(guò)氧乙酸消毒液一般為400mg/L～2000mg/L，浸泡時(shí)間根據(jù)殺滅微生物的種類和使用濃度、溫度等參數(shù)來(lái)確定。消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，連續(xù)使用者應(yīng)經(jīng)常測(cè)定濃度，濃度太低時(shí)應(yīng)更換。使用配合劑型過(guò)氧乙酸時(shí)，應(yīng)將A、B液提前混合，用時(shí)稀釋成所需濃度。過(guò)氧乙酸消毒劑使用范圍67過(guò)氧乙酸消毒劑2）擦拭法：對(duì)大件的或其他不能浸泡消毒物品可采用擦拭法消毒。常用消毒液的濃度為400mg/L～1000mg/L。3）噴霧法：可使用噴霧器產(chǎn)生液體氣溶膠態(tài)的過(guò)氧乙酸。這種氣溶膠不僅可殺滅空氣中的微生物，而且霧滴均勻地覆蓋于物體表面，對(duì)表面也有良好的消毒效果。通常使用400mg/L～4000mg/L過(guò)氧乙酸水溶液。消毒時(shí)環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)保持在60％～80％，藥物用量0.75g/m3～1g/m3，作用時(shí)間1h～2h。過(guò)氧乙酸消毒劑2）擦拭法：對(duì)大件的或其他不能浸泡消毒物品可采68過(guò)氧乙酸消毒劑4）熏蒸法：將過(guò)氧乙酸稀釋至30000mg/L～50000mg/L，放蒸發(fā)皿或搪瓷盤內(nèi)，加熱蒸發(fā)，用量按1g/m3計(jì)算，密閉1h～2h，相對(duì)濕度＞60％。5）體溫表的消毒：洗凈后放2000mg/L過(guò)氧乙酸溶液中浸泡30min，用酒精棉球擦干后備用。消毒液應(yīng)當(dāng)天配，當(dāng)天用。6）衣服、被褥的消毒：用200mg/L過(guò)氧乙酸浸泡lh，然后用清水漂洗。針對(duì)肝炎病毒時(shí)用400mg/L過(guò)氧乙酸浸泡2h，然后漂洗。也可用1000mg/L過(guò)氧乙酸噴霧消毒。過(guò)氧乙酸消毒劑4）熏蒸法：將過(guò)氧乙酸稀釋至30000mg/L69過(guò)氧乙酸消毒劑7）房間的消毒：可用過(guò)氧乙酸熏蒸或噴霧法消毒。噴霧法采用含有清香劑的400mg/L（對(duì)一般細(xì)菌）或1000mg/L（對(duì)肝炎病毒）過(guò)氧乙酸溶液，對(duì)墻壁、門窗、地板噴灑，噴霧后關(guān)閉門窗，作用lh。熏蒸法是將20000mg/L～50000mg/L過(guò)氧乙酸置搪瓷盆內(nèi)加熱蒸發(fā)。密閉lh，過(guò)氧乙酸用量1.0g/m3。在病房中噴灑10000mg/L過(guò)氧乙酸，5mL/m3，作用15min。8）食具消毒：清洗過(guò)的食具用1000mg/L過(guò)氧乙酸溶液浸泡2min，然后沖洗。未洗過(guò)的食具用1000mg/L過(guò)氧乙酸浸泡3min以上，洗凈。過(guò)氧乙酸消毒劑7）房間的消毒：可用過(guò)氧乙酸熏蒸或噴霧法消毒。70過(guò)氧乙酸消毒劑9）壓舌板、藥杯、藥瓶的消毒：一般用400mg/L過(guò)氧乙酸浸泡lh。針對(duì)肝炎病毒的消毒用1000mg/L過(guò)氧乙酸浸泡1～2h，無(wú)菌水沖洗后使用。10）熱水袋、冰袋、聽(tīng)診器等物品的消毒：用400mg/L～1000mg/L過(guò)氧乙酸浸濕沙布，擦拭消毒。11）便器馬桶消毒：用400mg/L過(guò)氧乙酸擦拭，然后用水沖洗，或用400mg/L過(guò)氧乙酸浸泡1h。針對(duì)肝炎病毒用1000mg/L過(guò)氧乙酸浸泡1h～2h。12）尸體消毒：用400mg/L～1000mg/L過(guò)氧乙酸擦拭或噴霧消毒。過(guò)氧乙酸消毒劑9）壓舌板、藥杯、藥瓶的消毒：一般用400mg71過(guò)氧化氫消毒劑過(guò)氧化氫（hydrogenperoxide）又名雙氧水，是一種常用的消毒劑，其3％以下濃度用于消毒，6％以上濃度可用于滅菌。主要用于環(huán)境和物品表面消毒、診療器材消毒、皮膚黏膜防腐、空氣消毒等。過(guò)氧化氫消毒劑有單方過(guò)氧化氫消毒劑和復(fù)方過(guò)氧化氫消毒劑。過(guò)氧化氫原液含量為30％～50％。市售單方過(guò)氧化氫消毒劑有效含量為0.5％～20％不等。復(fù)方過(guò)氧化氫消毒劑是過(guò)氧化氫和增效劑、穩(wěn)定劑復(fù)配而成的液體消毒劑，有效成分含量為8％～10％。過(guò)氧化氫消毒劑過(guò)氧化氫（hydrogenperoxide）72過(guò)氧化氫消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用1）單方過(guò)氧化氫消毒劑：0.025％的過(guò)氧化氫可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。0.1％過(guò)氧化氫對(duì)細(xì)菌繁殖體有殺滅作用，3％過(guò)氧化氫可殺滅結(jié)核分枝桿菌和真菌，上述濃度也可殺滅病毒。過(guò)氧化氫濃度≥6％時(shí)可殺滅細(xì)菌芽胞。2）復(fù)方過(guò)氧化氫消毒劑：可有效殺滅各種細(xì)菌繁殖體、真菌、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽胞及各種病毒。過(guò)氧化氫消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用73過(guò)氧化氫消毒劑影響消毒效果的因素1）濃度的影響：一般來(lái)說(shuō)，過(guò)氧化氫濃度越高，殺菌作用越強(qiáng)。2）溫度的影響：過(guò)氧化氫的殺菌作用隨溫度的升高而加強(qiáng)，溫度每升高1℃，消毒速度加快0.5～3.0倍。3）作用時(shí)間：無(wú)論用何種濃度，均為作用時(shí)間越久，殺菌作用越好。4）相對(duì)濕度的影響：用過(guò)氧化氫氣體消毒時(shí)，消毒效果受相對(duì)濕度的影響，濕度太低或太高，對(duì)消毒效果均有不利的影響，以相對(duì)濕度在60％～80％為好。5）有機(jī)物的影響：低濃度有機(jī)物對(duì)殺滅枯草芽胞作用基本無(wú)影響，高濃度有機(jī)物對(duì)殺滅作用有輕度影響。過(guò)氧化氫消毒劑影響消毒效果的因素74過(guò)氧化氫消毒劑使用范圍過(guò)氧化氫可用于物體表面消毒、餐飲具消毒、果蔬消毒、患者衣服及用品消毒、手術(shù)前皮膚黏膜及器械消毒、浴盆及衛(wèi)生間用品消毒、手的消毒。過(guò)氧化氫消毒劑使用范圍75過(guò)氧化氫消毒劑使用方法1）物體表面:以0.25%～0.5%過(guò)氧化氫作用10～15min對(duì)各類物體清潔物體表面擦拭、浸泡、噴灑消毒；以0.5%～1.0%過(guò)氧化氫作用15～20min對(duì)各類非清潔表面擦拭、浸泡、沖洗、噴灑消毒2）餐飲具：對(duì)殘?jiān)謇砑扒逑春筮M(jìn)行消毒浸泡，消毒后，應(yīng)將殘留消毒液沖凈。以0.25%～0.5%過(guò)氧化氫作用30～50min消毒一般人員使用的餐飲具;以0.5%～1.0%過(guò)氧化氫作用10～20min消毒醫(yī)院病人使用的餐飲具，3)瓜果蔬菜：將果蔬先清洗，以0.25%～0.5%過(guò)氧化氫浸泡或擦洗作用10～15min消毒后將殘留消毒液沖洗干凈過(guò)氧化氫消毒劑使用方法76過(guò)氧化氫消毒劑4)患者衣服、用品：0.25%～0.5%過(guò)氧化氫浸泡10～20min后洗凈5)浴盆及衛(wèi)生間用品：以0.25%～0.5%過(guò)氧化氫手擦、浸泡或噴灑作用10～15min。6）手術(shù)前皮膚黏膜及器械消毒將醫(yī)療器械清洗后放入1.0%過(guò)氧化氫消毒劑中浸泡，使其完全淹沒(méi)，容器加蓋，浸泡2min。使用前用無(wú)菌水沖洗干凈。7）手消毒：以1.0%過(guò)氧化氫消毒劑中浸泡1.0min后用無(wú)菌紙擦干。8）空氣消毒：10.0％過(guò)氧化氫，200mg/m3作用30min殺滅細(xì)菌繁殖體；10.0％過(guò)氧化氫，400mg/m3作用60min殺滅細(xì)菌芽胞過(guò)氧化氫消毒劑4)患者衣服、用品：0.25%～0.5%過(guò)77過(guò)氧化氫消毒劑穩(wěn)定性、安全性和對(duì)物品的損害1）穩(wěn)定性：在室溫避光、室內(nèi)通風(fēng)儲(chǔ)存條件下，有效期為1年，在標(biāo)識(shí)有效期內(nèi)過(guò)氧化氫有效成分下降率≤10％。2）安全性：3％H202以下對(duì)皮膚無(wú)刺激1.5％H2O2對(duì)黏膜無(wú)刺激。高濃度H2O2由于其強(qiáng)氧化性產(chǎn)生刺激皮膚及呼吸管道。過(guò)氧化氫消毒劑對(duì)小鼠的LD50＞5g/kg，為實(shí)際無(wú)毒級(jí)。3）對(duì)物品的損害：過(guò)氧化氫對(duì)金屬有不同程度的腐蝕作用，對(duì)織物有漂白和褪色作用。過(guò)氧化氫消毒劑穩(wěn)定性、安全性和對(duì)物品的損害78二氧化氯消毒劑二氧化氯（chlorinedioxide）是一種高效消毒劑，可以殺滅各種微生物，在醫(yī)院消毒中，主要用于耐腐蝕診療器械和用品的消毒、環(huán)境表面和衛(wèi)生潔具的消毒、餐具茶具消毒、水的消毒和食品保鮮。其缺點(diǎn)是有強(qiáng)烈的刺激性氣味、對(duì)金屬有腐蝕作用、對(duì)織物有漂白作用。在水中，二氧化氯較易揮發(fā)，稍一曝氣即從水中逸出。一般情況下，現(xiàn)場(chǎng)制備，現(xiàn)場(chǎng)使用。二氧化氯消毒劑二氧化氯（chlorinedioxide）79二氧化氯消毒劑二氧化氯的劑型有下述幾種：1）二氧化氯發(fā)生器：在現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)生二氧化氯，使其溶解在水中?，F(xiàn)場(chǎng)制備二氧化氯的裝置即二氧化氯發(fā)生器。2）穩(wěn)定性二氧化氯溶液：是將高純二氧化氯氣體溶解于含有碳酸鈉、過(guò)碳酸鈉、硼酸鈉、過(guò)硼酸鈉等穩(wěn)定劑中制得，使用時(shí)再對(duì)其活化，根據(jù)需要稀釋后即可使用。一般制成2％～8％水溶液，作為商品出售。3）固態(tài)含二氧化氯消毒劑：將穩(wěn)定二氧化氯液體吸附在載體上制成膠體、膏體、粉末、片劑等各種形狀的固體。固態(tài)含二氧化氯產(chǎn)品包括粉劑、片劑、二元包裝及三元包裝等形式的產(chǎn)品。二氧化氯消毒劑二氧化氯的劑型有下述幾種：80二氧化氯消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用二氧化氯是一種高效消毒劑，可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽胞、真菌、病毒甚至原蟲(chóng)等。各種微生物對(duì)二氧化氯的抵抗力不同。二氧化氯消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用81二氧化氯消毒劑影響消毒效果的因素二氧化氯殺菌效果隨時(shí)間延長(zhǎng)，濃度增加而增強(qiáng)，隨有機(jī)物濃度增加而減弱。pH值和活化劑種類能影響二氧化氯殺菌效果，pH較高殺菌效果則差，在酸性（pH3～5）條件下殺菌效果較好，pH值＞7時(shí)殺菌作用明顯下降；而不同活化劑對(duì)穩(wěn)定性二氧化氯殺菌效果的比較結(jié)果為鹽酸明顯優(yōu)于檸檬酸。二氧化氯消毒劑影響消毒效果的因素82二氧化氯消毒劑適用范圍二氧化氯消毒劑可用于飲水消毒和污水處理、診療器械和用品的消毒、醫(yī)院環(huán)境的消毒、餐具和茶具的消毒、衛(wèi)生潔具的消毒、傳染病疫源地消毒、食品的消毒和保鮮等。二氧化氯消毒劑適用范圍83二氧化氯消毒劑使用方法1）飲水消毒：二氧化氯消毒飲水不僅能殺滅水中的微生物，而且能殺滅原蟲(chóng)和藻類，同時(shí)提高水質(zhì)和除臭作用。一般天然水中加入量為2.0mg/L作用3min。2）醫(yī)療用品的消毒：對(duì)于玻璃、塑料、陶瓷類器皿和用品，可用二氧化氯浸泡消毒，500mg/L作用25min，對(duì)HBsAg污染物用1000mg/L，作用2min。二氧化氯對(duì)碳鋼有一定腐蝕作用，對(duì)鋁和不銹鋼有輕度氧化作用，故對(duì)手術(shù)器械一般不宜用二氧化氯作長(zhǎng)時(shí)間浸泡消毒。對(duì)胃鏡及其他內(nèi)窺鏡，可用200mg/L二氧化氯消毒液，消毒2min。二氧化氯消毒劑使用方法84二氧化氯消毒劑3）衛(wèi)生防病和疫源地消毒：對(duì)肝炎病人污染物的消毒，一般物品可用二氧化氯活化液500mg/L擦拭消毒。醫(yī)院、對(duì)公共場(chǎng)所和家庭的環(huán)境物品及表面用200mg/L～500mg/L二氧化氯活化液擦拭消毒或噴灑消毒。衛(wèi)生潔具可用500mg/L～1000mg/L二氧化氯浸泡消毒，作用30min。4）餐具、茶具、食品盛器和食品加工設(shè)備的消毒：餐茶具和食品盛器可用200mg/L的二氧化氯消毒液浸泡消毒，作用1min～5min，消毒后用水沖洗，晾干或烘干。對(duì)食品加工設(shè)備管道、貯槽、混合槽可先洗滌，再用凈水沖洗，最后用80mg/L二氧化氯浸泡30min，用凈水沖洗。二氧化氯消毒劑3）衛(wèi)生防病和疫源地消毒：對(duì)肝炎病人污染物的85二氧化氯消毒劑穩(wěn)定性、安全性及對(duì)物品的損害固態(tài)二氧化氯比較穩(wěn)定，有效期1～2年；二元包裝的穩(wěn)定性二氧化氯消毒液也比較穩(wěn)定，有效期也可達(dá)1年；氣態(tài)二氧化氯極不穩(wěn)定。在溫度的影響下和光照的作用下，二氧化氯會(huì)進(jìn)行分解。在貯存和實(shí)際使用時(shí)必須盡量避光、避熱、防潮。對(duì)大白鼠的急性經(jīng)口毒性LD50為2.5g/kg，屬實(shí)際無(wú)毒級(jí)；二氧化氯有強(qiáng)烈的刺激性氣味，空氣中二氧化氯的體積濃度超過(guò)1O％時(shí)有爆炸性。二氧化氯對(duì)碳鋼等金屬有不同程度的腐蝕性，對(duì)織物有褪色和破壞作用。二氧化氯消毒劑穩(wěn)定性、安全性及對(duì)物品的損害86次氯酸鈉消毒劑次氯酸鈉(sodiumhypochlorite)是一種高效消毒劑，能殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的各種微生物。是目前我國(guó)應(yīng)用廣泛的無(wú)機(jī)含氯消毒劑之一，主要用于家庭消毒，在醫(yī)院消毒中應(yīng)用不多，主要是因?yàn)槠鋸?qiáng)烈的刺激性氣味、腐蝕性和對(duì)消毒物品的損害性等缺點(diǎn)限制了其應(yīng)用。次氯酸鈉消毒劑次氯酸鈉(sodiumhypochlori87次氯酸鈉消毒劑影響消毒作用的因素像其他含氯消毒劑一樣，次氯酸鈉的消毒效果受有效氯的濃度、溫度、pH值、有機(jī)物、作用時(shí)間等因素的影響。有效氯濃度越高，消毒效果越好；雖然次氯酸鈉在堿性條件下穩(wěn)定，但其殺菌作用是在酸性條件下好；消毒環(huán)境的溫度升高時(shí)，消毒效果加強(qiáng)；有機(jī)物的存在可以消耗有效氯，從而降低殺菌能力，在低濃度時(shí)影響更為顯著；在次氯酸鈉消毒液中加入適量的溴和碘可以增強(qiáng)其殺菌能力；硫代硫酸鹽、亞鐵鹽、硫化物、含氨基化合物等還原性物質(zhì)，均可降低次氯酸鈉的殺菌效果。次氯酸鈉消毒劑影響消毒作用的因素88次氯酸鈉消毒劑適用范圍可用于耐腐蝕的用品的消毒，衛(wèi)生潔具的消毒，餐具消毒和環(huán)境表面的消毒，病人分泌物和排泄物的消毒，醫(yī)院污水處理等。次氯酸鈉消毒劑適用范圍89次氯酸鈉消毒劑使用方法根據(jù)消毒物品的特點(diǎn)，可采用浸泡法、擦拭法和噴灑法消毒。1)浸泡法消毒：將待消毒的物品放人消毒劑溶液中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯200mg/L的消毒液浸泡10min以上，對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30min以上。2)擦拭法消毒：對(duì)大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所用消毒液濃度和作用時(shí)間同浸泡法。次氯酸鈉消毒劑使用方法90次氯酸鈉消毒劑3）噴灑法消毒：對(duì)污染的環(huán)境和物品表面，可用含1000mg/L有效氯的次氯酸鈉消毒液均勻噴灑在污染的表面上，噴灑液量以潮濕為度，作用30min以上。對(duì)乙型肝炎病毒(HBV)和結(jié)核桿菌污染的表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑在污染表面，作用60min以上。對(duì)人類免疫缺陷病毒(HIV)或乙型肝炎病毒(HBV)的血液和分泌物污染的表面或物品，用2000mg/L進(jìn)行噴灑消毒，作用60min。次氯酸鈉消毒劑3）噴灑法消毒：對(duì)污染的環(huán)境和物品表面，可用91次氯酸鈣消毒劑次氯酸鈣(calciumhypochlorite)又名漂白粉、三合二、漂白粉精，其有效成分均為次氯酸，分子式Ca(OCl)2。是目前我國(guó)應(yīng)用廣泛的消毒劑之一。該消毒劑中還含有氫氧化鈣、碳酸鈣與氯化鈣等，為白色粉末，有氯的刺激性氣味，能溶于水，溶液易渾濁，有大量殘?jiān)Ｆ渌芤撼蕢A性，pH值隨濃度增加而增高，對(duì)物品有漂白和腐蝕作用；水溶液穩(wěn)定性差，遇日光、熱、潮濕等分解加快。漂白粉有效氯含量為25％～32％、三合二(漂白粉精)有效氯含量為56％～60％，較漂白粉穩(wěn)定。次氯酸鈣消毒劑次氯酸鈣(calciumhypochlor92次氯酸鈣消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用次氯酸鈣消毒劑對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細(xì)菌芽胞都有殺滅作用，其殺菌作用迅速。次氯酸鈣消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用93次氯酸鈣消毒劑影響殺滅微生物效果的因素1)濃度和作用時(shí)間：一般來(lái)說(shuō)有效氯濃度越高、作用時(shí)間越長(zhǎng)，殺菌效果越好。但是，此類藥物隨著濃度的增加，溶液pH亦隨之上升，有時(shí)反需延長(zhǎng)作用時(shí)間才能達(dá)到殺菌目的2)酸堿度：次氯酸的形成與酸堿度有關(guān)，pH值越低，次氯酸形成越多，消毒效果越好，pH值升高，一部分次氯酸水解，形成H+和OCl-，而失去殺菌作用。3)溫度：溫度升高可加強(qiáng)殺菌作用。4)有機(jī)物：有機(jī)物存在可損耗有效氯，故顯著降低次氯酸的殺菌效果，在低濃度溶液中有機(jī)物的影響更明顯。次氯酸鈣消毒劑影響殺滅微生物效果的因素94次氯酸鈣消毒劑適用范圍溶液的上清液可用于一般的物體表面、餐飲具、飲用水、墻壁、地面、污水，糞便等消毒。干粉用于排泄物的消毒。次氯酸鈣消毒劑適用范圍95次氯酸鈣消毒劑使用方法用溶液進(jìn)行消毒時(shí)可采用噴灑、浸泡、擦拭。用干粉進(jìn)行消毒時(shí)可采用攪拌、噴灑。具體使用濃度和作用時(shí)間詳見(jiàn)各產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)。次氯酸鈣消毒劑使用方法96次氯酸鈣消毒劑穩(wěn)定性、安全性和對(duì)物品的損害1)穩(wěn)定性：該類消毒劑干粉相對(duì)比較穩(wěn)定，液體不穩(wěn)定。粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。2)安全性：配置漂白粉等粉劑時(shí)，應(yīng)戴口罩、橡膠手套。3)對(duì)物品的損害：沒(méi)加緩蝕劑的消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)消毒金屬器械。對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。餐飲具消毒后，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗干凈。次氯酸鈣消毒劑穩(wěn)定性、安全性和對(duì)物品的損害97三氯異氰尿酸消毒劑三氯異氰尿酸(Trichlorinatedisocyanuricacid，TCCA)，商品名：強(qiáng)氯精，溶于水時(shí)發(fā)生水解，游離出次氯酸，因此其具有漂白、殺菌和氧化作用，穩(wěn)定性好，耐貯存，作為固體氯是理想的。三氯異氰尿酸市售產(chǎn)品主要有四種制劑，分別為粉劑、顆粒劑、泡騰片劑和緩釋片劑。主要用于游泳池水和醫(yī)院污水的消毒。三氯異氰尿酸消毒劑三氯異氰尿酸(Trichlorinated98三氯異氰尿酸消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用本品能快速有效地殺滅各種細(xì)菌繁殖體、真菌、霉菌、細(xì)菌芽胞。對(duì)甲肝、乙肝病毒和艾滋病毒等也具有良好的滅活效果，此外還具有滅藻、除臭、凈水、漂白之功效。三氯異氰尿酸消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用99三氯異氰尿酸消毒劑影響殺滅微生物效果的因素經(jīng)比較試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，三氯異氰尿酸對(duì)4種試驗(yàn)菌的殺滅效果均比二氯異氰尿酸鈉好。其原因可能是二氯異氰尿酸鈉水溶液的pH值比三氯異氰尿酸水溶液的pH值高，而含氯消毒劑的殺菌效果受溶液酸堿度的影響比較明顯；堿性條件可降低氯的活化度，故二氯異氰尿酸鈉的殺菌效果比三氯異氰尿酸差。三氯異氰尿酸的其他影響因素同含氯消毒劑相似。三氯異氰尿酸消毒劑影響殺滅微生物效果的因素100三氯異氰尿酸消毒劑適用范圍用于游泳池消毒、飲用水消毒、工業(yè)水循環(huán)處理、食品加工業(yè)、飲食衛(wèi)生業(yè)、水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)、日用化學(xué)工業(yè)、醫(yī)療、托幼、防疫、垃圾處理、賓館、餐廳及疫源地消毒。三氯異氰尿酸消毒劑適用范圍101三氯異氰尿酸消毒劑使用方法1)對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的物品的消毒：用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡或擦拭10min以上；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液浸泡或擦拭30min以上。2)對(duì)一般污染的物品表面：用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用30min以上；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60min以上。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。3)對(duì)排泄物的消毒：用含氯消毒劑干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L，略加攪拌后，作用2h～6h。三氯異氰尿酸消毒劑使用方法102三氯異氰尿酸消毒劑4)對(duì)醫(yī)院污水的消毒：用干粉按有效氯50mg/L用量加人污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。5)日常生活環(huán)境：用有效氯含量為250mg/L～500mg/L的稀釋液，擦拭或浸泡作用30min。6)飲用水消毒：每升水中加放5mg～10mg三氯異氰尿酸，保持30min后余氯≥0.3mg/L，消毒后的水質(zhì)達(dá)到國(guó)家飲用水標(biāo)準(zhǔn)。7)游泳池水及其他用水場(chǎng)所：在每立方米水中加入本品0.5g～1g，保持30min后余氯為0.3mg/L～0.5mg/L，可對(duì)游泳池及其他用水場(chǎng)所消毒。三氯異氰尿酸消毒劑4)對(duì)醫(yī)院污水的消毒：用干粉按有效氯50103三氯異氰尿酸消毒劑8)食具消毒：將食具洗凈、瀝干后，用有效氯含量為250mg/L～500mg/L稀釋液浸泡，作用10min～30min后，用清水沖洗干凈。9)食品、飲料、飲水及制藥工業(yè)生產(chǎn)車間、容器、管道、瓶罐等表面消毒：用有效氯含量為250mg/L～500mg/L的稀釋液，浸泡或擦拭作用30min。10)瓜果、蔬菜消毒：用含有效氯250mg/L～500mg/L，浸泡作用20min，消毒后凈水沖洗。三氯異氰尿酸消毒劑8)食具消毒：將食具洗凈、瀝干后，用有效氯104三氯異氰尿酸消毒劑穩(wěn)定性、安全性、對(duì)物品的損害1)穩(wěn)定性：三氯異氰尿酸消毒片和消毒粉均比較穩(wěn)定，有效期1～2年。配制成水溶液后不穩(wěn)定，需現(xiàn)用現(xiàn)配。2)安全性：本品為腐蝕品，有刺激性氣味，對(duì)眼睛、黏膜、皮膚等有灼傷危險(xiǎn)，嚴(yán)禁與人體接觸。操作人員應(yīng)配戴勞動(dòng)保護(hù)用品。配制消毒液時(shí)須將消毒劑加入水中，不可將水加入消毒劑中，以免發(fā)生意外。3)對(duì)物品的損害：本品對(duì)金屬有腐蝕作用，對(duì)衣物有漂白褪色作用。餐具消毒前應(yīng)先將其沖洗干凈。瓜果、蔬菜消毒后用凈水沖洗。三氯異氰尿酸消毒劑穩(wěn)定性、安全性、對(duì)物品的損害105二氯異氰尿酸鈉消毒劑二氯異氰尿酸鈉(sodiumdichlorocyanurate，DCCNA)是一種常用的含氯消毒劑，主要用于環(huán)境和診療用品的消毒。有白色結(jié)晶粉末、顆粒、片劑三種形狀，有效氯含量在60％左右。一般用其水溶液消毒，有時(shí)也用其干粉消毒。二氯異氰尿酸鈉消毒劑二氯異氰尿酸鈉(sodiumdichl106二氯異氰尿酸鈉消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用二氯異氰尿酸鈉殺菌譜廣，對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細(xì)菌芽胞都有較強(qiáng)殺滅作用。二氯異氰尿酸鈉消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用107二氯異氰尿酸鈉消毒劑影響因素1)溫度：溫度降低可降低二氯異氰尿酸鈉的殺菌作用。2)酸堿度：酸性條件下的殺菌作用要比堿性條件下強(qiáng)。3)有機(jī)物：可降低二氯異氰尿酸鈉的殺菌能力。溴和碘可以增強(qiáng)其殺菌效果。硫代硫酸鹽、亞鐵鹽、硫化物、含氨基化合物等還原性物質(zhì)，均可降低其殺菌作用。二氯異氰尿酸鈉消毒劑影響因素108二氯異氰尿酸鈉消毒劑適用范圍在醫(yī)院消毒中，二氯異氰尿酸鈉主要用于醫(yī)院環(huán)境表面和診療用品的消毒、餐具和衛(wèi)生潔具的消毒。二氯異氰尿酸鈉消毒劑適用范圍109二氯異氰尿酸鈉消毒劑使用方法一般用其水溶液對(duì)污染的表面噴灑或擦拭消毒，對(duì)污染的物品。使用劑量和作用時(shí)間參照三氯異氰尿酸消毒劑或詳見(jiàn)產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)。二氯異氰尿酸鈉消毒劑使用方法110二氯異氰尿酸鈉消毒劑穩(wěn)定性、安全性和對(duì)物品的損害1)穩(wěn)定性：二氯異氰尿酸鈉性質(zhì)穩(wěn)定，保存期間有效氯的含量喪失極小。水溶液的穩(wěn)定性差。2)安全性：二氯異氰尿酸鈉是一種強(qiáng)氧化劑，對(duì)人和動(dòng)物有一定的毒性。對(duì)皮膚黏膜有刺激性。用于水的消毒時(shí)，氯可和水中的有機(jī)物結(jié)合，生成三氯甲烷等致癌物質(zhì)。使用本消毒劑時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。二氯異氰尿酸鈉消毒劑穩(wěn)定性、安全性和對(duì)物品的損害111碘伏消毒劑碘伏(iodophor)是碘與表面活性劑形成的不定型絡(luò)合物，又稱絡(luò)合碘。是醫(yī)院消毒中常用的消毒劑之一，主要用于皮膚黏膜的消毒、傷口創(chuàng)面清洗消毒、外科洗手消毒等。是一類中效、廣譜、貯存穩(wěn)定、毒性低，兼有清潔去污作用的消毒劑。碘伏消毒劑碘伏(iodophor)是碘與表面活性劑形成的不112碘伏消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用碘伏對(duì)各種細(xì)菌繁殖體均有良好的殺菌活性。能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核分枝桿菌、真菌以及脊髓灰質(zhì)炎病毒等多種病毒，碘伏消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用113碘伏消毒劑影響殺菌效果的因素有機(jī)物、pH值、溫度、作用時(shí)間以及載體等都對(duì)碘伏殺菌效果有一定影響。消毒對(duì)象上污染的膿、血、便和皮膚上的污垢及傷口壞死組織等都會(huì)影響碘伏殺菌效果。因此，在使用碘伏消毒時(shí)必須做好消毒前清潔，以確保消毒效果。pH值對(duì)碘伏的殺菌效果有影響，當(dāng)溶液呈酸性時(shí)，可增強(qiáng)其殺菌效果，一般情況下，溫度上升到3O℃～40℃范圍內(nèi)，游離碘濃度上升，同時(shí)使碘的活性增強(qiáng)，殺菌效果明顯提高。碘伏消毒劑影響殺菌效果的因素114碘伏消毒劑適用范圍碘伏可用于皮膚黏膜消毒，PVP-I是優(yōu)秀的皮膚黏膜消毒劑，可廣泛應(yīng)用于外科術(shù)前手及術(shù)野皮膚、注射穿刺部位皮膚、黏膜以及手術(shù)切口、燒傷創(chuàng)面、褥瘡等的消毒處理。PVP-I特別適合用于嬰幼兒皮膚黏膜、眼黏膜及口腔黏膜。還可用于體溫表和內(nèi)窺鏡消毒，對(duì)光學(xué)鏡頭一般無(wú)影響。碘伏消毒劑適用范圍115碘伏消毒劑使用方法碘伏的使用方法有擦拭、涂抹、沖洗、浸泡、噴霧等。不同消毒對(duì)象使用不同濃度和作用不同時(shí)間。1)外科術(shù)前手的消毒：用1000mg/L有效碘的PVP-I刷(擦)手3min，重復(fù)一遍。2)術(shù)野皮膚消毒：在進(jìn)行皮膚清潔后(皮脂較多的病人應(yīng)先用乙醇脫脂)，用1000mg/L～5000mg/LPVP-I擦拭術(shù)野兩遍，作用2min～3min。3)注射、穿刺部位皮膚消毒：肌肉、靜脈注射皮膚消毒，嬰幼兒頭皮靜脈注射皮膚消毒，均可采用0.1％PVP-I擦拭消毒1遍，作用0.5min，無(wú)須脫碘。碘伏消毒劑使用方法116碘伏消毒劑穩(wěn)定性、安全性和對(duì)物品的損害1)穩(wěn)定性：碘伏的穩(wěn)定性一般都較好，液體碘伏的原液和PVP-I固體碘伏自然存放2a，其有效碘含量下降率低于10％。但有些制作粗劣的碘伏易發(fā)生沉淀，穩(wěn)定性較差。2)安全性：碘伏是比較安全的鹵素類消毒劑，一般碘伏的毒性很低。3)對(duì)物品的損害：碘伏長(zhǎng)時(shí)間浸泡銀、銅、鋁和碳鋼等二價(jià)金屬制品，會(huì)產(chǎn)生腐蝕。碘伏消毒劑穩(wěn)定性、安全性和對(duì)物品的損害117乙醇消毒劑乙醇(ethylalcohol)是醫(yī)院消毒中常用的消毒劑之一，主要用于手和皮膚消毒。偶爾也用于器械和物品表面的擦拭消毒。用于消毒的濃度一般為70％～80％。乙醇消毒劑乙醇(ethylalcohol)是醫(yī)院消毒中常用118乙醇消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、分枝桿菌、真菌都具有殺滅作用，對(duì)細(xì)菌芽胞：乙醇是一種中效消毒劑，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，對(duì)細(xì)菌芽胞無(wú)殺滅作用只可抑制芽胞發(fā)芽。乙醇消毒劑對(duì)微生物的殺滅作用119乙醇消毒劑影響殺菌作用的因素濃度的影響：濃度太高，不利于乙醇向微生物內(nèi)部穿透，特別是在高濃度乙醇作用下，菌體外可以很快形成固化層，使乙醇不能進(jìn)入菌體深部發(fā)揮作用，影響消毒效果，濃度太低，雖然容易滲透，但達(dá)不到殺菌劑量。一般來(lái)說(shuō)，65％～80%的乙醇?xì)⒕Ч顝?qiáng)。有機(jī)物的影響：乙醇可以使蛋白質(zhì)變性、凝固形成保護(hù)層，使乙醇無(wú)法發(fā)揮殺菌作用。因此不宜用乙醇來(lái)消毒被有機(jī)物保護(hù)的微生物，例如血液、膿和糞便污染的表面和物品。溫度的影響：當(dāng)溫度升高時(shí)，殺菌作用也隨之增強(qiáng)。乙醇消毒劑影響殺菌作用的因素120乙醇消毒劑適用范圍乙醇主要用于手和皮膚消毒，也可用于體溫表等診療器械的消毒。偶爾用于表面擦拭消毒。乙醇消毒劑適用范圍121乙醇消毒劑使用方法1)手和皮膚消毒：用于外科洗手消毒時(shí)，先用肥皂流水洗刷三次，然后用70％乙醇浸泡5min。2)表面消毒：被一般細(xì)菌污染的表面，可用70％～75％乙醇浸泡或擦拭消毒，包括桌面，椅面，床頭柜，電話機(jī)，推車表面等；3)傳染病人排泄物：乙醇可用于消毒肺結(jié)核病人的痰液，一般用1體積的痰液加2倍體積的95％乙醇，作用30min～60min。乙醇消毒劑使用方法122乙醇消毒劑穩(wěn)定性、安全性和對(duì)物品的損害1)穩(wěn)定性：乙醇不穩(wěn)定易揮發(fā)，需要密閉保存。2)安全性：乙醇對(duì)黏膜有刺激性，一般不用于黏膜消毒。3)對(duì)物品的損害：乙醇對(duì)消毒物品一般無(wú)損害，但橡膠制品和塑料制品長(zhǎng)時(shí)間接觸乙醇會(huì)變硬，對(duì)纖維內(nèi)窺鏡，用乙醇消毒可使其膠合處變軟。乙醇消毒劑穩(wěn)定性、安全性和對(duì)物品的損害123ThanksforyourpatienceThanksforyourpatience124謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富125消毒方法選擇與常用消毒劑湖南省衛(wèi)生監(jiān)督所李愛(ài)斌消毒方法選擇與常用消毒劑湖南省衛(wèi)生監(jiān)督所李愛(ài)斌126傳染病對(duì)人類的威脅—?dú)v史上：鼠疫、霍亂、天花的危害?！F(xiàn)在：AIDS、瘋牛病、血傳播疾病的危害、埃博拉熱非典型肺炎甲型流感軍團(tuán)病、萊姆病、O157：H7大腸桿菌腸炎?！磥?lái)的展望:對(duì)自然環(huán)境的開(kāi)發(fā)：自然疫源病。生產(chǎn)集約化:食品、飲料、飼養(yǎng)場(chǎng)、果蔬基地。生活方式的改變：城市化、空調(diào)系統(tǒng)、快餐化、交通網(wǎng)、投寄網(wǎng)。醫(yī)療：已發(fā)現(xiàn)傳染病下降、新發(fā)現(xiàn)上升。病原體自身：新病原體、抗力增強(qiáng)。傳染病對(duì)人類的威脅—?dú)v史上：鼠疫、霍亂、天花的危害。127控制新傳染病的一些難點(diǎn)傳播途徑不很清楚：埃博拉熱、禽流感病原體抵抗力不很清楚：朊病毒病原體分離培養(yǎng)困難不易直接評(píng)價(jià)消毒效果：朊病毒、輸血傳播病毒（TTV)一種病原體引起多系統(tǒng)病變，臨床表現(xiàn)差異大：萊姆病一組癥狀可能由不同的病原體引起：腸炎、關(guān)節(jié)炎病原攜帶者大量存在：HP、HIV傳染性強(qiáng)：埃博拉病毒、非典型肺炎病原體甲型流感控制新傳染病的一些難點(diǎn)傳播途徑不很清楚：埃博拉熱、禽流感128術(shù)語(yǔ)消毒disinfection殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。

滅菌sterilization殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。

術(shù)語(yǔ)129術(shù)語(yǔ)暴露時(shí)間exposedtime消毒或滅菌物品受到消毒因子作用的時(shí)間。又稱作用時(shí)間、處理時(shí)間。疫源地消毒disinfectionofepidemicfocus對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。術(shù)語(yǔ)暴露時(shí)間exposedtime消毒或滅菌物品受到消毒130術(shù)語(yǔ)

終末消毒terminaldisinfection傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。隨時(shí)消毒concurrentdisinfection有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。

術(shù)語(yǔ)

終末消毒terminaldisinfection131疫源地消毒基本要求

疫源地消毒基本要求132組織執(zhí)行與人員（1）甲類傳染?。涸诋?dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行消毒，或直接進(jìn)行終末消毒。（2）乙類傳染?。喊凑债?dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行消毒，或直接進(jìn)行消毒處理。（3）丙類傳染?。翰∪嘶蚱渑阕o(hù)人進(jìn)行消毒處理。（4）爆發(fā)流行時(shí)：在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行消毒，或直接進(jìn)行消毒處理。（5）醫(yī)院：終末消毒由醫(yī)院安排專人進(jìn)行。（6）非專業(yè)消毒人員開(kāi)展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。組織執(zhí)行與人員133時(shí)限要求接到甲類傳染病疫情報(bào)告和乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情報(bào)告后，城市應(yīng)在6h內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12h內(nèi)采取消毒措施，其他傳染病按病種不同應(yīng)在24h至48h內(nèi)采取消毒措施。時(shí)限要求134技術(shù)要求技術(shù)要求135疫區(qū)消毒(1)

1)消毒范圍和對(duì)象：以傳染源排出病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對(duì)象。2)消毒持續(xù)時(shí)間：以傳染病流行情況和病原體監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時(shí)間。3)消毒方法的選擇：以消毒因子的性能、消毒對(duì)象、病原體種類為依據(jù)選擇消毒方法。盡量避免破壞消毒對(duì)象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染。疫區(qū)消毒(1)

1)消毒范圍和對(duì)象：以傳染源排出病原體可能污136疫區(qū)消毒(2)

4)疑似傳染病疫源地的消毒：可按疑似的該類傳染病疫源地進(jìn)行消毒處理或按下一條進(jìn)行處理。5)不明傳染病疫源地的消毒：應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒范圍和對(duì)象，采取最嚴(yán)格的消毒方法進(jìn)行處理。疫區(qū)消毒(2)

4)疑似傳染病疫源地的消毒：可按疑似的該類傳137疫區(qū)消毒(3)

6)注意與其它傳染病控制措施配合：搞好傳染源的管理，疫區(qū)的封鎖、隔離，殺蠅、防蠅，滅鼠、防鼠，滅蚤，搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生。加強(qiáng)易感人群的保護(hù)。7)填報(bào)消毒工作記錄，必要時(shí)進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)。疫區(qū)消毒(3)

6)注意與其它傳染病控制措施配合：搞好傳染源138疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒-1對(duì)病人應(yīng)根據(jù)病情做到“三分開(kāi)”與“六消毒”?！叭珠_(kāi)”是指：①分住室（條件不具備可用布簾隔開(kāi)，至少要分床）；②分飲食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。“六消毒”是指：①消毒分泌或排泄物（如呼吸道傳染病主要為口鼻分泌物，腸道傳染病主要為糞便，接觸性傳染病主要為膿液、痂皮等）；②消毒生活用具；③消毒雙手；④消毒衣服、被單；⑤消毒患者居室；⑥消毒生活污水、污物。疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒-1139疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒-2病人陪伴和護(hù)理人員，除做好病人的隨時(shí)消毒外，應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù)，護(hù)理病人后，應(yīng)消毒雙手。疫點(diǎn)的隨時(shí)消毒-2病人陪伴和護(hù)理人員，除140疫點(diǎn)的終末消毒程序-11)在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。2)消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先查對(duì)門牌號(hào)和病人姓名，并向有關(guān)人員說(shuō)明來(lái)意，做好防疫知識(shí)宣傳，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。3)對(duì)脫掉外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過(guò)氧乙酸或含氯制劑時(shí)，須戴防護(hù)眼鏡。疫點(diǎn)的終末消毒程序-1141疫點(diǎn)的終末消毒程序-24)仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所，用過(guò)的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對(duì)象。根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。5)進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先消毒有關(guān)通道。6)測(cè)量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒的污水量。疫點(diǎn)的終末消毒程序-24)仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的142疫點(diǎn)的終末消毒程序-37)必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒前采樣。8)消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫(huà)及陳列物品收藏好。9)如系呼吸道傳染病，應(yīng)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。10)如系腸道傳染病，應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅，再進(jìn)行消毒。疫點(diǎn)的終末消毒程序-37)必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)143疫點(diǎn)的終末消毒程序-411)對(duì)室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行消毒。12)病人用過(guò)的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時(shí)，必須反復(fù)擦拭2次～3次。對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。疫點(diǎn)的終末消毒程序-411)對(duì)室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品144疫點(diǎn)的終末消毒程序-513)室內(nèi)消毒后，必要時(shí)對(duì)廁所、垃圾、下水道口、自來(lái)水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。14)對(duì)傳染源密切接觸者進(jìn)行人員衛(wèi)生處理。15)疫點(diǎn)消毒工作完畢，對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。疫點(diǎn)的終末消毒程序-513)室內(nèi)消毒后，必要時(shí)對(duì)廁所、垃圾、145疫點(diǎn)的終末消毒程序-616)必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒后采樣。17)填寫(xiě)疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。18)離開(kāi)病家前，讓病家開(kāi)窗通風(fēng)，擦拭打掃。疫點(diǎn)的終末消毒程序-616)必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后146傳染病的三環(huán)節(jié)

傳染源傳播途徑易感人群傳染病的三環(huán)節(jié)147消毒在預(yù)防傳染病中的作用消毒是切斷傳播途徑的方法之一消毒要與隔離、殺蟲(chóng)、滅鼠等措施配合消毒易受各種因素的影響不同的傳染病消毒的重要性不同消毒在預(yù)防傳染病中的作用消毒是切斷傳播途徑的方法之一148消毒對(duì)不同傳染病的重要性

切斷傳播途徑對(duì)腸道傳染病很有效，對(duì)人畜共患病有時(shí)有效，對(duì)呼吸道傳染病有時(shí)有效，對(duì)性傳播疾病需進(jìn)行生活用品和醫(yī)療用品消毒，對(duì)血傳播疾病進(jìn)行醫(yī)療用品消毒，對(duì)體表接觸性傳染病進(jìn)行日常用品消毒，對(duì)抗力很低的病原體無(wú)意義。消毒對(duì)不同傳染病的重要性切斷傳播途徑對(duì)腸道傳染病149消毒要與其他控制措施配合留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察、隔離、封鎖、殺蟲(chóng)、滅鼠、防蟲(chóng)、防鼠、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、治療病人、管理病獸、易感者預(yù)防接種（主動(dòng)、被動(dòng)免疫）、預(yù)防用藥、個(gè)人防護(hù)（防護(hù)用品、個(gè)人衛(wèi)生）。消毒要與其他控制措施配合留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察、隔離、封鎖、150影響消毒效果的各種因素

病原體抗力消毒因子消毒對(duì)象消毒環(huán)境消毒時(shí)間實(shí)施過(guò)程影響消毒效果的各種因素病原體抗力151選擇消毒方法的基本原則選擇消毒方法的基本原則1521、消毒效果的可靠性

選用的消毒方法（消毒劑或消毒器械）必須有確實(shí)的消毒效果，且影響消毒效果的因素較少。按規(guī)定的使用方法、劑量和作用時(shí)間使用，應(yīng)能保證達(dá)到各類情況和場(chǎng)所要求控制的微生物指標(biāo)，或?qū)δ繕?biāo)