原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理 原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理

（一）術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理：飲食、營(yíng)養(yǎng)支持維持體液平衡：心理護(hù)理：

①了解患者及家屬的心理變化，注意保護(hù)性醫(yī)療。②耐心講解治療的必要性、方法和注意事項(xiàng)。③尊重患者給與高度的同情和理解，允許家屬陪伴。【護(hù)理措施】（一）術(shù)前護(hù)理保肝治療的護(hù)理：保肝藥物。注意黃疸程度、出血傾向，為防止術(shù)中滲血，可肌注維生素K1。疼痛護(hù)理：協(xié)助病人采取舒適體位，有助緩解疼痛。遵醫(yī)囑必要時(shí)給予嗎啡等鎮(zhèn)痛劑，或采用鎮(zhèn)痛泵止痛。腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3天口服腸道抗生素。手術(shù)前給予0.9％氯化鈉溶液灌腸，以減少血氨來源，避免誘發(fā)肝昏迷。

手術(shù)前一般放置胃管，備足血液。凝血功能差者，尚需準(zhǔn)備纖維蛋白原、新鮮冰凍血漿?！咀o(hù)理措施】（二）術(shù)后護(hù)理

1．體位：24小時(shí)內(nèi)臥床休息，術(shù)后48小時(shí)根據(jù)病情，可取半臥位。不主張?jiān)缙诨顒?dòng)，并避免劇烈咳嗽，防止斷面出血。半肝以上切除者，常規(guī)間斷吸氧2-4天。2．病情觀察：密切觀察病人的心、肺、腎、肝等主要臟器的功能情況。3．飲食:富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維為原則。【護(hù)理措施】（二）術(shù)后護(hù)理

4．引流管的護(hù)理：肝周引流管常規(guī)放置3～5日。5．預(yù)防感染：應(yīng)用抗生素。6．疼痛護(hù)理7．膽瘺的護(hù)理。8．體液平衡的護(hù)理【護(hù)理措施】（三）介入療法的護(hù)理

1．介入治療前的準(zhǔn)備

（1）術(shù)前檢查：肝腎功能，凝血功能，血常規(guī)及B超、心電圖等。

（2）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮，同時(shí)觸摸股動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度，標(biāo)記足背動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)?！咀o(hù)理措施】（三）介入療法的護(hù)理

1．介入治療前的準(zhǔn)備

（3）碘過敏試驗(yàn)：術(shù)前行碘過敏試驗(yàn)，碘過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者可選用非離子型造影劑如碘必樂。

（4）術(shù)前4小時(shí)禁食水，術(shù)前30分鐘肌注安定。

【護(hù)理措施】2、肝動(dòng)脈栓塞化療護(hù)理術(shù)后禁食2-3天

密切觀察生命體征，穿刺后止血15分鐘后加壓包扎，沙袋壓迫6小時(shí)，保持穿刺側(cè)肢體伸直24小時(shí)，觀察有無局部出血觀察體溫變化，高熱病人注意降溫處理【護(hù)理措施】2、肝動(dòng)脈栓塞化療護(hù)理多飲水，促進(jìn)造影劑的排泄，以免造影劑引起腎臟損害術(shù)后及時(shí)排痰，預(yù)防肺部感染。術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑輸入白蛋白和葡萄糖。準(zhǔn)確記錄出入量，及時(shí)補(bǔ)液?！咀o(hù)理措施】化療藥物毒性反應(yīng)的觀察局部灌注化療較全身化療副作用小，但仍應(yīng)定時(shí)復(fù)查血象、肝腎功能，對(duì)于頻繁惡心、嘔吐者，可行對(duì)癥處理，經(jīng)肌注滅吐靈10mg后緩解。【護(hù)理措施】化療藥物毒性反應(yīng)的觀察采用化療泵注射進(jìn)行化療，方便，且局部用藥可減少藥物用量，從而減輕病人的化療反應(yīng)，使病人易于耐受，但必須嚴(yán)格無菌操作，掌握注射技巧，以免操作不當(dāng)引起感染等而影響治療。

【護(hù)理措施】（四）肝癌并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理癌腫破裂出血：原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥。應(yīng)避免引發(fā)誘因，如腹壓增高的因素。加強(qiáng)病情觀察，一旦發(fā)生，少數(shù)自行止血，多數(shù)需手術(shù)止血。上消化道出血：晚期肝癌伴肝硬化者常見的并發(fā)癥。

【護(hù)理措施】（四）肝癌并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理肝性腦?。涸l(fā)性肝癌病人多見。避免誘發(fā)因素；禁用肥皂水灌腸；抑制腸道菌生長(zhǎng)繁殖；降血氨藥物；給予支鏈氨基酸；肝昏迷者限制蛋白攝入；便秘者口服乳果糖，促使腸道內(nèi)氨的排出?！咀o(hù)理措施】（五）健康教育

1.避免進(jìn)食霉變食物，特別是豆類，積極治療肝炎、肝硬變。2.原有肝硬變病史的病人應(yīng)定