急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防

急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防商州區(qū)婦幼保健院兒科醫(yī)師Zhangsan1急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。一、什么是急性上呼吸道感染？

急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱“上感”，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。它主要侵犯鼻，鼻咽和咽部，導(dǎo)致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎，常統(tǒng)稱上呼吸道感染。

2急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。二、嬰幼兒為什么易患急性上呼吸感染？

嬰幼兒鼻腔較成人短、無鼻毛、后鼻道狹窄，粘膜柔嫩、血管豐富，易于感染，發(fā)炎時(shí)，后鼻腔易堵塞而致呼吸與吸吮困難。3急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。三、急性上呼吸道感染的病因有哪些？呼吸道感染的病因

鼻病毒呼吸道合胞病毒流感病毒柯薩奇病毒

冠狀病毒4急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。

各種病毒和細(xì)菌均可引起，但以病毒多見，約占90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、?？刹《?、冠狀病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染、最常見的是溶血性鏈球菌，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，肺炎支原體亦可引起。

5急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。四、有臨床哪些表現(xiàn)？

本病病毒輕重不一，與年齡、病原和機(jī)體抵抗力不同有關(guān)，年幼兒癥狀較輕，而嬰幼兒較重。臨床有三種表現(xiàn)：一般類型上感、流行性感冒、兩種特殊類型上感。6急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。

（一）一般類型上感：嬰幼兒局部癥狀不顯著而全身癥狀重、多驟然起病、高熱、咳嗽、食欲差，可伴嘔吐、腹瀉、煩躁，甚至熱性驚厥。年長(zhǎng)兒癥狀輕，常于受涼后1-3天出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽癢、發(fā)熱等；有些患兒在發(fā)病早期可有陣發(fā)性臍周疼痛、與發(fā)熱所致陣發(fā)性腸痙攣或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)。7急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。

體檢可見咽部充血，扁核體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大觸痛等。肺部呼吸音正常。腸道病毒感染可有不同形態(tài)的皮疹。病程約3-5天，若體溫持續(xù)不退或病情加重，應(yīng)考慮感染可能侵襲其它部位。8急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。

（二）流行性感冒：系流感病毒，副流感病毒所致，有明顯流行病學(xué)史。全身癥狀重，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他癥狀可不明顯。9急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。

（三）兩種特殊類型上感1、皰疹性咽峽炎：主要由柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。起病急，表現(xiàn)高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。咽部充血，咽腭弓、懸壅垂、軟腭處有直徑2-4mm的皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。10急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。

2、咽一結(jié)合膜熱：由腺病毒3.7類型所致，常發(fā)生于春夏季，可在兒童集體機(jī)構(gòu)中流行。以發(fā)熱、眼部刺痛、咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀。病程1周。11急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。五、并發(fā)癥有哪些？中耳炎鼻竇炎頸淋巴結(jié)炎氣管炎急性腎炎并發(fā)癥上呼吸道感染12急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。

嬰幼兒多見?？刹班徑鞴倩蛳蛳侣?，引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎等。年長(zhǎng)兒若因鏈球菌感染可引起急性腎炎，風(fēng)濕熱等。13急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。

輔助檢查：病毒感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常偏低；鼻咽分泌物病毒，分離抗原及血清學(xué)檢測(cè)可明確病原。細(xì)菌感染者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，咽培養(yǎng)可有病原菌生長(zhǎng)。鏈球菌引起血中ASO滴度增高。14急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。六、怎樣去診斷和鑒別診斷？

根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷，但需與以下疾病相鑒別：（一）急性傳染病早期：上感常為各種傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)炎等，應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室資料綜合分析，并觀察病情演變加以鑒別。15急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。

（二）急性闌尾炎：上感伴腹痛者應(yīng)與本病鑒別。急性闌尾炎腹痛常先于發(fā)熱、以右下腹為主，呈持續(xù)性，有腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。16急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。七、治療

1、一般治療：休息、多飲水、注意呼吸道隔離，預(yù)防并發(fā)癥。17急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。

2、病因治療：常用于抗病毒藥物利巴韋林，療程3-5日。流行性感冒可在病初應(yīng)用磷酸奧司他韋口服，療程五天。若病情重，有繼發(fā)細(xì)菌感染，可有并發(fā)癥加用抗菌藥物，常用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、療程3-5日。如證實(shí)為溶血性鏈球菌感染，或既往有風(fēng)濕熱，腎炎病者，青霉素應(yīng)用至10-14日。局部可用1%的病毒唑滴液，每日4次。病毒性結(jié)合膜炎可用0.1%阿者洛韋滴眼，1-2小時(shí)1次。

18急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。

3、對(duì)癥治療：高熱可服解熱鎮(zhèn)痛劑，亦可用冷敷、溫濕敷或醇浴降溫。熱性驚厥可予鎮(zhèn)靜，上驚等處理。咽痛可含服咽喉片。19急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。八、預(yù)防預(yù)防不去擁擠的公共場(chǎng)所母乳喂養(yǎng)體格鍛煉20急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。

加強(qiáng)體格鍛煉、增強(qiáng)抵抗力；提倡母乳喂養(yǎng)，防治佝僂病及營(yíng)養(yǎng)不良；避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所。21急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。使嬰幼兒更加健康聰明！商州區(qū)婦幼保健院兒科醫(yī)師zhangsan咨詢電話：謝謝！22急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。內(nèi)容梗概急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防。急性上呼吸道感染的治療與預(yù)防。急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱“上感”，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。嬰幼兒鼻腔較成人短、無鼻毛、后鼻道狹窄，粘膜柔嫩、血管豐富，易于感染，發(fā)炎時(shí)，后鼻腔易堵塞而致呼吸與吸吮困難。鼻病毒。各種病毒和細(xì)菌均可引起，但以病毒多見，約占90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染、最常見的是溶血性鏈球菌，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，肺炎支原體亦可引起。本病病毒輕重不一，與年齡、病原和機(jī)體抵抗力不同有關(guān)，年幼兒癥狀較輕，而嬰幼兒較重。臨床有三種表現(xiàn)：一般類型上感、流行性感冒、兩種特殊類型上感。（一）一般類型上感：嬰幼兒局部癥狀不顯著而全身癥狀重、多驟然起病、高熱、咳嗽、食欲差，可伴嘔吐、腹瀉、煩躁，甚至熱性驚厥。年長(zhǎng)兒癥狀輕，常于受涼后1-3天出現(xiàn)鼻塞、噴嚏