申論熱點(diǎn)：深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

申論熱點(diǎn)：深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革2021年8月，國家醫(yī)保局等八部門聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》?！斗桨浮分赋?，通過3至5年的試點(diǎn)，探索形成可復(fù)制可推廣的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗(yàn)。到2025年，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)向全國推廣，分類管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制成熟定型，價(jià)格杠桿功能得到充分發(fā)揮。公務(wù)員考試角度解讀[提出觀點(diǎn)]醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是廣大人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，也關(guān)系著公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。[綜合分析]原因：近十年來我國公立醫(yī)院迅速發(fā)展，公立醫(yī)院醫(yī)療收入以及流向公立醫(yī)院的醫(yī)保資金、財(cái)政補(bǔ)助保持了年均兩位數(shù)的高速增長。醫(yī)療資源的極大豐富，為緩解人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)作出積極貢獻(xiàn)。今后，公立醫(yī)院的發(fā)展方式將從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，對增加公立醫(yī)院精細(xì)化管理、優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、提高效率和節(jié)約費(fèi)用提出了更高的要求。如今，人口老齡化已成為今后一段時(shí)期我國的基本國情，老年人口上升比例較快，總和生育率下降，出生人口數(shù)量走低，加之疾病譜變化、消費(fèi)層次上升等因素影響，醫(yī)?；I資和支出面臨多重挑戰(zhàn)，需要更好發(fā)揮價(jià)格杠桿功能，提高醫(yī)療資源使用效率，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)。問題：當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理偏重微觀定調(diào)價(jià)，宏觀調(diào)節(jié)不足，杠桿作用有待強(qiáng)化。醫(yī)院和醫(yī)生等專業(yè)群體參與定調(diào)價(jià)的程度不高，價(jià)格反映技術(shù)勞務(wù)價(jià)值還不充分。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目拆分過細(xì)、區(qū)域間差異大，與臨床實(shí)踐和患者感受存在偏差。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制與醫(yī)務(wù)人員薪酬、財(cái)政投入補(bǔ)償?shù)葯C(jī)制缺乏有效銜接，綜合效應(yīng)不足。[參考對策]一是要統(tǒng)籌更可持續(xù)的總量調(diào)控機(jī)制。主要是統(tǒng)籌把握價(jià)格調(diào)整的總量、結(jié)構(gòu)和頻率，實(shí)現(xiàn)節(jié)奏可控、結(jié)構(gòu)均衡，把加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的宏觀管理擺在首要位置，讓價(jià)格宏觀水平與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、社會(huì)承受能力、區(qū)域發(fā)展差異等宏觀因素相匹配，平衡好醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要和各方承受能力。二是要規(guī)范有序的價(jià)格分類形成機(jī)制。其中，醫(yī)院普遍開展的通用項(xiàng)目，均質(zhì)化程度高、對價(jià)格總水平的影響大，需要政府強(qiáng)化大數(shù)據(jù)作用，把價(jià)格基準(zhǔn)管住管好;難度大差異大的復(fù)雜項(xiàng)目，需要構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的治理格局，政府“管總量、定規(guī)則、當(dāng)裁判”，公立醫(yī)院在給定的總量和規(guī)則內(nèi)形成價(jià)格，既發(fā)揮公立醫(yī)院的專業(yè)優(yōu)勢，也引導(dǎo)公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部精細(xì)化管理。三是靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體系的重要一環(huán)，是聯(lián)結(jié)宏觀管理和微觀定價(jià)的關(guān)鍵抓手。具體來說就是要確立醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)的觸發(fā)機(jī)制，什么情況下可以調(diào)，什么情況下不能調(diào)，都要有規(guī)矩可循。綜合考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)院改革績效、醫(yī)保和患者承受能力等因素，靈敏有度地把握調(diào)價(jià)窗口和節(jié)奏，穩(wěn)定價(jià)格預(yù)期。四是目標(biāo)導(dǎo)向的價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制。價(jià)格項(xiàng)目是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的基本單元。好的價(jià)格項(xiàng)目，要能夠適應(yīng)和支持臨床創(chuàng)新發(fā)展，要具有相對規(guī)范和穩(wěn)定的內(nèi)涵，滿足管理、監(jiān)測和評價(jià)的需要。為此，要以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，聚焦技術(shù)勞務(wù)，逐步形成更好計(jì)價(jià)、更好執(zhí)行、更好評價(jià)，更能適應(yīng)臨床診療和價(jià)格管理需要的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目體系。五是嚴(yán)密高效的價(jià)格監(jiān)測考核機(jī)制。價(jià)格監(jiān)測考核機(jī)制是改革試點(diǎn)平穩(wěn)實(shí)施的重要保障。要強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革運(yùn)行情況評估，發(fā)揮監(jiān)