諾和銳GSA胰島素泵治療的理想選擇

主要內(nèi)容單擊此處添加文字內(nèi)容1單擊此處添加文字內(nèi)容2單擊此處添加文字內(nèi)容3胰島素泵臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及優(yōu)勢

胰島素泵應(yīng)用過程中的主要問題諾和銳?

——胰島素泵治療的理想選擇胰島素泵的使用在國際上已有30年歷史，目前全球胰島素泵用戶近百萬人，其中1型糖尿病占絕大多數(shù)。胰島素泵進(jìn)入中國市場15年，目前個人長期用泵者已近4萬。據(jù)我國胰島素泵長期使用者的調(diào)查顯示，44%為1型糖尿病，54%為2型糖尿病，其余的2%為其他原因引起的糖尿病?，F(xiàn)約有3000家中國醫(yī)院開展了胰島素泵治療，據(jù)推測接受短期胰島素泵治療的患者已超過百萬。4萬3000家30年胰島素泵的臨床應(yīng)用日趨廣泛中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會&中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會聯(lián)合制定.中國胰島素泵治療指南2014年版.2014年胰島素泵指南：胰島素泵在糖尿病治療中具備多重優(yōu)勢更有利于血糖控制提高患者生活質(zhì)量提高患者的治療依從性減少胰島素吸收的變異平穩(wěn)控制血糖，減少血糖波動明顯減少低血糖發(fā)生的風(fēng)險更少的體重增加改善糖尿病圍手術(shù)期的血糖控制提高患者滿意度中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會&中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會聯(lián)合制定.中國胰島素泵治療指南2014年版.指南推薦速效胰島素類似物用于胰島素泵速效人胰島素類似物或短效人胰島素速效胰島素效果更佳2014版《中國胰島素泵治療指南》選用胰島素時，應(yīng)遵循胰島素說明書中、長效、預(yù)混胰島素不能用于胰島素泵治療中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會&中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會聯(lián)合制定.中國胰島素泵治療指南2014年版.主要內(nèi)容單擊此處添加文字內(nèi)容1單擊此處添加文字內(nèi)容2單擊此處添加文字內(nèi)容3胰島素泵臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及優(yōu)勢

胰島素泵應(yīng)用過程中的主要問題諾和銳?

——胰島素泵治療的理想選擇輸注失?。狠斪⒀b置堵塞和漏液胰島素沉淀和結(jié)晶輸注部位的感染和炎癥胰島素泵故障應(yīng)用胰島素泵存在的機(jī)械問題最常見的機(jī)械問題胰島素沉淀和結(jié)晶被認(rèn)為是堵塞和感染導(dǎo)致的輸注失敗的促成因素1.GuilhemI,etal.DiabetesMetab.2006Jun;32(3):279-84.2.GrunbergerG,etal.EndocrPract.2010Sep-Oct;16(5):746-62.某些情況會致胰島素泵管內(nèi)的胰島素藥液出現(xiàn)不穩(wěn)定1胰島素泵應(yīng)用中需關(guān)注胰島素的穩(wěn)定性問題高溫pH值改變移動這些變化會導(dǎo)致胰島素沉淀、降解或纖維化——進(jìn)而影響療效，增加堵管危險性1-3

1.KerrD,etal.JDiabetesSci

Technol.2013Nov1;7(6):1595-606.2.Senstius

J,etal.DiabetesTechnol

Ther.2007Dec;9(6):517-21.3.BodeB,etal.DiabetesCare.2002Mar;25(3):439-44.堵管可能造成嚴(yán)重后果母義明等,胰島素泵胰島素泵規(guī)范治療教程.

人民軍醫(yī)出版社,2011年第一版.胰島素泵管道堵塞可造成胰島素輸注障礙引起血糖增高！甚至導(dǎo)致酮癥酸中毒風(fēng)險增加！主要內(nèi)容單擊此處添加文字內(nèi)容1單擊此處添加文字內(nèi)容2單擊此處添加文字內(nèi)容3胰島素泵臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及優(yōu)勢

胰島素泵應(yīng)用過程中的主要問題諾和銳?

——胰島素泵治療的理想選擇諾和銳?等電點(diǎn)低，穩(wěn)定性良好各速效胰島素類似物產(chǎn)品pH值及等電點(diǎn)值產(chǎn)品pH等電點(diǎn)諾和銳?7.2-7.65.1賴脯胰島素7.0-7.85.65谷賴胰島素7.35.11.KerrD,etal.JDiabetesSci

Technol.2013Nov

1;7(6):1595-606.

2.PoulsenC,etal.DIab

Technol

Ther

2005;7:142-150.3.PoulsenC,etal.DiabetesTechnol

Ther.2007;9:26-35.諾和銳?

具有更好的抗等電沉淀作用1.PoulsenC,etal.DIabTechnolTher2005;7:142-150.2.PoulsenC,etal.DiabetesTechnolTher.2007;9:26-35.胰島素沉淀形成(%)依賴于胰島素的過渡區(qū)諾和銳?

賴脯胰島素

谷賴胰島素pH胰島素類似物分子和不同的溶劑組成共同決定溶解性特點(diǎn)由于胰島素制劑分子結(jié)構(gòu)和溶劑的差異，雖然諾和銳?與谷賴胰島素等電點(diǎn)相同，但諾和銳?發(fā)生沉淀的環(huán)境pH值更低，所以更不易形成沉淀而發(fā)生堵管與短效人胰島素相比，諾和銳?結(jié)晶更少1型糖尿病,n=29結(jié)晶更少

諾和銳?

人胰島素

0.30.31.10.7泵池導(dǎo)管

P≤0.05

P≤0.050.00.20.40.60.81.01.21.4平均結(jié)晶程度評分

BodeBW,etal.DiabetesCare.2001;24:69–72.速效胰島素類似物:諾和銳?發(fā)生堵管更少一項39周、隨機(jī)、對照、交叉臨床研究,256例成人1型糖尿病患者隨機(jī)分為諾和銳?、賴脯胰島素和谷賴胰島素3組，賴脯胰島素和諾和銳?間未進(jìn)行直接比較。vanBonAC,etal.DiabetesTechnol

Ther.2011Jun;13(6):607-14.堵管發(fā)生率(次/月)P=0.02P=0.070.310.28諾和銳?谷賴胰島素賴脯胰島素0.411型糖尿病,n=256諾和銳?：與人胰島素相比，更有效控制餐后血糖1型和2型糖尿病N=21諾和銳?vs人胰島素*p<0.05,**p<0.01早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前凌晨血糖水平(mmol/L)諾和銳?人胰島素基線水平24106188161412BiYF,etal.ChinMedJ.2007;120(19):1700-1703.諾和銳?

與人胰島素相比，

血糖達(dá)標(biāo)更快，更少患者發(fā)生低血糖血糖達(dá)標(biāo)更快更少患者發(fā)生低血糖P<0.01諾和銳?(N=51)人胰島素(N=51)P<0.01空腹血糖控制全天血糖控制血糖達(dá)標(biāo)時間(天)P<0.05諾和銳?

人胰島素發(fā)生低血糖患者數(shù)(例)魯瓊等.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2010;20(8):1143-1146諾和銳?:廣泛適用的速效胰島素類似物妊娠合并糖尿病——2009年5月2歲以上兒童糖尿病——2008年4月老年糖尿病——2010年3月總結(jié)2014《中國胰島素泵治療指南》指出：胰島素泵在糖尿病治療中更有利于血糖控制和提高患者生活質(zhì)量推薦速效胰島素類似物用于胰島素泵，表明速效