外科感染患者的護(hù)理-概述

外科感染發(fā)展簡(jiǎn)介古代近代術(shù)后感染在100年前，手術(shù)感染是一大難題。當(dāng)時(shí)，截肢手術(shù)的死亡率高達(dá)40%~50%。外科醫(yī)生已經(jīng)注意到常見(jiàn)的化膿、丹毒、膿血癥、敗血癥等與手術(shù)環(huán)境的關(guān)系，并稱(chēng)其為“醫(yī)院病”1818年~1865年，匈牙利產(chǎn)科醫(yī)生Semmelweis證明產(chǎn)褥熱是感染性疾病，并要求醫(yī)生在接生前必須用漂白粉水將手洗凈。采用這種方法后，產(chǎn)婦死亡率由10%降到了1%。這是抗感染術(shù)的開(kāi)端。1827年~1912年，英國(guó)的Lister是公認(rèn)的抗菌外科創(chuàng)始人。他的主要抗菌劑是石炭酸，用以浸泡器械、噴灑手術(shù)室。1867年~1870年期間，由于應(yīng)用抗菌法，截肢術(shù)病人的病死率從45%降至15%。近代目錄一、概念二、外科感染分類(lèi)三、病因四、外科感染的轉(zhuǎn)歸一、概念感染是由病原體侵入人體并生長(zhǎng)繁殖所引起的局部組織和（或）全身的炎癥反應(yīng)。外科感染是指發(fā)生在組織損傷、空腔器官梗阻和手術(shù)后的感染。多為幾種細(xì)菌引起的混合感染多數(shù)有突出的局部癥狀和體征大部分感染的局部癥狀和體征明顯突出，發(fā)展可引起化膿及組織壞死（局部炎癥全身感染）與手術(shù)和創(chuàng)傷有關(guān)常需手術(shù)治療或換藥處理二、外科感染的特點(diǎn)金額黃色葡萄球菌化膿性鏈球菌大腸埃希菌破傷風(fēng)桿菌三、外科感染分類(lèi)1.按致病菌種分類(lèi)（1）非特異性感染：又稱(chēng)化膿性感染或一般性感染，最常見(jiàn)。（2）特異性感染：特異性致病菌引起的感染。2.按病程分類(lèi)（1）急性感染：病程在3周以?xún)?nèi)。（2）亞急性感染：病程介于3周至2個(gè)月之間。（3）慢性感染：病程超過(guò)2個(gè)月。三、外科感染分類(lèi)3.其他分類(lèi)

B內(nèi)源性感染和外源性感染C條件性感染和醫(yī)院內(nèi)感染D二重感染A原發(fā)性感染和繼發(fā)性感染三、外科感染分類(lèi)3.其他分類(lèi)原發(fā)性感染和繼發(fā)性感染：原發(fā)感染是指在特定部位出現(xiàn)了首次的感染，繼發(fā)感是在原發(fā)感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了其他病原微生物的感染，所以說(shuō)原發(fā)感染和激發(fā)感染還是可以相互鑒別開(kāi)來(lái)。內(nèi)源性感染和外源性感染：外源性顧名思義是身體以外的病原微生物侵入人體發(fā)?。粌?nèi)源性感染是指人體體內(nèi)原有的微生物在機(jī)體條件發(fā)生變化的情況下發(fā)病。

條件性感染和醫(yī)院內(nèi)感染：條件性感染又稱(chēng)機(jī)會(huì)感染：指平常為非致病或致病力低的病原菌，由于數(shù)量多和毒性增大，或人體抵抗力下降，乘機(jī)侵入而引起的感染。醫(yī)院內(nèi)感染：一般系指在醫(yī)院內(nèi)致病微生物侵入人體所引起的感染，通常指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的創(chuàng)傷和燒傷感染，以及呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的感染。醫(yī)院內(nèi)感染的主要致病菌是條件致病菌。二重感染：長(zhǎng)時(shí)間使用化學(xué)藥物與抗生素后，原有對(duì)藥物敏感細(xì)菌被消滅或減少，此時(shí)在原有感染灶或自身其他部位的耐藥細(xì)菌異常增殖，發(fā)展成明顯的感染。三、外科感染分類(lèi)四、病因外科感染的發(fā)生與病菌數(shù)量毒力及機(jī)體易感性，治療合理與護(hù)理得當(dāng)及時(shí)與否有關(guān)。病菌數(shù)量毒力機(jī)體易感性全身與局部治療合理與護(hù)理得當(dāng)(二)機(jī)體的易感因素1.局部因素①皮膚或黏膜破損②管腔阻塞③留置于血管或體腔內(nèi)的導(dǎo)管處理不當(dāng)④異物與壞死組織的存在⑤局部組織血液供應(yīng)障礙四、病因(一)病菌的致病因素1.黏附因子2.病菌毒素3.病菌數(shù)量與增殖速度四、病因2.全身因素①?lài)?yán)重?fù)p傷或休克;②慢性消耗性疾病;③長(zhǎng)期使用免疫抑制劑；④?chē)?yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥自血病或白細(xì)胞過(guò)少等;⑤先天性或獲得性免疫缺陷綜合征。（三）治療合理與護(hù)理得當(dāng)五、外科感染的轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)為慢性02010304感染痊愈感染局限感染擴(kuò)散目錄一、概念二、外科感染分類(lèi)三、病因四、外科感染的轉(zhuǎn)歸一、概念感染是由病原體侵入人體并生長(zhǎng)繁殖所引起的局部組織和（或）全身的炎癥反應(yīng)。外科感染是指發(fā)生在組織損傷、空腔器官梗阻和手術(shù)后的感染。多為幾種細(xì)菌引起的混合感染多數(shù)有突出的局部癥狀和體征大部分感染的局部癥狀和體征明顯突出，發(fā)展可引起化膿及組織壞死（局部炎癥全身感染）與手術(shù)和創(chuàng)傷有關(guān)常需手術(shù)治療或換藥處理外科感染的特點(diǎn)二、外科感染分類(lèi)1.按致病菌種分類(lèi)（1）非特異性感染：又稱(chēng)化膿性感染或一般性感染，最常見(jiàn)。（2）特異性感染：特異性致病菌引起的感染。2.按病程分類(lèi)（1）急性感染：病程在3周以?xún)?nèi)。（2）亞急性感染：病程介于3周至2個(gè)月之間。（3）慢性感染：病程超過(guò)2個(gè)月。二、外科感染分類(lèi)3.其他分類(lèi)原發(fā)性感染和繼發(fā)性感染；內(nèi)源性感染和外源性感染；條件性感染和醫(yī)院內(nèi)感染。三、病因外科感染的發(fā)生與病菌數(shù)量毒力及機(jī)體易感性有關(guān)。(一)病菌的致病因素1.黏附因子2.病菌毒素3.病菌數(shù)量與增殖速度(二)機(jī)體的易感因素1.局部因素①皮膚或黏膜破損②管腔阻塞③留置于血管或體腔內(nèi)的導(dǎo)管處理不當(dāng)④異物與壞死組織的存在⑤局部組織血液供應(yīng)障礙三、病因三、病因2.全身因素①?lài)?yán)重