頸椎病治療方法課件

福建省第二人民醫(yī)院王詩(shī)忠頸椎病長(zhǎng)武縣中醫(yī)醫(yī)院理療科曹鳳鳴頸椎病治療方法福建省第二人民醫(yī)院頸椎病1一、概況與臨床表現(xiàn)1、概念

頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤(pán)、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。頸椎病治療方法一、概況與臨床表現(xiàn)1、概念頸椎病治療方法22、頸椎病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)頸椎病，中醫(yī)根據(jù)癥狀可將其分屬“痹癥”、“眩暈”、“痿證”等范疇。在病因?qū)W上通常認(rèn)為是外傷、風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通等所致，頭暈、目眩、耳鳴則與痰濁、肝風(fēng)、虛損有關(guān)。中醫(yī)不僅僅將頸椎病著眼于頸肩背臂等局部，而且還有機(jī)地聯(lián)系臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等整體進(jìn)行辨證施治；并將肝、脾、腎等內(nèi)臟的功能與筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)功能有機(jī)結(jié)合，注重二者之間的互相影響、互相促進(jìn)的作用，故而將頸椎病分為風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò)受阻、肝腎不足、氣血虛弱、痰濕困阻及外傷等型。頸椎病治療方法2、頸椎病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)頸椎病治療方法3一、概況與臨床表現(xiàn)3、發(fā)病率頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著提高。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。

頸椎病治療方法一、概況與臨床表現(xiàn)3、發(fā)病率頸椎病治療方法4一、概況與臨床表現(xiàn)

4、發(fā)病因素

（1）年齡因素：就像一臺(tái)機(jī)器一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤(pán)的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。

（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢(shì)不當(dāng)，尤其是長(zhǎng)期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。再者，有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會(huì)增加發(fā)病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

（3）外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。頸椎病治療方法一、概況與臨床表現(xiàn)

4、發(fā)病因素頸椎病治療方法5一、概況與臨床表現(xiàn)

（4）咽喉部炎癥：當(dāng)咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時(shí)．因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)．或使病情加重。

（5）發(fā)育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病，而且預(yù)后也相對(duì)較差。

（6）頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生。

（7）代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者，往往容易產(chǎn)生頸椎病。

（8）精神因素：從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎而頸椎病加重或發(fā)作時(shí)，病人的情緒往往更不好，很容易激動(dòng)和發(fā)脾頸椎病的癥狀也更為嚴(yán)重。頸椎病治療方法一、概況與臨床表現(xiàn)

（4）咽喉部炎癥：當(dāng)咽喉部或頸部6二、臨床分型頸型（骨關(guān)節(jié)軟組織型）－頸部僵硬不適、疼痛神經(jīng)根型－上肢疼痛麻木椎動(dòng)脈型－頭昏、眩暈、惡心、嘔吐交感神經(jīng)型－表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣脊髓型－下肢無(wú)力，步態(tài)笨拙混合型－同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)頸椎病治療方法二、臨床分型頸型（骨關(guān)節(jié)軟組織型）－頸部僵硬不適、疼痛頸椎7頸椎相關(guān)疾病：視力障礙、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。

頸椎病治療方法頸椎相關(guān)疾病：視力障礙、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸8三、解剖病理1、

頸椎

頸椎骨有七塊，典型的椎骨由前方的椎體和后部的椎弓構(gòu)成，椎體和椎弓圍成一孔，稱為椎孔。椎孔相連成一管，稱為椎管，容納脊髓和神經(jīng)根及其被膜。

頸椎病治療方法三、解剖病理1、頸椎頸椎病治療方法9三、解剖病理2、血管

椎動(dòng)脈是由鎖骨下動(dòng)脈左右各發(fā)出一支，從第6頸椎橫突孔進(jìn)入后沿各橫突孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊有一個(gè)迂曲，然后進(jìn)入大腦匯合成基底動(dòng)脈，主要支配大腦后1/3與小腦。頸椎病治療方法三、解剖病理2、血管椎動(dòng)脈是由鎖骨下動(dòng)脈左右各發(fā)103、頸椎的連結(jié)椎體借椎間盤(pán)和前、后縱韌帶緊密相連結(jié)。前、后縱韌帶分別位于椎體的前、后方。椎板之間有黃韌帶連結(jié)三、解剖病理頸椎病治療方法3、頸椎的連結(jié)三、解剖病理頸椎病治療方法114.頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)

--多表現(xiàn)為頸型頸椎病

三、解剖病理頸椎病治療方法4.頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)三、解剖病理頸椎病治療方法12中年人

--突出的椎間盤(pán)或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管

--多以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為主

三、解剖病理頸椎病治療方法中年人--突出的椎間盤(pán)或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神13老年人--頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等比較嚴(yán)重

--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；脊髓型頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見(jiàn)。

三、解剖病理頸椎病治療方法老年人--頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚三、解剖病理頸椎14

5、頸椎病與骨質(zhì)增生的關(guān)系骨質(zhì)增生是頸椎病的一個(gè)病理表現(xiàn)，但并非所有的頸椎病患者都有骨質(zhì)增生，更別把骨質(zhì)增生等同于頸椎病。隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)的軟骨逐漸退化，細(xì)胞的彈性減少，骨關(guān)節(jié)在不知不覺(jué)中被磨損，尤其是活動(dòng)度較大的頸、腰關(guān)節(jié)。損傷的關(guān)節(jié)軟骨沒(méi)有血管供給營(yíng)養(yǎng)時(shí)，就很難修復(fù)。這時(shí)，在關(guān)節(jié)軟骨的周圍，血液循環(huán)比較旺盛，就會(huì)出現(xiàn)代償性軟骨增長(zhǎng)，即為骨質(zhì)增生的前身。時(shí)間久了，增生的軟骨又被鈣化，這就是骨質(zhì)增生，也叫骨刺。三、解剖病理頸椎病治療方法

5、頸椎病與骨質(zhì)增生的關(guān)系三、解剖病理頸椎病治療方法15四、檢查1.診斷常規(guī)檢查對(duì)每例患者的基本檢查，包括詳細(xì)地詢問(wèn)病史，及進(jìn)行體格檢查等。X線檢查CT、磁共振成像檢查T(mén)CD、椎動(dòng)脈造影肌電圖頸椎病治療方法四、檢查1.診斷頸椎病治療方法16X線檢查

通過(guò)X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變、是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)錯(cuò)位等四、檢查頸椎病治療方法X線檢查通過(guò)X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變17正側(cè)位片了解頸椎曲度和椎體錯(cuò)位情況頸椎病治療方法正側(cè)位片了解頸椎曲度和椎體錯(cuò)位情況頸椎病治18張口位片可以了解第1、2頸椎之間的關(guān)系是否正常正常頸椎病治療方法張口位片可以了解第1、2頸椎之間的關(guān)系是否正常正常頸椎病治療19動(dòng)力位片（即過(guò)屈過(guò)伸位）是了解頸椎穩(wěn)定性的重要途徑頸椎病治療方法動(dòng)力位片（即過(guò)屈過(guò)伸位）是了解頸椎穩(wěn)定性的重要途徑頸椎病治療20斜位片判定椎間孔中神經(jīng)受壓的情況頸椎病治療方法斜位片判定椎間孔中神經(jīng)受壓的情況頸椎病治療方法21CT、磁共振對(duì)于椎間盤(pán)突出的位置、移位方向、大小顯示清晰，使醫(yī)生清楚了解到脊髓是否受壓及受壓的情況頸椎病治療方法CT、磁共振頸椎病治療方法22TCD或椎動(dòng)脈造影以了解頸椎部位的血管病變情況。TCD椎動(dòng)脈造影頸椎病治療方法TCD或椎動(dòng)脈造影以了解頸椎部位的血管病變情況。TCD23肌電圖了解頸叢神經(jīng)受損情況頸椎病治療方法肌電圖了解頸叢神經(jīng)受損情況頸椎病治療方法24

表面肌電檢測(cè)

NORAXON表面肌電儀是目前國(guó)際上唯一可以動(dòng)態(tài)檢測(cè)肌肉功能的儀器，主要用于肌力、肌疲勞度、肌反應(yīng)等肌肉功能檢測(cè)。頸椎病治療方法表面肌電檢測(cè)頸椎病治療方法25MCUMCU（頸椎神經(jīng)肌肉功能檢測(cè)）系統(tǒng)，是國(guó)際上唯一可以客觀量化評(píng)估患者的頸椎神經(jīng)肌肉的控制能力、頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度、頸椎各運(yùn)動(dòng)方向肌耐力、疼痛指數(shù)、時(shí)間力量曲線和肌力圖樣等數(shù)據(jù)。頸椎病治療方法MCU頸椎病治療方法26五、分期綜合治療方案我團(tuán)隊(duì)重視健康教育，通過(guò)到社區(qū)、單位義診、舉辦健康講座，編寫(xiě)發(fā)放《頸椎病健康手冊(cè)》等方式，讓患者了解頸椎病的危險(xiǎn)因素、保健方法，以達(dá)到“治未病”的目的。頸椎病治療方法五、分期綜合治療方案我團(tuán)隊(duì)重視健康教育，通過(guò)到社區(qū)、單位義診27五、分期綜合治療方案急性期

在神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制障礙、深部肌肉功能降低的前提下，淺層肌肉為維持頸椎穩(wěn)定而產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，甚至因此產(chǎn)生軟組織水腫，而產(chǎn)生局部疼痛、根性痛，或是神經(jīng)血管功能障礙而產(chǎn)生眩暈。頸椎病治療方法五、分期綜合治療方案急性期在神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制障礙、深部28五、分期綜合治療方案急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。方法：腕踝針、輕刺激量手法、治療后頸椎制動(dòng)頸椎病治療方法五、分期綜合治療方案急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原29五、分期綜合治療方案緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。方法：以頸椎推拿（間歇牽抖法）、牽引為主，配合針灸、頸椎制動(dòng)及藥物改善微循環(huán)治療。頸椎病治療方法五、分期綜合治療方案緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)30五、分期綜合治療方案患者頸椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改善，因此，如何加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)就成為治療的重點(diǎn)。頸椎病治療方法五、分期綜合治療方案患者頸椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改31五、分期綜合治療方案康復(fù)期，以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。配合使用對(duì)癥治療，解決患者日常疲勞、外傷、受寒等引起的癥狀。頸椎病治療方法五、分期綜合治療方案康復(fù)期，以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎32六、推拿治療（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。（二）取穴與部位：風(fēng)池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，頸肩背及患肢。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。頸椎病治療方法六、推拿治療（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。頸33六、推拿治療1．準(zhǔn)備手法：患者取坐位，醫(yī)者站其后。先用滾法放松患者頸、肩背部的肌肉

3分鐘左右；接著，用拇指與食中三指拿捏頸項(xiàng)兩旁的軟組織由上而下操作10遍。2．治療手法：接著，用拇指指腹點(diǎn)揉風(fēng)池穴1分鐘，以酸脹感向頭頂放散為佳，再點(diǎn)揉太陽(yáng)、百會(huì)、風(fēng)府、天宗、曲池、合谷等穴，約3分鐘，以局部酸脹為度；彈撥缺盆、極泉、小海等穴，以手指有觸電樣感為宜；醫(yī)者兩前臂尺側(cè)放于患者兩肩部并向下用力，雙手拇指頂按在風(fēng)池穴上方，其余四指及手掌托住下頜部，囑患者身體下沉，術(shù)者雙手向上用力，前臂與手同時(shí)向相反方向用力，把頸牽開(kāi)，持續(xù)20秒；接上勢(shì)，邊牽引邊使頭頸部前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)，其動(dòng)度由小逐漸加大，當(dāng)達(dá)到最大限度結(jié)束，反復(fù)5次。3．結(jié)束手法：最后，拍打肩背部和上肢，約2分鐘；搓揉患肢肌肉，往返4次；牽抖上肢20次。頸椎病治療方法六、推拿治療1．準(zhǔn)備手法：患者取坐位，醫(yī)者站其后。先用滾法放34整復(fù)松粘矯正類手法

包括椎間關(guān)節(jié)推扳松解法、抖動(dòng)肩關(guān)節(jié)法、仰臥手牽旋轉(zhuǎn)法、端提旋頸法，可根據(jù)病情、年齡、體質(zhì)而酌情選用。

1.椎間關(guān)節(jié)推扳松解法醫(yī)者一手拇指頂患側(cè)頸椎棘突旁，另一手前臂抱住患者頭部，作頭前屈并向患側(cè)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的同時(shí)，用放于患側(cè)棘突旁的拇指分別從2～7椎作推扳手法。此法適宜神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型頸椎病其頸項(xiàng)活動(dòng)受限明顯者。

2.抖動(dòng)肩關(guān)節(jié)法醫(yī)者一手按患肢肩峰部加以固定，另一手握住患肢手指，向下?tīng)恐?，并輕輕作上下和前后抖動(dòng)。此法適用于上肢疼痛麻木、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者。

頸椎病治療方法整復(fù)松粘矯正類手法

頸椎病治療方法35整復(fù)松粘矯正類手法

3.仰臥手牽旋轉(zhuǎn)法患者仰臥于治療床上，頭部探出床頭醫(yī)者坐于患者頭前，一手置于枕后部，一手置于頜下，雙手用力牽引頸部并輕輕搖晃，使頸肌松弛，然后在牽引力作用下使患者頭部左右旋轉(zhuǎn)到最大限度，施法時(shí)切忌用力過(guò)猛。此法適用于年老體弱者及椎動(dòng)脈型頸椎病。4.端提旋頸法患者坐位，醫(yī)者立于患者身后，雙拇指置于枕部，余諸指微展開(kāi)托于頦頜部，前臂壓于患者肩井部作為支撐點(diǎn)，雙手同時(shí)用力向上端提，當(dāng)感到患者頸椎小關(guān)節(jié)微有松動(dòng)，分別向左右旋轉(zhuǎn)頭項(xiàng)至最大角度時(shí)，輕輕發(fā)力快速扳動(dòng)頸項(xiàng)，最多不超過(guò)3度。

＊以上手法在針刺后進(jìn)行。10次為一療程，每療程間隔2天，2～3療程后評(píng)定療效。頸椎病治療方法整復(fù)松粘矯正類手法頸椎病治療方法36七、頸椎病的手術(shù)治療手術(shù)療法非手術(shù)療法頸椎病治療方法七、頸椎病的手術(shù)治療頸椎病治療方法37手術(shù)療法的禁忌證（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者。（二）年邁體衰者。（三）有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者。（四）有精神病者頸椎病治療方法手術(shù)療法的禁忌證（一）有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者38八、預(yù)防調(diào)攝1、生活、工作習(xí)慣的改變

頸椎病治療方法八、預(yù)防調(diào)攝1、生活、工作習(xí)慣的改變頸椎病治療方法39工作習(xí)慣

在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過(guò)度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線

八、預(yù)防調(diào)攝頸椎病治療方法工作習(xí)慣在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、40仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為12～16cm。這樣，枕頭的支點(diǎn)與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托頸曲，以保持正常的生理曲線狀態(tài)。八、預(yù)防調(diào)攝頸椎病治療方法仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)41側(cè)臥位時(shí)，仍應(yīng)將頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點(diǎn)位于頸側(cè)部的中央處，整個(gè)枕頭的高度，應(yīng)將使枕頭與肩同高。八、預(yù)防調(diào)攝頸椎病治療方法側(cè)臥位時(shí)，仍應(yīng)將頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點(diǎn)位于頸側(cè)42思考題頸椎病的分期特點(diǎn)？頸椎病各期治療特點(diǎn)？頸椎病治療方法思考題頸椎病的分期特點(diǎn)？頸椎病治療方法43謝謝！頸椎病治療方法謝謝！頸椎病治療方法44福建省第二人民醫(yī)院王詩(shī)忠頸椎病長(zhǎng)武縣中醫(yī)醫(yī)院理療科曹鳳鳴頸椎病治療方法福建省第二人民醫(yī)院頸椎病45一、概況與臨床表現(xiàn)1、概念

頸椎病，又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎椎間盤(pán)、頸椎骨關(guān)節(jié)及其相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等所發(fā)生的退行性改變及其繼發(fā)改變，刺激或壓迫了周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征的結(jié)合癥候群。頸椎病治療方法一、概況與臨床表現(xiàn)1、概念頸椎病治療方法462、頸椎病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)頸椎病，中醫(yī)根據(jù)癥狀可將其分屬“痹癥”、“眩暈”、“痿證”等范疇。在病因?qū)W上通常認(rèn)為是外傷、風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通等所致，頭暈、目眩、耳鳴則與痰濁、肝風(fēng)、虛損有關(guān)。中醫(yī)不僅僅將頸椎病著眼于頸肩背臂等局部，而且還有機(jī)地聯(lián)系臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等整體進(jìn)行辨證施治；并將肝、脾、腎等內(nèi)臟的功能與筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)功能有機(jī)結(jié)合，注重二者之間的互相影響、互相促進(jìn)的作用，故而將頸椎病分為風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò)受阻、肝腎不足、氣血虛弱、痰濕困阻及外傷等型。頸椎病治療方法2、頸椎病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)頸椎病治療方法47一、概況與臨床表現(xiàn)3、發(fā)病率頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著提高。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。

頸椎病治療方法一、概況與臨床表現(xiàn)3、發(fā)病率頸椎病治療方法48一、概況與臨床表現(xiàn)

4、發(fā)病因素

（1）年齡因素：就像一臺(tái)機(jī)器一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤(pán)的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。

（2）慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢(shì)不當(dāng)，尤其是長(zhǎng)期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。再者，有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會(huì)增加發(fā)病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

（3）外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。頸椎病治療方法一、概況與臨床表現(xiàn)

4、發(fā)病因素頸椎病治療方法49一、概況與臨床表現(xiàn)

（4）咽喉部炎癥：當(dāng)咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時(shí)．因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)．或使病情加重。

（5）發(fā)育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病，而且預(yù)后也相對(duì)較差。

（6）頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生。

（7）代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者，往往容易產(chǎn)生頸椎病。

（8）精神因素：從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎而頸椎病加重或發(fā)作時(shí)，病人的情緒往往更不好，很容易激動(dòng)和發(fā)脾頸椎病的癥狀也更為嚴(yán)重。頸椎病治療方法一、概況與臨床表現(xiàn)

（4）咽喉部炎癥：當(dāng)咽喉部或頸部50二、臨床分型頸型（骨關(guān)節(jié)軟組織型）－頸部僵硬不適、疼痛神經(jīng)根型－上肢疼痛麻木椎動(dòng)脈型－頭昏、眩暈、惡心、嘔吐交感神經(jīng)型－表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣脊髓型－下肢無(wú)力，步態(tài)笨拙混合型－同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)頸椎病治療方法二、臨床分型頸型（骨關(guān)節(jié)軟組織型）－頸部僵硬不適、疼痛頸椎51頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。

頸椎病治療方法頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸52三、解剖病理1、

頸椎

頸椎骨有七塊，典型的椎骨由前方的椎體和后部的椎弓構(gòu)成，椎體和椎弓圍成一孔，稱為椎孔。椎孔相連成一管，稱為椎管，容納脊髓和神經(jīng)根及其被膜。

頸椎病治療方法三、解剖病理1、頸椎頸椎病治療方法53三、解剖病理2、血管

椎動(dòng)脈是由鎖骨下動(dòng)脈左右各發(fā)出一支，從第6頸椎橫突孔進(jìn)入后沿各橫突孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊有一個(gè)迂曲，然后進(jìn)入大腦匯合成基底動(dòng)脈，主要支配大腦后1/3與小腦。頸椎病治療方法三、解剖病理2、血管椎動(dòng)脈是由鎖骨下動(dòng)脈左右各發(fā)543、頸椎的連結(jié)椎體借椎間盤(pán)和前、后縱韌帶緊密相連結(jié)。前、后縱韌帶分別位于椎體的前、后方。椎板之間有黃韌帶連結(jié)三、解剖病理頸椎病治療方法3、頸椎的連結(jié)三、解剖病理頸椎病治療方法554.頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)

--多表現(xiàn)為頸型頸椎病

三、解剖病理頸椎病治療方法4.頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)三、解剖病理頸椎病治療方法56中年人

--突出的椎間盤(pán)或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管

--多以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為主

三、解剖病理頸椎病治療方法中年人--突出的椎間盤(pán)或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神57老年人--頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等比較嚴(yán)重

--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；脊髓型頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見(jiàn)。

三、解剖病理頸椎病治療方法老年人--頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚三、解剖病理頸椎58

5、頸椎病與骨質(zhì)增生的關(guān)系骨質(zhì)增生是頸椎病的一個(gè)病理表現(xiàn)，但并非所有的頸椎病患者都有骨質(zhì)增生，更別把骨質(zhì)增生等同于頸椎病。隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)的軟骨逐漸退化，細(xì)胞的彈性減少，骨關(guān)節(jié)在不知不覺(jué)中被磨損，尤其是活動(dòng)度較大的頸、腰關(guān)節(jié)。損傷的關(guān)節(jié)軟骨沒(méi)有血管供給營(yíng)養(yǎng)時(shí)，就很難修復(fù)。這時(shí)，在關(guān)節(jié)軟骨的周圍，血液循環(huán)比較旺盛，就會(huì)出現(xiàn)代償性軟骨增長(zhǎng)，即為骨質(zhì)增生的前身。時(shí)間久了，增生的軟骨又被鈣化，這就是骨質(zhì)增生，也叫骨刺。三、解剖病理頸椎病治療方法

5、頸椎病與骨質(zhì)增生的關(guān)系三、解剖病理頸椎病治療方法59四、檢查1.診斷常規(guī)檢查對(duì)每例患者的基本檢查，包括詳細(xì)地詢問(wèn)病史，及進(jìn)行體格檢查等。X線檢查CT、磁共振成像檢查T(mén)CD、椎動(dòng)脈造影肌電圖頸椎病治療方法四、檢查1.診斷頸椎病治療方法60X線檢查

通過(guò)X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變、是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)錯(cuò)位等四、檢查頸椎病治療方法X線檢查通過(guò)X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變61正側(cè)位片了解頸椎曲度和椎體錯(cuò)位情況頸椎病治療方法正側(cè)位片了解頸椎曲度和椎體錯(cuò)位情況頸椎病治62張口位片可以了解第1、2頸椎之間的關(guān)系是否正常正常頸椎病治療方法張口位片可以了解第1、2頸椎之間的關(guān)系是否正常正常頸椎病治療63動(dòng)力位片（即過(guò)屈過(guò)伸位）是了解頸椎穩(wěn)定性的重要途徑頸椎病治療方法動(dòng)力位片（即過(guò)屈過(guò)伸位）是了解頸椎穩(wěn)定性的重要途徑頸椎病治療64斜位片判定椎間孔中神經(jīng)受壓的情況頸椎病治療方法斜位片判定椎間孔中神經(jīng)受壓的情況頸椎病治療方法65CT、磁共振對(duì)于椎間盤(pán)突出的位置、移位方向、大小顯示清晰，使醫(yī)生清楚了解到脊髓是否受壓及受壓的情況頸椎病治療方法CT、磁共振頸椎病治療方法66TCD或椎動(dòng)脈造影以了解頸椎部位的血管病變情況。TCD椎動(dòng)脈造影頸椎病治療方法TCD或椎動(dòng)脈造影以了解頸椎部位的血管病變情況。TCD67肌電圖了解頸叢神經(jīng)受損情況頸椎病治療方法肌電圖了解頸叢神經(jīng)受損情況頸椎病治療方法68

表面肌電檢測(cè)

NORAXON表面肌電儀是目前國(guó)際上唯一可以動(dòng)態(tài)檢測(cè)肌肉功能的儀器，主要用于肌力、肌疲勞度、肌反應(yīng)等肌肉功能檢測(cè)。頸椎病治療方法表面肌電檢測(cè)頸椎病治療方法69MCUMCU（頸椎神經(jīng)肌肉功能檢測(cè)）系統(tǒng)，是國(guó)際上唯一可以客觀量化評(píng)估患者的頸椎神經(jīng)肌肉的控制能力、頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度、頸椎各運(yùn)動(dòng)方向肌耐力、疼痛指數(shù)、時(shí)間力量曲線和肌力圖樣等數(shù)據(jù)。頸椎病治療方法MCU頸椎病治療方法70五、分期綜合治療方案我團(tuán)隊(duì)重視健康教育，通過(guò)到社區(qū)、單位義診、舉辦健康講座，編寫(xiě)發(fā)放《頸椎病健康手冊(cè)》等方式，讓患者了解頸椎病的危險(xiǎn)因素、保健方法，以達(dá)到“治未病”的目的。頸椎病治療方法五、分期綜合治療方案我團(tuán)隊(duì)重視健康教育，通過(guò)到社區(qū)、單位義診71五、分期綜合治療方案急性期

在神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制障礙、深部肌肉功能降低的前提下，淺層肌肉為維持頸椎穩(wěn)定而產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，甚至因此產(chǎn)生軟組織水腫，而產(chǎn)生局部疼痛、根性痛，或是神經(jīng)血管功能障礙而產(chǎn)生眩暈。頸椎病治療方法五、分期綜合治療方案急性期在神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)控制障礙、深部72五、分期綜合治療方案急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原則。方法：腕踝針、輕刺激量手法、治療后頸椎制動(dòng)頸椎病治療方法五、分期綜合治療方案急性期，推薦使用輕刺激治療后頸椎制動(dòng)的原73五、分期綜合治療方案緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)到，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，消除肌肉筋膜炎癥，減輕繼發(fā)神經(jīng)水腫、腦供血不足等病理改變，消除癥狀的目的。方法：以頸椎推拿（間歇牽抖法）、牽引為主，配合針灸、頸椎制動(dòng)及藥物改善微循環(huán)治療。頸椎病治療方法五、分期綜合治療方案緩解期，頸椎被動(dòng)接受整脊治療為主，以期達(dá)74五、分期綜合治療方案患者頸椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改善，因此，如何加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)就成為治療的重點(diǎn)。頸椎病治療方法五、分期綜合治療方案患者頸椎動(dòng)靜力平衡的失調(diào)已被最大限度地改75五、分期綜合治療方案康復(fù)期，以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎相關(guān)肌肉，提高神經(jīng)肌肉控制能力，達(dá)到加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)的目標(biāo)。配合使用對(duì)癥治療，解決患者日常疲勞、外傷、受寒等引起的癥狀。頸椎病治療方法五、分期綜合治療方案康復(fù)期，以主動(dòng)頸部功能鍛煉為主，鍛煉頸椎76六、推拿治療（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。（二）取穴與部位：風(fēng)池、缺盆、肩井、天宗、曲池、小海、合谷等穴，頸肩背及患肢。（三）主要手法：滾、拿捏、點(diǎn)揉、拔伸、屈伸旋轉(zhuǎn)、搓、牽抖、拍打法等。頸椎病治療方法六、推拿治療（一）治療原則：舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位。頸77六、推拿治療1．準(zhǔn)備手法：患者取坐位，醫(yī)者站其后。先用滾法放松患者頸、肩背部的肌肉

3分鐘左右；接著，用拇指與食中三指拿捏頸項(xiàng)兩旁的軟組織由上而下操作10遍。2．治療手法：接著，用拇指指腹點(diǎn)揉風(fēng)池穴1分鐘，以酸脹感向頭頂放散為佳，再點(diǎn)揉太陽(yáng)、百會(huì)、風(fēng)府、天宗、曲池、合谷等穴，約3分鐘，以局部酸脹為度；彈撥缺盆、極泉、小海等穴，以手指有觸電樣感為宜；醫(yī)者兩前臂尺側(cè)放于患者兩肩部并向下用力，雙手拇指頂按在風(fēng)池穴上方，其余四指及手掌托住下頜部，囑患者身體下沉，術(shù)者雙手向上用力，前臂與手同時(shí)向相反方向用力，把頸牽開(kāi)，持續(xù)20秒；接上勢(shì)，邊牽引邊使頭頸部前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)，其動(dòng)度由小逐漸加大，當(dāng)達(dá)到最大限度結(jié)束，反復(fù)5次。3．結(jié)束手法：最后，拍打肩背部和上肢，約2分鐘；搓揉患肢肌肉，往返4次；牽抖上肢20次。頸椎病治療方法六、推拿治療1．準(zhǔn)備手法：患者取坐位，醫(yī)者站其后。先用滾法放78整復(fù)松粘矯正類手法

包括椎間關(guān)節(jié)推扳松解法、抖動(dòng)肩關(guān)節(jié)法、仰臥手牽旋轉(zhuǎn)法、端提旋頸法，可根據(jù)病情、年齡、體質(zhì)而酌